• 需要救援的需要[时间范围：手术时间]
• 术后早期肺部并发症的发生率，例如术后缺氧，补充氧气，肺不张，障碍症和呼吸衰竭。 [时间范围：术后24小时]

将进行这项研究，以评估与病态肥胖患者腹腔镜减肥手术期间常规保护性肺通风相比，驾驶压力引导通风的影响。

• 主要结果：通过氧气的动脉部分压（PAO2）测量的术中氧合。
• 次要结果：术后早期肺部并发症的发生率，例如术后缺氧，需要补充氧气，肺不张症，性障碍和呼吸衰竭。

麻醉期间的保护性机械通气旨在最大程度地减少肺损伤，并且与术后肺部并发症（PPC）的减少有关。常规的防护策略包括使用低潮汐体积（VT）和固定的中等正末期压力（PEEP）。但是，低VT可能导致肺部功能体积的减小，表现为肺塌陷。肺塌陷的另一个潜在后果是通气效率的损害。

事实证明，减肥手术可以在病态肥胖中获得重大体重减轻。体重减轻会导致部分/完全解决一系列疾病，包括糖尿病，缺血性心脏病和高血压。

由于氧气储备降低，功能性残留能力下降和降低肺合规性，肥胖患者接受全身麻醉和机械通气通常在术后肺部并发症（PPC）的发生率更高。还会导致肺部肺炎肺炎症，尤其是在肥胖患者中。

驾驶压力（DP）是灵感结束时气道压力之间的差异（高原压力，（PPL）和PEEP首先是由Amato等人在2015年针对ARDS患者的荟萃分析研究中引入的。作者。建议与低VT和PPL相比，驾驶压力是死亡率更强的预测指标。

几项重新培训和前瞻性研究证实了在无肥胖患者和非肥胖患者之间没有区分的全身麻醉期间驾驶压力的重要性。只有一项回顾性研究表明，驾驶压力与肥胖症患者的死亡率无关。我们假设在健康肺部的肥胖患者中，这些结果可能有所不同。

• 程序：驾驶压力引导通风
  驾驶压力引导通风
• 程序：常规保护性肺策略
  常规保护性肺策略

• 实验：驾驶压力引导通风
  患者将用VT 6-8 mL /kg的预测体重进行机械通风，并在招募后，我们将返回基线PEEP 5 CMH2O，将增加2 cmh2o，直到达到最低的驾驶压力，以达到最低的驾驶压力每个患者。每个PEEP水平将用于10个呼吸周期，DP将在最后一个循环中计算。
  干预：程序：驾驶压力引导通风
• 主动比较器：常规保护性肺策略
  患者将用常规的保护性肺部策略进行机械通风，并使用VT 6-8 mL /kg预测的体重进行机械通风，招募后，我们将返回基线PEEP 5 CMH2O，并将维持直到手术结束。
  干预：程序：常规保护性肺策略

• Serpa Neto A，Hemmes SN，Barbas CS，Beiderlinden M，Biehl M，Binnekade JM，Canet J，Fernandez-Bustamante A，Futier E，Gajic O，Hedenstierna G，Hollmann MW，Jaber S，Jaber S，Kozian A，Kozian A，Licker M，Linker M，Line WQQE ，Maslow AD，Memtsoudis SG，Reis Miranda D，Moine P，Ng T，Ng T，Paparella D，Putensen C，Ranieri M，Scavonetto F，Schilling T，Schilling T，Schmid W，Selmid W，Selmo G，Selemo G，Severgni P，Severgnini P，Sprung J，Sprung J，Sprung J，Sundar S，Talmor D，Talmor D，D，Talmor D，D，D. Treschan T，Unzueta C，Weingarten TN，Wolthuis EK，Wrigge H，Gama de Abreu M，Pelosi P，Schultz MJ；证明网络调查人员。手术的保护性与常规通风：系统评价和个人数据荟萃分析。麻醉学。 2015年7月; 123（1）：66-78。 doi：10.1097/aln.0000000000000706。审查。
• Unzueta C，Tusman G，Suarez-Sipmann F，BöhmS，Moral V.肺泡募集改善胸腔手术期间的通风：一项随机对照试验。 Br J Anaesth。 2012年3月； 108（3）：517-24。 doi：10.1093/bja/aer415。 Epub 2011年12月26日。
• Amato MB，Meade MO，Slutsky AS，Brochard L，Costa EL，Schoenfeld DA，Stewart TE，Briel M，Talmor D，Mercat A，Richard JC，Richard JC，Carvalho CR，Brower RG。急性呼吸窘迫综合征的驱动压力和存活率。 N Engl J Med。 2015年2月19日； 372（8）：747-55。 doi：10.1056/nejmsa1410639。

纳入标准：

• 60名患者的BMI 40-50 kg/m2，ASA身体状况III，年龄在18至60岁之间，计划接受腹腔镜减肥手术。

排除标准：

• 患者拒绝参加研究。
• 患者最近有严重的呼吸道疾病和先前的主要肺手术史。
• 禁忌使用PEEP的患者（高颅内压，支气管瘘，低静光性休克，右心室衰竭）。

• 需要救援的需要[时间范围：手术时间]
• 术后早期肺部并发症的发生率，例如术后缺氧，补充氧气，肺不张，障碍症和呼吸衰竭。 [时间范围：术后24小时]

将进行这项研究，以评估与病态肥胖患者腹腔镜减肥手术期间常规保护性肺通风相比，驾驶压力引导通风的影响。

• 主要结果：通过氧气的动脉部分压（PAO2）测量的术中氧合。
• 次要结果：术后早期肺部并发症的发生率，例如术后缺氧，需要补充氧气，肺不张症，性障碍和呼吸衰竭。

麻醉期间的保护性机械通气旨在最大程度地减少肺损伤，并且与术后肺部并发症（PPC）的减少有关。常规的防护策略包括使用低潮汐体积（VT）和固定的中等正末期压力（PEEP）。但是，低VT可能导致肺部功能体积的减小，表现为肺塌陷。肺塌陷的另一个潜在后果是通气效率的损害。

事实证明，减肥手术可以在病态肥胖中获得重大体重减轻。体重减轻会导致部分/完全解决一系列疾病，包括糖尿病，缺血性心脏病和高血压。

由于氧气储备降低，功能性残留能力下降和降低肺合规性，肥胖患者接受全身麻醉和机械通气通常在术后肺部并发症（PPC）的发生率更高。还会导致肺部肺炎肺炎症，尤其是在肥胖患者中。

驾驶压力（DP）是灵感结束时气道压力之间的差异（高原压力，（PPL）和PEEP首先是由Amato等人在2015年针对ARDS患者的荟萃分析研究中引入的。作者。建议与低VT和PPL相比，驾驶压力是死亡率更强的预测指标。

几项重新培训和前瞻性研究证实了在无肥胖患者和非肥胖患者之间没有区分的全身麻醉期间驾驶压力的重要性。只有一项回顾性研究表明，驾驶压力与肥胖症' target='_blank'>肥胖症患者的死亡率无关。我们假设在健康肺部的肥胖患者中，这些结果可能有所不同。

• 程序：驾驶压力引导通风
  驾驶压力引导通风
• 程序：常规保护性肺策略
  常规保护性肺策略

• 实验：驾驶压力引导通风
  患者将用VT 6-8 mL /kg的预测体重进行机械通风，并在招募后，我们将返回基线PEEP 5 CMH2O，将增加2 cmh2o，直到达到最低的驾驶压力，以达到最低的驾驶压力每个患者。每个PEEP水平将用于10个呼吸周期，DP将在最后一个循环中计算。
  干预：程序：驾驶压力引导通风
• 主动比较器：常规保护性肺策略
  患者将用常规的保护性肺部策略进行机械通风，并使用VT 6-8 mL /kg预测的体重进行机械通风，招募后，我们将返回基线PEEP 5 CMH2O，并将维持直到手术结束。
  干预：程序：常规保护性肺策略

• Serpa Neto A，Hemmes SN，Barbas CS，Beiderlinden M，Biehl M，Binnekade JM，Canet J，Fernandez-Bustamante A，Futier E，Gajic O，Hedenstierna G，Hollmann MW，Jaber S，Jaber S，Kozian A，Kozian A，Licker M，Linker M，Line WQQE ，Maslow AD，Memtsoudis SG，Reis Miranda D，Moine P，Ng T，Ng T，Paparella D，Putensen C，Ranieri M，Scavonetto F，Schilling T，Schilling T，Schmid W，Selmid W，Selmo G，Selemo G，Severgni P，Severgnini P，Sprung J，Sprung J，Sprung J，Sundar S，Talmor D，Talmor D，D，Talmor D，D，D. Treschan T，Unzueta C，Weingarten TN，Wolthuis EK，Wrigge H，Gama de Abreu M，Pelosi P，Schultz MJ；证明网络调查人员。手术的保护性与常规通风：系统评价和个人数据荟萃分析。麻醉学。 2015年7月; 123（1）：66-78。 doi：10.1097/aln.0000000000000706。审查。
• Unzueta C，Tusman G，Suarez-Sipmann F，BöhmS，Moral V.肺泡募集改善胸腔手术期间的通风：一项随机对照试验。 Br J Anaesth。 2012年3月； 108（3）：517-24。 doi：10.1093/bja/aer415。 Epub 2011年12月26日。
• Amato MB，Meade MO，Slutsky AS，Brochard L，Costa EL，Schoenfeld DA，Stewart TE，Briel M，Talmor D，Mercat A，Richard JC，Richard JC，Carvalho CR，Brower RG。急性呼吸窘迫综合征的驱动压力和存活率。 N Engl J Med。 2015年2月19日； 372（8）：747-55。 doi：10.1056/nejmsa1410639。

纳入标准：

• 60名患者的BMI 40-50 kg/m2，ASA身体状况III，年龄在18至60岁之间，计划接受腹腔镜减肥手术。

排除标准：

• 患者拒绝参加研究。
• 患者最近有严重的呼吸道疾病和先前的主要肺手术史。
• 禁忌使用PEEP的患者（高颅内压，支气管瘘，低静光性休克，右心室衰竭）。