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出境医 / 临床实验 / Sargramostim加pembrolizumab的研究,有或没有刺激性的患者,患有晚期非小细胞肺癌患者

Sargramostim加pembrolizumab的研究,有或没有刺激性的患者,患有晚期非小细胞肺癌患者

研究描述
简要摘要:

转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌(例如pembrolizumab)的程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率(ORR)和存活率有所提高。

但是,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,仍然需要提高一线治疗的反应率,尤其是在那些PDL-1 <50%的患者中。

该试验很重要,因为它试图发现在使用PD-1抑制剂 +化学疗法的第一线治疗中看到的反应是否可以通过在维持阶段与Pembrolizumab +/- pemetrexed一起增加GM-CSF来增强。


病情或疾病 干预/治疗阶段
晚期肺非小细胞癌非肺的非小细胞癌,TNM阶段4药物:粒细胞巨噬细胞刺激因子药物:pembrolizumab药物:pemetrexed药物:紫杉醇药物:卡泊肽阶段2

详细说明:

肺癌是全球最常见的癌症。转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌中程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率和存活率有所提高。

检查点抑制已成为大量癌症(包括肺癌)的主要治疗方式,在某些患者中延长了生存。但是,一个重要的考虑因素是如何最好地选择那些对检查点抑制作用的患者。最广泛研究的生物标志物是PD-L1表达。研究表明,PD-L1阳性肿瘤中对PD-1阻断的响应率提高的趋势。

NSCLC患者现在被批准用于pembrolizumab单疗(PDL-1> 50%)或pembrolizumab与化学疗法结合使用(碳蛋白/pemetrexed,用于非核酸或carboplatin/paclitaxel)(无最低PDL-1)。但是,由于这两项试验中的ORR和PFS都表明,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,需要提高应答率和一线治疗中的PFS,特别是在PDL-1 <50%的患者中。

有临床前和临床证据都支持粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)与免疫疗法的结合。 GM-CSF是一种造血生长因子,可触发造血祖细胞的增殖和分化,主要是中性粒细胞,单核细胞/巨噬细胞和髓样衍生的树突状细胞,并被FDA批准了FDA。

比较iii III期或IV期黑色素瘤患者的II期随机临床试验比较了ipilimumab加上GM-CSF与ipilimumab的作用,这既安全又安全,并且比单独的免疫疗法具有更长的总体生存率,其毒性较低。 iPilimumab加Sargramostim的1年生存率为68.9%(95%CI,60.6%-85.5%),仅ipilimumab的52.9%(95%CI,43.6%-62.2%)。

假设使用GM-CSF以及PD-1抑制剂+/- pemetrexed的使用是安全的,并且将在晚期NSCLC患者的PDL-1患者中提高总体反应率和无进展生存率,为1%-49%。这将建立进一步评估高级NSCLC患者中GM-CSF+PD-1的基础。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 83名参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
干预模型描述:这是使用Simon两阶段最佳设计的II期开放标签,多中心单臂试验。
掩蔽:无(开放标签)
首要目标:治疗
官方标题: GM-CSF加上维持Pembrolizumab的II期试验+/- Pemetrexed在晚期非小细胞肺癌患者中,PDL-1的第一线化学免疫疗法完成后,PDL-1为1%-49%
估计研究开始日期 2021年5月
估计初级完成日期 2024年5月
估计 学习完成日期 2024年5月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:GM-CSF加上维护pembrolizumab +/- pemetrexed
所有患者将在完成4个周期化学免疫疗法后,都会接受GM-CSF加上带有或不带有Pemetrexed的维持Pembrolizumab。
药物:粒细胞巨噬细胞群刺激因子
250ug/m2

药物:Pembrolizumab
每3周200mg

药物:Pemetrexed
500mg/m2

药物:紫杉醇
200mg/m2

药物:卡铂
AUC 5/6

结果措施
主要结果指标
  1. 无进展生存(PFS)[时间范围:24个月]
    根据recist 1.1标准测量进程。

  2. 总生存(OS)[时间范围:24个月]
    在整个研究中,患者的生存状况


次要结果度量
  1. 评估研究治疗过程中不同时间点的单核细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  2. 评估研究治疗期间不同时间点的髓样衍生抑制细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  3. 评估研究治疗期间不同时间点CD4 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  4. 评估研究治疗期间不同时间点CD8 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  5. 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD4的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  6. 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD8的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 18岁或以上
  2. 组织学确认的第4阶段NSCLC或3B/3C期无法在没有敏感性EGFR或ALK突变的情况下接受化学辐射。
  3. PDL-1为1%-49%
  4. 没有以前的免疫治疗史
  5. ECOG PS 0-1
  6. 根据Recist版本1.1,至少一个可测量的病变
  7. 预期寿命至少3个月。
  8. 能够自我管理每日GM-CSF注射
  9. 有资格用4个化学免疫疗法的4个循环进行治疗,然后用pembrolizumab +/- pemetrexed进行维持治疗。

排除标准:

  1. 接受全身性糖皮质激素或其他免疫抑制治疗
  2. 未处理的脑转移
  3. 活性自身免疫性疾病
  4. 活跃的间质性肺部疾病,肺炎
  5. 实体器官移植受者
  6. 受试者在参加这项研究时可能不会参加另一项药物研究
  7. 孕妇
  8. 对GM-CSF的已知超敏反应(Sargramostim)
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士Lori Pai 617-636-5000 EXT 8148 lpai@tuftsmedicalcenter.org
联系人:Latoya Lashley,MPH 617-636-5000 EXT 5409 llashley@tuftsmedicalcenter.org

位置
位置表的布局表
美国,马萨诸塞州
塔夫茨医疗中心
美国马萨诸塞州波士顿,美国,02111
赞助商和合作者
塔夫茨医疗中心
合作伙伴Therapeutics,Inc。
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年4月19日
第一个发布日期ICMJE 2021年4月23日
最后更新发布日期2021年4月29日
估计研究开始日期ICMJE 2021年5月
估计初级完成日期2024年5月(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年4月28日)
  • 无进展生存(PFS)[时间范围:24个月]
    根据recist 1.1标准测量进程。
  • 总生存(OS)[时间范围:24个月]
    在整个研究中,患者的生存状况
原始主要结果措施ICMJE
(提交:2021年4月19日)
入学后24个月时,无进展生存率(PFS)和总生存期(OS)。 [时间范围:24个月]
根据recist 1.1标准测量进程。
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年4月28日)
  • 评估研究治疗过程中不同时间点的单核细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点的髓样衍生抑制细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点CD4 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点CD8 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD4的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD8的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
原始次要结果措施ICMJE
(提交:2021年4月19日)
评估研究治疗期间不同时间点免疫细胞生物标志物的变化[时间范围:24个月]
生物标志物包括单核细胞,髓样衍生的抑制细胞,CD4 T,CD8 T,PD-1+ CD4,PD-1+ CD8。
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE Sargramostim加pembrolizumab的研究,有或没有刺激性的患者,患有晚期非小细胞肺癌患者
官方标题ICMJE GM-CSF加上维持Pembrolizumab的II期试验+/- Pemetrexed在晚期非小细胞肺癌患者中,PDL-1的第一线化学免疫疗法完成后,PDL-1为1%-49%
简要摘要

转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌(例如pembrolizumab)的程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率(ORR)和存活率有所提高。

但是,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,仍然需要提高一线治疗的反应率,尤其是在那些PDL-1 <50%的患者中。

该试验很重要,因为它试图发现在使用PD-1抑制剂 +化学疗法的第一线治疗中看到的反应是否可以通过在维持阶段与Pembrolizumab +/- pemetrexed一起增加GM-CSF来增强。

详细说明

肺癌是全球最常见的癌症。转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌中程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率和存活率有所提高。

检查点抑制已成为大量癌症(包括肺癌)的主要治疗方式,在某些患者中延长了生存。但是,一个重要的考虑因素是如何最好地选择那些对检查点抑制作用的患者。最广泛研究的生物标志物是PD-L1表达。研究表明,PD-L1阳性肿瘤中对PD-1阻断的响应率提高的趋势。

NSCLC患者现在被批准用于pembrolizumab单疗(PDL-1> 50%)或pembrolizumab与化学疗法结合使用(碳蛋白/pemetrexed,用于非核酸或carboplatin/paclitaxel)(无最低PDL-1)。但是,由于这两项试验中的ORR和PFS都表明,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,需要提高应答率和一线治疗中的PFS,特别是在PDL-1 <50%的患者中。

有临床前和临床证据都支持粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)与免疫疗法的结合。 GM-CSF是一种造血生长因子,可触发造血祖细胞的增殖和分化,主要是中性粒细胞,单核细胞/巨噬细胞和髓样衍生的树突状细胞,并被FDA批准了FDA。

比较iii III期或IV期黑色素瘤患者的II期随机临床试验比较了ipilimumab加上GM-CSF与ipilimumab的作用,这既安全又安全,并且比单独的免疫疗法具有更长的总体生存率,其毒性较低。 iPilimumab加Sargramostim的1年生存率为68.9%(95%CI,60.6%-85.5%),仅ipilimumab的52.9%(95%CI,43.6%-62.2%)。

假设使用GM-CSF以及PD-1抑制剂+/- pemetrexed的使用是安全的,并且将在晚期NSCLC患者的PDL-1患者中提高总体反应率和无进展生存率,为1%-49%。这将建立进一步评估高级NSCLC患者中GM-CSF+PD-1的基础。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段2
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单个小组分配
干预模型描述:
这是使用Simon两阶段最佳设计的II期开放标签,多中心单臂试验。
蒙版:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
  • 晚期肺非小细胞癌
  • 肺的非小细胞癌,TNM阶段4
干预ICMJE
  • 药物:粒细胞巨噬细胞群刺激因子
    250ug/m2
  • 药物:Pembrolizumab
    每3周200mg
  • 药物:Pemetrexed
    500mg/m2
  • 药物:紫杉醇
    200mg/m2
  • 药物:卡铂
    AUC 5/6
研究臂ICMJE实验:GM-CSF加上维护pembrolizumab +/- pemetrexed
所有患者将在完成4个周期化学免疫疗法后,都会接受GM-CSF加上带有或不带有Pemetrexed的维持Pembrolizumab。
干预措施:
  • 药物:粒细胞巨噬细胞群刺激因子
  • 药物:Pembrolizumab
  • 药物:Pemetrexed
  • 药物:紫杉醇
  • 药物:卡铂
出版物 *
  • Reck M,Rodríguez-Abreu D,Robinson AG,Hui R,CsősziT,FülöpA,Gottfried M,Peled N,Tafreshi A,Cuffe S,O'Brien M,Rao S,Rao S,Hotta K,Hotta K,Leiby MA,Lubiniecki GM,Shentu Gm,Shentu Gm,Shentu Gm,Shentu,Shentu Y,Rangwala R,Brahmer Jr; Keynote-024调查人员。 Pembrolizumab与PD-L1阳性非小细胞肺癌的化学疗法。 N Engl J Med。 2016年11月10日; 375(19):1823-1833。 EPUB 2016 10月8日。
  • Gandhi L,Rodríguez-Abreu D,Gadgeel S,Esteban E,Felip E,De Angelis F,Domine M,Clingan P,Hochmair MJ,Powell SF,Cheng SY,Cheng SY,Bischoff HG,Bischoff HG,Peled N,Peled N,Grossi F,Grossi F,Grossi RR,Jennens RR,Reck M,Reack M,Reack M,Reck M ,Hui R,Garon EB,Boyer M,Rubio-Viqueira B,Novello S,Kurata T,Gray JE,Vida J,Wei Z,Yang J,Yang J,Raftopoulos H,Pietanza MC,Garassino MC;主题演讲189调查人员。 pembrolizumab加上转移性非小细胞肺癌的化学疗法。 N Engl J Med。 2018年5月31日; 378(22):2078-2092。 doi:10.1056/nejmoa1801005。 EPUB 2018 APR 16。
  • Paz-Ares L,Luft A,Vicente D,Tafreshi A,GümüşM,MazièresJ,Hermes B,ÇaypherllerF,CsősziT,FülöpA,Rodríguez-Cid J,Wilson J,Wilson J,Wilson J,Sugawara S,Kato T,Kato T,Lee Kh,Lee Kh,,Lee Kh,,,,,,,地位Cheng Y,Novello S,Halmos B,Li X,Lubiniecki GM,Piperdi B,Kowalski DM; Keynote-407调查人员。 pembrolizumab加上鳞状非小细胞肺癌的化学疗法。 N Engl J Med。 2018年11月22日; 379(21):2040-2051。 doi:10.1056/nejmoa1810865。 EPUB 2018年9月25日。
  • Shi X,Zhang X,Li J,Mo L,Zhao H,Zhu Y,Hu Z,Gao J,Tan W. PD-1阻滞增强了GM-CSF表面改性的膀胱癌干细胞疫苗的抗肿瘤功效。国际癌症。 2018年5月15日; 142(10):2106-2117。 doi:10.1002/ijc.31219。 EPUB 2017 12月26日。
  • Hodi FS,Butler M,Oble DA,Seiden MV,Haluska FG,Kruse A,Macrae S,Nelson M,Canning C,Lowy I,Korman A,Lautz D,Russell S,Jaklitsch MT ,Allison JP,Mihm MC,Dranoff G.细胞毒性T淋巴细胞相关的抗体阻断的免疫学和临床作用在先前接种的癌症患者中。 Proc Natl Acad Sci US A. 2008年2月26日; 105(8):3005-10。 doi:10.1073/pnas.0712237105。 Epub 2008年2月19日。
  • Fong L,Kwek SS,O'Brien S,Kavanagh B,McNeel DG,Weinberg V,L​​in AM,Rosenberg J,Ryan CJ,Rini BI,Rini BI,Small EJ。通过与CTLA4封锁和GM-CSF联合疗法和GM-CSF联合疗法来增强内源性抗肿瘤免疫力对前列腺癌。癌症。 2009年1月15日; 69(2):609-15。 doi:10.1158/0008-5472.CAN-08-3529。
  • Nemunaitis,J.,Schiller,H.,Ross,H。,ET。 al。在晚期非阶段非小细胞肺癌(NSCLC)中,对GM-CSF基因修饰自体肿瘤免疫疗法(CG8123)进行了2期随机研究。分子疗法2006;第13卷,补充1
  • Hodi FS,Lee S,McDermott DF,Rao UN,Butterfield LH,Tarhini AA,Leming P,Puzanov I,Shin D,Shin D,Kirkwood JM。 ipilimumab加上sargramostim vs ipilimumab仅用于治疗转移性黑色素瘤:一项随机临床试验。贾马。 2014年11月5日; 312(17):1744-53。 doi:10.1001/jama.2014.13943。
  • Simon R. II期临床试验的最佳两阶段设计。控制临床试验。 1989年3月; 10(1):1-10。
  • Kwek SS,Kahn J,Greaney SK,Lewis J,Cha E,Zhang L,Weber RW,Leonard L,Markovic SN,Fong L,Spitler LE。转移性黑色素瘤中的GM-CSF和ipilimumab治疗:临床结局和免疫反应。 OncoMumumumology。 2015年10月29日; 5(4):E1101204。 Ecollection 2016 Apr。
  • Ohradanova-Repic A,Machacek C,Fischer MB,Stockinger H. HLDA10单克隆抗体面板的分化人类单核细胞和巨噬细胞和树突状细胞的衍生子集的分化。临床免疫学。 2016年1月8日; 5(1):E55。 doi:10.1038/cti.2015.39。 2016年1月。
  • Soiffer R,Lynch T,Mihm M,Jung K,Rhuda C,Schmollinger JC,Hodi FS,Liebster L,Lam P,Mentzer S,Singer S,Tanabe KK,Cosimi AB,Duda R,Duda R,Sober A,Sober A,Bhan A,Bhan A,Bhan A,Daley J,Daley J ,Neuberg D,Parry G,Rokovich J,Richards L,Drayer J,Berns A,Clift S,Cohen LK,Mulligan RC,Dranoff G.用辐照自体性黑色素瘤疫苗接种,以辐照自体性黑色素瘤细胞为分泌,以分泌为分泌的人类肉毒杆菌刺激性刺激性刺激性刺激性刺激性刺激性刺激性药物potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potent转移性黑色素瘤患者的抗肿瘤免疫力。 Proc Natl Acad Sci US A. 1998年10月27日; 95(22):13141-6。
  • Scagliotti GV,Parikh P,Von Pawel J,Biesma B,Vansteenkiste J,Manegold C,Serwatowski P,Gatzemeier U,Digumarti R,Zukin M,Lee JS,Lee JS,Melemgaard A,Melemgaard A,Melemgaard A,Park K,Park K,Patil S,Patil S,Rolski J,De,De,Gokski J,Goksel T,Goksel T,Goksel T,Goksel T,Goksel T,Goksel t,de Marinis F,Simms L,Sugarman KP,GandaraD。第三阶段研究将顺铂加吉西他滨与顺铂和pemetrexe pemetrex in Chemotherape-nove-Nothe疗法患者进行了比较。 J Clin Oncol。 2008年7月20日; 26(21):3543-51。 doi:10.1200/jco.2007.15.0375。 Epub 2008年5月27日。
  • Kaplan D,Sun Z,Tallman MS,Flinn IW,Xiao W,Caimi PF,Kaye NM,Lazarus HM。通过高分辨率免疫表型分析ZAP70,预后信息和生物学见解。细胞仪A. 2014年9月; 85(9):798-808。 doi:10.1002/cyto.A.22485。 EPUB 2014年5月20日。
  • Kaplan D,Smith D.酶促扩增染色,用于细胞表面分子的流式细胞术分析。细胞仪。 2000年5月1日; 40(1):81-5。
  • Kaplan D,Smith D,Meyerson H,Pecora N,Lewandowska K. B淋巴细胞的CD5表达及其对爱泼斯坦 - 巴尔病毒转化的调节。 Proc Natl Acad Sci US A. 2001年11月20日; 98(24):13850-3。 Epub 2001 11月13日。
  • Lazarus HM, Sommers SR, Arfons LM, Fu P, Ataergin SA, Kaye NM, Liu F, Kindwall-Keller TL, Cooper BW, Laughlin MJ, Creger RJ, Barr PM, Gerson SL, Kaplan D. Spontaneous autologous graft-versus-血浆细胞骨髓瘤自体移植者的宿主疾病:造血祖细胞移植物的流式细胞术分析。生物血骨髓移植。 2011年7月; 17(7):970-8。 doi:10.1016/j.bbmt.2011.03.005。 Epub 2011年4月11日。

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年4月19日)
83
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年5月
估计初级完成日期2024年5月(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 18岁或以上
  2. 组织学确认的第4阶段NSCLC或3B/3C期无法在没有敏感性EGFR或ALK突变的情况下接受化学辐射。
  3. PDL-1为1%-49%
  4. 没有以前的免疫治疗史
  5. ECOG PS 0-1
  6. 根据Recist版本1.1,至少一个可测量的病变
  7. 预期寿命至少3个月。
  8. 能够自我管理每日GM-CSF注射
  9. 有资格用4个化学免疫疗法的4个循环进行治疗,然后用pembrolizumab +/- pemetrexed进行维持治疗。

排除标准:

  1. 接受全身性糖皮质激素或其他免疫抑制治疗
  2. 未处理的脑转移
  3. 活性自身免疫性疾病
  4. 活跃的间质性肺部疾病,肺炎
  5. 实体器官移植受者
  6. 受试者在参加这项研究时可能不会参加另一项药物研究
  7. 孕妇
  8. 对GM-CSF的已知超敏反应(Sargramostim)
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士Lori Pai 617-636-5000 EXT 8148 lpai@tuftsmedicalcenter.org
联系人:Latoya Lashley,MPH 617-636-5000 EXT 5409 llashley@tuftsmedicalcenter.org
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04856176
其他研究ID编号ICMJE GM-CSF
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:是的
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方塔夫茨医疗中心
研究赞助商ICMJE塔夫茨医疗中心
合作者ICMJE合作伙伴Therapeutics,Inc。
研究人员ICMJE不提供
PRS帐户塔夫茨医疗中心
验证日期2021年4月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:

转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌(例如pembrolizumab)的程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率(ORR)和存活率有所提高。

但是,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,仍然需要提高一线治疗的反应率,尤其是在那些PDL-1 <50%的患者中。

该试验很重要,因为它试图发现在使用PD-1抑制剂 +化学疗法的第一线治疗中看到的反应是否可以通过在维持阶段与Pembrolizumab +/- pemetrexed一起增加GM-CSF来增强。


病情或疾病 干预/治疗阶段
晚期肺非小细胞癌非肺的非小细胞癌,TNM阶段4药物:粒细胞巨噬细胞刺激因子药物:pembrolizumab药物:pemetrexed药物:紫杉醇药物:卡泊肽阶段2

详细说明:

肺癌是全球最常见的癌症。转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌中程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率和存活率有所提高。

检查点抑制已成为大量癌症(包括肺癌)的主要治疗方式,在某些患者中延长了生存。但是,一个重要的考虑因素是如何最好地选择那些对检查点抑制作用的患者。最广泛研究的生物标志物是PD-L1表达。研究表明,PD-L1阳性肿瘤中对PD-1阻断的响应率提高的趋势。

NSCLC患者现在被批准用于pembrolizumab单疗(PDL-1> 50%)或pembrolizumab与化学疗法结合使用(碳蛋白/pemetrexed,用于非核酸或carboplatin/paclitaxel)(无最低PDL-1)。但是,由于这两项试验中的ORR和PFS都表明,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,需要提高应答率和一线治疗中的PFS,特别是在PDL-1 <50%的患者中。

有临床前和临床证据都支持粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)与免疫疗法的结合。 GM-CSF是一种造血生长因子,可触发造血祖细胞的增殖和分化,主要是中性粒细胞,单核细胞/巨噬细胞和髓样衍生的树突状细胞,并被FDA批准了FDA。

比较iii III期或IV期黑色素瘤患者的II期随机临床试验比较了ipilimumab加上GM-CSF与ipilimumab的作用,这既安全又安全,并且比单独的免疫疗法具有更长的总体生存率,其毒性较低。 iPilimumab加Sargramostim的1年生存率为68.9%(95%CI,60.6%-85.5%),仅ipilimumab的52.9%(95%CI,43.6%-62.2%)。

假设使用GM-CSF以及PD-1抑制剂+/- pemetrexed的使用是安全的,并且将在晚期NSCLC患者的PDL-1患者中提高总体反应率和无进展生存率,为1%-49%。这将建立进一步评估高级NSCLC患者中GM-CSF+PD-1的基础。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 83名参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
干预模型描述:这是使用Simon两阶段最佳设计的II期开放标签,多中心单臂试验。
掩蔽:无(开放标签)
首要目标:治疗
官方标题: GM-CSF加上维持Pembrolizumab的II期试验+/- Pemetrexed在晚期非小细胞肺癌患者中,PDL-1的第一线化学免疫疗法完成后,PDL-1为1%-49%
估计研究开始日期 2021年5月
估计初级完成日期 2024年5月
估计 学习完成日期 2024年5月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:GM-CSF加上维护pembrolizumab +/- pemetrexed
所有患者将在完成4个周期化学免疫疗法后,都会接受GM-CSF加上带有或不带有Pemetrexed的维持Pembrolizumab
药物:粒细胞巨噬细胞群刺激因子
250ug/m2

药物:Pembrolizumab
每3周200mg

药物:Pemetrexed
500mg/m2

药物:紫杉醇
200mg/m2

药物:卡铂
AUC 5/6

结果措施
主要结果指标
  1. 无进展生存(PFS)[时间范围:24个月]
    根据recist 1.1标准测量进程。

  2. 总生存(OS)[时间范围:24个月]
    在整个研究中,患者的生存状况


次要结果度量
  1. 评估研究治疗过程中不同时间点的单核细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  2. 评估研究治疗期间不同时间点的髓样衍生抑制细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  3. 评估研究治疗期间不同时间点CD4 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  4. 评估研究治疗期间不同时间点CD8 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  5. 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD4的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周

  6. 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD8的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 18岁或以上
  2. 组织学确认的第4阶段NSCLC或3B/3C期无法在没有敏感性EGFR或ALK突变的情况下接受化学辐射。
  3. PDL-1为1%-49%
  4. 没有以前的免疫治疗史
  5. ECOG PS 0-1
  6. 根据Recist版本1.1,至少一个可测量的病变
  7. 预期寿命至少3个月。
  8. 能够自我管理每日GM-CSF注射
  9. 有资格用4个化学免疫疗法的4个循环进行治疗,然后用pembrolizumab +/- pemetrexed进行维持治疗。

排除标准:

  1. 接受全身性糖皮质激素或其他免疫抑制治疗
  2. 未处理的脑转移
  3. 活性自身免疫性疾病
  4. 活跃的间质性肺部疾病,肺炎
  5. 实体器官移植受者
  6. 受试者在参加这项研究时可能不会参加另一项药物研究
  7. 孕妇
  8. 对GM-CSF的已知超敏反应(Sargramostim
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士Lori Pai 617-636-5000 EXT 8148 lpai@tuftsmedicalcenter.org
联系人:Latoya Lashley,MPH 617-636-5000 EXT 5409 llashley@tuftsmedicalcenter.org

位置
位置表的布局表
美国,马萨诸塞州
塔夫茨医疗中心
美国马萨诸塞州波士顿,美国,02111
赞助商和合作者
塔夫茨医疗中心
合作伙伴Therapeutics,Inc。
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年4月19日
第一个发布日期ICMJE 2021年4月23日
最后更新发布日期2021年4月29日
估计研究开始日期ICMJE 2021年5月
估计初级完成日期2024年5月(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年4月28日)
  • 无进展生存(PFS)[时间范围:24个月]
    根据recist 1.1标准测量进程。
  • 总生存(OS)[时间范围:24个月]
    在整个研究中,患者的生存状况
原始主要结果措施ICMJE
(提交:2021年4月19日)
入学后24个月时,无进展生存率(PFS)和总生存期(OS)。 [时间范围:24个月]
根据recist 1.1标准测量进程。
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年4月28日)
  • 评估研究治疗过程中不同时间点的单核细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点的髓样衍生抑制细胞的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点CD4 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点CD8 T的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD4的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
  • 评估研究治疗期间不同时间点的PD-1+ CD8的变化[时间范围:24个月]
    时间点包括研究第0、12、14和15周
原始次要结果措施ICMJE
(提交:2021年4月19日)
评估研究治疗期间不同时间点免疫细胞生物标志物的变化[时间范围:24个月]
生物标志物包括单核细胞,髓样衍生的抑制细胞,CD4 T,CD8 T,PD-1+ CD4,PD-1+ CD8。
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE Sargramostim加pembrolizumab的研究,有或没有刺激性的患者,患有晚期非小细胞肺癌患者
官方标题ICMJE GM-CSF加上维持Pembrolizumab的II期试验+/- Pemetrexed在晚期非小细胞肺癌患者中,PDL-1的第一线化学免疫疗法完成后,PDL-1为1%-49%
简要摘要

转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌(例如pembrolizumab)的程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率(ORR)和存活率有所提高。

但是,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,仍然需要提高一线治疗的反应率,尤其是在那些PDL-1 <50%的患者中。

该试验很重要,因为它试图发现在使用PD-1抑制剂 +化学疗法的第一线治疗中看到的反应是否可以通过在维持阶段与Pembrolizumab +/- pemetrexed一起增加GM-CSF来增强。

详细说明

肺癌是全球最常见的癌症。转移性肺癌是全球癌症死亡率的主要原因,5年生存率不到5%。随着晚期肺癌中程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的批准,与化学疗法相比,总体反应率和存活率有所提高。

检查点抑制已成为大量癌症(包括肺癌)的主要治疗方式,在某些患者中延长了生存。但是,一个重要的考虑因素是如何最好地选择那些对检查点抑制作用的患者。最广泛研究的生物标志物是PD-L1表达。研究表明,PD-L1阳性肿瘤中对PD-1阻断的响应率提高的趋势。

NSCLC患者现在被批准用于pembrolizumab单疗(PDL-1> 50%)或pembrolizumab与化学疗法结合使用(碳蛋白/pemetrexed,用于非核酸或carboplatin/paclitaxel)(无最低PDL-1)。但是,由于这两项试验中的ORR和PFS都表明,对于4阶段NSCLC患者而没有遗传靶向改变的患者,需要提高应答率和一线治疗中的PFS,特别是在PDL-1 <50%的患者中。

有临床前和临床证据都支持粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)与免疫疗法的结合。 GM-CSF是一种造血生长因子,可触发造血祖细胞的增殖和分化,主要是中性粒细胞,单核细胞/巨噬细胞和髓样衍生的树突状细胞,并被FDA批准了FDA。

比较iii III期或IV期黑色素瘤患者的II期随机临床试验比较了ipilimumab加上GM-CSF与ipilimumab的作用,这既安全又安全,并且比单独的免疫疗法具有更长的总体生存率,其毒性较低。 iPilimumab加Sargramostim的1年生存率为68.9%(95%CI,60.6%-85.5%),仅ipilimumab的52.9%(95%CI,43.6%-62.2%)。

假设使用GM-CSF以及PD-1抑制剂+/- pemetrexed的使用是安全的,并且将在晚期NSCLC患者的PDL-1患者中提高总体反应率和无进展生存率,为1%-49%。这将建立进一步评估高级NSCLC患者中GM-CSF+PD-1的基础。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段2
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单个小组分配
干预模型描述:
这是使用Simon两阶段最佳设计的II期开放标签,多中心单臂试验。
蒙版:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
  • 晚期肺非小细胞癌
  • 肺的非小细胞癌,TNM阶段4
干预ICMJE
  • 药物:粒细胞巨噬细胞群刺激因子
    250ug/m2
  • 药物:Pembrolizumab
    每3周200mg
  • 药物:Pemetrexed
    500mg/m2
  • 药物:紫杉醇
    200mg/m2
  • 药物:卡铂
    AUC 5/6
研究臂ICMJE实验:GM-CSF加上维护pembrolizumab +/- pemetrexed
所有患者将在完成4个周期化学免疫疗法后,都会接受GM-CSF加上带有或不带有Pemetrexed的维持Pembrolizumab
干预措施:
出版物 *
  • Reck M,Rodríguez-Abreu D,Robinson AG,Hui R,CsősziT,FülöpA,Gottfried M,Peled N,Tafreshi A,Cuffe S,O'Brien M,Rao S,Rao S,Hotta K,Hotta K,Leiby MA,Lubiniecki GM,Shentu Gm,Shentu Gm,Shentu Gm,Shentu,Shentu Y,Rangwala R,Brahmer Jr; Keynote-024调查人员。 Pembrolizumab与PD-L1阳性非小细胞肺癌的化学疗法。 N Engl J Med。 2016年11月10日; 375(19):1823-1833。 EPUB 2016 10月8日。
  • Gandhi L,Rodríguez-Abreu D,Gadgeel S,Esteban E,Felip E,De Angelis F,Domine M,Clingan P,Hochmair MJ,Powell SF,Cheng SY,Cheng SY,Bischoff HG,Bischoff HG,Peled N,Peled N,Grossi F,Grossi F,Grossi RR,Jennens RR,Reck M,Reack M,Reack M,Reck M ,Hui R,Garon EB,Boyer M,Rubio-Viqueira B,Novello S,Kurata T,Gray JE,Vida J,Wei Z,Yang J,Yang J,Raftopoulos H,Pietanza MC,Garassino MC;主题演讲189调查人员。 pembrolizumab加上转移性非小细胞肺癌的化学疗法。 N Engl J Med。 2018年5月31日; 378(22):2078-2092。 doi:10.1056/nejmoa1801005。 EPUB 2018 APR 16。
  • Paz-Ares L,Luft A,Vicente D,Tafreshi A,GümüşM,MazièresJ,Hermes B,ÇaypherllerF,CsősziT,FülöpA,Rodríguez-Cid J,Wilson J,Wilson J,Wilson J,Sugawara S,Kato T,Kato T,Lee Kh,Lee Kh,,Lee Kh,,,,,,,地位Cheng Y,Novello S,Halmos B,Li X,Lubiniecki GM,Piperdi B,Kowalski DM; Keynote-407调查人员。 pembrolizumab加上鳞状非小细胞肺癌的化学疗法。 N Engl J Med。 2018年11月22日; 379(21):2040-2051。 doi:10.1056/nejmoa1810865。 EPUB 2018年9月25日。
  • Shi X,Zhang X,Li J,Mo L,Zhao H,Zhu Y,Hu Z,Gao J,Tan W. PD-1阻滞增强了GM-CSF表面改性的膀胱癌干细胞疫苗的抗肿瘤功效。国际癌症。 2018年5月15日; 142(10):2106-2117。 doi:10.1002/ijc.31219。 EPUB 2017 12月26日。
  • Hodi FS,Butler M,Oble DA,Seiden MV,Haluska FG,Kruse A,Macrae S,Nelson M,Canning C,Lowy I,Korman A,Lautz D,Russell S,Jaklitsch MT ,Allison JP,Mihm MC,Dranoff G.细胞毒性T淋巴细胞相关的抗体阻断的免疫学和临床作用在先前接种的癌症患者中。 Proc Natl Acad Sci US A. 2008年2月26日; 105(8):3005-10。 doi:10.1073/pnas.0712237105。 Epub 2008年2月19日。
  • Fong L,Kwek SS,O'Brien S,Kavanagh B,McNeel DG,Weinberg V,L​​in AM,Rosenberg J,Ryan CJ,Rini BI,Rini BI,Small EJ。通过与CTLA4封锁和GM-CSF联合疗法和GM-CSF联合疗法来增强内源性抗肿瘤免疫力对前列腺癌。癌症。 2009年1月15日; 69(2):609-15。 doi:10.1158/0008-5472.CAN-08-3529。
  • Nemunaitis,J.,Schiller,H.,Ross,H。,ET。 al。在晚期非阶段非小细胞肺癌(NSCLC)中,对GM-CSF基因修饰自体肿瘤免疫疗法(CG8123)进行了2期随机研究。分子疗法2006;第13卷,补充1
  • Hodi FS,Lee S,McDermott DF,Rao UN,Butterfield LH,Tarhini AA,Leming P,Puzanov I,Shin D,Shin D,Kirkwood JM。 ipilimumab加上sargramostim vs ipilimumab仅用于治疗转移性黑色素瘤:一项随机临床试验。贾马。 2014年11月5日; 312(17):1744-53。 doi:10.1001/jama.2014.13943。
  • Simon R. II期临床试验的最佳两阶段设计。控制临床试验。 1989年3月; 10(1):1-10。
  • Kwek SS,Kahn J,Greaney SK,Lewis J,Cha E,Zhang L,Weber RW,Leonard L,Markovic SN,Fong L,Spitler LE。转移性黑色素瘤中的GM-CSF和ipilimumab治疗:临床结局和免疫反应。 OncoMumumumology。 2015年10月29日; 5(4):E1101204。 Ecollection 2016 Apr。
  • Ohradanova-Repic A,Machacek C,Fischer MB,Stockinger H. HLDA10单克隆抗体面板的分化人类单核细胞和巨噬细胞和树突状细胞的衍生子集的分化。临床免疫学。 2016年1月8日; 5(1):E55。 doi:10.1038/cti.2015.39。 2016年1月。
  • Soiffer R,Lynch T,Mihm M,Jung K,Rhuda C,Schmollinger JC,Hodi FS,Liebster L,Lam P,Mentzer S,Singer S,Tanabe KK,Cosimi AB,Duda R,Duda R,Sober A,Sober A,Bhan A,Bhan A,Bhan A,Daley J,Daley J ,Neuberg D,Parry G,Rokovich J,Richards L,Drayer J,Berns A,Clift S,Cohen LK,Mulligan RC,Dranoff G.用辐照自体性黑色素瘤疫苗接种,以辐照自体性黑色素瘤细胞为分泌,以分泌为分泌的人类肉毒杆菌刺激性刺激性刺激性刺激性刺激性刺激性刺激性药物potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potents Potent转移性黑色素瘤患者的抗肿瘤免疫力。 Proc Natl Acad Sci US A. 1998年10月27日; 95(22):13141-6。
  • Scagliotti GV,Parikh P,Von Pawel J,Biesma B,Vansteenkiste J,Manegold C,Serwatowski P,Gatzemeier U,Digumarti R,Zukin M,Lee JS,Lee JS,Melemgaard A,Melemgaard A,Melemgaard A,Park K,Park K,Patil S,Patil S,Rolski J,De,De,Gokski J,Goksel T,Goksel T,Goksel T,Goksel T,Goksel T,Goksel t,de Marinis F,Simms L,Sugarman KP,GandaraD。第三阶段研究将顺铂加吉西他滨与顺铂和pemetrexe pemetrex in Chemotherape-nove-Nothe疗法患者进行了比较。 J Clin Oncol。 2008年7月20日; 26(21):3543-51。 doi:10.1200/jco.2007.15.0375。 Epub 2008年5月27日。
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  • Kaplan D,Smith D.酶促扩增染色,用于细胞表面分子的流式细胞术分析。细胞仪。 2000年5月1日; 40(1):81-5。
  • Kaplan D,Smith D,Meyerson H,Pecora N,Lewandowska K. B淋巴细胞的CD5表达及其对爱泼斯坦 - 巴尔病毒转化的调节。 Proc Natl Acad Sci US A. 2001年11月20日; 98(24):13850-3。 Epub 2001 11月13日。
  • Lazarus HM, Sommers SR, Arfons LM, Fu P, Ataergin SA, Kaye NM, Liu F, Kindwall-Keller TL, Cooper BW, Laughlin MJ, Creger RJ, Barr PM, Gerson SL, Kaplan D. Spontaneous autologous graft-versus-血浆细胞骨髓瘤自体移植者的宿主疾病:造血祖细胞移植物的流式细胞术分析。生物血骨髓移植。 2011年7月; 17(7):970-8。 doi:10.1016/j.bbmt.2011.03.005。 Epub 2011年4月11日。

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年4月19日)
83
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年5月
估计初级完成日期2024年5月(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 18岁或以上
  2. 组织学确认的第4阶段NSCLC或3B/3C期无法在没有敏感性EGFR或ALK突变的情况下接受化学辐射。
  3. PDL-1为1%-49%
  4. 没有以前的免疫治疗史
  5. ECOG PS 0-1
  6. 根据Recist版本1.1,至少一个可测量的病变
  7. 预期寿命至少3个月。
  8. 能够自我管理每日GM-CSF注射
  9. 有资格用4个化学免疫疗法的4个循环进行治疗,然后用pembrolizumab +/- pemetrexed进行维持治疗。

排除标准:

  1. 接受全身性糖皮质激素或其他免疫抑制治疗
  2. 未处理的脑转移
  3. 活性自身免疫性疾病
  4. 活跃的间质性肺部疾病,肺炎
  5. 实体器官移植受者
  6. 受试者在参加这项研究时可能不会参加另一项药物研究
  7. 孕妇
  8. 对GM-CSF的已知超敏反应(Sargramostim
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士Lori Pai 617-636-5000 EXT 8148 lpai@tuftsmedicalcenter.org
联系人:Latoya Lashley,MPH 617-636-5000 EXT 5409 llashley@tuftsmedicalcenter.org
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04856176
其他研究ID编号ICMJE GM-CSF
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:是的
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方塔夫茨医疗中心
研究赞助商ICMJE塔夫茨医疗中心
合作者ICMJE合作伙伴Therapeutics,Inc。
研究人员ICMJE不提供
PRS帐户塔夫茨医疗中心
验证日期2021年4月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素

治疗医院