使用Cryoballoon的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI,并且被广泛使用。 RF-PVI中的高功率短持续时间消融已在多项试验中成功测试。缺乏比较两种策略的前瞻性数据。
该试验将比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果。
病情或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
---|---|---|
心房颤动和颤动的心房颤动性房颤 | 过程:消融 | 不适用 |
在几项试验和现实数据中,使用Cryoballoon技术的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI用于治疗阵发性心房颤动(PAF)。由于设备的“单次字符”和较短的过程时间,Cyroballoon在过去几年内被广泛用于PVI。但是,该设备也无法正确瞄准消融线和连续心律不齐的其他端点,也无法正确地瞄准其详细的接触图来评估潜在的纤维化区域。
在过去的十年中,将RF能源用于成功的PVI一直是“黄金标准”。但是,圆周消融线中的消融时间和潜在差距仍然是一个问题。在短持续时间(7s)(HPSD)中,高功率(70瓦)是最近引入的RF-PVI概念。已显示其与常规RF-PVI一样有效,具有相等的安全特征,较短的手术持续时间和出色的长期结果。因此,与在长期FU期间的心律失常自由相比,与具有类似程序时间的冷冻PVI相比,HPSD-PVI与“非启用性”的终点相结合。
到目前为止,缺乏比较HPSD与Cryo-PVI的随机前瞻性数据。
这项前瞻性随机研究的目的是比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果:
1.为PAF患者找到最安全,最有效的治疗策略。 2.评估两种治疗策略并发症的风险。
3.评估程序终点,例如持续时间,成本和辐射剂量。
本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。
患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。
该研究应于2021年4月开始入学。最后一名患者应于2023年1月入学。由于随访时间为12个月,因此计划于2024年1月进行研究。
研究类型 : | 介入(临床试验) |
估计入学人数 : | 170名参与者 |
分配: | 随机 |
干预模型: | 并行分配 |
干预模型描述: | 本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。 患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。 |
掩蔽: | 无(开放标签) |
首要目标: | 治疗 |
官方标题: | 高功率短持续时间射频消融或阵发性心房颤动的冷冻气泡消融 - HIPAF试验 |
估计研究开始日期 : | 2021年5月1日 |
估计初级完成日期 : | 2023年6月1日 |
估计 学习完成日期 : | 2023年8月1日 |
手臂 | 干预/治疗 |
---|---|
主动比较器:冷冻效果 低温波隆(北极前端预先预付原子,Medtronic,Minneapolis,MN,美国,美国)将使用洛杉矶前进并使用内部lumen圆形映射导管(实现Advancetm,Medtronic,Medtronic,Minneapolis,Minneapolis,MN,USA)导航到PV。在确认CB使用遮挡血管造影的完整PV密封后,将使用冷冻能量进行最小120秒,以根据临床标准针对所有PV的PV隔离。 | 过程:消融 使用咪达唑仑,芬太尼和连续输注丙泊酚,将在深层镇静过程中进行消融过程。将监视重要参数。对于导管,进入股静脉将插入三个8F鞘。多极诊断导管将放置在冠状窦。 8.5 F transseptal鞘或12F冷冻套件(Flexcath Advancetm,Medtronic,Medtronic,Minneapolis,MN,美国)的单次穿线穿刺和插入。在跨性穿刺后不久,未分流的肝素将反复给药以保持250至400s之间的激活凝血时间。 |
主动比较器:高功率短持续时间 在窦性心律期间,将使用Ensite(美国明尼苏达州圣保罗,美国明尼苏达州)获得左心房左心房的详细电解图。 LA地图完成后,将进行第二次跨性穿刺,以插入消融导管。为了实现ANTRAL PVI灌溉射频电流的消融,将使用70W的功率和8-30ml/min的冲洗速率,前LA的持续时间为5秒,在7秒钟内为7秒。使用的消融导管将包含Flexibilty(美国明尼苏达州圣保罗的Abbott)和Tactiflex(美国明尼苏达州圣保罗的Abbott)。 | 过程:消融 使用咪达唑仑,芬太尼和连续输注丙泊酚,将在深层镇静过程中进行消融过程。将监视重要参数。对于导管,进入股静脉将插入三个8F鞘。多极诊断导管将放置在冠状窦。 8.5 F transseptal鞘或12F冷冻套件(Flexcath Advancetm,Medtronic,Medtronic,Minneapolis,MN,美国)的单次穿线穿刺和插入。在跨性穿刺后不久,未分流的肝素将反复给药以保持250至400s之间的激活凝血时间。 |
符合研究资格的年龄: | 18岁以上(成人,老年人) |
有资格学习的男女: | 全部 |
接受健康的志愿者: | 不 |
纳入标准:
排除标准:
联系人:乔纳斯·沃曼 | +4917699992357 | jonas.woermann@uk-koeln.de | |
联系人:Arian Sultan,PD Dr. | +4922147832396 | arian.sultan@uk-koeln.de |
首席研究员: | Arian Sultan,PD Dr. | 科隆大学,心脏生理系心脏中心 | |
首席研究员: | 丹尼尔·史蒂文(Daniel Steven),博士 | 科隆大学,心脏生理系心脏中心 |
追踪信息 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
首先提交的日期ICMJE | 2021年4月20日 | ||||||||
第一个发布日期ICMJE | 2021年4月22日 | ||||||||
最后更新发布日期 | 2021年4月28日 | ||||||||
估计研究开始日期ICMJE | 2021年5月1日 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2023年6月1日(主要结果度量的最终数据收集日期) | ||||||||
当前的主要结果度量ICMJE | 心房心律不齐的复发[时间范围:3个月后的12个月] | ||||||||
原始主要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
改变历史 | |||||||||
当前的次要结果度量ICMJE |
| ||||||||
原始次要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
当前其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
其他其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
描述性信息 | |||||||||
简短的标题ICMJE | 高功率短持续时间射频消融或冷冻层消融用于阵发性心房颤动 | ||||||||
官方标题ICMJE | 高功率短持续时间射频消融或阵发性心房颤动的冷冻气泡消融 - HIPAF试验 | ||||||||
简要摘要 | 使用Cryoballoon的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI,并且被广泛使用。 RF-PVI中的高功率短持续时间消融已在多项试验中成功测试。缺乏比较两种策略的前瞻性数据。 该试验将比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果。 | ||||||||
详细说明 | 在几项试验和现实数据中,使用Cryoballoon技术的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI用于治疗阵发性心房颤动(PAF)。由于设备的“单次字符”和较短的过程时间,Cyroballoon在过去几年内被广泛用于PVI。但是,该设备也无法正确瞄准消融线和连续心律不齐的其他端点,也无法正确地瞄准其详细的接触图来评估潜在的纤维化区域。 在过去的十年中,将RF能源用于成功的PVI一直是“黄金标准”。但是,圆周消融线中的消融时间和潜在差距仍然是一个问题。在短持续时间(7s)(HPSD)中,高功率(70瓦)是最近引入的RF-PVI概念。已显示其与常规RF-PVI一样有效,具有相等的安全特征,较短的手术持续时间和出色的长期结果。因此,与在长期FU期间的心律失常自由相比,与具有类似程序时间的冷冻PVI相比,HPSD-PVI与“非启用性”的终点相结合。 到目前为止,缺乏比较HPSD与Cryo-PVI的随机前瞻性数据。 这项前瞻性随机研究的目的是比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果: 1.为PAF患者找到最安全,最有效的治疗策略。 2.评估两种治疗策略并发症的风险。 3.评估程序终点,例如持续时间,成本和辐射剂量。 本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。 患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。 该研究应于2021年4月开始入学。最后一名患者应于2023年1月入学。由于随访时间为12个月,因此计划于2024年1月进行研究。 | ||||||||
研究类型ICMJE | 介入 | ||||||||
研究阶段ICMJE | 不适用 | ||||||||
研究设计ICMJE | 分配:随机 干预模型:平行分配 干预模型描述: 本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。 患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。 主要目的:治疗 | ||||||||
条件ICMJE |
| ||||||||
干预ICMJE | 过程:消融 使用咪达唑仑,芬太尼和连续输注丙泊酚,将在深层镇静过程中进行消融过程。将监视重要参数。对于导管,进入股静脉将插入三个8F鞘。多极诊断导管将放置在冠状窦。 8.5 F transseptal鞘或12F冷冻套件(Flexcath Advancetm,Medtronic,Medtronic,Minneapolis,MN,美国)的单次穿线穿刺和插入。在跨性穿刺后不久,未分流的肝素将反复给药以保持250至400s之间的激活凝血时间。 | ||||||||
研究臂ICMJE |
| ||||||||
出版物 * |
| ||||||||
*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。 | |||||||||
招聘信息 | |||||||||
招聘状态ICMJE | 尚未招募 | ||||||||
估计注册ICMJE | 170 | ||||||||
原始估计注册ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
估计的研究完成日期ICMJE | 2023年8月1日 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2023年6月1日(主要结果度量的最终数据收集日期) | ||||||||
资格标准ICMJE | 纳入标准:
排除标准:
| ||||||||
性别/性别ICMJE |
| ||||||||
年龄ICMJE | 18岁以上(成人,老年人) | ||||||||
接受健康的志愿者ICMJE | 不 | ||||||||
联系ICMJE |
| ||||||||
列出的位置国家ICMJE | 不提供 | ||||||||
删除了位置国家 | |||||||||
管理信息 | |||||||||
NCT编号ICMJE | NCT04855890 | ||||||||
其他研究ID编号ICMJE | HIPAF-21 | ||||||||
有数据监测委员会 | 不 | ||||||||
美国FDA调节的产品 |
| ||||||||
IPD共享语句ICMJE |
| ||||||||
责任方 | UniversitätsklinikumKöln | ||||||||
研究赞助商ICMJE | UniversitätsklinikumKöln | ||||||||
合作者ICMJE | 不提供 | ||||||||
研究人员ICMJE |
| ||||||||
PRS帐户 | UniversitätsklinikumKöln | ||||||||
验证日期 | 2021年4月 | ||||||||
国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素 |
使用Cryoballoon的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI,并且被广泛使用。 RF-PVI中的高功率短持续时间消融已在多项试验中成功测试。缺乏比较两种策略的前瞻性数据。
该试验将比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果。
病情或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
---|---|---|
心房颤动和颤动的心房颤动性房颤 | 过程:消融 | 不适用 |
在几项试验和现实数据中,使用Cryoballoon技术的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI用于治疗阵发性心房颤动(PAF)。由于设备的“单次字符”和较短的过程时间,Cyroballoon在过去几年内被广泛用于PVI。但是,该设备也无法正确瞄准消融线和连续心律不齐的其他端点,也无法正确地瞄准其详细的接触图来评估潜在的纤维化区域。
在过去的十年中,将RF能源用于成功的PVI一直是“黄金标准”。但是,圆周消融线中的消融时间和潜在差距仍然是一个问题。在短持续时间(7s)(HPSD)中,高功率(70瓦)是最近引入的RF-PVI概念。已显示其与常规RF-PVI一样有效,具有相等的安全特征,较短的手术持续时间和出色的长期结果。因此,与在长期FU期间的心律失常自由相比,与具有类似程序时间的冷冻PVI相比,HPSD-PVI与“非启用性”的终点相结合。
到目前为止,缺乏比较HPSD与Cryo-PVI的随机前瞻性数据。
这项前瞻性随机研究的目的是比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果:
1.为PAF患者找到最安全,最有效的治疗策略。 2.评估两种治疗策略并发症的风险。
3.评估程序终点,例如持续时间,成本和辐射剂量。
本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。
患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。
该研究应于2021年4月开始入学。最后一名患者应于2023年1月入学。由于随访时间为12个月,因此计划于2024年1月进行研究。
研究类型 : | 介入(临床试验) |
估计入学人数 : | 170名参与者 |
分配: | 随机 |
干预模型: | 并行分配 |
干预模型描述: | 本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。 患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。 |
掩蔽: | 无(开放标签) |
首要目标: | 治疗 |
官方标题: | 高功率短持续时间射频消融或阵发性心房颤动的冷冻气泡消融 - HIPAF试验 |
估计研究开始日期 : | 2021年5月1日 |
估计初级完成日期 : | 2023年6月1日 |
估计 学习完成日期 : | 2023年8月1日 |
手臂 | 干预/治疗 |
---|---|
主动比较器:冷冻效果 低温波隆(北极前端预先预付原子,Medtronic,Minneapolis,MN,美国,美国)将使用洛杉矶前进并使用内部lumen圆形映射导管(实现Advancetm,Medtronic,Medtronic,Minneapolis,Minneapolis,MN,USA)导航到PV。在确认CB使用遮挡血管造影的完整PV密封后,将使用冷冻能量进行最小120秒,以根据临床标准针对所有PV的PV隔离。 | 过程:消融 使用咪达唑仑,芬太尼和连续输注丙泊酚,将在深层镇静过程中进行消融过程。将监视重要参数。对于导管,进入股静脉将插入三个8F鞘。多极诊断导管将放置在冠状窦。 8.5 F transseptal鞘或12F冷冻套件(Flexcath Advancetm,Medtronic,Medtronic,Minneapolis,MN,美国)的单次穿线穿刺和插入。在跨性穿刺后不久,未分流的肝素将反复给药以保持250至400s之间的激活凝血时间。 |
主动比较器:高功率短持续时间 | 过程:消融 使用咪达唑仑,芬太尼和连续输注丙泊酚,将在深层镇静过程中进行消融过程。将监视重要参数。对于导管,进入股静脉将插入三个8F鞘。多极诊断导管将放置在冠状窦。 8.5 F transseptal鞘或12F冷冻套件(Flexcath Advancetm,Medtronic,Medtronic,Minneapolis,MN,美国)的单次穿线穿刺和插入。在跨性穿刺后不久,未分流的肝素将反复给药以保持250至400s之间的激活凝血时间。 |
符合研究资格的年龄: | 18岁以上(成人,老年人) |
有资格学习的男女: | 全部 |
接受健康的志愿者: | 不 |
纳入标准:
排除标准:
追踪信息 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
首先提交的日期ICMJE | 2021年4月20日 | ||||||||
第一个发布日期ICMJE | 2021年4月22日 | ||||||||
最后更新发布日期 | 2021年4月28日 | ||||||||
估计研究开始日期ICMJE | 2021年5月1日 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2023年6月1日(主要结果度量的最终数据收集日期) | ||||||||
当前的主要结果度量ICMJE | 心房心律不齐的复发[时间范围:3个月后的12个月] | ||||||||
原始主要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
改变历史 | |||||||||
当前的次要结果度量ICMJE |
| ||||||||
原始次要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
当前其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
其他其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
描述性信息 | |||||||||
简短的标题ICMJE | 高功率短持续时间射频消融或冷冻层消融用于阵发性心房颤动 | ||||||||
官方标题ICMJE | 高功率短持续时间射频消融或阵发性心房颤动的冷冻气泡消融 - HIPAF试验 | ||||||||
简要摘要 | 使用Cryoballoon的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI,并且被广泛使用。 RF-PVI中的高功率短持续时间消融已在多项试验中成功测试。缺乏比较两种策略的前瞻性数据。 该试验将比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果。 | ||||||||
详细说明 | 在几项试验和现实数据中,使用Cryoballoon技术的肺静脉分离(PVI)已被证明等于RF-PVI用于治疗阵发性心房颤动(PAF)。由于设备的“单次字符”和较短的过程时间,Cyroballoon在过去几年内被广泛用于PVI。但是,该设备也无法正确瞄准消融线和连续心律不齐的其他端点,也无法正确地瞄准其详细的接触图来评估潜在的纤维化区域。 在过去的十年中,将RF能源用于成功的PVI一直是“黄金标准”。但是,圆周消融线中的消融时间和潜在差距仍然是一个问题。在短持续时间(7s)(HPSD)中,高功率(70瓦)是最近引入的RF-PVI概念。已显示其与常规RF-PVI一样有效,具有相等的安全特征,较短的手术持续时间和出色的长期结果。因此,与在长期FU期间的心律失常自由相比,与具有类似程序时间的冷冻PVI相比,HPSD-PVI与“非启用性”的终点相结合。 到目前为止,缺乏比较HPSD与Cryo-PVI的随机前瞻性数据。 这项前瞻性随机研究的目的是比较两种不同的PVI策略(HPSD-PVI与Cryo-PVI)的急性成功率,安全性和最重要的长期结果: 1.为PAF患者找到最安全,最有效的治疗策略。 2.评估两种治疗策略并发症的风险。 3.评估程序终点,例如持续时间,成本和辐射剂量。 本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。 患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。 该研究应于2021年4月开始入学。最后一名患者应于2023年1月入学。由于随访时间为12个月,因此计划于2024年1月进行研究。 | ||||||||
研究类型ICMJE | 介入 | ||||||||
研究阶段ICMJE | 不适用 | ||||||||
研究设计ICMJE | 分配:随机 干预模型:平行分配 干预模型描述: 本研究是一项单一中心的前瞻性随机研究,招募了170名PAF患者,没有先前消融AF。 患者将被随机分为以下组之一。 A组:将使用冷冻效果进行冷冻燃料PVI。 B组:将使用HPSD RF-Aplation进行高功率短效率PVI。 (在5S后部和7s前)将使用商业上可用的设备进行导管消融程序,包括3D映射系统(Ensite,Abbott)和灌溉射频电流(RFC)消融或冷冻热球囊(Arctic Front Prodept Pro,Medtronic,Medtronic)。 主要目的:治疗 | ||||||||
条件ICMJE |
| ||||||||
干预ICMJE | 过程:消融 | ||||||||
研究臂ICMJE |
| ||||||||
出版物 * |
| ||||||||
*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。 | |||||||||
招聘信息 | |||||||||
招聘状态ICMJE | 尚未招募 | ||||||||
估计注册ICMJE | 170 | ||||||||
原始估计注册ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
估计的研究完成日期ICMJE | 2023年8月1日 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2023年6月1日(主要结果度量的最终数据收集日期) | ||||||||
资格标准ICMJE | 纳入标准:
排除标准:
| ||||||||
性别/性别ICMJE |
| ||||||||
年龄ICMJE | 18岁以上(成人,老年人) | ||||||||
接受健康的志愿者ICMJE | 不 | ||||||||
联系ICMJE |
| ||||||||
列出的位置国家ICMJE | 不提供 | ||||||||
删除了位置国家 | |||||||||
管理信息 | |||||||||
NCT编号ICMJE | NCT04855890 | ||||||||
其他研究ID编号ICMJE | HIPAF-21 | ||||||||
有数据监测委员会 | 不 | ||||||||
美国FDA调节的产品 |
| ||||||||
IPD共享语句ICMJE |
| ||||||||
责任方 | UniversitätsklinikumKöln | ||||||||
研究赞助商ICMJE | UniversitätsklinikumKöln | ||||||||
合作者ICMJE | 不提供 | ||||||||
研究人员ICMJE |
| ||||||||
PRS帐户 | UniversitätsklinikumKöln | ||||||||
验证日期 | 2021年4月 | ||||||||
国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素 |