• 根据RECIST 1.1 [时间范围：36个月]的客观响应率（ORR）
• 无进展生存率（PFS）率[时间范围：6、12和16个月]
• 总生存率（OS）率[时间范围：6、12和16个月]
• 严重程度≥Grad3的不良事件的类型，发病率，相关性和严重程度（根据NCI CTCAE版本5.0的严重程度）[时间范围：60个月]

这是一项随机多中心观察性研究，针对患有RAS突变体MCRC患者，主要是无法切除的转移酶，他们计划接受Folfoxiri和bevacizumab的治疗，或者已经接受了≤4个周期Folfoxiri和bevacizumab作为转移性疾病的一线治疗。患者以1：1的比率随机分组，以比较当次级干预期权通过多学科集中肿瘤板（ARM A）与次级二次次级次要的次级干预期间评估时，在治疗意图中进行了二次干预（例如切除，消融）的患者率。干预方案未由多学科集中肿瘤委员会（ARM B）评估。

在研究中评估的所有患者将接受Folfoxiri Plus Bevacizumab的化疗。在这种诱导/转化疗法之后，将进行成像（CT或MRI）以评估切除性。在手臂A中，多学科的集中肿瘤委员会将评估在普遍治愈的治疗方法中进行的二级干预措施的选择。

如果根据集中肿瘤委员会的判断有二次干预选择，则将以各自的顺序列出，并将评估传达给参与的医师或研究中心的代理。该决定，是否按照集中肿瘤委员会的建议进行任何二次干预以及干预程序的类型，可以酌情决定每个患者的医师和外科医生。记录任何二次干预措施。

在评估主要终点时，在一个器官（例如肝脏）中进行的第一批干预措施在通常治愈的环境中进行（例如，即使在存在肺转移的情况下，在进一步的干预措施中也需要采取）。

在B部门B中，不会将集中肿瘤委员会纳入临床决策，并根据机构指南对患者进行治疗。

根据局部临床常规和医疗指南，使用Folfoxiri和Bevacizumab的治疗周期数量为8至12个周期，与Bevacizumab结合使用，然后进行氟中胺（FP）Plus Plus bevacizumab的维持治疗，直到进行bevacizumab。

• 转移性结直肠癌
• RAS突变
• 多学科交流
• 次要干预

• Folfoxiri Plus Bevacizumab和集中肿瘤板
  干预：其他：虚拟集中式多学科肿瘤板
• Folfoxiri Plus bevacizumab，但没有集中肿瘤板

纳入标准：

1. 书面知情同意参加该研究
2. 签署知情同意时≥18岁的患者
3. 组织学证实（在原发性肿瘤或转移中）UICC IV期IV期转移性腺癌的结肠或直肠（MCRC），主要是无法切除的转移
4. RAS突变CRC（由原发性肿瘤或转移的组织中的局部病理确定）
5. 至少在系统治疗开始前28天内进行的CT/MRI扫描中的RECIST版本1.1至少可测量的病变（诱导治疗的第一个周期）
6. ECOG性能状态0-1

7. 患者计划接受Folfoxiri Plus Bevacizumab的化学疗法，作为转移性疾病的一线治疗。在毒性的情况下，允许将folfoxiri降级为folfiri或folfox。

   如果患者已经接受了Folfoxiri Plus bevacizumab的≤4个诱导/转化疗法（包括因毒性而被降低到Folfiri或Folfox的患者），并且尚未进行第一次重新陈述，则还可以包括在内。在随机化之前。

8. 在开始系统治疗前3个月（诱导治疗的第一个周期），结交癌的辅助治疗完成。
9. 根据参与医师的判断，患者对Folfoxiri和bevacizumab的治疗能力。

排除标准：

1. 怀孕或母乳喂养的妇女。根据管理药物的SMPC，未根据需要采取足够的避孕措施的育肥女性（FCBP）。
2. folfoxiri Plus bevacizumab的强化化学疗法的禁忌症
3. 根据施用的药物产品的SMPC，用5-FU，奥沙利铂，叶核酸，伊立替康（Folfoxiri）和/或贝伐单抗治疗的禁忌症。
4. 确认的脑转移患者。如果怀疑脑转移，则必须在研究纳入之前进行颅CT或MRI以排除脑转移。
5. > 5个肺转移的文献（但是，肝脏中转移数量没有限制）
6. 孤立的远处淋巴结转移，孤立的腹膜转移或分离的骨转移
7. 有限的法律能力

• 根据RECIST 1.1 [时间范围：36个月]的客观响应率（ORR）
• 无进展生存率（PFS）率[时间范围：6、12和16个月]
• 总生存率（OS）率[时间范围：6、12和16个月]
• 严重程度≥Grad3的不良事件的类型，发病率，相关性和严重程度（根据NCI CTCAE版本5.0的严重程度）[时间范围：60个月]

这是一项随机多中心观察性研究，针对患有RAS突变体MCRC患者，主要是无法切除的转移酶，他们计划接受Folfoxiri和bevacizumab的治疗，或者已经接受了≤4个周期Folfoxiri和bevacizumab作为转移性疾病的一线治疗。患者以1：1的比率随机分组，以比较当次级干预期权通过多学科集中肿瘤板（ARM A）与次级二次次级次要的次级干预期间评估时，在治疗意图中进行了二次干预（例如切除，消融）的患者率。干预方案未由多学科集中肿瘤委员会（ARM B）评估。

在研究中评估的所有患者将接受Folfoxiri Plus Bevacizumab的化疗。在这种诱导/转化疗法之后，将进行成像（CT或MRI）以评估切除性。在手臂A中，多学科的集中肿瘤委员会将评估在普遍治愈的治疗方法中进行的二级干预措施的选择。

如果根据集中肿瘤委员会的判断有二次干预选择，则将以各自的顺序列出，并将评估传达给参与的医师或研究中心的代理。该决定，是否按照集中肿瘤委员会的建议进行任何二次干预以及干预程序的类型，可以酌情决定每个患者的医师和外科医生。记录任何二次干预措施。

在评估主要终点时，在一个器官（例如肝脏）中进行的第一批干预措施在通常治愈的环境中进行（例如，即使在存在肺转移的情况下，在进一步的干预措施中也需要采取）。

在B部门B中，不会将集中肿瘤委员会纳入临床决策，并根据机构指南对患者进行治疗。

根据局部临床常规和医疗指南，使用Folfoxiri和Bevacizumab的治疗周期数量为8至12个周期，与Bevacizumab结合使用，然后进行氟中胺（FP）Plus Plus bevacizumab的维持治疗，直到进行bevacizumab。

• 转移性结直肠癌
• RAS突变
• 多学科交流
• 次要干预

• Folfoxiri Plus Bevacizumab和集中肿瘤板
  干预：其他：虚拟集中式多学科肿瘤板
• Folfoxiri Plus bevacizumab，但没有集中肿瘤板

纳入标准：

1. 书面知情同意参加该研究
2. 签署知情同意时≥18岁的患者
3. 组织学证实（在原发性肿瘤或转移中）UICC IV期IV期转移性腺癌的结肠或直肠（MCRC），主要是无法切除的转移
4. RAS突变CRC（由原发性肿瘤或转移的组织中的局部病理确定）
5. 至少在系统治疗开始前28天内进行的CT/MRI扫描中的RECIST版本1.1至少可测量的病变（诱导治疗的第一个周期）
6. ECOG性能状态0-1

7. 患者计划接受Folfoxiri Plus Bevacizumab的化学疗法，作为转移性疾病的一线治疗。在毒性的情况下，允许将folfoxiri降级为folfiri或folfox。

   如果患者已经接受了Folfoxiri Plus bevacizumab的≤4个诱导/转化疗法（包括因毒性而被降低到Folfiri或Folfox的患者），并且尚未进行第一次重新陈述，则还可以包括在内。在随机化之前。

8. 在开始系统治疗前3个月（诱导治疗的第一个周期），结交癌的辅助治疗完成。
9. 根据参与医师的判断，患者对Folfoxiri和bevacizumab的治疗能力。

排除标准：

1. 怀孕或母乳喂养的妇女。根据管理药物的SMPC，未根据需要采取足够的避孕措施的育肥女性（FCBP）。
2. folfoxiri Plus bevacizumab的强化化学疗法的禁忌症
3. 根据施用的药物产品的SMPC，用5-FU，奥沙利铂，叶核酸，伊立替康（Folfoxiri）和/或贝伐单抗治疗的禁忌症。
4. 确认的脑转移患者。如果怀疑脑转移，则必须在研究纳入之前进行颅CT或MRI以排除脑转移。
5. > 5个肺转移的文献（但是，肝脏中转移数量没有限制）
6. 孤立的远处淋巴结转移，孤立的腹膜转移或分离的骨转移
7. 有限的法律能力