• 耶鲁大学全球抽动严重程度量表（YGTSS）的总TIC评分[时间范围：基线后2年]
  半结构化的临床医生管理访谈，以评估抽动严重性。总TIC得分是基于5个尺寸的TIC严重程度：数量，频率，强度，复杂性和干扰的诗歌分数（0-25）和Phonic TIC评分（0-25）的综合。 TIC总分范围为0-50。较高的分数表明抽动严重程度很高。 YGTSS是TIC严重程度的金标准临床评级量表。
• Neuroqol-抑郁评分[时间范围：基线后2年]
  Neuroqol-抑郁症是经过验证的8项自我报告量表，评估抑郁症的症状。原始总分范围为8-40；根据规范样本将原始分数转换为T评分。较高的分数表明抑郁症状更多。 Neuroqol-抑郁症是神经QOL（神经系统疾病的生活质量）测量系统的一部分。该秤设计为一分钟。
• Gilles de la Tourette生活质量量表（GTS-QOL）得分[时间范围：基线后2年]
  GTS-QOL是27项自我报告量表。受访者在李克特量表上对每个项目进行评分，范围从0（“无问题”）到4（“极端问题”）。该量表由四个子量表组成：心理学（11个项目），日常生活的物理/活动（物理/ADL）（7个项目），强迫症（OC）（OC）（5个项目）和认知（4个项目）（4个项目）（ 39）。将每个子量表中的项目得分求和到100，以生成子量表分数。然后将四个子量表得分求和到100，以产生总分。较高的分数表明与健康相关的生活质量较差。

• Neuroqol-Anaxiety评分[时间范围：基线后2年]
  Neuroqol抑郁症是经过验证的8项自我报告量表，评估焦虑症状。原始总分范围为8-40；根据规范样本将原始分数转换为T评分。较高的分数表明更多的焦虑症状。 Neuroqol-Anaxiety是神经-QOL（神经系统疾病的生活质量）测量系统的一部分。该秤设计为一分钟。
• DSM-V（ASRS-V）评分的成人ADHD自我报告筛查量表[时间范围：基线后2年]
  ASRS-V是一次6个问题量表筛查，以筛选注意力不集中和活动性症状。每个项目的额定值为0（“ Never”）至4（“经常”）。总分数是单个项目得分的总和。更高的分数表明更多的多动症症状。在临床人群中，ASRS-V总评分临界值≥14为81％敏感和70％的特异性检测ADHD。
• 维度强迫量表（DOCS）得分[时间范围：基线后2年]
  DOCS是一个20项，经过验证的自我报告量表，评估了强迫症症状的严重程度。总分范围为0-80，得分较高，表明更多的OCD症状。在临床人群中，DOCS总分临界值≥21为70％敏感，在区分OCD和其他焦虑症方面具有70％的特异性。

Tourette综合征（TS）是一种普遍存在的神经发育障碍，治疗方案有限，（1,2）对儿童（3-7）和成人的生活质量的重大影响，（4,8-10），风险增加了两倍（11,12）TICS是TS的定义特征，因此，TS通常仅在抽动方面被狭窄地感知。抽动本身倾向于在青春期下降，在TS患者中只有三分之一的令人痛苦的抽动持续存在。（13）由于抽动通常随着年龄的增长而减少，因此经常忽略TS成年人的困境。超过一半的TS成年人患有焦虑和抑郁症（10,14），以及相似的注意力缺陷多动障碍（ADHD）和强迫症（OCD）的经验症状，最近在我们自己的临床人群中得到了证实。 ）许多TS成年人努力与同龄人建立有意义的关系，而家人的支持不足三分之一。（13）成年后TS的负担超出了心理和社会健康。在一项国家注册人群研究中，即使在控制合并症的精神病诊断之后，TS的个体的死亡率比率为1.8。 ，包括自杀，（15）创伤事故，（12）药物滥用，（16）代谢性疾病，（12,17）和药物疗法并发症。（18,19）

（20）环境压力源也会影响环境压力。 （25,26）一项研究探讨了环境压力源在TS中的作用，发现选定的压力源预测儿科队列中的两年TIC和精神病性严重程度（n = 37名患者）。 （27）在TS成年人中没有进行类似的调查。研究人员假设环境压力源是更严重的成人TS表型的危险因素。研究人员建议对TS成年人进行两年的纵向试点研究（> 18），以确定终身环境压力暴露对抽动严重程度，精神病合并症的严重程度和与健康相关的生活质量（HRQOL）的影响。

目标1.确定终生环境压力源对TS成人TIC严重程度的影响。假设：基线评估时的终身压力源数量与两年随访时的TIC严重程度更大有关。将从范德比尔特TS诊所招募70名TS的成年人，以完成基线评估，包括经过验证的TIC严重程度（耶鲁全球抽动严重程度尺度）的临床评级量表，常见的精神病合并症和终身环境压力（压力和逆境库存） ， 拉紧）。由于急性和慢性应激源具有差异性生理和临床水平效应，（28-31）菌株分别评估了这些作用。研究人员将使用多变量线性回归来检查基线时急性和慢性寿命应力源对两年的TIC严重程度的影响，从而控制了基线TIC严重程度和精神病合并症，以及随访时的抗TIC药物。结果将阐明环境压力源对TS成人的TIC严重程度的影响。

目标2.确定终生环境压力源对TS成人抑郁症的影响。

假设：基线评估时的终身压力源数量与两年随访时更抑郁症状有关。抑郁症是精神病症状，最大程度地影响成人功能和QoL。（10）作为基线和随访评估的一部分，AIM 1参与者将完成标准化的半结构性精神访谈（MINI International International Neuropsychiatric，Mini）和经过验证的自我验证报告抑郁量表（Neuroqol-抑郁症）。 AIM 1的统计方法将采用以检查基线时急性和慢性寿命应力源对两年抑郁症状严重程度的影响，再次控制了某些混杂。发现将描述急性和慢性环境压力源对TS成人抑郁症的影响。

目标3.确定童年经历对TS成年人中与健康相关的生活质量（HRQOL）的影响。假设：在两年的随访中，TS成年人中有更多的童年经历与更好的HRQOL有关​​。积极的童年经历部分减轻了不良童年经历的负面影响。（32）基线和后续访问，AIM 1参与者将报告童年的积极经历的数量和类型。他们还将完成特定于TS的经过验证的HRQOL措施：Gilles de la Tourette质量的生命量表（GTS-QOL）。研究人员将使用多变量回归建模来检查童年经验对未来HRQOL的影响，控制环境压力源和基线HRQOL。结果将阐明儿童期在TS成年人中对HRQOL积极经历的潜在调节作用。

纳入标准：

• 成人（> 18）会议诊断和统计手册，第五版（DSM-V）Tourette综合征，慢性运动疾病或慢性声音疾病的标准
• 提供知情同意的能力
• 英语水平

排除标准：

- 重要的医学，神经系统或精神病诊断（例如，不受控制的癫痫，心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭，精神​​分裂症）及其通常同时发生的精神诊断

• 耶鲁大学全球抽动严重程度量表（YGTSS）的总TIC评分[时间范围：基线后2年]
  半结构化的临床医生管理访谈，以评估抽动严重性。总TIC得分是基于5个尺寸的TIC严重程度：数量，频率，强度，复杂性和干扰的诗歌分数（0-25）和Phonic TIC评分（0-25）的综合。 TIC总分范围为0-50。较高的分数表明抽动严重程度很高。 YGTSS是TIC严重程度的金标准临床评级量表。
• Neuroqol-抑郁评分[时间范围：基线后2年]
  Neuroqol-抑郁症是经过验证的8项自我报告量表，评估抑郁症的症状。原始总分范围为8-40；根据规范样本将原始分数转换为T评分。较高的分数表明抑郁症状更多。 Neuroqol-抑郁症是神经QOL（神经系统疾病的生活质量）测量系统的一部分。该秤设计为一分钟。
• Gilles de la Tourette生活质量量表（GTS-QOL）得分[时间范围：基线后2年]
  GTS-QOL是27项自我报告量表。受访者在李克特量表上对每个项目进行评分，范围从0（“无问题”）到4（“极端问题”）。该量表由四个子量表组成：心理学（11个项目），日常生活的物理/活动（物理/ADL）（7个项目），强迫症（OC）（OC）（5个项目）和认知（4个项目）（4个项目）（ 39）。将每个子量表中的项目得分求和到100，以生成子量表分数。然后将四个子量表得分求和到100，以产生总分。较高的分数表明与健康相关的生活质量较差。

• Neuroqol-Anaxiety评分[时间范围：基线后2年]
  Neuroqol抑郁症是经过验证的8项自我报告量表，评估焦虑症' target='_blank'>焦虑症状。原始总分范围为8-40；根据规范样本将原始分数转换为T评分。较高的分数表明更多的焦虑症' target='_blank'>焦虑症状。 Neuroqol-Anaxiety是神经-QOL（神经系统疾病的生活质量）测量系统的一部分。该秤设计为一分钟。
• DSM-V（ASRS-V）评分的成人ADHD自我报告筛查量表[时间范围：基线后2年]
  ASRS-V是一次6个问题量表筛查，以筛选注意力不集中和活动性症状。每个项目的额定值为0（“ Never”）至4（“经常”）。总分数是单个项目得分的总和。更高的分数表明更多的多动症症状。在临床人群中，ASRS-V总评分临界值≥14为81％敏感和70％的特异性检测ADHD。
• 维度强迫量表（DOCS）得分[时间范围：基线后2年]
  DOCS是一个20项，经过验证的自我报告量表，评估了强迫症症状的严重程度。总分范围为0-80，得分较高，表明更多的OCD症状。在临床人群中，DOCS总分临界值≥21为70％敏感，在区分OCD和其他焦虑症' target='_blank'>焦虑症方面具有70％的特异性。

Tourette综合征（TS）是一种普遍存在的神经发育障碍，治疗方案有限，（1,2）对儿童（3-7）和成人的生活质量的重大影响，（4,8-10），风险增加了两倍（11,12）TICS是TS的定义特征，因此，TS通常仅在抽动方面被狭窄地感知。抽动本身倾向于在青春期下降，在TS患者中只有三分之一的令人痛苦的抽动持续存在。（13）由于抽动通常随着年龄的增长而减少，因此经常忽略TS成年人的困境。超过一半的TS成年人患有焦虑和抑郁症（10,14），以及相似的注意力缺陷多动障碍（ADHD）和强迫症（OCD）的经验症状，最近在我们自己的临床人群中得到了证实。 ）许多TS成年人努力与同龄人建立有意义的关系，而家人的支持不足三分之一。（13）成年后TS的负担超出了心理和社会健康。在一项国家注册人群研究中，即使在控制合并症的精神病诊断之后，TS的个体的死亡率比率为1.8。 ，包括自杀，（15）创伤事故，（12）药物滥用，（16）代谢性疾病，（12,17）和药物疗法并发症。（18,19）

（20）环境压力源也会影响环境压力。 （25,26）一项研究探讨了环境压力源在TS中的作用，发现选定的压力源预测儿科队列中的两年TIC和精神病性严重程度（n = 37名患者）。 （27）在TS成年人中没有进行类似的调查。研究人员假设环境压力源是更严重的成人TS表型的危险因素。研究人员建议对TS成年人进行两年的纵向试点研究（> 18），以确定终身环境压力暴露对抽动严重程度，精神病合并症的严重程度和与健康相关的生活质量（HRQOL）的影响。

目标1.确定终生环境压力源对TS成人TIC严重程度的影响。假设：基线评估时的终身压力源数量与两年随访时的TIC严重程度更大有关。将从范德比尔特TS诊所招募70名TS的成年人，以完成基线评估，包括经过验证的TIC严重程度（耶鲁全球抽动严重程度尺度）的临床评级量表，常见的精神病合并症和终身环境压力（压力和逆境库存） ， 拉紧）。由于急性和慢性应激源具有差异性生理和临床水平效应，（28-31）菌株分别评估了这些作用。研究人员将使用多变量线性回归来检查基线时急性和慢性寿命应力源对两年的TIC严重程度的影响，从而控制了基线TIC严重程度和精神病合并症，以及随访时的抗TIC药物。结果将阐明环境压力源对TS成人的TIC严重程度的影响。

目标2.确定终生环境压力源对TS成人抑郁症的影响。

假设：基线评估时的终身压力源数量与两年随访时更抑郁症状有关。抑郁症是精神病症状，最大程度地影响成人功能和QoL。（10）作为基线和随访评估的一部分，AIM 1参与者将完成标准化的半结构性精神访谈（MINI International International Neuropsychiatric，Mini）和经过验证的自我验证报告抑郁量表（Neuroqol-抑郁症）。 AIM 1的统计方法将采用以检查基线时急性和慢性寿命应力源对两年抑郁症状严重程度的影响，再次控制了某些混杂。发现将描述急性和慢性环境压力源对TS成人抑郁症的影响。

目标3.确定童年经历对TS成年人中与健康相关的生活质量（HRQOL）的影响。假设：在两年的随访中，TS成年人中有更多的童年经历与更好的HRQOL有关​​。积极的童年经历部分减轻了不良童年经历的负面影响。（32）基线和后续访问，AIM 1参与者将报告童年的积极经历的数量和类型。他们还将完成特定于TS的经过验证的HRQOL措施：Gilles de la Tourette质量的生命量表（GTS-QOL）。研究人员将使用多变量回归建模来检查童年经验对未来HRQOL的影响，控制环境压力源和基线HRQOL。结果将阐明儿童期在TS成年人中对HRQOL积极经历的潜在调节作用。

纳入标准：

• 成人（> 18）会议诊断和统计手册，第五版（DSM-V）Tourette综合征，慢性运动疾病或慢性声音疾病的标准
• 提供知情同意的能力
• 英语水平

排除标准：

- 重要的医学，神经系统或精神病诊断（例如，不受控制的癫痫，心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭，精神​​分裂症）及其通常同时发生的精神诊断