• 心脏分数协议[时间范围：1年]
  心脏评分协议（院前和院内心脏分数评估之间的观察者间变异性）：救护车计算出的心脏评分将从急诊室计算出的评分中减去。最小值可能为-10，最大值可能为+10。正分数意味着救护车估计患者病情更高或风险更高。负值意味着ED估计患者患有患者患病的重大不良心脏事件的风险更高。
• NSTE-ACS最终诊断的参与者人数[时间范围：1年]
  排出时NSTE-ACS（非ST升高心肌梗塞和不稳定的心绞痛）的最终诊断
• 出院时最终诊断心肌梗塞的参与者人数[时间范围：1年]
  出院时心肌梗塞

• 具有复合终点的参与者数量[时间范围：30天]
  4.复合终点存在于心血管死亡率，心肌梗塞，紧急血运重建时的终点
• 患者报告的结局指标：西雅图心绞痛问卷（SAQ）[时间范围：30天]
  为了获取有关患者如何经历疾病的信息，将发送2份问卷。第一份问卷；西雅图心绞痛问卷将评估：心绞痛的频率和稳定性，身体局限性，治疗满意度和生活质量。
• 患者报告的结果指标：患者健康问卷4 [时间范围：30天]
  为了获取有关患者如何经历疾病的信息，将发送2份问卷。第二份问卷将是患者健康问卷4，将讨论诸如焦虑，抑郁和一般心理困扰等主题。

共同目标：

1. 为了评估与急诊医生进行的心脏评分相比，救护人员执行的心脏评分的观察者间一致性。
2. 评估基于院前心脏评分（POC CTN测试）或与急诊科辅助单一HS-CTN测试相结合的策略的诊断性能）。
3. 评估（串行）POC CTN测试的诊断性能或与（串行）HS-CTN测试与规则输入或排除MI相比，与HS-CTN测试相比。

4. 为了研究在0/1小时算法中使用院前心脏评分和POC CTN的可行性，以排除ACS。

   次要目标：

5. 为了评估所有包括第一次医疗接触后30天的随访时间的患者，所有包括患者的重大不良心脏事件（MACE）发生。
6. 评估所有胸痛患者的患者报告的结局指标（PROM），在基线和30天后运送到医院
7. 使用院前心脏分数对早期诊断策略进行成本分析

研究设计：一项前瞻性，观察性，单一多中心研究人群：分析所需的患者总数：n = 650个纳入标准： - 救护车拜访的所有院外胸痛患者

• 运输到有工作诊断的医院NSTE-ACS
• 年龄≥18岁排除标准： - 昏迷状态，血液动力学不稳定性或冲击
• 院前环境中的心电图ST段高程被视为STEMI
• 没有执行或可用的院前12铅心电图
• 胸痛（创伤等）明显的非心脏原因
• 怀疑主动脉夹层或肺栓塞
• 认知障碍
• 怀孕
• 怀疑救护车对库维德-19的怀疑

研究程序：将在院前阶段的所有患者中计算心脏评分和POC CTN。同时，将从静脉输入部位抽取静脉血液样本，以进行以后的HS-CTN测试。任何院前研究测量的结果（即院前POC CTN结果或计算出的院前心脏分数）对ED的医生视而不见，不会影响通常的护理。根据当前的实践，所有患者将被送往医院进行进一步评估。在急诊室（ED），所有包括患者将进行定期的HS-CTN测试和由急诊医生（标准护理）进行的心脏分数评估，并为这项研究绘制额外的静脉血液样本。将在实验室中进行其他CTN测试（POC和HS-CTN）。

主要研究参数/终点：

1. 心脏评分协议（院前和院内心脏分数评估之间的观察者间差异）
2. 出院时NSTE-ACS的最终诊断

3. 出院时心肌梗塞

   二级研究参数/终点：

4. 复合终点（心血管死亡率，心肌梗塞，紧急血运重建）30天
5. 心绞痛频率和稳定性，身体局限性，治疗满意度，生活质量，心脏焦虑和抑郁（SAQ，PHQ-4）

随访：最初介绍后30天的总随访时间为30天。基线时的其他人口统计和临床参数将考虑在内。

与参与，收益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：所有患者将接受救护人员进行的POC CTN测试。在所有患者中，将在院前阶段（1倍）和急诊科（1X）中抽取两个静脉血液样本。除了执行POC手指刺测试的最小风险外，研究参与也没有其他风险。将要求所有患者在基线和随访中填写问卷（即SAQ，PHQ-4）。

纳入标准：

• 救护车拜访的所有院外胸痛患者
• 运输到有工作诊断的医院NSTE-ACS
• 年龄≥18岁

排除标准：

• 昏迷状态，血液动力学不稳定或冲击
• 院前环境中的心电图ST段高程
• 没有执行或可用的院前12铅心电图
• 胸痛（创伤等）明显的非心脏原因
• 怀疑主动脉夹层或肺栓塞
• 认知障碍
• 怀孕

• Diakonessenhuis，Utrecht
• 雅培

• 心脏分数协议[时间范围：1年]
  心脏评分协议（院前和院内心脏分数评估之间的观察者间变异性）：救护车计算出的心脏评分将从急诊室计算出的评分中减去。最小值可能为-10，最大值可能为+10。正分数意味着救护车估计患者病情更高或风险更高。负值意味着ED估计患者患有患者患病的重大不良心脏事件的风险更高。
• NSTE-ACS最终诊断的参与者人数[时间范围：1年]
  排出时NSTE-ACS（非ST升高心肌梗塞和不稳定的心绞痛）的最终诊断
• 出院时最终诊断心肌梗塞的参与者人数[时间范围：1年]
  出院时心肌梗塞

• 具有复合终点的参与者数量[时间范围：30天]
  4.复合终点存在于心血管死亡率，心肌梗塞，紧急血运重建时的终点
• 患者报告的结局指标：西雅图心绞痛问卷（SAQ）[时间范围：30天]
  为了获取有关患者如何经历疾病的信息，将发送2份问卷。第一份问卷；西雅图心绞痛问卷将评估：心绞痛的频率和稳定性，身体局限性，治疗满意度和生活质量。
• 患者报告的结果指标：患者健康问卷4 [时间范围：30天]
  为了获取有关患者如何经历疾病的信息，将发送2份问卷。第二份问卷将是患者健康问卷4，将讨论诸如焦虑，抑郁和一般心理困扰等主题。

共同目标：

1. 为了评估与急诊医生进行的心脏评分相比，救护人员执行的心脏评分的观察者间一致性。
2. 评估基于院前心脏评分（POC CTN测试）或与急诊科辅助单一HS-CTN测试相结合的策略的诊断性能）。
3. 评估（串行）POC CTN测试的诊断性能或与（串行）HS-CTN测试与规则输入或排除MI相比，与HS-CTN测试相比。

4. 为了研究在0/1小时算法中使用院前心脏评分和POC CTN的可行性，以排除ACS。

   次要目标：

5. 为了评估所有包括第一次医疗接触后30天的随访时间的患者，所有包括患者的重大不良心脏事件（MACE）发生。
6. 评估所有胸痛患者的患者报告的结局指标（PROM），在基线和30天后运送到医院
7. 使用院前心脏分数对早期诊断策略进行成本分析

研究设计：一项前瞻性，观察性，单一多中心研究人群：分析所需的患者总数：n = 650个纳入标准： - 救护车拜访的所有院外胸痛患者

• 运输到有工作诊断的医院NSTE-ACS
• 年龄≥18岁排除标准： - 昏迷状态，血液动力学不稳定性或冲击
• 院前环境中的心电图ST段高程被视为STEMI
• 没有执行或可用的院前12铅心电图
• 胸痛（创伤等）明显的非心脏原因
• 怀疑主动脉夹层或肺栓塞
• 认知障碍
• 怀孕
• 怀疑救护车对库维德-19的怀疑

研究程序：将在院前阶段的所有患者中计算心脏评分和POC CTN。同时，将从静脉输入部位抽取静脉血液样本，以进行以后的HS-CTN测试。任何院前研究测量的结果（即院前POC CTN结果或计算出的院前心脏分数）对ED的医生视而不见，不会影响通常的护理。根据当前的实践，所有患者将被送往医院进行进一步评估。在急诊室（ED），所有包括患者将进行定期的HS-CTN测试和由急诊医生（标准护理）进行的心脏分数评估，并为这项研究绘制额外的静脉血液样本。将在实验室中进行其他CTN测试（POC和HS-CTN）。

主要研究参数/终点：

1. 心脏评分协议（院前和院内心脏分数评估之间的观察者间差异）
2. 出院时NSTE-ACS的最终诊断

3. 出院时心肌梗塞

   二级研究参数/终点：

4. 复合终点（心血管死亡率，心肌梗塞，紧急血运重建）30天
5. 心绞痛频率和稳定性，身体局限性，治疗满意度，生活质量，心脏焦虑和抑郁（SAQ，PHQ-4）

随访：最初介绍后30天的总随访时间为30天。基线时的其他人口统计和临床参数将考虑在内。

与参与，收益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：所有患者将接受救护人员进行的POC CTN测试。在所有患者中，将在院前阶段（1倍）和急诊科（1X）中抽取两个静脉血液样本。除了执行POC手指刺测试的最小风险外，研究参与也没有其他风险。将要求所有患者在基线和随访中填写问卷（即SAQ，PHQ-4）。

纳入标准：

• 救护车拜访的所有院外胸痛患者
• 运输到有工作诊断的医院NSTE-ACS
• 年龄≥18岁

排除标准：

• 昏迷状态，血液动力学不稳定或冲击
• 院前环境中的心电图ST段高程
• 没有执行或可用的院前12铅心电图
• 胸痛（创伤等）明显的非心脏原因
• 怀疑主动脉夹层或肺栓塞
• 认知障碍
• 怀孕

• Diakonessenhuis，Utrecht
• 雅培