虚拟现实（VR）被视为减轻临床慢性（和急性）疼痛的干预措施。利用VR的疼痛管理方法为减少沉浸式，美学和多感官刺激而减轻疼痛和痛苦的机会。研究者将分析主动VR对SHAM VR的行为和神经机制，作为研究下降疼痛调节的两种方法。因此，中心假设是那些对安慰剂做出反应的人可能会对主动VR做出反应。如果VR诱导的镇痛取决于内源性阿片类药物的释放。

在该项目中，调查人员将直接确定VR在神经和临床水平上对TMD参与者的影响，邀请现有的基于Coloca实验室的同类群体的参与者进行诊断，等级和低/高影响疼痛谱和前瞻性TMD参与者与约翰·霍普金斯大学合作。这些参与者已同意重新连接以进行进一步研究。研究者将确定阿片类药物张力的作用（AIM1）。在AIM 1中，研究人员将使用VR，强直性疼痛刺激和纳洛酮在内鼻内确定内源性阿片类张力在TMD参与者中的内源性阿片类张力在内囊中使用已建立的MU-Apoile受体占用来确定如何确定阿片类药物塑形型VR- vr- vr- vr- hapes vr-诱发性低ume氏症。

• 痛
• 虚拟现实
• 安慰剂
• 颞下颌疾病

• 行为：主动虚拟现实
  参与者将被分配到身临其境的VR环境中。
  其他名称：活动VR
• 行为：虚拟虚拟现实
  参与者将被分配到没有沉浸式经验的情况下。
  其他名称：假VR
• 其他：没有干预
  参与者将经历强调疼痛耐受性测试，而不会暴露于任何环境。
• 药物：纳洛酮

  将施用4mg的纳洛酮（在鼻内给定的0.1 mL 40 mg/ml纳洛酮溶液）。

  UM药房将独立生成随机分配序列。主要研究人员将要求每个实验。

  其他名称：盐酸纳洛酮/纳尔康肠内
• 其他：盐水

  鼻内正常盐水（0.1 mL 0.9％氯化钠）将在开始FMRI实验之前不久服用。

  UM药房将独立生成随机分配序列。主要研究人员将要求每个实验。

  其他名称：安慰剂，氯化钠
• 其他：自然历史
  参与者将不提供纳洛酮或盐水。

• 主动比较器：纳洛酮
  NARCAN®NALOXONE鼻喷雾剂将用于确定阿片类张力如何形成VR诱导的低吻合。参与者将进行性别分层，然后随机分为纳洛酮（纳洛酮的剂量将为4 mg，因此给定的鼻内给药0.1 ml 40 mg/ml纳洛酮溶液）或盐水（分别为0.1 mL 0.1 mL 0.9％氯化钠，分酰胺含量）。调查人员，员工和参与者将对治疗方案视而不见。
  干预措施：

  • 行为：主动虚拟现实
  • 行为：虚拟虚拟现实
  • 其他：没有干预
  • 药物：纳洛酮
• 假比较器：盐水
  盐碱组，将通过相同的喷雾装置为参与者提供盐水溶液（4mg）。参与者将进行性别分层，然后随机分配给盐臂（分别为0.1 mL 0.9％氯化钠，分别为0.9％）。研究人员，工作人员和参与者将对治疗方案视而不见。
  干预措施：

  • 行为：主动虚拟现实
  • 行为：虚拟虚拟现实
  • 其他：没有干预
  • 其他：盐水
• 自然历史
  自然历史小组，参与者不会被任何药物提供任何药物。参与者将进行性别分层，然后随机分为自然史组。
  干预措施：

  • 行为：主动虚拟现实
  • 行为：虚拟虚拟现实
  • 其他：没有干预
  • 其他：自然历史

• Honzel E，Murthi S，Brawn-Cinani B，Coloca G，Kier C，Varshney A，Coloca L.虚拟现实，音乐和痛苦：为疼痛管理的跨学科方法开发前提。痛。 2019年9月; 160（9）：1909-1919。 doi：10.1097/j.pain.0000000000001539。审查。
• Coloca L，Raghuraman N，Wang Y，Akintola T，Brawn-Cinani B，Colloca G，Kier C，Varshney A，Murthi S.虚拟现实：生理和行为机制，以增加个人疼痛耐受性限制。痛。 2020年9月1日； 161（9）：2010-2021。 doi：10.1097/j.pain.0000000000001900。
• Coloca L.疼痛疗法中的安慰剂作用。 Annu Rev Pharmacol Toxicol。 2019年1月6日； 59：191-211。 doi：10.1146/annurev-pharmtox-010818-021542。 EPUB 2018年9月14日。
• Amanzio M，Benedetti F.安慰剂镇痛的神经药物解剖：期望激活的阿片类药物系统与调节激活的特定子系统。 J Neurosci。 1999年1月1日； 19（1）：484-94。

纳入标准：

• 年龄（18-88岁）
• 说英语（书面和说话）
• 颞下颌疾病（TMD）至少3个月

排除标准：

• 现在或过去的退化性神经肌肉疾病
• 心血管，神经系统疾病，肺部异常，肾脏疾病，肝病，癌症史内3年内
• 除TMD相关以外（例如狭窄，辐射病）以外的其他宫颈疼痛
• 躁狂，精神分裂症或其他精神病的任何个人（或家庭一级）历史
• 严重的精神病病（例如精神分裂症，双相情感障碍，自闭症）在过去三年内导致住院。
• 在过去的3个月中，使用抗抑郁药，多动症药物，非现场止痛药，美沙酮，苯二氮卓类药物和/或麻醉品
• 终身酒精/药物依赖或酒精/药物滥用在过去3个月中
• 怀孕或母乳喂养
• 色盲
• 由于牙痛或感染，过去三个月的下颌或寺庙疼痛
• 过去6周发生的任何面部创伤
• 过去三个月中严重的面部创伤病史
• 障碍或未校正听证会
• 会干扰VR面膜放置的条件（例如创伤，烧伤，感染）
• 严重运动的已知历史
• 高血压或有症状的低血压
• 晕倒的历史
• 血管性水肿的史
• 药物测试失败（对阿片类药物，可卡因，甲基苯丙胺，苯丙胺和THC的测试）

虚拟现实（VR）被视为减轻临床慢性（和急性）疼痛的干预措施。利用VR的疼痛管理方法为减少沉浸式，美学和多感官刺激而减轻疼痛和痛苦的机会。研究者将分析主动VR对SHAM VR的行为和神经机制，作为研究下降疼痛调节的两种方法。因此，中心假设是那些对安慰剂做出反应的人可能会对主动VR做出反应。如果VR诱导的镇痛取决于内源性阿片类药物的释放。

在该项目中，调查人员将直接确定VR在神经和临床水平上对TMD参与者的影响，邀请现有的基于Coloca实验室的同类群体的参与者进行诊断，等级和低/高影响疼痛谱和前瞻性TMD参与者与约翰·霍普金斯大学合作。这些参与者已同意重新连接以进行进一步研究。研究者将确定阿片类药物张力的作用（AIM1）。在AIM 1中，研究人员将使用VR，强直性疼痛刺激和纳洛酮在内鼻内确定内源性阿片类张力在TMD参与者中的内源性阿片类张力在内囊中使用已建立的MU-Apoile受体占用来确定如何确定阿片类药物塑形型VR- vr- vr- vr- hapes vr-诱发性低ume氏症。

• 痛
• 虚拟现实
• 安慰剂
• 颞下颌疾病

• 行为：主动虚拟现实
  参与者将被分配到身临其境的VR环境中。
  其他名称：活动VR
• 行为：虚拟虚拟现实
  参与者将被分配到没有沉浸式经验的情况下。
  其他名称：假VR
• 其他：没有干预
  参与者将经历强调疼痛耐受性测试，而不会暴露于任何环境。
• 药物：纳洛酮

  将施用4mg的纳洛酮（在鼻内给定的0.1 mL 40 mg/ml纳洛酮溶液）。

  UM药房将独立生成随机分配序列。主要研究人员将要求每个实验。

  其他名称：盐酸纳洛酮/纳尔康肠内
• 其他：盐水

  鼻内正常盐水（0.1 mL 0.9％氯化钠）将在开始FMRI实验之前不久服用。

  UM药房将独立生成随机分配序列。主要研究人员将要求每个实验。

  其他名称：安慰剂，氯化钠
• 其他：自然历史
  参与者将不提供纳洛酮或盐水。

• 主动比较器：纳洛酮
  NARCAN®NALOXONE鼻喷雾剂将用于确定阿片类张力如何形成VR诱导的低吻合。参与者将进行性别分层，然后随机分为纳洛酮（纳洛酮的剂量将为4 mg，因此给定的鼻内给药0.1 ml 40 mg/ml纳洛酮溶液）或盐水（分别为0.1 mL 0.1 mL 0.9％氯化钠，分酰胺含量）。调查人员，员工和参与者将对治疗方案视而不见。
  干预措施：

  • 行为：主动虚拟现实
  • 行为：虚拟虚拟现实
  • 其他：没有干预
  • 药物：纳洛酮
• 假比较器：盐水
  盐碱组，将通过相同的喷雾装置为参与者提供盐水溶液（4mg）。参与者将进行性别分层，然后随机分配给盐臂（分别为0.1 mL 0.9％氯化钠，分别为0.9％）。研究人员，工作人员和参与者将对治疗方案视而不见。
  干预措施：

  • 行为：主动虚拟现实
  • 行为：虚拟虚拟现实
  • 其他：没有干预
  • 其他：盐水
• 自然历史
  自然历史小组，参与者不会被任何药物提供任何药物。参与者将进行性别分层，然后随机分为自然史组。
  干预措施：

  • 行为：主动虚拟现实
  • 行为：虚拟虚拟现实
  • 其他：没有干预
  • 其他：自然历史

• Honzel E，Murthi S，Brawn-Cinani B，Coloca G，Kier C，Varshney A，Coloca L.虚拟现实，音乐和痛苦：为疼痛管理的跨学科方法开发前提。痛。 2019年9月; 160（9）：1909-1919。 doi：10.1097/j.pain.0000000000001539。审查。
• Coloca L，Raghuraman N，Wang Y，Akintola T，Brawn-Cinani B，Colloca G，Kier C，Varshney A，Murthi S.虚拟现实：生理和行为机制，以增加个人疼痛耐受性限制。痛。 2020年9月1日； 161（9）：2010-2021。 doi：10.1097/j.pain.0000000000001900。
• Coloca L.疼痛疗法中的安慰剂作用。 Annu Rev Pharmacol Toxicol。 2019年1月6日； 59：191-211。 doi：10.1146/annurev-pharmtox-010818-021542。 EPUB 2018年9月14日。
• Amanzio M，Benedetti F.安慰剂镇痛的神经药物解剖：期望激活的阿片类药物系统与调节激活的特定子系统。 J Neurosci。 1999年1月1日； 19（1）：484-94。

纳入标准：

• 年龄（18-88岁）
• 说英语（书面和说话）
• 颞下颌疾病（TMD）至少3个月

排除标准：

• 现在或过去的退化性神经肌肉疾病
• 心血管，神经系统疾病，肺部异常，肾脏疾病，肝病，癌症史内3年内
• 除TMD相关以外（例如狭窄，辐射病）以外的其他宫颈疼痛
• 躁狂，精神分裂症或其他精神病的任何个人（或家庭一级）历史
• 严重的精神病病（例如精神分裂症，双相情感障碍，自闭症）在过去三年内导致住院。
• 在过去的3个月中，使用抗抑郁药，多动症药物，非现场止痛药，美沙酮，苯二氮卓类药物和/或麻醉品
• 终身酒精/药物依赖或酒精/药物滥用在过去3个月中
• 怀孕或母乳喂养
• 色盲
• 由于牙痛或感染，过去三个月的下颌或寺庙疼痛
• 过去6周发生的任何面部创伤
• 过去三个月中严重的面部创伤病史
• 障碍或未校正听证会
• 会干扰VR面膜放置的条件（例如创伤，烧伤，感染）
• 严重运动的已知历史
• 高血压或有症状的低血压
• 晕倒的历史
• 血管性水肿的史
• 药物测试失败（对阿片类药物，可卡因，甲基苯丙胺，苯丙胺和THC的测试）