• 在治疗乳房（IBTR）中没有乳腺癌的患者比例[时间范围：5年]
  -IBTR如果在处方剂量体积中出现在处方剂量量中，则将其分为局部（内场），如果处方异质体积之间的外围和外围，则在处方异源体积外2 cm的体积，如果它们超出了外围，则无连接或外部。上面描述的卷。
• 治疗方案的可行性是通过3年内完成试验的能力来衡量的[时间范围：通过所有参与者的入学（估计为3年）]

• 在区域淋巴结中没有乳腺癌的患者比例[时间范围：5年]
  - 区域淋巴结是同侧腋窝，颅外，上锁骨和内部乳腺组。
• 没有远处疾病的患者比例[时间范围：5年]
• 活着的患者比例[时间范围：5年]
• 通过EORTC QLQ-C30衡量的生活质量的变化[时间范围：基线，放射治疗后6个月（RT），RT末期12个月，RT后24个月，36个月后， RT结束，RT后4年和RT后5年的结束]
  • QLQ-C30由多项目量表和单项量度组成。其中包括五个功能量表，三个症状量表，全球健康状况 / QOL量表和六个单项。
  • 所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。因此，功能量表的高分代表高 /健康的功能水平，全球健康状况 / QOL的高分代表高质量质量，但症状量表 /项目的高分是高度的症状 /问题。 。
• 通过EORTC QLQ-BR23衡量的生活质量的变化[时间范围：基线，放射治疗后6个月（RT），RT末期12个月，RT后24个月，后36个月， RT结束，RT后4年和RT后5年的结束]
  • QLQ-BR23是一个特定于乳房的模块，其中包括23个问题，以评估身体形象，性功能，性享受，未来的视角，全身治疗副作用，乳房症状，手臂症状和脱发不适。
  • 所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。因此，功能量表的高分代表高 /健康的功能水平，全球健康状况 / QOL的高分代表高质量质量，但症状量表 /项目的高分是高度的症状 /问题。 。
• 通过乳房缩回评估（BRA）进行定量测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月的随访，10-14个月的随访，2年3年3年4年和5年（估计为5年）]
  与患者的未经治疗的乳房相比，与未治疗的乳房相比，乳前回收评估（BRA）是对治疗乳房的美容缩回量的客观评估。用垂直支撑并以1 cm间隔标记为网格的透明丙烯酸板进行测量。
• 通过乳房缩回评估百分比（PBRA）进行定量测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月随访，10-14个月随访，2年，3年4年和5年（估计为5年]
  与患者的未经治疗的乳房相比，与未治疗的乳房相比，乳前回收评估（BRA）是对治疗乳房的美容缩回量的客观评估。用垂直支撑并以1 cm间隔标记为网格的透明丙烯酸板进行测量。
• 通过Aronson修改的Harris量表（分级）（时间范围）进行定性测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月的随访，10-14个月的随访，2年，3年4年和5年（估计为5年）
  - 将使用以下一般描述符：

  • 非常出色 - 与未经治疗的乳房相比，经过处理的乳房的大小，形状或质地没有差异。乳房或皮肤内可能有轻度的增厚或疤痕组织，但不足以改变外观。
  • 良好 - 与正常乳房相比，处理过的乳房的大小或形状是轻度不对称性。乳房内的增厚或疤痕组织仅导致形状的轻微变化。
  • 公平 - 处理过的乳房的大小和形状有明显的差异。这种变化涉及¼或更少的乳房。
  • 较差的乳房的出现明显变化，涉及超过1/4以上的乳腺组织。
• 通过Aronson修饰的Harris量表（患者分级）定性测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月随访，10-14个月随访，2年3年3年，4年和5年（估计为5年）
  - 将使用以下一般描述符：

  • 非常出色 - 与未经治疗的乳房相比，经过处理的乳房的大小，形状或质地没有差异。乳房或皮肤内可能有轻度的增厚或疤痕组织，但不足以改变外观。
  • 良好 - 与正常乳房相比，处理过的乳房的大小或形状是轻度不对称性。乳房内的增厚或疤痕组织仅导致形状的轻微变化。
  • 公平 - 处理过的乳房的大小和形状有明显的差异。这种变化涉及¼或更少的乳房。
  • 较差的乳房的出现明显变化，涉及超过1/4以上的乳腺组织。
• 并发症的存在[时间范围：从治疗开始到5年（估计为5年）]
• 完成初始乳房治疗后乳房切除术的发生[时间范围：5年]
• 任何CTCAE v5.0 3-4毒性的频率[时间范围：从治疗开始到5年（估计为5年）]
• 没有急性严重治疗相关毒性的患者比例[时间范围：从治疗开始到治疗后6个月（估计为6个月）]
  • 严重治疗与治疗相关的3级或更高不良事件的毒性如CTCAE V5.0所测量
  • 令人关注的毒性包括乳房疼痛，伤口延迟，持续性血清液积累，乳腺纤维化和治疗乳房的脂肪坏死。罕见的毒性包括放射性肺炎，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病和心包炎。
• 没有晚期严重治疗相关毒性的患者比例[时间范围：6个月至5年（估计为4。5年）]
  • 严重治疗与治疗相关的3级或更高不良事件的毒性如CTCAE V5.0所测量
  • 令人关注的毒性包括乳房疼痛，伤口延迟，持续性血清液积累，乳腺纤维化和治疗乳房的脂肪坏死。罕见的毒性包括放射性肺炎，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病和心包炎。

• 乳腺癌
• 乳腺癌
• 阶段0乳腺癌
• 第一阶段乳腺癌

• 实验：ARM S_APBI（外束加速部分乳腺辐照（APBI）20 Gy-1馏分）
  - 外部梁APBI 20 Gy至手术床表面（从1分的手术床开始7 Gy至1厘米）
  干预：辐射：外束加速部分乳房照射
• 实验：手臂F_APBI（外束加速部分乳房照射（APBI）30 GY-5分数）
  - 在5天内5个分数中的外部梁APBI 30 Gy。
  干预：辐射：外束加速部分乳房照射

纳入标准：

• AJCC第7阶段0或I（TISN0≤2cm或T1N0）组织学确认的乳腺癌，并用部分乳房切除术治疗。仅对于侵入性癌症的病例才需要腋窝采样。肿瘤大小由病理学家确定。如果病理大小不确定，则可以使用临床大小。通过腋窝超声，腋窝采样或腋窝前哨节点程序评估，患有侵入性癌症的患者必须没有至少6个腋窝淋巴结阳性淋巴结阳性。
• 部分乳房切除术或重新测试的负组织学边缘。如果部分乳房切除术延伸到胸肌筋膜，并且墨水上没有肿瘤，则后缘总是被认为是广泛的阴性。如果在墨水切除边缘处有侵入性或无创肿瘤，则边缘通常为正，如果肿瘤在墨水边缘的2 mm之内，则为阴性，如果肿瘤距墨水边缘至少2 mm，则为阴性。[42] [42]
• 侵入性导管，叶，髓质，乳头状，胶体（粘液），管状组织学或混合组织学（病变≤2cm）是雌激素和/或孕酮受体阳性的，并且不表现出HER2/NEU基因扩增或导管性癌（雌激素和/或孕酮受体阳性的病变≤2cm）。
• 在APBI之前不允许新辅助激素治疗，化学疗法或生物治疗，但是手术后可能已经开始辅助激素治疗。 APBI完成后至少4周，计划的化学疗法或生物疗法必须不得开始。
• 在模拟后PI和/或治疗医师的判断中，根据规程的治疗良好。
• 绝经后状态。
• 诊断时年龄≥50岁。
• 能够理解并愿意签署IRB批准的书面知情同意文件。
• 所有放射疗法都必须计划在BJH或BJH/SITEMAN卫星位置提供以下规定：F_APBI可以在任何现场人员交付。 S_APBI治疗必须在BJH的主要现场人员位置进行，并且将在ViewRay单元，Varian Edge单元或Varian Halcyon单元上交付。任何现场中心都允许治疗前和治疗后护理。

排除标准：

• 遥远转移的存在。
• 肉瘤或淋巴瘤等非乳房恶性肿瘤。
• 经过验证的多中心癌（乳房的不同象限中的肿瘤，或肿瘤至少为4 cm）与其他临床或X射线照相处可疑区域相隔至少4 cm），除非确认通过活检对恶性肿瘤表示阴性。
• 组织学确认的同侧腋窝中的腋阳性淋巴结。除非有组织学确认这些淋巴结对肿瘤阴性，否则在射线照相上明显或射线照相可疑的对侧腋窝，上，锁骨或内部乳腺节点。
• 先前针对当前乳腺癌的非荷尔蒙治疗，包括放射治疗或化学疗法。
• 诊断全身性红斑狼疮，硬皮病或皮肌炎。
• 诊断与预期寿命限制至2年的共存医疗状况。
• 乳头的paget病。
• 皮肤受累，无论肿瘤大小如何。
• 由治疗医师确定的APBI不满意的乳房。例如，如果手术后皮肤和胸肌肌肉之间几乎没有乳房组织，则APBI治疗在技术上是有问题的。
• 部分乳房切除术如此广泛，以至于由治疗医师确定，在APBI之前的化妆品结果是公平的或很差的。
• 在病理评估中无法通过显微镜评估或呈阳性的手术边缘。
• APBI模拟的最终确定乳房手术程序之间的时间大于8周。

• 在治疗乳房（IBTR）中没有乳腺癌的患者比例[时间范围：5年]
  -IBTR如果在处方剂量体积中出现在处方剂量量中，则将其分为局部（内场），如果处方异质体积之间的外围和外围，则在处方异源体积外2 cm的体积，如果它们超出了外围，则无连接或外部。上面描述的卷。
• 治疗方案的可行性是通过3年内完成试验的能力来衡量的[时间范围：通过所有参与者的入学（估计为3年）]

• 在区域淋巴结中没有乳腺癌的患者比例[时间范围：5年]
  - 区域淋巴结是同侧腋窝，颅外，上锁骨和内部乳腺组。
• 没有远处疾病的患者比例[时间范围：5年]
• 活着的患者比例[时间范围：5年]
• 通过EORTC QLQ-C30衡量的生活质量的变化[时间范围：基线，放射治疗后6个月（RT），RT末期12个月，RT后24个月，36个月后， RT结束，RT后4年和RT后5年的结束]
  • QLQ-C30由多项目量表和单项量度组成。其中包括五个功能量表，三个症状量表，全球健康状况 / QOL量表和六个单项。
  • 所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。因此，功能量表的高分代表高 /健康的功能水平，全球健康状况 / QOL的高分代表高质量质量，但症状量表 /项目的高分是高度的症状 /问题。 。
• 通过EORTC QLQ-BR23衡量的生活质量的变化[时间范围：基线，放射治疗后6个月（RT），RT末期12个月，RT后24个月，后36个月， RT结束，RT后4年和RT后5年的结束]
  • QLQ-BR23是一个特定于乳房的模块，其中包括23个问题，以评估身体形象，性功能，性享受，未来的视角，全身治疗副作用，乳房症状，手臂症状和脱发不适。
  • 所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。因此，功能量表的高分代表高 /健康的功能水平，全球健康状况 / QOL的高分代表高质量质量，但症状量表 /项目的高分是高度的症状 /问题。 。
• 通过乳房缩回评估（BRA）进行定量测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月的随访，10-14个月的随访，2年3年3年4年和5年（估计为5年）]
  与患者的未经治疗的乳房相比，与未治疗的乳房相比，乳前回收评估（BRA）是对治疗乳房的美容缩回量的客观评估。用垂直支撑并以1 cm间隔标记为网格的透明丙烯酸板进行测量。
• 通过乳房缩回评估百分比（PBRA）进行定量测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月随访，10-14个月随访，2年，3年4年和5年（估计为5年]
  与患者的未经治疗的乳房相比，与未治疗的乳房相比，乳前回收评估（BRA）是对治疗乳房的美容缩回量的客观评估。用垂直支撑并以1 cm间隔标记为网格的透明丙烯酸板进行测量。
• 通过Aronson修改的Harris量表（分级）（时间范围）进行定性测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月的随访，10-14个月的随访，2年，3年4年和5年（估计为5年）
  - 将使用以下一般描述符：

  • 非常出色 - 与未经治疗的乳房相比，经过处理的乳房的大小，形状或质地没有差异。乳房或皮肤内可能有轻度的增厚或疤痕组织，但不足以改变外观。
  • 良好 - 与正常乳房相比，处理过的乳房的大小或形状是轻度不对称性。乳房内的增厚或疤痕组织仅导致形状的轻微变化。
  • 公平 - 处理过的乳房的大小和形状有明显的差异。这种变化涉及¼或更少的乳房。
  • 较差的乳房的出现明显变化，涉及超过1/4以上的乳腺组织。
• 通过Aronson修饰的Harris量表（患者分级）定性测量的化合物的变化[时间范围：治疗前，4-8个月随访，10-14个月随访，2年3年3年，4年和5年（估计为5年）
  - 将使用以下一般描述符：

  • 非常出色 - 与未经治疗的乳房相比，经过处理的乳房的大小，形状或质地没有差异。乳房或皮肤内可能有轻度的增厚或疤痕组织，但不足以改变外观。
  • 良好 - 与正常乳房相比，处理过的乳房的大小或形状是轻度不对称性。乳房内的增厚或疤痕组织仅导致形状的轻微变化。
  • 公平 - 处理过的乳房的大小和形状有明显的差异。这种变化涉及¼或更少的乳房。
  • 较差的乳房的出现明显变化，涉及超过1/4以上的乳腺组织。
• 并发症的存在[时间范围：从治疗开始到5年（估计为5年）]
• 完成初始乳房治疗后乳房切除术的发生[时间范围：5年]
• 任何CTCAE v5.0 3-4毒性的频率[时间范围：从治疗开始到5年（估计为5年）]
• 没有急性严重治疗相关毒性的患者比例[时间范围：从治疗开始到治疗后6个月（估计为6个月）]
  • 严重治疗与治疗相关的3级或更高不良事件的毒性如CTCAE V5.0所测量
  • 令人关注的毒性包括乳房疼痛，伤口延迟，持续性血清液积累，乳腺纤维化和治疗乳房的脂肪坏死。罕见的毒性包括放射性肺炎，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病和心包炎。
• 没有晚期严重治疗相关毒性的患者比例[时间范围：6个月至5年（估计为4。5年）]
  • 严重治疗与治疗相关的3级或更高不良事件的毒性如CTCAE V5.0所测量
  • 令人关注的毒性包括乳房疼痛，伤口延迟，持续性血清液积累，乳腺纤维化和治疗乳房的脂肪坏死。罕见的毒性包括放射性肺炎，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病和心包炎。

• 乳腺癌
• 乳腺癌
• 阶段0乳腺癌
• 第一阶段乳腺癌

• 实验：ARM S_APBI（外束加速部分乳腺辐照（APBI）20 Gy-1馏分）
  - 外部梁APBI 20 Gy至手术床表面（从1分的手术床开始7 Gy至1厘米）
  干预：辐射：外束加速部分乳房照射
• 实验：手臂F_APBI（外束加速部分乳房照射（APBI）30 GY-5分数）
  - 在5天内5个分数中的外部梁APBI 30 Gy。
  干预：辐射：外束加速部分乳房照射

纳入标准：

• AJCC第7阶段0或I（TISN0≤2cm或T1N0）组织学确认的乳腺癌，并用部分乳房切除术治疗。仅对于侵入性癌症的病例才需要腋窝采样。肿瘤大小由病理学家确定。如果病理大小不确定，则可以使用临床大小。通过腋窝超声，腋窝采样或腋窝前哨节点程序评估，患有侵入性癌症的患者必须没有至少6个腋窝淋巴结阳性淋巴结阳性。
• 部分乳房切除术或重新测试的负组织学边缘。如果部分乳房切除术延伸到胸肌筋膜，并且墨水上没有肿瘤，则后缘总是被认为是广泛的阴性。如果在墨水切除边缘处有侵入性或无创肿瘤，则边缘通常为正，如果肿瘤在墨水边缘的2 mm之内，则为阴性，如果肿瘤距墨水边缘至少2 mm，则为阴性。[42] [42]
• 侵入性导管，叶，髓质，乳头状，胶体（粘液），管状组织学或混合组织学（病变≤2cm）是雌激素和/或孕酮受体阳性的，并且不表现出HER2/NEU基因扩增或导管性癌（雌激素和/或孕酮受体阳性的病变≤2cm）。
• 在APBI之前不允许新辅助激素治疗，化学疗法或生物治疗，但是手术后可能已经开始辅助激素治疗。 APBI完成后至少4周，计划的化学疗法或生物疗法必须不得开始。
• 在模拟后PI和/或治疗医师的判断中，根据规程的治疗良好。
• 绝经后状态。
• 诊断时年龄≥50岁。
• 能够理解并愿意签署IRB批准的书面知情同意文件。
• 所有放射疗法都必须计划在BJH或BJH/SITEMAN卫星位置提供以下规定：F_APBI可以在任何现场人员交付。 S_APBI治疗必须在BJH的主要现场人员位置进行，并且将在ViewRay单元，Varian Edge单元或Varian Halcyon单元上交付。任何现场中心都允许治疗前和治疗后护理。

排除标准：

• 遥远转移的存在。
• 肉瘤或淋巴瘤等非乳房恶性肿瘤。
• 经过验证的多中心癌（乳房的不同象限中的肿瘤，或肿瘤至少为4 cm）与其他临床或X射线照相处可疑区域相隔至少4 cm），除非确认通过活检对恶性肿瘤表示阴性。
• 组织学确认的同侧腋窝中的腋阳性淋巴结。除非有组织学确认这些淋巴结对肿瘤阴性，否则在射线照相上明显或射线照相可疑的对侧腋窝，上，锁骨或内部乳腺节点。
• 先前针对当前乳腺癌的非荷尔蒙治疗，包括放射治疗或化学疗法。
• 诊断全身性红斑狼疮，硬皮病或皮肌炎。
• 诊断与预期寿命限制至2年的共存医疗状况。
• 乳头的paget病。
• 皮肤受累，无论肿瘤大小如何。
• 由治疗医师确定的APBI不满意的乳房。例如，如果手术后皮肤和胸肌肌肉之间几乎没有乳房组织，则APBI治疗在技术上是有问题的。
• 部分乳房切除术如此广泛，以至于由治疗医师确定，在APBI之前的化妆品结果是公平的或很差的。
• 在病理评估中无法通过显微镜评估或呈阳性的手术边缘。
• APBI模拟的最终确定乳房手术程序之间的时间大于8周。