青少年超重和肥胖症（AOB； IE，年龄，身高和性别大于85％的体重指数（BMI）会影响34.5％的青少年。超过80％的肥胖青少年将成为肥胖的成年人，并经历心血管疾病，2型糖尿病，胆囊疾病和某些形式的癌症的风险增加。由于追求心理药理学或减肥手术的禁忌症和犹豫，行为干预是AOB的一线治疗方法。不幸的是，小儿行为肥胖治疗的青少年结果很差。实际上，行为干预措施的模态体重减轻小于单个BMI点，许多参与者根本没有减轻体重。青少年的结果比年幼的儿童和成人中的结果差。值得注意的是，在青少年中测试的绝大多数现有干预措施都是为年幼的孩子而设计的，这可能排除了青少年在这些干预措施中的成功。成功的行为AOB干预措施可能需要增强，以解决青春期所特有的发展问题。例如，研究表明，与年幼的孩子相比，许多青少年正在做出自己的食物决策，因此在治疗期间更有可能从事有问题的饮食行为。作为为AOB制定专门干预措施的必要步骤，了解在AOB干预期间继续参与有问题的饮食行为的基本机制至关重要。

三种有问题的饮食行为与AOB紧密相连（横截面和纵向）。首先，奖励驱动的暴饮暴食（即经常吃能量浓密的食物）会导致卡路里的摄入过量，从而在儿童期和青春期产生肥胖。其次，控制损失（LOC；一旦开始就无法停止进食的经验）是体重增加过量的特殊预测指标，即与没有LOC的同伴相比，每年额外的2.4公斤。第三，严格的饮食限制涉及为了调节体重的目的而跳过餐和切割食物组，而是导致剥夺的强烈感觉。结果，严格的饮食限制具有卡路里过量，体重增加过多和肥胖症' target='_blank'>小儿肥胖症治疗的不良预后的矛盾作用。综上所述，发现表明，阐明这三个有问题的饮食行为的驱动因素对于改善AOB治疗结果至关重要。

一个异常的决策框架代表了理解上述有问题的饮食行为的有吸引力的范式，尤其是考虑到它们都与青少年的意图和幸福感相反。青少年发展时期特有的一些异常的决策过程。特别是这些过程中的三个似乎与上述三个有问题的饮食行为直接相关。在异常决策会产生有问题的饮食行为的范围内，也可以假设异常决策制定以预测减肥不良的结果。下面描述了三个异常的决策过程及其与有问题的饮食行为的联系。

增加延迟折现。延迟打折是指更大的奖励趋势，以较较小，更快的回报。对自我调节神经过程的奖励和缓慢发展的敏感性更大的结合，有助于某些青少年特别高的折现率。相对较高的折现率可能会产生奖励驱动的饮食，即频繁消费能量致富食品（例如，高脂，高糖食品），同时折现未来的奖励（例如，体重减轻），这些奖励将来自于立即放弃满足。确实，最近的一项荟萃​​分析得出的结论是，较高的折现率与AOB密切相关。尽管行为减肥计划阻止了能量浓缩食品的消费，但未提供有关如何优先考虑长期奖励的心理策略。因此，延迟打折可能会导致治疗期间继续以奖励驱动的饮食。但是，尚无研究测试延迟打折是否预测AOB治疗过程中奖励驱动的暴饮暴食（及其对体重的影响）。

情感驱动的冲动。情感驱动的冲动是指选择不良适应行为的趋势，该行为旨在立即停止负面情感状态，尽管后果是负面后果。情感驱动的冲动性可能在治疗期间继续驱动LOC饮食，从而排除了成功的体重减轻。情感驱动的冲动性是AOB的横截面预测指标，但它可能是LOC饮食的特别强大的驱动力，因为强迫性饮食可以减轻困扰的功能。尽管没有研究比较有和没有LOC的青少年在情感驱动的冲动性方面，但饮食中有LOC的青少年表明，情绪反应性和情感饮食的总体水平更高。在治疗期间，由于情感驱动的冲动性而产生的LOC饮食可能会继续发生，因为很少的治疗内容集中在耐受影响的技能上。 Manasse博士的工作表明，增强情感驱动的冲动性预测成人暴饮暴食治疗的结果不佳。然而，尚无研究检查情感驱动的冲动性是否预测（1）治疗期间与LOC的参与度或（2）AOB治疗结果不佳。

坚持不懈的决策。持久性决策的特征是尽管有改变的意外情况，但仍无法停止参与习惯行为的能力。高度持久的决策可能会导致重复参与严格的饮食限制（即设定僵化的卡路里目标，削减特定食物），以增加剥夺。反过来，这种剥夺导致暴饮暴食的发作阻止了成功的热量限制。那些表现出高度毅力的决策的人仍继续从事这种严格的饮食限制行为，尽管它最终赋予其预期效果相反。实际上，持续的决策和僵化的节食与LOC饮食的存在有关，并且持久性与青春期肥胖有关。尽管持续的决策与不健康的节食和体重过多之间存在建立的联系，但尚未研究持续的决策是在治疗期间是否继续参与有问题的饮食限制并预测结果不佳。

为了告知量身定制的干预方法的发展，由美国国立卫生研究院资助的当前研究旨在阐明与三种有问题的饮食行为和体重减轻结果相关的特定异常决策过程。该研究的结果将为哪些组成部分（例如，容忍情绪困扰或促进灵活思维的策略）提供具体的方向，应构成对AOB的未来决策干预措施以及对谁（例如，有LOC的人，从事有问题限制的人） ）某些组件将是最相关的。鉴于LOC饮食是体重增加过量的强大预测指标，但只有20-30％的AOB认可饮食，研究团队将超出临床意义的LOC的人，即，该研究将招募80名青少年（年龄） 14-18）具有超重/肥胖症，其中一半（n = 40）认可临床意义（即，至少每周一次）loc饮食，另一半（n = 40）认可亚临床LOC或没有LOC。所有参与者将获得16周基于小组的远程行为减肥干预措施，并完成6个月的随访。决策措施将在基线时执行。有问题的饮食行为和体重将在所有时间点进行评估。

• 超重青少年
• 超重或肥胖
• 冲动行为
• 暴饮暴食

纳入标准：

1. 在14至18岁之间
2. 由CDC增长图确定的性别和年龄的第85和第99个百分点之间的BMI
3. 目前与父母或监护人一起住在家里
4. 至少有一个愿意参加研究的父母或监护人
5. 愿意完成基线评估任务
6. 拥有智能手机，愿意下载一个应用程序以跟踪食物摄入量并在整个研究过程中在电话上进行两个七天的调查，并愿意在这两个星期的时间内穿健身追踪器
7. 位于美国，可以参加远程干预和评估

排除标准：

1. 急性自杀风险
2. 无法进行体育锻炼（定义为行走两个城市而不停止的城市）
3. 患有糖尿病或减肥手术史
4. 当前的医学或精神病病可能会在干预过程中对参与者构成风险，导致体重变化或限制遵守该计划的能力（即神经性贪食，药物滥用障碍，精神病，双相情感障碍和/或任何禁止体育锻炼的条件）
5. 怀孕或打算在未来两年内怀孕
6. 最近开始或改变了可能导致重量重大变化的药物的剂量
7. 过去6个月的体重减轻≥5％
8. 计划在接下来的16个月内开始，或者目前正在参加，另一种减肥治疗或狂暴饮食和/或体重减轻的心理治疗
9. 正在从事补偿性呕吐，其他严重的补偿行为或过去三个月中的12个以上的任何补偿行为
10. 目前正在服用药物（例如，逆向，Alli等），专门用于减肥

青少年超重和肥胖症' target='_blank'>肥胖症（AOB； IE，年龄，身高和性别大于85％的体重指数（BMI）会影响34.5％的青少年。超过80％的肥胖青少年将成为肥胖的成年人，并经历心血管疾病，2型糖尿病，胆囊疾病和某些形式的癌症的风险增加。由于追求心理药理学或减肥手术的禁忌症和犹豫，行为干预是AOB的一线治疗方法。不幸的是，小儿行为肥胖治疗的青少年结果很差。实际上，行为干预措施的模态体重减轻小于单个BMI点，许多参与者根本没有减轻体重。青少年的结果比年幼的儿童和成人中的结果差。值得注意的是，在青少年中测试的绝大多数现有干预措施都是为年幼的孩子而设计的，这可能排除了青少年在这些干预措施中的成功。成功的行为AOB干预措施可能需要增强，以解决青春期所特有的发展问题。例如，研究表明，与年幼的孩子相比，许多青少年正在做出自己的食物决策，因此在治疗期间更有可能从事有问题的饮食行为。作为为AOB制定专门干预措施的必要步骤，了解在AOB干预期间继续参与有问题的饮食行为的基本机制至关重要。

三种有问题的饮食行为与AOB紧密相连（横截面和纵向）。首先，奖励驱动的暴饮暴食（即经常吃能量浓密的食物）会导致卡路里的摄入过量，从而在儿童期和青春期产生肥胖。其次，控制损失（LOC；一旦开始就无法停止进食的经验）是体重增加过量的特殊预测指标，即与没有LOC的同伴相比，每年额外的2.4公斤。第三，严格的饮食限制涉及为了调节体重的目的而跳过餐和切割食物组，而是导致剥夺的强烈感觉。结果，严格的饮食限制具有卡路里过量，体重增加过多和肥胖症' target='_blank'>肥胖症' target='_blank'>小儿肥胖症' target='_blank'>肥胖症治疗的不良预后的矛盾作用。综上所述，发现表明，阐明这三个有问题的饮食行为的驱动因素对于改善AOB治疗结果至关重要。

一个异常的决策框架代表了理解上述有问题的饮食行为的有吸引力的范式，尤其是考虑到它们都与青少年的意图和幸福感相反。青少年发展时期特有的一些异常的决策过程。特别是这些过程中的三个似乎与上述三个有问题的饮食行为直接相关。在异常决策会产生有问题的饮食行为的范围内，也可以假设异常决策制定以预测减肥不良的结果。下面描述了三个异常的决策过程及其与有问题的饮食行为的联系。

增加延迟折现。延迟打折是指更大的奖励趋势，以较较小，更快的回报。对自我调节神经过程的奖励和缓慢发展的敏感性更大的结合，有助于某些青少年特别高的折现率。相对较高的折现率可能会产生奖励驱动的饮食，即频繁消费能量致富食品（例如，高脂，高糖食品），同时折现未来的奖励（例如，体重减轻），这些奖励将来自于立即放弃满足。确实，最近的一项荟萃​​分析得出的结论是，较高的折现率与AOB密切相关。尽管行为减肥计划阻止了能量浓缩食品的消费，但未提供有关如何优先考虑长期奖励的心理策略。因此，延迟打折可能会导致治疗期间继续以奖励驱动的饮食。但是，尚无研究测试延迟打折是否预测AOB治疗过程中奖励驱动的暴饮暴食（及其对体重的影响）。

情感驱动的冲动。情感驱动的冲动是指选择不良适应行为的趋势，该行为旨在立即停止负面情感状态，尽管后果是负面后果。情感驱动的冲动性可能在治疗期间继续驱动LOC饮食，从而排除了成功的体重减轻。情感驱动的冲动性是AOB的横截面预测指标，但它可能是LOC饮食的特别强大的驱动力，因为强迫性饮食可以减轻困扰的功能。尽管没有研究比较有和没有LOC的青少年在情感驱动的冲动性方面，但饮食中有LOC的青少年表明，情绪反应性和情感饮食的总体水平更高。在治疗期间，由于情感驱动的冲动性而产生的LOC饮食可能会继续发生，因为很少的治疗内容集中在耐受影响的技能上。 Manasse博士的工作表明，增强情感驱动的冲动性预测成人暴饮暴食治疗的结果不佳。然而，尚无研究检查情感驱动的冲动性是否预测（1）治疗期间与LOC的参与度或（2）AOB治疗结果不佳。

坚持不懈的决策。持久性决策的特征是尽管有改变的意外情况，但仍无法停止参与习惯行为的能力。高度持久的决策可能会导致重复参与严格的饮食限制（即设定僵化的卡路里目标，削减特定食物），以增加剥夺。反过来，这种剥夺导致暴饮暴食的发作阻止了成功的热量限制。那些表现出高度毅力的决策的人仍继续从事这种严格的饮食限制行为，尽管它最终赋予其预期效果相反。实际上，持续的决策和僵化的节食与LOC饮食的存在有关，并且持久性与青春期肥胖有关。尽管持续的决策与不健康的节食和体重过多之间存在建立的联系，但尚未研究持续的决策是在治疗期间是否继续参与有问题的饮食限制并预测结果不佳。

为了告知量身定制的干预方法的发展，由美国国立卫生研究院资助的当前研究旨在阐明与三种有问题的饮食行为和体重减轻结果相关的特定异常决策过程。该研究的结果将为哪些组成部分（例如，容忍情绪困扰或促进灵活思维的策略）提供具体的方向，应构成对AOB的未来决策干预措施以及对谁（例如，有LOC的人，从事有问题限制的人） ）某些组件将是最相关的。鉴于LOC饮食是体重增加过量的强大预测指标，但只有20-30％的AOB认可饮食，研究团队将超出临床意义的LOC的人，即，该研究将招募80名青少年（年龄） 14-18）具有超重/肥胖症' target='_blank'>肥胖症，其中一半（n = 40）认可临床意义（即，至少每周一次）loc饮食，另一半（n = 40）认可亚临床LOC或没有LOC。所有参与者将获得16周基于小组的远程行为减肥干预措施，并完成6个月的随访。决策措施将在基线时执行。有问题的饮食行为和体重将在所有时间点进行评估。

• 超重青少年
• 超重或肥胖
• 冲动行为
• 暴饮暴食

纳入标准：

1. 在14至18岁之间
2. 由CDC增长图确定的性别和年龄的第85和第99个百分点之间的BMI
3. 目前与父母或监护人一起住在家里
4. 至少有一个愿意参加研究的父母或监护人
5. 愿意完成基线评估任务
6. 拥有智能手机，愿意下载一个应用程序以跟踪食物摄入量并在整个研究过程中在电话上进行两个七天的调查，并愿意在这两个星期的时间内穿健身追踪器
7. 位于美国，可以参加远程干预和评估

排除标准：

1. 急性自杀风险
2. 无法进行体育锻炼（定义为行走两个城市而不停止的城市）
3. 患有糖尿病或减肥手术史
4. 当前的医学或精神病病可能会在干预过程中对参与者构成风险，导致体重变化或限制遵守该计划的能力（即神经性贪食，药物滥用障碍，精神病，双相情感障碍和/或任何禁止体育锻炼的条件）
5. 怀孕或打算在未来两年内怀孕
6. 最近开始或改变了可能导致重量重大变化的药物的剂量
7. 过去6个月的体重减轻≥5％
8. 计划在接下来的16个月内开始，或者目前正在参加，另一种减肥治疗或狂暴饮食和/或体重减轻的心理治疗
9. 正在从事补偿性呕吐，其他严重的补偿行为或过去三个月中的12个以上的任何补偿行为
10. 目前正在服用药物（例如，逆向，Alli等），专门用于减肥