• 在12个月访问时长时间间隔间隔（LIDI）之后的4.0-5.5 mmol/L（是/否）的SK [是/否）的[时间范围：在随机化后12个月时评估]
• 由于心律不齐引起的住院/干预/ED访问的首次发生时间（AF，心动过缓，Astole，VT，VT）[时间范围：从每3个月的研究访问中从随机访问通过随机访问，平均2年，
• 由于心律不齐而导致的住院/干预/ED访问数量（AF，心动过缓，心动杆菌或VT）[时间范围：从每3个月的研究访问中从随机访问通过随机进行研究，平均2年]
• 救援疗法使用高钾血症的第一例[时间范围：从每3个月进行研究期间通过研究完成的随机访问，平均2年]
• LIDI在12个月访问[时间范围：在随机分组后的12个月时评估] ​​SK> 6.5 mmol/l（是/否）
• SCD的时间[时间范围：从随机访问到研究期间的学习完成一次，每3个月平均2年才能进行研究。]
• 中风首次出现的时间[时间范围：从每3个月的研究访问中从随机访问到学习完成，平均2年]
• 心血管（CV）死亡的时间[时间范围：从每3个月进行研究期间通过学习完成，平均2年来进行研究的时间]
• 任何原因的死亡时间[时间范围：从每3个月的学习访问期间通过学习完成，平均2年才能完成研究]

• 不良事件（AES）/严重的不良事件（SAE）[时间范围：从每3个月的学习访问中通过学习完成，平均2年来进行学习完成]
• 透析前低钾血症的事件（SK <3.0 mmol/L）[时间范围：每3个月的研究访问中通过随机访问通过研究完成，平均2年以上]
• 与基线相比，在研究访问期间通过研究完成，平均2年以上的研究完成次数的变化（kg）[时间范围：从随机访问到研究完成]

• 药物：锆环硅酸钠（SZC）
  粉末用于口服袋中。在非透析天的4周内，从5 g到15 g QD的时间内将剂量滴定5 g增量。之后，根据长期间隔间隔（LIDI）后测量的当前钾值，对剂量进行每月调整（或根据临床判断更频繁）。
  其他名称：Lokelma TM
• 药物：SZC安慰剂
  粉末用于口服袋中。在非透析天的4周内，从5 g到15 g QD的时间内将剂量滴定5 g增量。之后，根据LIDI后测量的当前钾值，对剂量进行了每月调整（或根据临床判断更频繁）。

• 实验：锆环硅酸钠
  干预：药物：锆环硅酸钠（SZC）
• 安慰剂比较器：安慰剂
  干预：药物：SZC安慰剂

纳入标准：

1. 能够给予已签署的知情同意，其中包括遵守ICF中列出的要求和限制
2. 在任何强制性研究的特定程序，采样和分析之前，提供签名和日期的书面ICF
3. 在签署ICF时，必须年龄≥18岁。对于参与者<20岁并在日本招收，应从参与者及其法律上可接受的代表那里获得书面知情同意
4. 每周接受血液透析（或血液稀释）3次，以治疗ESRD≥4个月前
5. 必须具有由动静脉瘘，动脉移植或隧道（永久性）导管组成的血液透析通道
6. 筛选期间LIDI后3个透析前SK≥5.5mmol/L中的至少2个
7. 女性育种潜力的女性参与者的妊娠测试负面
8. 女性参与者必须在绝经后，手术无菌，或使用一种高效的节育形式（定义为在始终且正确使用时每年的失败率小于1％）。他们应该在所选的节育方法中至少要稳定3个月，然后才能进入研究，并愿意继续进行节育，直到最后剂量后12周

排除标准：

1. 继发于溶血性血液标本的伪血症（这种情况不被视为筛查失败，抽样或完整筛查可以推迟到以后的时间）
2. 需要立即治疗的心律不齐或传导缺陷
3. 具有起搏器或可植入心脏除颤器的参与者
4. 研究人员或赞助商认为，任何医疗状况，包括活跃的，临床上的感染或肝病，可能对本研究的参与者构成安全风险，混淆安全性或有效性评估，并危及数据的质量或干扰与研究的参与或SZC的本地开处方信息中的任何其他限制或禁忌症
5. 与其他需要停用该药物相关的药物相关的QT延长史
6. 先天长QT综合征
7. QTCF> 550毫秒
8. 有症状或不受控制的AF，尽管治疗或无症状持续心室心动过速
9. 在筛选前7天内用SPS（例如KayexaLate，Resonium），CPS（Resonium Calcium），patiromer（veltassa）或SZC（Lokelma）处理。
10. 参加另一项临床研究，并在筛查前一个月内进行了研究产品
11. 参与研究的计划和/或行为（适用于Astrazeneca的工作人员和/或研究地点的员工）
12. 研究者的判断，如果参与者不太可能遵守研究程序，限制和要求，参与者不应参与研究
13. 本研究中的先前随机分组
14. 怀孕的女性（如果妊娠测试结果值得怀疑，则通过妊娠试验阳性或子宫超声检查），母乳喂养或计划在研究期间怀孕
15. 已知的超敏反应或先前对SZC的过敏反应或其成分
16. 活着的供体肾脏移植日期