• 失眠严重程度指数（ISI）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  失眠严重程度指数（ISI）用于评估自我报告的睡眠质量。它是一个7项指数，总范围从0（无症状）到28（最高严重程度）。
• Maslach倦怠库存（MBI 2-项目）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  Maslach倦怠库存（MBI 2个项目）用于评估自我报告的倦怠。 2个项目的库存评估情绪疲惫和人格化分别从1（无症状）到7（最高严重程度）。
• DSM-5（PCL-5）的创伤后应激障碍清单[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  DSM-5（PCL-5）的创伤后应激障碍清单用于评估自我报告的创伤后应激症状。它是20个项目的清单，总范围从20（无症状）到100（最高严重程度）。
• 医院焦虑和抑郁量表（HADS）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  医院的焦虑和抑郁量表（HADS）用于评估自我报告的焦虑和抑郁。它由两个7个项目量表（用于焦虑和抑郁症），次级范围为0（无症状）至21（最高严重程度）。
• 正念注意力意识量表状态版本（MAAS-S）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），后正念干预（第3周），后续（第11周）]
  正念注意力意识量表状态版本（MAAS-S）用于评估自我报告的状态正念。这是一个5项量表，总范围从0（高正念）到30（低正念）。
• 一般自我效能量表（GSF）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  一般的自我效能量表（GSF）用于评估日常生活中自我报告的应对能力。它是10个项目的量表，总范围从10（低自我效能）到40（高自我效能感）。
• 所有生命压力源（NIH-HEALS）的国家健康研究所[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  所有生命压力源（NIH-Heals）的国家健康研究所（NIH-HEALS）用于评估应对自我报告的心理社会症状机制。它是一份35项问卷，总范围从35（低应对）到175（高应对）。

理由：护理COVID-19患者的医疗保健工人患有与压力相关的症状的风险增加。当这些症状是慢性的时，它们可能导致倦怠和其他精神健康状况，从而加剧当前的国家健康危机。社会疏远可以限制心理健康服务的可及性。需要可行有效的干预措施来减轻与压力相关的症状并促进该人群的韧性，同时遵守联邦和地方准则以减轻SARS-COV-2的传播。

目的：研究基于自然的和虚拟的正念干预对与压力有关的症状和心理韧性的可行性和功效，这些症状和心理韧性在医疗保健工作者中照顾Covid-19患者。据报道，这两种成分都可以降低感知压力的水平并增加心理韧性。但是，其组合交付的潜在添加效应尚不清楚。

方法：90名医疗保健工人将被随机分为三组之一：自然+正念（n = 30），仅自然（n = 30）和对照（n = 30）。所有参与者将在基线（第0周），自然干预后（〜第1周）和正念干预（〜第3周）进行评估。这两个干预小组将在2个月的随访中进行一次最终评估（〜周11周）。感知压力是主要终点，将通过感知的应力量表进行评估。次要终点包括睡眠质量，倦怠，创伤后压力，焦虑，抑郁，正念，自我效能感和心理社会症状康复。

预期的结果：我们预计，与仅与自然和对照组相比，与压力相关的症状的参与者+正念组将增加与压力相关的症状和心理弹性的增加。

潜在参与者将通过位于美国的非营利501（c）（3）组织首次下降。

基于自然的干预措施为三天，包括远足，山地自行车和皮划艇等活动。虚拟的正念干预每天10到25分钟，持续10天，并在线提供。正念练习包括正念呼吸，身体扫描和恋爱冥想。

• 压力，心理
• 睡眠障碍
• 倦怠，照料者
• 创伤后应激障碍
• 焦虑
• 沮丧

• 行为：只有自然
  有关描述，请参见上文。
• 行为：自然+正念
  有关描述，请参见上文。

• 没有干预：控制
  对照组将完成与两个治疗组相似的前三个评估，但不会参加基于自然或虚拟的正念干预措施。在他们的研究参与结束时（〜第3周），他们将有机会参加基于自然和虚拟的正念干预措施。
• 主动比较器：仅自然
  基于自然的干预措施为三天，在美国的各个地点提供，包括远足，山地自行车和皮划艇等活动。医护人员可以参与当地提供的计划。每个计划将招收15至30名医护人员。所有首先基于自然的干预措施均已故意设计，全国450多家医院合作伙伴的意见，以改善心理健康，培养支持性的同伴关系，并更好地定位医护人员来执行关键任务。没有参加的费用，包括餐和住宿。实施针对SARS-COV-2传输的特殊预防措施。
  干预：行为：只有自然
• 实验：自然+正念
  在基于自然和虚拟的正念干预措施中，参与者将完成自然干预，然后进行正念干预。虚拟的正念干预时间为10天，并在线提供。参与者每天都会收到一条通知，即新的正念音频可以观看，该音频从10到25分钟长。正念练习包括正念呼吸，身体扫描和恋爱冥想。参与者可以根据自己的意愿将每日音频视为多次，但无法查看第二天​​的内容以保持治疗保真度。每天结束时，将要求参与者指出他们是否查看了正念音频以跟踪依从性。
  干预：行为：自然+正念

• Ameli R，Sinaii N，West CP，Luna MJ，Panahi S，Zoosman M，Rusch HL，BergerA。在美国生物医学研究医院，基于正念的简短计划对医疗保健专业人员压力的影响的影响：一项随机临床试验。 JAMA NetW Open。 2020年8月3日； 3（8）：E2013424。 doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.13424。
• Rusch HL，Rosario M，Levison LM，Olivera A，Livingston WS，Wu T，Gill JM。正念冥想对睡眠质量的影响：对随机对照试验的系统评价和荟萃分析。 Ann NY Acad Sci。 2019年6月； 1445（1）：5-16。 doi：10.1111/nyas.13996。 EPUB 2018 12月21日。评论。
• Ameli R，Sinaii N，Luna MJ，Cheringal J，Gril B，BergerA。美国国立卫生研究院对所有生命压力源（NIH-HEALS）的治疗经验的衡量标准：因素分析和验证。 PLOS ONE。 2018年12月12日； 13（12）：E0207820。 doi：10.1371/journal.pone.0207820。 2018年环保。
• Ameli R，Skeath P，Abraham PA，Panahi S，Kazman JB，Foote F，Deuster PA，Ahmad N，BergerA。在军事医疗中心的基于自然的健康干预措施：一项随机，控制，交叉研究。 peerj。 2021年1月4日； 9：E10519。 doi：10.7717/peerj.10519。 2021年环保。

包容性：为了有资格参加这项研究，个人必须符合以下所有标准：

1. 18岁或以上
2. 是一个照顾Covid-19患者的医疗保健工作者
3. 可以访问技术来在线访问学习资源
4. 流利的英语
5. 能够提供自己的同意

排除：符合以下任何标准的个人将被排除在参与本研究之外：

1. 正在经历急性精神病病
2. 听力障碍没有用艾滋病或设备修改

• 失眠严重程度指数（ISI）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  失眠严重程度指数（ISI）用于评估自我报告的睡眠质量。它是一个7项指数，总范围从0（无症状）到28（最高严重程度）。
• Maslach倦怠库存（MBI 2-项目）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  Maslach倦怠库存（MBI 2个项目）用于评估自我报告的倦怠。 2个项目的库存评估情绪疲惫和人格化分别从1（无症状）到7（最高严重程度）。
• DSM-5（PCL-5）的创伤后应激障碍清单[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  DSM-5（PCL-5）的创伤后应激障碍清单用于评估自我报告的创伤后应激症状。它是20个项目的清单，总范围从20（无症状）到100（最高严重程度）。
• 医院焦虑和抑郁量表（HADS）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  医院的焦虑和抑郁量表（HADS）用于评估自我报告的焦虑和抑郁。它由两个7个项目量表（用于焦虑和抑郁症），次级范围为0（无症状）至21（最高严重程度）。
• 正念注意力意识量表状态版本（MAAS-S）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），后正念干预（第3周），后续（第11周）]
  正念注意力意识量表状态版本（MAAS-S）用于评估自我报告的状态正念。这是一个5项量表，总范围从0（高正念）到30（低正念）。
• 一般自我效能量表（GSF）[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  一般的自我效能量表（GSF）用于评估日常生活中自我报告的应对能力。它是10个项目的量表，总范围从10（低自我效能）到40（高自我效能感）。
• 所有生命压力源（NIH-HEALS）的国家健康研究所[时间范围：基线（第0周），自然干预后（第1周），正念干预后（第3周），随访（第11周）]
  所有生命压力源（NIH-Heals）的国家健康研究所（NIH-HEALS）用于评估应对自我报告的心理社会症状机制。它是一份35项问卷，总范围从35（低应对）到175（高应对）。

理由：护理COVID-19患者的医疗保健工人患有与压力相关的症状的风险增加。当这些症状是慢性的时，它们可能导致倦怠和其他精神健康状况，从而加剧当前的国家健康危机。社会疏远可以限制心理健康服务的可及性。需要可行有效的干预措施来减轻与压力相关的症状并促进该人群的韧性，同时遵守联邦和地方准则以减轻SARS-COV-2的传播。

目的：研究基于自然的和虚拟的正念干预对与压力有关的症状和心理韧性的可行性和功效，这些症状和心理韧性在医疗保健工作者中照顾Covid-19患者。据报道，这两种成分都可以降低感知压力的水平并增加心理韧性。但是，其组合交付的潜在添加效应尚不清楚。

方法：90名医疗保健工人将被随机分为三组之一：自然+正念（n = 30），仅自然（n = 30）和对照（n = 30）。所有参与者将在基线（第0周），自然干预后（〜第1周）和正念干预（〜第3周）进行评估。这两个干预小组将在2个月的随访中进行一次最终评估（〜周11周）。感知压力是主要终点，将通过感知的应力量表进行评估。次要终点包括睡眠质量，倦怠，创伤后压力，焦虑，抑郁，正念，自我效能感和心理社会症状康复。

预期的结果：我们预计，与仅与自然和对照组相比，与压力相关的症状的参与者+正念组将增加与压力相关的症状和心理弹性的增加。

潜在参与者将通过位于美国的非营利501（c）（3）组织首次下降。

基于自然的干预措施为三天，包括远足，山地自行车和皮划艇等活动。虚拟的正念干预每天10到25分钟，持续10天，并在线提供。正念练习包括正念呼吸，身体扫描和恋爱冥想。

• 压力，心理
• 睡眠障碍
• 倦怠，照料者
• 创伤后应激障碍
• 焦虑
• 沮丧

• 行为：只有自然
  有关描述，请参见上文。
• 行为：自然+正念
  有关描述，请参见上文。

• 没有干预：控制
  对照组将完成与两个治疗组相似的前三个评估，但不会参加基于自然或虚拟的正念干预措施。在他们的研究参与结束时（〜第3周），他们将有机会参加基于自然和虚拟的正念干预措施。
• 主动比较器：仅自然
  基于自然的干预措施为三天，在美国的各个地点提供，包括远足，山地自行车和皮划艇等活动。医护人员可以参与当地提供的计划。每个计划将招收15至30名医护人员。所有首先基于自然的干预措施均已故意设计，全国450多家医院合作伙伴的意见，以改善心理健康，培养支持性的同伴关系，并更好地定位医护人员来执行关键任务。没有参加的费用，包括餐和住宿。实施针对SARS-COV-2传输的特殊预防措施。
  干预：行为：只有自然
• 实验：自然+正念
  在基于自然和虚拟的正念干预措施中，参与者将完成自然干预，然后进行正念干预。虚拟的正念干预时间为10天，并在线提供。参与者每天都会收到一条通知，即新的正念音频可以观看，该音频从10到25分钟长。正念练习包括正念呼吸，身体扫描和恋爱冥想。参与者可以根据自己的意愿将每日音频视为多次，但无法查看第二天​​的内容以保持治疗保真度。每天结束时，将要求参与者指出他们是否查看了正念音频以跟踪依从性。
  干预：行为：自然+正念

• Ameli R，Sinaii N，West CP，Luna MJ，Panahi S，Zoosman M，Rusch HL，BergerA。在美国生物医学研究医院，基于正念的简短计划对医疗保健专业人员压力的影响的影响：一项随机临床试验。 JAMA NetW Open。 2020年8月3日； 3（8）：E2013424。 doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.13424。
• Rusch HL，Rosario M，Levison LM，Olivera A，Livingston WS，Wu T，Gill JM。正念冥想对睡眠质量的影响：对随机对照试验的系统评价和荟萃分析。 Ann NY Acad Sci。 2019年6月； 1445（1）：5-16。 doi：10.1111/nyas.13996。 EPUB 2018 12月21日。评论。
• Ameli R，Sinaii N，Luna MJ，Cheringal J，Gril B，BergerA。美国国立卫生研究院对所有生命压力源（NIH-HEALS）的治疗经验的衡量标准：因素分析和验证。 PLOS ONE。 2018年12月12日； 13（12）：E0207820。 doi：10.1371/journal.pone.0207820。 2018年环保。
• Ameli R，Skeath P，Abraham PA，Panahi S，Kazman JB，Foote F，Deuster PA，Ahmad N，BergerA。在军事医疗中心的基于自然的健康干预措施：一项随机，控制，交叉研究。 peerj。 2021年1月4日； 9：E10519。 doi：10.7717/peerj.10519。 2021年环保。

包容性：为了有资格参加这项研究，个人必须符合以下所有标准：

1. 18岁或以上
2. 是一个照顾Covid-19患者的医疗保健工作者
3. 可以访问技术来在线访问学习资源
4. 流利的英语
5. 能够提供自己的同意

排除：符合以下任何标准的个人将被排除在参与本研究之外：

1. 正在经历急性精神病病
2. 听力障碍没有用艾滋病或设备修改