• 骨髓瘤多重
• 骨髓瘤
• 难治性骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤

• 药物：selinexor
  给出60 mg口腔胶囊
• 药物：克拉霉素
  给出500毫克的口腔胶囊
• 药物：Pomalidomide
  给出4毫克的口腔胶囊
• 药物：地塞米松
  给出40毫克的口腔胶囊

纳入标准：

• 根据联邦，地方和机构指南的书面知情同意书。
• 知情同意时的年龄≥18岁，<75岁。
• 确认骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤的诊断
• 根据IMWG指南有症状的骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤。
• 可测量的疾病至少由以下一项定义：血清M蛋白≥0.5g/dL通过血清蛋白电泳（SPEP）或IGA骨髓瘤，定量IgA和/或b。尿M蛋白排泄至少200 mg/24小时和/或C。血清FLC≥100mg/l，只要FLC比异常和/或d。如果感觉到血清蛋白电泳对于常规M蛋白测量（例如，对于IgA MM）是不可靠的，则可以接受Nephelemementry或undimimetry的定量Ig水平。
• 复发和难治性骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤在先前的MM方案（IE，复发毫米）中至少达到至少SD≥1周期后具有记录的PD证据，并且≤25％的反应（即，患者在或内部从未达到≥MR）或内部或PD。从最新的MM方案（即难治毫米）结束60天。
• 先前接受过一到四个先前的治疗线，是果岭胺的。

排除标准：

• 有活跃的全身轻链淀粉样变性。
• 活性浆细胞白血病。
• 东部合作肿瘤学集团（ECOG）的性能状况大于2。
• 先前的治疗方法持续的非血液毒性（外周神经病除外），该治疗尚未解决至少到2级或更高级别的1天（C1D1）。
• 严重的肝功能障碍。总胆红素> 2x ULN（患有吉尔伯特综合征[遗传间接高胆红素血症的受试者中> 3倍ULN]）和/或b。 AST和/或ALT> 2.5倍ULN
• 严重的肾功能障碍，使用Cockcroft和Gault公式计算出<15 mL/min的估计肌酐清除率。
• 造血功能受损，两者：白细胞计数<1,500/mm3和/或b。绝对中性粒细胞计数<1000/mm3和/或c。血红蛋白<8.0 g/dL和/或d。血小板计数<100,000/mm3（对于≥50％的骨髓核细胞的患者是浆细胞，血小板≥75,000/mm3是可以接受的）。
• C1D1的7天内输血或血液生长因子。可以接受造血生长因子的使用，包括促红细胞生成素（EPO），Darbepoetin，粒细胞 - 细胞 - 粘液刺激因子（G-CSF），粒细胞巨噬细胞菌落刺激因子（GM-CSF）和血小板刺激剂（EG，Eltrombombopag或Romipleporpim）。但是，患者必须独立于1周的血小板输血，才能参与研究。
• 放射线，化学疗法或免疫疗法或C1D1前2周内的任何其他抗癌治疗，或C1D1前6周内的无线电免疫疗法。筛查期间长期糖皮质激素的患者不需要冲洗期。允许先前的辐射治疗裂缝或预防裂缝以及疼痛管理。
• 脊髓压缩病史患有残留截瘫患者。
• 在C1D1前3周内，用研究性抗癌治疗进行治疗。
• 先前的自体干细胞移植<1个月或同种异体干细胞移植<C1D1前3个月。
• 同种异体干细胞移植后活跃的移植物与宿主疾病。
• 预期寿命<3个月。
• 在C1D1前4周内进行重大手术。
• 主动，不稳定的心血管功能，两者：有症状的缺血，b。不受控制的临床显着传导异常（例如，患有抗心律失常的心室心动过速的患者被排除；患有1级室内（AV）的患者（AV）或无症状的前侧面或无症状前筋膜障碍物/右侧束/右束块（LAFB/RBBB），不包括在内。纽约心脏协会（NYHA）≥3的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭（CHF），d。在C1D1之前的6个月内，心肌梗塞（MI）或e。筛选12铅ECG，显示了Bazett公式（QTC）校正的基线QT间隔> 470毫秒
• 不受控制的主动高血压
• C1D1前6个月或已知的遗传性血栓形成
• 未能根据研究者确定的适当确定的预防或治疗性抗凝治疗
• 不受控制的主动感染需要肠胃外抗生素，抗病毒药或抗真菌剂，请在C1D1前一周内
• 任何活跃的胃肠道功能障碍，可防止患者吞咽片剂或干扰研究治疗
• 目前怀孕或母乳喂养。哺乳期雌性必须同意在接受selinexor，pomalidomide和/或克拉霉素时不要母乳喂养
• 研究人员认为，严重的精神病或医学疾病可能会干扰治疗
• selinexor，pomalidomide，地塞米松和/或克拉霉素的过敏性或禁忌症
• 事先接触正弦化合物，包括selinexor
• 同时使用任何强CYP3A4和/或CYP1A2抑制剂（请参见附录1）
• 无法通过常规和/或专业药房获得商业克拉霉素，pomalidomide和地塞米松。
• 无法或不愿意注册到强制性的POMALYST REMSTM计划并符合其要求。
• 在整个研究中，在最后剂量后的三个月内，男性和女性患者不愿或无法使用有效的避孕方法。可接受的避孕方法是具有避孕泡沫，口服，可植入或可注射避孕药的避孕套，避孕片，宫内牙周装置，带精子凝胶的膜片或性伴侣或性伴侣进行外科手术灭菌或绝经后的性伴侣。请注意，生育潜力的女性患者必须同意使用双重避孕方法，并且在筛查时进行了阴性血清妊娠试验，并且男性患者必须使用有效的避孕方法，如果性活跃，具有育儿的女性。

• 骨髓瘤多重
• 骨髓瘤
• 难治性骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤

• 药物：selinexor
  给出60 mg口腔胶囊
• 药物：克拉霉素
  给出500毫克的口腔胶囊
• 药物：Pomalidomide
  给出4毫克的口腔胶囊
• 药物：地塞米松
  给出40毫克的口腔胶囊

纳入标准：

• 根据联邦，地方和机构指南的书面知情同意书。
• 知情同意时的年龄≥18岁，<75岁。
• 确认骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤的诊断
• 根据IMWG指南有症状的骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤。
• 可测量的疾病至少由以下一项定义：血清M蛋白≥0.5g/dL通过血清蛋白电泳（SPEP）或IGA骨髓瘤，定量IgA和/或b。尿M蛋白排泄至少200 mg/24小时和/或C。血清FLC≥100mg/l，只要FLC比异常和/或d。如果感觉到血清蛋白电泳对于常规M蛋白测量（例如，对于IgA MM）是不可靠的，则可以接受Nephelemementry或undimimetry的定量Ig水平。
• 复发和难治性骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤在先前的MM方案（IE，复发毫米）中至少达到至少SD≥1周期后具有记录的PD证据，并且≤25％的反应（即，患者在或内部从未达到≥MR）或内部或PD。从最新的MM方案（即难治毫米）结束60天。
• 先前接受过一到四个先前的治疗线，是果岭胺的。

排除标准：

• 有活跃的全身轻链淀粉样变性。
• 活性浆细胞白血病。
• 东部合作肿瘤学集团（ECOG）的性能状况大于2。
• 先前的治疗方法持续的非血液毒性（外周神经病除外），该治疗尚未解决至少到2级或更高级别的1天（C1D1）。
• 严重的肝功能障碍。总胆红素> 2x ULN（患有吉尔伯特综合征[遗传间接高胆红素血症的受试者中> 3倍ULN]）和/或b。 AST和/或ALT> 2.5倍ULN
• 严重的肾功能障碍，使用Cockcroft和Gault公式计算出<15 mL/min的估计肌酐清除率。
• 造血功能受损，两者：白细胞计数<1,500/mm3和/或b。绝对中性粒细胞计数<1000/mm3和/或c。血红蛋白<8.0 g/dL和/或d。血小板计数<100,000/mm3（对于≥50％的骨髓核细胞的患者是浆细胞，血小板≥75,000/mm3是可以接受的）。
• C1D1的7天内输血或血液生长因子。可以接受造血生长因子的使用，包括促红细胞生成素（EPO），Darbepoetin，粒细胞 - 细胞 - 粘液刺激因子（G-CSF），粒细胞巨噬细胞菌落刺激因子（GM-CSF）和血小板刺激剂（EG，Eltrombombopag或Romipleporpim）。但是，患者必须独立于1周的血小板输血，才能参与研究。
• 放射线，化学疗法或免疫疗法或C1D1前2周内的任何其他抗癌治疗，或C1D1前6周内的无线电免疫疗法。筛查期间长期糖皮质激素的患者不需要冲洗期。允许先前的辐射治疗裂缝或预防裂缝以及疼痛管理。
• 脊髓压缩病史患有残留截瘫患者。
• 在C1D1前3周内，用研究性抗癌治疗进行治疗。
• 先前的自体干细胞移植<1个月或同种异体干细胞移植<C1D1前3个月。
• 同种异体干细胞移植后活跃的移植物与宿主疾病。
• 预期寿命<3个月。
• 在C1D1前4周内进行重大手术。
• 主动，不稳定的心血管功能，两者：有症状的缺血，b。不受控制的临床显着传导异常（例如，患有抗心律失常的心室心动过速' target='_blank'>心动过速的患者被排除；患有1级室内（AV）的患者（AV）或无症状的前侧面或无症状前筋膜障碍物/右侧束/右束块（LAFB/RBBB），不包括在内。纽约心脏协会（NYHA）≥3的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭（CHF），d。在C1D1之前的6个月内，心肌梗塞（MI）或e。筛选12铅ECG，显示了Bazett公式（QTC）校正的基线QT间隔> 470毫秒
• 不受控制的主动高血压
• C1D1前6个月或已知的遗传性血栓形成' target='_blank'>血栓形成
• 未能根据研究者确定的适当确定的预防或治疗性抗凝治疗
• 不受控制的主动感染需要肠胃外抗生素，抗病毒药或抗真菌剂，请在C1D1前一周内
• 任何活跃的胃肠道功能障碍，可防止患者吞咽片剂或干扰研究治疗
• 目前怀孕或母乳喂养。哺乳期雌性必须同意在接受selinexor，pomalidomide和/或克拉霉素时不要母乳喂养
• 研究人员认为，严重的精神病或医学疾病可能会干扰治疗
• selinexor，pomalidomide，地塞米松和/或克拉霉素的过敏性或禁忌症
• 事先接触正弦化合物，包括selinexor
• 同时使用任何强CYP3A4和/或CYP1A2抑制剂（请参见附录1）
• 无法通过常规和/或专业药房获得商业克拉霉素，pomalidomide和地塞米松。
• 无法或不愿意注册到强制性的POMALYST REMSTM计划并符合其要求。
• 在整个研究中，在最后剂量后的三个月内，男性和女性患者不愿或无法使用有效的避孕方法。可接受的避孕方法是具有避孕泡沫，口服，可植入或可注射避孕药的避孕套，避孕片，宫内牙周装置，带精子凝胶的膜片或性伴侣或性伴侣进行外科手术灭菌或绝经后的性伴侣。请注意，生育潜力的女性患者必须同意使用双重避孕方法，并且在筛查时进行了阴性血清妊娠试验，并且男性患者必须使用有效的避孕方法，如果性活跃，具有育儿的女性。