• 无复发生存期[时间范围：手术3年]
• 无复发生存期[时间范围：手术5年]
• 术后CTDNA [时间范围：术后3周]
  在常规治疗组中术后样本中可检测到的CTDNA的患者数量未分配给化学疗法

• CRC特异性生存[时间范围：3年]
• CRC特异性生存[时间范围：5年]
• 总体生存[时间范围：3年]
• 总体生存[时间范围：5年]
• 手术切除的患者被切除的患者数量[时间范围：1年]
• R0清除率[时间范围：1年]
• 局部复发率[时间范围：术后5年]
• 完整的病理反应率[时间范围：启动预处理后12周]
• 完整的临床应答率[时间范围：启动预处理后12周]
• 化疗的总摄取[时间范围：1年]
• 化学疗法的总摄取[时间范围：3年]
• 化学疗法的总摄取[时间范围：5年]
• 手术手术影响的不良影响[时间范围：1年]
• 化学疗法的不良影响[时间范围：1年]
• 化学疗法的不良影响[时间范围：3年]
• 患者衍生的类器官（PDO）治疗反应的治疗反应[时间范围：1年]
  将PDO治疗反应的种群分布与通过反应MRI和病理反应的相应临床反应进行了比较，并将其与体外反应相比

直肠癌是肠道手术中多学科治疗的最复杂领域。 2017年，芬兰有1221种新的直肠癌。如今，结直肠癌（CRC）患者的预后几乎完全由疾病转移形式的发生驱动。

直肠癌的治疗通常包括诊断和全身化疗的启动之间的长时间延迟，增加了高风险患者的全身转移风险。另一方面，手术前预处理的等待时间可以在辅助化疗的决策前对原发性肿瘤状态进行全面的系统表征，从而为决策中使用精确度打开了一个窗口。

在这项随机对照治疗试验中，选择右直肠癌患者进行治疗的新型精确方法的结果将与常规治疗进行比较。该研究旨在减少对最有可能无法从其他治疗中受益的人的过度治疗。总体旨在减少疾病的转移形式，具有高风险特征的患者将随机分为一种通过化学疗法的早期全身控制的治疗策略，然后通过循环肿瘤DNA（CTDNA）和器官指导的辅助治疗或常规治疗战略。介绍了最先进的实验室实践和常规诊断临床管道，以使未来的残留疾病和化学耐药性的诊断模型更接近当前的实践。结果将通过最高证据以无复发的生存来揭示这种策略的临床益处，并提供有关ctDNA在日常癌症治疗实践中应用的重要临床结果数据。关于使用ctDNA器官在治疗决策和选择方案选择方面的翻译数据将建立知识，以了解使用此类生物标志物作为临床实践和临床研究的工具。在直肠癌治疗实践中，全球将在全球范围内进行扩展。

• 药物：全新辅助治疗（TNT）
  短放射疗法（5x5 Gy）和卡捷他滨/奥沙利铂
• 诊断测试：最小残留疾病（MRD）
  术后MRD关于循环无细胞DNA
• 辐射：长放射治疗
  长途50.4 Gy辐射带有卡皮滨

• 实验：TNT +精度
  干预措施：

  • 药物：全新辅助治疗（TNT）
  • 诊断测试：最小残留疾病（MRD）
• 主动比较器：常规
  干预：辐射：长放射治疗

纳入标准：

1. 直肠腺癌，
2. 世界卫生组织（WHO）绩效状态0-1，由MDT评估，以便能够接受卡皮替滨和奥沙利铂（CAPOX）治疗，3）通过磁共振成像（MREMVI+）和

4）由多学科团队（MDT）评估，要求按当前标准进行放疗（RT）或长度化学放疗（CRT）。

排除标准：

1. 缺陷不匹配维修（MMR）状态，
2. 非二氢嘧啶脱氢酶（DPYD）基因型，
3. 对卡捷他滨，奥沙利铂或RT的禁忌症，或
4. 在描述了化学疗法的足够循环，肝和肾功能的血液检查中失败。

• 无复发生存期[时间范围：手术3年]
• 无复发生存期[时间范围：手术5年]
• 术后CTDNA [时间范围：术后3周]
  在常规治疗组中术后样本中可检测到的CTDNA的患者数量未分配给化学疗法

• CRC特异性生存[时间范围：3年]
• CRC特异性生存[时间范围：5年]
• 总体生存[时间范围：3年]
• 总体生存[时间范围：5年]
• 手术切除的患者被切除的患者数量[时间范围：1年]
• R0清除率[时间范围：1年]
• 局部复发率[时间范围：术后5年]
• 完整的病理反应率[时间范围：启动预处理后12周]
• 完整的临床应答率[时间范围：启动预处理后12周]
• 化疗的总摄取[时间范围：1年]
• 化学疗法的总摄取[时间范围：3年]
• 化学疗法的总摄取[时间范围：5年]
• 手术手术影响的不良影响[时间范围：1年]
• 化学疗法的不良影响[时间范围：1年]
• 化学疗法的不良影响[时间范围：3年]
• 患者衍生的类器官（PDO）治疗反应的治疗反应[时间范围：1年]
  将PDO治疗反应的种群分布与通过反应MRI和病理反应的相应临床反应进行了比较，并将其与体外反应相比

直肠癌是肠道手术中多学科治疗的最复杂领域。 2017年，芬兰有1221种新的直肠癌。如今，结直肠癌（CRC）患者的预后几乎完全由疾病转移形式的发生驱动。

直肠癌的治疗通常包括诊断和全身化疗的启动之间的长时间延迟，增加了高风险患者的全身转移风险。另一方面，手术前预处理的等待时间可以在辅助化疗的决策前对原发性肿瘤状态进行全面的系统表征，从而为决策中使用精确度打开了一个窗口。

在这项随机对照治疗试验中，选择右直肠癌患者进行治疗的新型精确方法的结果将与常规治疗进行比较。该研究旨在减少对最有可能无法从其他治疗中受益的人的过度治疗。总体旨在减少疾病的转移形式，具有高风险特征的患者将随机分为一种通过化学疗法的早期全身控制的治疗策略，然后通过循环肿瘤DNA（CTDNA）和器官指导的辅助治疗或常规治疗战略。介绍了最先进的实验室实践和常规诊断临床管道，以使未来的残留疾病和化学耐药性的诊断模型更接近当前的实践。结果将通过最高证据以无复发的生存来揭示这种策略的临床益处，并提供有关ctDNA在日常癌症治疗实践中应用的重要临床结果数据。关于使用ctDNA器官在治疗决策和选择方案选择方面的翻译数据将建立知识，以了解使用此类生物标志物作为临床实践和临床研究的工具。在直肠癌治疗实践中，全球将在全球范围内进行扩展。

• 药物：全新辅助治疗（TNT）
  短放射疗法（5x5 Gy）和卡捷他滨/奥沙利铂
• 诊断测试：最小残留疾病（MRD）
  术后MRD关于循环无细胞DNA
• 辐射：长放射治疗
  长途50.4 Gy辐射带有卡皮滨

• 实验：TNT +精度
  干预措施：

  • 药物：全新辅助治疗（TNT）
  • 诊断测试：最小残留疾病（MRD）
• 主动比较器：常规
  干预：辐射：长放射治疗

纳入标准：

1. 直肠腺癌，
2. 世界卫生组织（WHO）绩效状态0-1，由MDT评估，以便能够接受卡皮替滨和奥沙利铂（CAPOX）治疗，3）通过磁共振成像（MREMVI+）和

4）由多学科团队（MDT）评估，要求按当前标准进行放疗（RT）或长度化学放疗（CRT）。

排除标准：

1. 缺陷不匹配维修（MMR）状态，
2. 非二氢嘧啶脱氢酶（DPYD）基因型，
3. 对卡捷他滨，奥沙利铂或RT的禁忌症，或
4. 在描述了化学疗法的足够循环，肝和肾功能的血液检查中失败。