• 拔管的时间[时间范围：手术结束后最多6小时]
  是时候达到手术结束后拔管的标准
• 重症监护室（ICU）的住宿时间[时间范围：手术结束后最多72小时]
  肝移植后达到ICU排放标准的时间
• 住院时间[时间范围：手术结束后30天]
  是时候达到肝移植后出院标准的时间
• 第一次摄入[时间范围：手术结束后最多72小时]
  手术结束后首次摄入的时间
• 第一次动员[时间范围：手术结束后最多72小时]
  是时候在手术结束后首次站起来

小儿肝移植手术与中度至严重的术后疼痛有关，术后疼痛与大腹切口切割肌肉和筋膜以及前腹壁和下水道有关。手术后的围手术疼痛管理以静脉注射阿片类药物为中心，该阿片类药物无法完全缓解疼痛，并负责呕吐或呼吸抑郁等副作用。 52％的小儿患者报告说，手术当天中度至严重疼痛，在第1天。42％的患者报告呕吐。越来越多的兴趣集中在阿片类药物的镇痛策略上，以避免阿片类药物的某些有害副作用。最近，重点一直放在主要的胸腔或腹部手术后主要儿科后的术后区域镇痛。胸硬膜外麻醉或副膜块有效，但引起了一些与其潜在并发症有关的担忧，尤其是在肝移植时与凝结障碍的风险有关。

勃起的脊柱平面块（ESPB）是一种界面间平面块，在该平面块中，将局部麻醉（LA）注入iLiocostalis，Longissimus和Spinalis肌肉下方，以实现用于儿科胸腔，心脏或腹部手术的多上型镇痛。

它的作用似乎是由于局部LA蔓延在旁边的椎旁空间附近，到达覆盖皮肤化皮肤的胸椎的背和腹侧拉米，其中包括中线胸骨切开术。

当LA溶液位于勃起的脊柱肌肉和副膜隔室之间时，ESPB的主要目标是最佳的目标，即实现向胸椎侧面空间的扩散。

有强有力的证据支持在肝移植受者中使用术后通风。但是，没有证据表明，所有移植受者的常规通风提供的结果与割喉患者中记录的结果一样好。现在可能是时候扭转证据表并要求常规通风的支持者证明他们没有造成任何伤害，并且符合术后立即拔管建立的新的最小绩效标准。

研究者的假设是有效的围部手术区域镇痛，将减少阿片类药物的消耗，在如此长的手术后很早就拔管，并通过减少阿片类药物作为镇静作用来改善恢复质量。首先摄入的恶心呕吐延迟。

1. 目标：

   比较小儿患者的双侧ESP双侧导管与阿片类镇痛的镇痛质量和肝脏镇痛的质量，以减少手术的阿片类药物消耗量

2. 方法：

   • 选择标准：

     • 年龄> 1至15岁
     • 具有肝移植的临床指示（在完整建议中列出的手术清单）
     • 同意参加审判（父母或监护人）

   • 排除标准：

     • 拒绝参与。
     • 对洛杉矶过敏
     • 插管通风前操作
     • 严重的凝血障碍
     • 昏迷
     • 大量肝脏的预测

     • 手术后进行

       • 大量植入，需要术后手术控制通风
       • 器官衰竭
     • 不稳定的患者
   • 研究设计：前瞻性随机对照试验。

   同意加入研究的患者将被随机分为两组：

   第1组（对照组）：儿科接受者肝移植中的护理标准：阿片类药物舒适尼的术中镇痛和术后手术镇痛，由患者对照的镇痛作用，基于护士阿片类吗啡的辅助，基于由Lee Vinmec教授委员会组成的方案， 2（治疗组）：机构中儿科接受者的标准围手术镇痛，因为我们使用区域麻醉作为第一线治疗双重镇痛双侧ESP导管，通过基于局部麻醉（Ropivacaine）的连续区域镇痛，基于局部麻醉（Ropivacaine），基于局部麻醉（Ropivacaine）来治疗。麻醉学家的儿科学会，并根据我们最近发表的区域麻醉和止痛药

   样本量：我们预计，肝脏收到的脊髓纤维手术阿片类药物的消费量将需要每组10例患者的样本量，以检测到这种变化，假设置信区间为95％，功率为90％，而alpha = 0.05。考虑到20％的辍学，总样本量为40名患者（每组20例）

3. 项目成果：

主要结果之间的相关性

• 评估疼痛质量
• 阿片类药物消费次要结果
• 是时候拔管了
• 是时候从重症监护室（ICU）出院的时间，我们将创建标准，以确定患者何时将从ICU出院，以在大多数高级医院中恢复高依赖性，他们不会在ICU中保留长时间的患者并将患者送往高依赖性手术单位与机构一样，我们没有将患者保留在ICU中
• 是时候从医院出院了
• 是时候首次摄入了
• 与一种类型的镇痛有关的任何并发症

• 没有干预：护理标准
  阿片类药物的手术镇痛
• 实验：区域镇痛
  连续双侧ESP导管的手术镇痛
  干预：程序：区域镇痛

纳入标准：

• 接受者接受参加的接受者肝移植（父母或监护人）

排除标准：

• 拒绝参与。
• 对洛杉矶过敏
• 插管通风前操作
• 严重的凝血障碍
• 昏迷
• 大量肝脏的预测
• 手术后进行大量植入，需要术后手术控制通风
• 手术后进行器官衰竭
• 手术后进行不稳定的患者

• 拔管的时间[时间范围：手术结束后最多6小时]
  是时候达到手术结束后拔管的标准
• 重症监护室（ICU）的住宿时间[时间范围：手术结束后最多72小时]
  肝移植后达到ICU排放标准的时间
• 住院时间[时间范围：手术结束后30天]
  是时候达到肝移植后出院标准的时间
• 第一次摄入[时间范围：手术结束后最多72小时]
  手术结束后首次摄入的时间
• 第一次动员[时间范围：手术结束后最多72小时]
  是时候在手术结束后首次站起来

小儿肝移植手术与中度至严重的术后疼痛有关，术后疼痛与大腹切口切割肌肉和筋膜以及前腹壁和下水道有关。手术后的围手术疼痛管理以静脉注射阿片类药物为中心，该阿片类药物无法完全缓解疼痛，并负责呕吐或呼吸抑郁等副作用。 52％的小儿患者报告说，手术当天中度至严重疼痛，在第1天。42％的患者报告呕吐。越来越多的兴趣集中在阿片类药物的镇痛策略上，以避免阿片类药物的某些有害副作用。最近，重点一直放在主要的胸腔或腹部手术后主要儿科后的术后区域镇痛。胸硬膜外麻醉或副膜块有效，但引起了一些与其潜在并发症有关的担忧，尤其是在肝移植时与凝结障碍的风险有关。

勃起的脊柱平面块（ESPB）是一种界面间平面块，在该平面块中，将局部麻醉（LA）注入iLiocostalis，Longissimus和Spinalis肌肉下方，以实现用于儿科胸腔，心脏或腹部手术的多上型镇痛。

它的作用似乎是由于局部LA蔓延在旁边的椎旁空间附近，到达覆盖皮肤化皮肤的胸椎的背和腹侧拉米，其中包括中线胸骨切开术。

当LA溶液位于勃起的脊柱肌肉和副膜隔室之间时，ESPB的主要目标是最佳的目标，即实现向胸椎侧面空间的扩散。

有强有力的证据支持在肝移植受者中使用术后通风。但是，没有证据表明，所有移植受者的常规通风提供的结果与割喉患者中记录的结果一样好。现在可能是时候扭转证据表并要求常规通风的支持者证明他们没有造成任何伤害，并且符合术后立即拔管建立的新的最小绩效标准。

研究者的假设是有效的围部手术区域镇痛，将减少阿片类药物的消耗，在如此长的手术后很早就拔管，并通过减少阿片类药物作为镇静作用来改善恢复质量。首先摄入的恶心呕吐延迟。

1. 目标：

   比较小儿患者的双侧ESP双侧导管与阿片类镇痛的镇痛质量和肝脏镇痛的质量，以减少手术的阿片类药物消耗量

2. 方法：

   • 选择标准：

     • 年龄> 1至15岁
     • 具有肝移植的临床指示（在完整建议中列出的手术清单）
     • 同意参加审判（父母或监护人）

   • 排除标准：

     • 拒绝参与。
     • 对洛杉矶过敏
     • 插管通风前操作
     • 严重的凝血障碍
     • 昏迷
     • 大量肝脏的预测

     • 手术后进行

       • 大量植入，需要术后手术控制通风
       • 器官衰竭
     • 不稳定的患者
   • 研究设计：前瞻性随机对照试验。

   同意加入研究的患者将被随机分为两组：

   第1组（对照组）：儿科接受者肝移植中的护理标准：阿片类药物舒适尼的术中镇痛和术后手术镇痛，由患者对照的镇痛作用，基于护士阿片类吗啡的辅助，基于由Lee Vinmec教授委员会组成的方案， 2（治疗组）：机构中儿科接受者的标准围手术镇痛，因为我们使用区域麻醉作为第一线治疗双重镇痛双侧ESP导管，通过基于局部麻醉（Ropivacaine）的连续区域镇痛，基于局部麻醉（Ropivacaine），基于局部麻醉（Ropivacaine）来治疗。麻醉学家的儿科学会，并根据我们最近发表的区域麻醉和止痛药

   样本量：我们预计，肝脏收到的脊髓纤维手术阿片类药物的消费量将需要每组10例患者的样本量，以检测到这种变化，假设置信区间为95％，功率为90％，而alpha = 0.05。考虑到20％的辍学，总样本量为40名患者（每组20例）

3. 项目成果：

主要结果之间的相关性

• 评估疼痛质量
• 阿片类药物消费次要结果
• 是时候拔管了
• 是时候从重症监护室（ICU）出院的时间，我们将创建标准，以确定患者何时将从ICU出院，以在大多数高级医院中恢复高依赖性，他们不会在ICU中保留长时间的患者并将患者送往高依赖性手术单位与机构一样，我们没有将患者保留在ICU中
• 是时候从医院出院了
• 是时候首次摄入了
• 与一种类型的镇痛有关的任何并发症

• 没有干预：护理标准
  阿片类药物的手术镇痛
• 实验：区域镇痛
  连续双侧ESP导管的手术镇痛
  干预：程序：区域镇痛

纳入标准：

• 接受者接受参加的接受者肝移植（父母或监护人）

排除标准：

• 拒绝参与。
• 对洛杉矶过敏
• 插管通风前操作
• 严重的凝血障碍
• 昏迷
• 大量肝脏的预测
• 手术后进行大量植入，需要术后手术控制通风
• 手术后进行器官衰竭
• 手术后进行不稳定的患者