冷冻透射胚胎的冷冻保存已成为辅助生殖疗法的基本手术。这可以归因于玻璃化过程的发展以及解冻后胚胎存活率的提高，从而导致使用冷冻胚胎转移（FET）的使用逐渐增加。

由于在世界许多地区实施了单个胚胎转移政策以减少多次怀孕，因此对FET的需求也大大增加。这导致了从卵巢刺激周期衍生出的多余胚胎的增加。此外，尽管“所有冻结”技术或选择性胚胎冷冻保存主要是针对患有卵巢过度刺激综合征的风险增加的患者开发的，但现在已扩展其使用以涵盖其他适应症，例如涉及植入前遗传诊断的周期，较晚的周期 - 乳房孕酮升高和胚胎 - 内膜异步。

尽管对FET的需求增加了，但仍然存在关于实施该实践的最佳方法的争论。制备子宫内膜转移子宫内膜的两种最常用的治疗方案是所谓的自然循环（NC）和激素替代疗法（HRT）周期。

在NC FET中，除了在增殖阶段进行超声监测之外，没有医疗干预措施，以在子宫内膜同步到胚胎的发育阶段时安排转移。尽管优势是补充雌激素，但该方案需要更频繁地访问临床和较少的循环控制。尽管如此，仍然存在持续的争论，是否在“更生理”的非刺激子宫内膜中转移的冷冻胚胎是否可能导致妊娠率较高，而且可能会降低母亲和新生儿的发病率。

另一方面，在HRT周期中，也称为人工周期，雌激素和孕酮的外源给药用于模仿自然循环，因此使用子宫内膜发育。尽管最初开发的是为了允许在捐赠卵母细胞的接受者中转移胚胎，但HRT方案也已被证明在普通人群中也成功。

该协议的优点是简单的调度和最小的周期监视。但是，存在与其广泛使用相关的潜在缺点，包括增加的费用和补充雌激素的风险，例如血栓栓塞事件。

一般而言，在HRT循环中，一旦子宫内膜对雌激素的施用的增殖就足够了，就开始补充孕酮。孕酮是为了在胚胎转移之前促进子宫内膜制剂的最后阶段，但是，在理想的途径或补充孕酮本身的剂量上几乎没有一致。

关于给药途径，与肌肉内（IM）注射相比，由于其快速，容易和无痛的给药，患者似乎更喜欢阴道途径。尽管如此，比较IM与阴道孕酮的数据有限，有些人赞成IM路线，而另一些则没有在预后方面存在显着差异。

然而，最新的关注肌肉内而不是传统的经阴道孕激素补充剂，这是由于新的越来越多的证据表明，经阴道补充不仅增加了阴道排出，而且对血清孕激素水平的升高也有限。

Boynukalin等人，2019年，通过将传统的阴道孕酮替换为在子宫内膜准备期间，直到怀孕10周，探索了HRT FET循环中肌内孕激素补充的想法。他们发现，在持续怀孕（28 ng/ml）的患者中，ET当天的平均孕激素水平明显高于那些没有持续怀孕的患者（16.4 ng/ml），其p值为P值0.039。但是，他们的确得出结论，需要进一步研究肌内孕激素剂量以达到最佳妊娠率。

因此，最近对HRT FetcleS期间测量血清孕酮的关注更加关注。 Kofinas等人，2015年建议，孕酮水平> 20 ng/mL（可能是由于逃生和随后的胚胎 - 内膜异步异步引起的）在转移当天与持续的怀孕和活产率降低有关。另一方面，Yovich等人，2015年提出了22至31 ng/ml的最佳中乳孕酮范围。

最近，Labarta等人，2017年研究了胚胎转移（ET）和持续妊娠率（OPR）的血清孕酮水平之间的关系。他们的研究建议使用经阴道孕酮在人工循环中优化最小血清孕酮阈值（9.2 ng/mL），从理论上讲，该值可以用于决定是否应推迟ET。

从这些数据中推断出来，我们打算研究肌内孕激素补充剂是否可以帮助提高上述ET当天血清孕酮降低的患者的OPR率。换句话说，我们打算进一步研究HRT Fetcles中的黄体相位支持的概念。

• 血清孕激素水平
• 补充孕酮
• 冷冻胚胎转移
• 临床怀孕率
• 持续的怀孕率

• 药物：每天两次补充阴道孕酮
  在人造冷冻周期中胚胎转移的那天，血清孕激素水平> 9.2 ng/mL的患者将接受传统的两次每日阴道孕酮补充剂，直到妊娠12周。
• 药物：每天两次肌肉内 +两次补充阴道孕酮
  在人造冷冻周期中胚胎转移的那天，血清孕激素水平<9.2 ng/mL的患者还将接受每天两次的阴道孕酮，除了每周两次补充肌内孕酮，直到妊娠12周。

• 活性比较器：血清孕激素水平> 9.2 ng/ml
  这些患者将在胚胎转移后每天仅接受两次血阴道孕酮
  干预：药物：每天两次补充阴道孕酮
• 活性比较器：血清孕激素水平<9.2 ng/ml
  除胚胎转移后每天两次补充外，这些患者还将每周两次补充肌内孕酮。
  干预：药物：每天两次肌内 +两次补充阴道孕酮

• Labarta E，Mariani G，Holtmann N，Celada P，RemohíJ，BoschE。胚胎转移当天的低血清孕酮与人工心形准备后的卵母细胞捐赠周期的持续妊娠率降低有关：一项前瞻性研究：一项前瞻性研究。嗡嗡声复制。 2017年12月1日; 32（12）：2437-2442。 doi：10.1093/humrep/dex316。 Erratum in：Hum Reprod。 2018年1月1日； 33（1）：178。
• Boynukalin FK，Gultomruk M，Turgut E，Demir B，Findikli N，Serdarogullari M，Coban O，Coban O，Yarkiner Z，BahceciM。在转移当天测量血清孕酮水平，可以是一种额外的工具，可以最大程度地提高单一euploid Frozen Frozen Frozen中的妊娠胚泡转移。再生生物内分泌。 2019年11月29日; 17（1）：102。 doi：10.1186/s12958-019-0549-9。
• Kofinas JD，Blakemore J，McCulloh DH，GrifoJ。胚胎转移当天大于20 ng/dl的血清孕酮水平与较低的活产和较高的妊娠损失率有关。 J辅助复制基因。 2015年9月; 32（9）：1395-9。 doi：10.1007/s10815-015-0546-7。 EPUB 2015 8月4日。 2016年3月; 33（3）：431。
• Yovich JL，Conceicao JL，Stanger JD，Hinchliffe PM，Keane KN。浅乳前血清孕酮浓度控制着在激素替代下进行冷冻保存的胚胎转移的植入率。在线复制生物。 2015年8月; 31（2）：180-91。 doi：10.1016/j.rbmo.2015.05.005。 Epub 2015 5月18日。
• Mackens S，Santos-Ribeiro S，Van de Vijver A，Racca A，Van Landuyt L，Tournaye H，Blockeel C.冷冻胚胎转移：最佳子宫内膜准备和时机的评论。嗡嗡声复制。 2017年11月1日； 32（11）：2234-2242。 doi：10.1093/humrep/dex285。审查。
• Shapiro DB，Pappadakis JA，Ellsworth NM，Hait HI，Nagy ZP。孕酮用阴道凝胶与IM注射替换：接受玻璃体囊肿的IVF患者的循环和妊娠结局。嗡嗡声复制。 2014年8月； 29（8）：1706-11。 doi：10.1093/humrep/deu121。 EPUB 2014年5月20日。
• Paulson RJ，Collins MG，Yankov VI。孕酮药代动力学和药效学，具有3剂和2剂的泡腾微调孕酮阴道插入物。 J Clin Clin Endocrinol Metab。 2014年11月； 99（11）：4241-9。 doi：10.1210/jc.2013-3937。 EPUB 2014年2月25日。

纳入标准：

1. 年龄范围20-40岁
2. BMI <40 kg/m2
3. 子宫内膜厚度> 7mm
4. 双胚胎转移（第5天），1级或2级。

排除标准：

1. 自身免疫性疾病
2. 不受控制的医疗状况
3. 复发性植入失败
4. 解剖子宫异常作为息肉，肌瘤或müllerian异常。

冷冻透射胚胎的冷冻保存已成为辅助生殖疗法的基本手术。这可以归因于玻璃化过程的发展以及解冻后胚胎存活率的提高，从而导致使用冷冻胚胎转移（FET）的使用逐渐增加。

由于在世界许多地区实施了单个胚胎转移政策以减少多次怀孕，因此对FET的需求也大大增加。这导致了从卵巢刺激周期衍生出的多余胚胎的增加。此外，尽管“所有冻结”技术或选择性胚胎冷冻保存主要是针对患有卵巢过度刺激综合征的风险增加的患者开发的，但现在已扩展其使用以涵盖其他适应症，例如涉及植入前遗传诊断的周期，较晚的周期 - 乳房孕酮升高和胚胎 - 内膜异步。

尽管对FET的需求增加了，但仍然存在关于实施该实践的最佳方法的争论。制备子宫内膜转移子宫内膜的两种最常用的治疗方案是所谓的自然循环（NC）和激素替代疗法（HRT）周期。

在NC FET中，除了在增殖阶段进行超声监测之外，没有医疗干预措施，以在子宫内膜同步到胚胎的发育阶段时安排转移。尽管优势是补充雌激素，但该方案需要更频繁地访问临床和较少的循环控制。尽管如此，仍然存在持续的争论，是否在“更生理”的非刺激子宫内膜中转移的冷冻胚胎是否可能导致妊娠率较高，而且可能会降低母亲和新生儿的发病率。

另一方面，在HRT周期中，也称为人工周期，雌激素和孕酮的外源给药用于模仿自然循环，因此使用子宫内膜发育。尽管最初开发的是为了允许在捐赠卵母细胞的接受者中转移胚胎，但HRT方案也已被证明在普通人群中也成功。

该协议的优点是简单的调度和最小的周期监视。但是，存在与其广泛使用相关的潜在缺点，包括增加的费用和补充雌激素的风险，例如血栓栓塞事件。

一般而言，在HRT循环中，一旦子宫内膜对雌激素的施用的增殖就足够了，就开始补充孕酮。孕酮是为了在胚胎转移之前促进子宫内膜制剂的最后阶段，但是，在理想的途径或补充孕酮本身的剂量上几乎没有一致。

关于给药途径，与肌肉内（IM）注射相比，由于其快速，容易和无痛的给药，患者似乎更喜欢阴道途径。尽管如此，比较IM与阴道孕酮的数据有限，有些人赞成IM路线，而另一些则没有在预后方面存在显着差异。

然而，最新的关注肌肉内而不是传统的经阴道孕激素补充剂，这是由于新的越来越多的证据表明，经阴道补充不仅增加了阴道排出，而且对血清孕激素水平的升高也有限。

Boynukalin等人，2019年，通过将传统的阴道孕酮替换为在子宫内膜准备期间，直到怀孕10周，探索了HRT FET循环中肌内孕激素补充的想法。他们发现，在持续怀孕（28 ng/ml）的患者中，ET当天的平均孕激素水平明显高于那些没有持续怀孕的患者（16.4 ng/ml），其p值为P值0.039。但是，他们的确得出结论，需要进一步研究肌内孕激素剂量以达到最佳妊娠率。

因此，最近对HRT FetcleS期间测量血清孕酮的关注更加关注。 Kofinas等人，2015年建议，孕酮水平> 20 ng/mL（可能是由于逃生和随后的胚胎 - 内膜异步异步引起的）在转移当天与持续的怀孕和活产率降低有关。另一方面，Yovich等人，2015年提出了22至31 ng/ml的最佳中乳孕酮范围。

最近，Labarta等人，2017年研究了胚胎转移（ET）和持续妊娠率（OPR）的血清孕酮水平之间的关系。他们的研究建议使用经阴道孕酮在人工循环中优化最小血清孕酮阈值（9.2 ng/mL），从理论上讲，该值可以用于决定是否应推迟ET。

从这些数据中推断出来，我们打算研究肌内孕激素补充剂是否可以帮助提高上述ET当天血清孕酮降低的患者的OPR率。换句话说，我们打算进一步研究HRT Fetcles中的黄体相位支持的概念。

• 血清孕激素水平
• 补充孕酮
• 冷冻胚胎转移
• 临床怀孕率
• 持续的怀孕率

• 药物：每天两次补充阴道孕酮
  在人造冷冻周期中胚胎转移的那天，血清孕激素水平> 9.2 ng/mL的患者将接受传统的两次每日阴道孕酮补充剂，直到妊娠12周。
• 药物：每天两次肌肉内 +两次补充阴道孕酮
  在人造冷冻周期中胚胎转移的那天，血清孕激素水平<9.2 ng/mL的患者还将接受每天两次的阴道孕酮，除了每周两次补充肌内孕酮，直到妊娠12周。

• 活性比较器：血清孕激素水平> 9.2 ng/ml
  这些患者将在胚胎转移后每天仅接受两次血阴道孕酮
  干预：药物：每天两次补充阴道孕酮
• 活性比较器：血清孕激素水平<9.2 ng/ml
  除胚胎转移后每天两次补充外，这些患者还将每周两次补充肌内孕酮。
  干预：药物：每天两次肌内 +两次补充阴道孕酮

• Labarta E，Mariani G，Holtmann N，Celada P，RemohíJ，BoschE。胚胎转移当天的低血清孕酮与人工心形准备后的卵母细胞捐赠周期的持续妊娠率降低有关：一项前瞻性研究：一项前瞻性研究。嗡嗡声复制。 2017年12月1日; 32（12）：2437-2442。 doi：10.1093/humrep/dex316。 Erratum in：Hum Reprod。 2018年1月1日； 33（1）：178。
• Boynukalin FK，Gultomruk M，Turgut E，Demir B，Findikli N，Serdarogullari M，Coban O，Coban O，Yarkiner Z，BahceciM。在转移当天测量血清孕酮水平，可以是一种额外的工具，可以最大程度地提高单一euploid Frozen Frozen Frozen中的妊娠胚泡转移。再生生物内分泌。 2019年11月29日; 17（1）：102。 doi：10.1186/s12958-019-0549-9。
• Kofinas JD，Blakemore J，McCulloh DH，GrifoJ。胚胎转移当天大于20 ng/dl的血清孕酮水平与较低的活产和较高的妊娠损失率有关。 J辅助复制基因。 2015年9月; 32（9）：1395-9。 doi：10.1007/s10815-015-0546-7。 EPUB 2015 8月4日。 2016年3月; 33（3）：431。
• Yovich JL，Conceicao JL，Stanger JD，Hinchliffe PM，Keane KN。浅乳前血清孕酮浓度控制着在激素替代下进行冷冻保存的胚胎转移的植入率。在线复制生物。 2015年8月; 31（2）：180-91。 doi：10.1016/j.rbmo.2015.05.005。 Epub 2015 5月18日。
• Mackens S，Santos-Ribeiro S，Van de Vijver A，Racca A，Van Landuyt L，Tournaye H，Blockeel C.冷冻胚胎转移：最佳子宫内膜准备和时机的评论。嗡嗡声复制。 2017年11月1日； 32（11）：2234-2242。 doi：10.1093/humrep/dex285。审查。
• Shapiro DB，Pappadakis JA，Ellsworth NM，Hait HI，Nagy ZP。孕酮用阴道凝胶与IM注射替换：接受玻璃体囊肿的IVF患者的循环和妊娠结局。嗡嗡声复制。 2014年8月； 29（8）：1706-11。 doi：10.1093/humrep/deu121。 EPUB 2014年5月20日。
• Paulson RJ，Collins MG，Yankov VI。孕酮药代动力学和药效学，具有3剂和2剂的泡腾微调孕酮阴道插入物。 J Clin Clin Endocrinol Metab。 2014年11月； 99（11）：4241-9。 doi：10.1210/jc.2013-3937。 EPUB 2014年2月25日。

纳入标准：

1. 年龄范围20-40岁
2. BMI <40 kg/m2
3. 子宫内膜厚度> 7mm
4. 双胚胎转移（第5天），1级或2级。

排除标准：

1. 自身免疫性疾病
2. 不受控制的医疗状况
3. 复发性植入失败
4. 解剖子宫异常作为息肉，肌瘤或müllerian异常。