• NRS分数破裂的区域[时间范围：手术后0-48小时]
  数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 阿片类药物消耗[时间范围：手术后0-48小时]
  阿片类药物总消费量（转换为同等吗啡）

• NRS疼痛评分[时间范围：手术后0-48小时]
  数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 第一次救援镇痛的时间[时间范围：手术后0-48小时]
  手术后，从操作结束到第一次救援镇痛药的时间。救援镇痛还指镇痛，根据患者的要求，除了常规的术后镇痛。
• 救援镇痛的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  手术后48小时内救援镇痛的发生率
• 恢复时间[时间范围：第0天]
  从操作结束到恢复的时间（可以唤醒）
• 意外术中事件的发生率[时间范围：术中]
  手术过程中的意外事件包括术中咳嗽，喉痉挛，身体运动，心动过速，氧气饱和度降低，呼吸抑郁症，心动过缓，高血压和低血压。
• 患者功效问卷（IPOQ）评分[时间范围：手术后48小时]
  患者功效问卷（IPOQ）量表包括13个问题，每个问题的分数为0-10或0-100％，涉及术后疼痛，情绪和生活质量。分数越高，疼痛症状越严重。
• 手术后不良事件的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  从手术结束到手术后48h的不良事件发生率。包括恶心，呕吐，增加的分泌物，头晕，过度感染，麻醉意识，噩梦，躁动，鲁rit，瘙痒，迷失方向，第义，呼吸抑郁症，腹泻，腹泻，肠内障碍，肠内障碍，泌尿率保留，泌尿率保留，胃部，胃药，慢性病，恒定，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意。
• 药物经济指标[时间范围：手术后48小时]
  基于成本效益分析的计算增量成本效益比（ICER）。
• 术后ir妄的发病率[时间范围：手术后0-48小时]
  中文版本的3D-CAM量表用于诊断del妄，并且在手术后将在24h，48h和72h进行评估。如果患者出院后72H出院，则可能无法评估。
• 简单的精神状态检查（MMSE）量表得分[时间范围：手术后48小时]
  简单心理检查量表（MMSE）的总得分为30，得分越高，认知功能越好。
• 医院焦虑和抑郁（有）量表得分[时间范围：手术后48小时]
  医院的焦虑和抑郁量表（HAS）包括焦虑措施（7级，0-21PIONTS）和抑郁量度（7个问题，0-21Pionts），分数越高，症状越严重。

患者手术后经常遭受急性疼痛，这可能会影响康复。阿片类药物（例如吗啡）是最常见的镇痛药，但是阿片类药物有许多明显的不良反应，例如呼吸抑制，循环抑制，耐受性，成瘾，恶心，呕吐，瘙痒等。S（+） - 氯胺酮已被描述为降低急性疼痛和阿片类药物消耗，但需要确认接受手术的中国患者。

目的：评估S（+） - 氯胺酮对中国成年患者急性围手术期疼痛的功效和安全性，并寻找最佳剂量，给药方式，时机和兼容性，并探索S（+） - 氯胺酮术后del妄，焦虑，抑郁和认知功能障碍。

• 术后疼痛
• 成年人
• 麻醉

• 药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮
  使用S（+） - 盐酸氯化物进行全身麻醉的患者进行麻醉，维持或术后镇痛。
  其他名称：

  • 常规疗法 + S-酮胺
  • 常规疗法 +埃斯酮胺
• 药物：常规疗法
  接受常规疗法，没有S（+） - 盐酸盐氯化物注射。药物，剂量和不兼容性没有限制，研究人员可以根据临床实践选择适当的药物治疗方案，但是不允许使用其他NMDA受体拮抗剂，例如右美甲苯和amantadine。
  其他名称：常规处理

• 实验：S（+） - 氯胺酮组

  药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮原则上，对盐酸S酮胺的剂量，给药方式，时机和相容性没有具体限制说明中指定的剂量。

  建议使用和剂量S（+） - 氯胺酮：

  1. 皮肤切口前注射注射剂，剂量为0.1〜0.5 mg/kg；
  2. 手术过程中皮肤切口 +连续静脉输注（剂量为0.1〜0.25 mg/kg/h）之前，静脉注射推注（0.1〜0.5 mg/kg）在手术过程中；
  3. 手术后连续静脉输注，剂量为0.02〜0.1 mg/kg/h 24〜48 h。
  干预：药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮
• 主动比较器：对照组
  药物：常规疗法接受常规疗法，没有S（+） - 盐酸盐酸盐注射疗法。药物，剂量和不兼容性没有限制，研究人员可以根据临床实践选择适当的药物治疗方案，但是不允许使用其他NMDA受体拮抗剂，例如右美甲苯和amantadine。
  干预：药物：常规治疗

纳入标准：

• 1.年龄≥18岁；
• 2.计划进行选择性消化道手术，妇科手术，泌尿外科手术，胸外科手术，骨科肢体手术，骨科脊柱手术或身体表面手术（甲状腺手术或乳房外科手术），头部和颈部手术；
• 3. ASA得分ⅰⅲ;
• 4.知情同意书由患者签署。

排除标准：

• 1.预期的患者住院时间小于48h；
• 2.预计手术后患者将入院ICU；
• 3.预计手术后的气管导管将返回病房；
• 4.对S（+） - 氯胺酮过敏；
• 5.患有严重意识或精神系统疾病（精神分裂症，躁狂症，躁郁症，精神病等）的患者或认知功能障碍；
• 6.患有严重心血管疾病病史的患者（心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，严重的心绞痛攻击或不稳定的心绞痛或心肌梗塞在6个月内）；
• 7.怀孕或泌乳期间的患者；
• 8. MMSE评分<18分的患者；

• 9. S（+） - 氯胺酮的任何禁忌症患者：

  1. 患有严重升高或颅内压的风险；
  2. 眼内压（青光眼）或穿透眼创伤的患者；
  3. 控制不良或未治疗的高血压患者（静息收缩压大于180 mmHg或静舒张舒张压大于100mmHg）；
  4. 未治疗或治疗未治疗的甲状腺功能亢进症患者。

• 江苏省人民医院
• 北京医院
• 青岛大学附属医院
• 武汉大学的人民医院
• 第一附属医院Xi'an Jiotong大学
• 太阳森大学的第一附属医院
• 尚金医院
• 中国南部医科大学

• NRS分数破裂的区域[时间范围：手术后0-48小时]
  数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 阿片类药物消耗[时间范围：手术后0-48小时]
  阿片类药物总消费量（转换为同等吗啡）

• NRS疼痛评分[时间范围：手术后0-48小时]
  数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 第一次救援镇痛的时间[时间范围：手术后0-48小时]
  手术后，从操作结束到第一次救援镇痛药的时间。救援镇痛还指镇痛，根据患者的要求，除了常规的术后镇痛。
• 救援镇痛的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  手术后48小时内救援镇痛的发生率
• 恢复时间[时间范围：第0天]
  从操作结束到恢复的时间（可以唤醒）
• 意外术中事件的发生率[时间范围：术中]
  手术过程中的意外事件包括术中咳嗽，喉痉挛，身体运动，心动过速' target='_blank'>心动过速，氧气饱和度降低，呼吸抑郁症，心动过缓，高血压和低血压。
• 患者功效问卷（IPOQ）评分[时间范围：手术后48小时]
  患者功效问卷（IPOQ）量表包括13个问题，每个问题的分数为0-10或0-100％，涉及术后疼痛，情绪和生活质量。分数越高，疼痛症状越严重。
• 手术后不良事件的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  从手术结束到手术后48h的不良事件发生率。包括恶心，呕吐，增加的分泌物，头晕，过度感染，麻醉意识，噩梦，躁动，鲁rit，瘙痒，迷失方向，第义，呼吸抑郁症，腹泻，腹泻，肠内障碍，肠内障碍，泌尿率保留，泌尿率保留，胃部，胃药，慢性病，恒定，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意。
• 药物经济指标[时间范围：手术后48小时]
  基于成本效益分析的计算增量成本效益比（ICER）。
• 术后ir妄的发病率[时间范围：手术后0-48小时]
  中文版本的3D-CAM量表用于诊断del妄，并且在手术后将在24h，48h和72h进行评估。如果患者出院后72H出院，则可能无法评估。
• 简单的精神状态检查（MMSE）量表得分[时间范围：手术后48小时]
  简单心理检查量表（MMSE）的总得分为30，得分越高，认知功能越好。
• 医院焦虑和抑郁（有）量表得分[时间范围：手术后48小时]
  医院的焦虑和抑郁量表（HAS）包括焦虑措施（7级，0-21PIONTS）和抑郁量度（7个问题，0-21Pionts），分数越高，症状越严重。

患者手术后经常遭受急性疼痛，这可能会影响康复。阿片类药物（例如吗啡）是最常见的镇痛药，但是阿片类药物有许多明显的不良反应，例如呼吸抑制，循环抑制，耐受性，成瘾，恶心，呕吐，瘙痒等。S（+） - 氯胺酮已被描述为降低急性疼痛和阿片类药物消耗，但需要确认接受手术的中国患者。

目的：评估S（+） - 氯胺酮对中国成年患者急性围手术期疼痛的功效和安全性，并寻找最佳剂量，给药方式，时机和兼容性，并探索S（+） - 氯胺酮术后del妄，焦虑，抑郁和认知功能障碍。

• 术后疼痛
• 成年人
• 麻醉

• 药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮
  使用S（+） - 盐酸氯化物进行全身麻醉的患者进行麻醉，维持或术后镇痛。
  其他名称：

  • 常规疗法 + S-酮胺
  • 常规疗法 +埃斯酮胺
• 药物：常规疗法
  接受常规疗法，没有S（+） - 盐酸盐氯化物注射。药物，剂量和不兼容性没有限制，研究人员可以根据临床实践选择适当的药物治疗方案，但是不允许使用其他NMDA受体拮抗剂，例如右美甲苯和amantadine。
  其他名称：常规处理

• 实验：S（+） - 氯胺酮组

  药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮原则上，对盐酸S酮胺的剂量，给药方式，时机和相容性没有具体限制说明中指定的剂量。

  建议使用和剂量S（+） - 氯胺酮：

  1. 皮肤切口前注射注射剂，剂量为0.1〜0.5 mg/kg；
  2. 手术过程中皮肤切口 +连续静脉输注（剂量为0.1〜0.25 mg/kg/h）之前，静脉注射推注（0.1〜0.5 mg/kg）在手术过程中；
  3. 手术后连续静脉输注，剂量为0.02〜0.1 mg/kg/h 24〜48 h。
  干预：药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮
• 主动比较器：对照组
  药物：常规疗法接受常规疗法，没有S（+） - 盐酸盐酸盐注射疗法。药物，剂量和不兼容性没有限制，研究人员可以根据临床实践选择适当的药物治疗方案，但是不允许使用其他NMDA受体拮抗剂，例如右美甲苯和amantadine。
  干预：药物：常规治疗

纳入标准：

• 1.年龄≥18岁；
• 2.计划进行选择性消化道手术，妇科手术，泌尿外科手术，胸外科手术，骨科肢体手术，骨科脊柱手术或身体表面手术（甲状腺手术或乳房外科手术），头部和颈部手术；
• 3. ASA得分ⅰⅲ;
• 4.知情同意书由患者签署。

排除标准：

• 1.预期的患者住院时间小于48h；
• 2.预计手术后患者将入院ICU；
• 3.预计手术后的气管导管将返回病房；
• 4.对S（+） - 氯胺酮过敏；
• 5.患有严重意识或精神系统疾病（精神分裂症，躁狂症，躁郁症，精神病等）的患者或认知功能障碍；
• 6.患有严重心血管疾病病史的患者（心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，严重的心绞痛攻击或不稳定的心绞痛或心肌梗塞在6个月内）；
• 7.怀孕或泌乳期间的患者；
• 8. MMSE评分<18分的患者；

• 9. S（+） - 氯胺酮的任何禁忌症患者：

  1. 患有严重升高或颅内压的风险；
  2. 眼内压（青光眼）或穿透眼创伤的患者；
  3. 控制不良或未治疗的高血压患者（静息收缩压大于180 mmHg或静舒张舒张压大于100mmHg）；
  4. 未治疗或治疗未治疗的甲状腺功能亢进' target='_blank'>甲状腺功能亢进症患者。

• 江苏省人民医院
• 北京医院
• 青岛大学附属医院
• 武汉大学的人民医院
• 第一附属医院Xi'an Jiotong大学
• 太阳森大学的第一附属医院
• 尚金医院
• 中国南部医科大学