• 西安大略省肩袖指数（功能结果）[时间范围：12周]
  这是一份自我管理的健康问卷。它有21个项目，探索5个不同的领域：身体症状，运动和娱乐，工作，社交功能，情绪。每个问题都使用视觉模拟量表（VAS） - 这是一条直线，代表100分量表，范围为0-100。最高分数为2100（最坏的症状）。零（0）根本没有任何症状。为了使最终分数更加临床友好，涉及一些小数学。可以通过从2100减去总数，除以2100并乘以100来报告分数为百分比。这将为您提供总体百分比。因此，总最终WORC分数可以从0％（最低功能状态水平）到100％（功能状态最高）。
• 肩膀的无疼痛流动性[时间范围：12周]
  无疼痛的屈曲和绑架将通过通用性角仪进行评估。
• EQ-5D-5L（生活质量）[时间范围：12周]
  5级EQ-5D版本（EQ-5D-5L）基本上由2页组成：EQ-5D描述系统和EQ Visual模拟量表（EQ VAS）。描述性系统包括五个维度：流动性，自我保健，通常的活动，疼痛/不适和焦虑/抑郁。每个维度有5个级别：没有问题，小问题，中度问题，严重的问题和极端问题。 EQ VAS以垂直视觉模拟量表记录了患者的自我评估健康状况，其中端点被标记为“您可以想象的最佳健康”和“您能想象的最糟糕的健康”。 VA可以用作反映患者自身判断的健康结果的定量度量。

最近，越来越多的证据表明，在肩部问题治疗方案中添加低级激光疗法（LLLT）在刺激愈合，增加组织修复，缓解疼痛和炎症以及功能恢复方面起着重要作用。 LLLT，光疗或光生物调节是指在非热辐照度上使用光子来改变生物学活性。 LLLT作用背后的基本生物学机制被认为是通过线粒体发色团吸收红色和近红外光，尤其是细胞色素C氧化酶（CCO），该酶（CCO）包含在线粒体内的呼吸链中，也许还由摄影学院中的呼吸链中包含在细胞的质膜中。假设这种光能的吸收可能会导致CCO9抑制性一氧化氮的光解离，从而增强酶活性，电子转运，线粒体呼吸和三磷酸腺苷（ATP）的产生。反过来，LLLT改变了诱导许多细胞内信号通路的激活的细胞氧化还原态，并改变了与细胞增殖，生存，组织修复和再生有关的转录因子的亲和力。

在各种组织生长因子和细胞之间存在复杂的相互作用，最终导致组织与正常的，未受伤的肌腱有明显不同。因此，研究潜在疗法在生物学增强形式中的作用有很大的动力，该疗法可能会将病理组织恢复到几乎正常的生理状态。在这种情况下，LLLT可能是治疗非手术中小型肩袖撕裂（RCT）的有效选择。据我们所知，尚无随机对照研究来研究LLLT对RCT大小不超过3 cm的患者的影响。因此，当前研究的目的是研究LLLT在功能状态，无疼痛活动性和生活质量方面的所有可能影响。

• 肩袖撕裂
• 复原
• 肩袖受伤

• 其他：除了保守治疗，低级激光疗法

  对于实验组，将使用A GAL-ARUMINUM-ARSENIDE（GA-AL-AS）二极管激光器（Roland Serie，Elettronica Pagani，Paderno，意大利，MOD 27/1）（波长904 nm，5500 Hz频率，27 W频率，27 W每脉冲的最大功率输出，13.2兆瓦的平均功率，0.8 cm2斑点大小，每次会话的总能量为16.5 mW/cm2，每点的总能量将传递，所有点的累积能量为每节的累积能量16 j）。

  GA-AL-AS激光疗法将在10分钟的课程中每周两次应用于实验组患者，持续12周。 LLLT将应用于结核菌和负，胶囊的前和后孔以及肩上区域。每个点将进行120秒。仪器的头部将垂直于身体表面和皮肤接触，而无需压力。

• 其他：除了保守治疗外，低级激光疗法（关闭）
  对于安慰剂组的安慰剂组，将以相同的方式应用激光仪器，但在治疗过程中将关闭该设备。将要求患者和物理治疗师在治疗期间使用保护性眼镜以进行安全。
• 其他：保守治疗仅
  对于对照组，这三个小组的康复计划将相等，由3个阶段组成。每个阶段包含一些推荐的练习，物理治疗师可以从中选择这些练习。物理治疗师决定何时考虑运动质量和疼痛的各个方面。第1阶段包括有关旨在促进肩cap骨良好姿势和稳定的锻炼的标准化信息。最初，将使用卸载肩袖的运动范围，例如使用球和主动辅助练习在高程，外展和外部旋转时使用壁板和支撑在桌子上的主动屈曲。第2阶段包含在海拔，外部和内部旋转以及等距加强练习中的主动卸载练习。第三阶段包括针对肩袖和肩cap骨稳定器的动态加强练习。

• 安慰剂比较器：安慰剂组
  除了对照组的保守治疗外，低级激光疗法（关闭）还将进行12周。在安慰剂组中，激光仪器将以相同的方式应用，但在治疗过程中将关闭该设备。
  干预：其他：除了保守治疗，低级激光疗法（关闭）
• 实验：实验组
  除了对照组的保守治疗外，低级激光疗法还将进行12周。
  干预：其他：除了保守治疗，低级激光疗法外
• 主动比较器：对照组
  在12周内，所有三个组将根据治疗锻炼，镇痛电疗法和冷冻疗法每周接受五个课程治疗。
  干预：其他：保守治疗仅

• Kuhn JE, Dunn WR, Sanders R, An Q, Baumgarten KM, Bishop JY, Brophy RH, Carey JL, Holloway BG, Jones GL, Ma CB, Marx RG, McCarty EC, Poddar SK, Smith MV, Spencer EE, Vidal AF ，Wolf BR，Wright RW；月球肩部群。物理疗法在治疗萎缩全厚度肩袖撕裂中的有效性：一项多中心前瞻性队列研究。 J肩肘外科手术。 2013年10月; 22（10）：1371-9。 doi：10.1016/j.jse.2013.01.026。 Epub 2013 3月27日。
• Ranebo MC，BjörnssonHallgren HC，Holmgren T，Adolfsson LE。手术和物理疗法在治疗小型，急性，外伤肩袖撕裂方面都是成功的：一项前瞻性随机试验。 J肩肘外科手术。 2020年3月； 29（3）：459-470。 doi：10.1016/j.jse.2019.10.013。 EPUB 2020 JAN 7。
• Kukkonen J，Joukainen A，Lehtinen J，Mattila KT，Tuominen EK，Kauko T，äärimaaV。处理非创伤性肩袖撕裂的处理：一项随机对照试验，具有两年的临床和成像随访。 J骨关节外科AM。 2015年11月4日； 97（21）：1729-37。 doi：10.2106/jbjs.n.01051。在：J骨关节外科AM中。 2016年1月6日； 98（1）：E1。
• Awotidebe AW，Inglis-Jassiem G，Young T.为物理疗法实践中的肩部疾病患者（系统审查方案）的低水平激光疗法和运动。 SystRev。2015Apr 30; 4：60。 doi：10.1186/s13643-015-0050-2。
• Haslerud S，Magnussen LH，Joensen J，Lopes-Martins RA，Bjordal JM。低级激光疗法对肩部肌腱病的功效：随机对照试验的系统综述和荟萃分析。 Physioter res int。 2015年6月; 20（2）：108-25。 doi：10.1002/pri.1606。 EPUB 2014年12月2日。评论。

纳入标准：

• 休息时疼痛或横向运动，
• 痛苦的运动弧，一个积极的撞击迹象，
• 被动肩部运动至少140°进行外展和屈曲，
• 通过超声和​​磁共振成像（MRI）的肩袖的全厚度撕裂的演示，
• 眼泪大小不超过3厘米，
• MRI上的肌肉萎缩不超过Thomazeau阶段2。

排除标准：

• 患者年龄<18岁及65岁，
• 涉及capularis肌腱宽度的25％的眼泪，
• 影响肩部功能的其他局部或全身性疾病，
• 涉及肩膀的手术治疗史，
• 培训的医学禁忌症，无法理解书面和口语交流。

• 西安大略省肩袖指数（功能结果）[时间范围：12周]
  这是一份自我管理的健康问卷。它有21个项目，探索5个不同的领域：身体症状，运动和娱乐，工作，社交功能，情绪。每个问题都使用视觉模拟量表（VAS） - 这是一条直线，代表100分量表，范围为0-100。最高分数为2100（最坏的症状）。零（0）根本没有任何症状。为了使最终分数更加临床友好，涉及一些小数学。可以通过从2100减去总数，除以2100并乘以100来报告分数为百分比。这将为您提供总体百分比。因此，总最终WORC分数可以从0％（最低功能状态水平）到100％（功能状态最高）。
• 肩膀的无疼痛流动性[时间范围：12周]
  无疼痛的屈曲和绑架将通过通用性角仪进行评估。
• EQ-5D-5L（生活质量）[时间范围：12周]
  5级EQ-5D版本（EQ-5D-5L）基本上由2页组成：EQ-5D描述系统和EQ Visual模拟量表（EQ VAS）。描述性系统包括五个维度：流动性，自我保健，通常的活动，疼痛/不适和焦虑/抑郁。每个维度有5个级别：没有问题，小问题，中度问题，严重的问题和极端问题。 EQ VAS以垂直视觉模拟量表记录了患者的自我评估健康状况，其中端点被标记为“您可以想象的最佳健康”和“您能想象的最糟糕的健康”。 VA可以用作反映患者自身判断的健康结果的定量度量。

最近，越来越多的证据表明，在肩部问题治疗方案中添加低级激光疗法（LLLT）在刺激愈合，增加组织修复，缓解疼痛和炎症以及功能恢复方面起着重要作用。 LLLT，光疗或光生物调节是指在非热辐照度上使用光子来改变生物学活性。 LLLT作用背后的基本生物学机制被认为是通过线粒体发色团吸收红色和近红外光，尤其是细胞色素C氧化酶（CCO），该酶（CCO）包含在线粒体内的呼吸链中，也许还由摄影学院中的呼吸链中包含在细胞的质膜中。假设这种光能的吸收可能会导致CCO9抑制性一氧化氮的光解离，从而增强酶活性，电子转运，线粒体呼吸和三磷酸腺苷（ATP）的产生。反过来，LLLT改变了诱导许多细胞内信号通路的激活的细胞氧化还原态，并改变了与细胞增殖，生存，组织修复和再生有关的转录因子的亲和力。

在各种组织生长因子和细胞之间存在复杂的相互作用，最终导致组织与正常的，未受伤的肌腱有明显不同。因此，研究潜在疗法在生物学增强形式中的作用有很大的动力，该疗法可能会将病理组织恢复到几乎正常的生理状态。在这种情况下，LLLT可能是治疗非手术中小型肩袖撕裂（RCT）的有效选择。据我们所知，尚无随机对照研究来研究LLLT对RCT大小不超过3 cm的患者的影响。因此，当前研究的目的是研究LLLT在功能状态，无疼痛活动性和生活质量方面的所有可能影响。

• 肩袖撕裂
• 复原
• 肩袖受伤

• 其他：除了保守治疗，低级激光疗法

  对于实验组，将使用A GAL-ARUMINUM-ARSENIDE（GA-AL-AS）二极管激光器（Roland Serie，Elettronica Pagani，Paderno，意大利，MOD 27/1）（波长904 nm，5500 Hz频率，27 W频率，27 W每脉冲的最大功率输出，13.2兆瓦的平均功率，0.8 cm2斑点大小，每次会话的总能量为16.5 mW/cm2，每点的总能量将传递，所有点的累积能量为每节的累积能量16 j）。

  GA-AL-AS激光疗法将在10分钟的课程中每周两次应用于实验组患者，持续12周。 LLLT将应用于结核菌和负，胶囊的前和后孔以及肩上区域。每个点将进行120秒。仪器的头部将垂直于身体表面和皮肤接触，而无需压力。

• 其他：除了保守治疗外，低级激光疗法（关闭）
  对于安慰剂组的安慰剂组，将以相同的方式应用激光仪器，但在治疗过程中将关闭该设备。将要求患者和物理治疗师在治疗期间使用保护性眼镜以进行安全。
• 其他：保守治疗仅
  对于对照组，这三个小组的康复计划将相等，由3个阶段组成。每个阶段包含一些推荐的练习，物理治疗师可以从中选择这些练习。物理治疗师决定何时考虑运动质量和疼痛的各个方面。第1阶段包括有关旨在促进肩cap骨良好姿势和稳定的锻炼的标准化信息。最初，将使用卸载肩袖的运动范围，例如使用球和主动辅助练习在高程，外展和外部旋转时使用壁板和支撑在桌子上的主动屈曲。第2阶段包含在海拔，外部和内部旋转以及等距加强练习中的主动卸载练习。第三阶段包括针对肩袖和肩cap骨稳定器的动态加强练习。

• 安慰剂比较器：安慰剂组
  除了对照组的保守治疗外，低级激光疗法（关闭）还将进行12周。在安慰剂组中，激光仪器将以相同的方式应用，但在治疗过程中将关闭该设备。
  干预：其他：除了保守治疗，低级激光疗法（关闭）
• 实验：实验组
  除了对照组的保守治疗外，低级激光疗法还将进行12周。
  干预：其他：除了保守治疗，低级激光疗法外
• 主动比较器：对照组
  在12周内，所有三个组将根据治疗锻炼，镇痛电疗法和冷冻疗法每周接受五个课程治疗。
  干预：其他：保守治疗仅

• Kuhn JE, Dunn WR, Sanders R, An Q, Baumgarten KM, Bishop JY, Brophy RH, Carey JL, Holloway BG, Jones GL, Ma CB, Marx RG, McCarty EC, Poddar SK, Smith MV, Spencer EE, Vidal AF ，Wolf BR，Wright RW；月球肩部群。物理疗法在治疗萎缩全厚度肩袖撕裂中的有效性：一项多中心前瞻性队列研究。 J肩肘外科手术。 2013年10月; 22（10）：1371-9。 doi：10.1016/j.jse.2013.01.026。 Epub 2013 3月27日。
• Ranebo MC，BjörnssonHallgren HC，Holmgren T，Adolfsson LE。手术和物理疗法在治疗小型，急性，外伤肩袖撕裂方面都是成功的：一项前瞻性随机试验。 J肩肘外科手术。 2020年3月； 29（3）：459-470。 doi：10.1016/j.jse.2019.10.013。 EPUB 2020 JAN 7。
• Kukkonen J，Joukainen A，Lehtinen J，Mattila KT，Tuominen EK，Kauko T，äärimaaV。处理非创伤性肩袖撕裂的处理：一项随机对照试验，具有两年的临床和成像随访。 J骨关节外科AM。 2015年11月4日； 97（21）：1729-37。 doi：10.2106/jbjs.n.01051。在：J骨关节外科AM中。 2016年1月6日； 98（1）：E1。
• Awotidebe AW，Inglis-Jassiem G，Young T.为物理疗法实践中的肩部疾病患者（系统审查方案）的低水平激光疗法和运动。 SystRev。2015Apr 30; 4：60。 doi：10.1186/s13643-015-0050-2。
• Haslerud S，Magnussen LH，Joensen J，Lopes-Martins RA，Bjordal JM。低级激光疗法对肩部肌腱病的功效：随机对照试验的系统综述和荟萃分析。 Physioter res int。 2015年6月; 20（2）：108-25。 doi：10.1002/pri.1606。 EPUB 2014年12月2日。评论。

纳入标准：

• 休息时疼痛或横向运动，
• 痛苦的运动弧，一个积极的撞击迹象，
• 被动肩部运动至少140°进行外展和屈曲，
• 通过超声和​​磁共振成像（MRI）的肩袖的全厚度撕裂的演示，
• 眼泪大小不超过3厘米，
• MRI上的肌肉萎缩不超过Thomazeau阶段2。

排除标准：

• 患者年龄<18岁及65岁，
• 涉及capularis肌腱宽度的25％的眼泪，
• 影响肩部功能的其他局部或全身性疾病，
• 涉及肩膀的手术治疗史，
• 培训的医学禁忌症，无法理解书面和口语交流。