• 连续帽降低10％[时间范围：在第0天进行评估]
  评估连续Cap®的肝脂肪变性降低
• 连续帽降低10％[时间范围：在12周后评估]
  评估连续Cap®的肝脂肪变性降低

• 人体测量参数[时间范围：在第0天进行评估]
  体重评估
• 人体测量参数[时间范围：在12周后评估]
  体重评估
• 肌肉表现[时间范围：在第0天进行评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 肌肉表现[时间范围：在12周后评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 肌肉表现[时间范围：24周后评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 肌肉表现[时间范围：48周后评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 问卷：简短表格36健康调查[SF36]。 [时间范围：在第0天进行评估]
  评估0至100
• 问卷：简短表格36健康调查[SF36]。 [时间范围：24周后评估]
  评估0至100
• 问卷：简短表格36健康调查[SF36]。 [时间范围：48周后评估]
  评估0至100

非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）影响了世界近25％的人口，并可能导致肝硬化和肝细胞癌。仅在NAFLD患者中单独运动可以改善肝脂肪变性。自2017年以来，改编的体育活动（APA）一直是法国的转诊医生的医疗处方。因此，预计APA将是一种新的治疗方式，将成为NAFLD预防和治疗的核心。

肝脏脂肪变性的非侵入性定量的参考检查是光谱磁共振成像（MRI），但是该技术昂贵，直到现在为了在高度专业的中心进行研究。最近，通过磁共振成像衍生的质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在经典MRI扫描过程中获取的序列序列对MRI信号的分析已被验证为一种新的，可靠的技术，更易于常规使用比Spectro MRI。然而，目前尚未针对通过PDFF MRI量化脂肪变性的不同技术变体。 MRI并非广泛可用，必须在有能力的专家中心进行。相比之下，由于纤维可提供了经典的“受控衰减参数”（CAP®）对脂肪变性的定量，这要归功于纤维球可在法国上广泛分布。即使PDFF MRI对脂肪变性的定量比经典CAP®更好，经典Cap®对脂肪变性的定量与肝组织学良好相关。

此外，在应用非药物疗法或药物疗法以减轻体重和/或改善NAFLD患者的胰岛素抵抗时，经典Cap®的一些研究发现，经典Cap®有所减少。最近，Echosens开发了一种新技术 - 连续的帽，以提高经典Cap®在评估脂肪变性时的可靠性[Audiere等。 ILC 2020]。连续Cap®不再基于10，而是基于200次肝脂肪变性的测量。这种新的测量技术可将肝脏脂肪变性定量测量的变异性降低42％。

这项工作的目的是通过连续Cap®和参数评估肝脂肪变性的减少，并评估NAFLD患者的非侵入性炎症和肝纤维化，该患者受到个性化饮食措施的应用，而无需进行个性化和可重复的身体活动，通过适应体育锻炼的处方。评估将最初，在APA计划的结尾以及APA计划结束后24周进行，以寻求生活方式修改的持续效果。

• 实验：适应体育锻炼 +饮食建议
  干预：其他：适应体育锻炼 +饮食建议
• 没有干预：仅饮食建议

纳入标准：

• 18岁及以上的患者
• 隶属社会保障
• 知情同意的签名
• NAFLD的诊断为特征，其特征是存在超声脂肪变性，并在临床和旁班式检查后，由医生在常规护理中通常进行的诊断，并消除了慢性肝病的另一个原因。
• 有效的育龄妇女避孕系统，作为评估筛查访问评估的一部分，将向这些妇女提供尿液妊娠试验。

排除标准：

• 法律保护的患者
• 拒绝参加研究
• 男性饮酒≥30g/d或女性≥20g/d
• 除NAFLD以外的其他原因存在慢性肝病
• 在初步评估期间进行纤维可肝弹性测量或连续CAP®脂肪变性评估时，无法获得10个有效测量。
• 初始评估时纤维链≥20kPa
• 晚期慢性肝病（肝硬化）的存在或病史（儿童A6，B或C）。
• 与门户高血压有关的并发症的已知病史（包括与门户高血压，腹水或肝硬化肝硬化的胸腔积液相关的消化性出血，p骨肺炎港口高血压）。
• 2型糖尿病的概念不平衡，HBA1C≥9％，少于3个月（在签署同意书之前，不需要测量HBA1C）。
• 血小板<150000/mm3，在过去的6个月内。
• 1型糖尿病
• 体重减轻≥10％的通常体重，在纳入之前的6个月
• GLP1或Orlistat激动剂治疗的引入或剂量修改<1年
• 定期和/或激烈的体育锻炼，每周（每周超过3小时）
• 具有固体器官或骨髓移植的患者
• 参加另一项评估治疗疗法以改善非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患者

• 进行APA的禁忌症：

  • 绝对禁忌标准：

任何影响重要器官的不稳定病理，尤其是心血管或肺部。不稳定意味着任何缺乏紧急治疗干预措施可能导致患者死亡的情况。

o体育锻炼的禁忌症不稳定的急性冠状动脉综合征代偿性不稳定的心力衰竭严重，不受控制的心室节律障碍的存在，存在心脏内血栓的存在，具有高栓塞风险的较高质量到大型心包积液的近代病史（<6个月），有或没有肺栓塞性栓塞症（<6个月）和/或有症状的左心室射血阻塞任何进行性炎症和/或传染病严重的肺动脉高压

• 连续帽降低10％[时间范围：在第0天进行评估]
  评估连续Cap®的肝脂肪变性降低
• 连续帽降低10％[时间范围：在12周后评估]
  评估连续Cap®的肝脂肪变性降低

• 人体测量参数[时间范围：在第0天进行评估]
  体重评估
• 人体测量参数[时间范围：在12周后评估]
  体重评估
• 肌肉表现[时间范围：在第0天进行评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 肌肉表现[时间范围：在12周后评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 肌肉表现[时间范围：24周后评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 肌肉表现[时间范围：48周后评估]
  经过6分钟步行测试的疾病
• 问卷：简短表格36健康调查[SF36]。 [时间范围：在第0天进行评估]
  评估0至100
• 问卷：简短表格36健康调查[SF36]。 [时间范围：24周后评估]
  评估0至100
• 问卷：简短表格36健康调查[SF36]。 [时间范围：48周后评估]
  评估0至100

非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）影响了世界近25％的人口，并可能导致肝硬化和肝细胞癌。仅在NAFLD患者中单独运动可以改善肝脂肪变性。自2017年以来，改编的体育活动（APA）一直是法国的转诊医生的医疗处方。因此，预计APA将是一种新的治疗方式，将成为NAFLD预防和治疗的核心。

肝脏脂肪变性的非侵入性定量的参考检查是光谱磁共振成像（MRI），但是该技术昂贵，直到现在为了在高度专业的中心进行研究。最近，通过磁共振成像衍生的质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在经典MRI扫描过程中获取的序列序列对MRI信号的分析已被验证为一种新的，可靠的技术，更易于常规使用比Spectro MRI。然而，目前尚未针对通过PDFF MRI量化脂肪变性的不同技术变体。 MRI并非广泛可用，必须在有能力的专家中心进行。相比之下，由于纤维可提供了经典的“受控衰减参数”（CAP®）对脂肪变性的定量，这要归功于纤维球可在法国上广泛分布。即使PDFF MRI对脂肪变性的定量比经典CAP®更好，经典Cap®对脂肪变性的定量与肝组织学良好相关。

此外，在应用非药物疗法或药物疗法以减轻体重和/或改善NAFLD患者的胰岛素抵抗时，经典Cap®的一些研究发现，经典Cap®有所减少。最近，Echosens开发了一种新技术 - 连续的帽，以提高经典Cap®在评估脂肪变性时的可靠性[Audiere等。 ILC 2020]。连续Cap®不再基于10，而是基于200次肝脂肪变性的测量。这种新的测量技术可将肝脏脂肪变性定量测量的变异性降低42％。

这项工作的目的是通过连续Cap®和参数评估肝脂肪变性的减少，并评估NAFLD患者的非侵入性炎症和肝纤维化，该患者受到个性化饮食措施的应用，而无需进行个性化和可重复的身体活动，通过适应体育锻炼的处方。评估将最初，在APA计划的结尾以及APA计划结束后24周进行，以寻求生活方式修改的持续效果。

• 实验：适应体育锻炼 +饮食建议
  干预：其他：适应体育锻炼 +饮食建议
• 没有干预：仅饮食建议

纳入标准：

• 18岁及以上的患者
• 隶属社会保障
• 知情同意的签名
• NAFLD的诊断为特征，其特征是存在超声脂肪变性，并在临床和旁班式检查后，由医生在常规护理中通常进行的诊断，并消除了慢性肝病的另一个原因。
• 有效的育龄妇女避孕系统，作为评估筛查访问评估的一部分，将向这些妇女提供尿液妊娠试验。

排除标准：

• 法律保护的患者
• 拒绝参加研究
• 男性饮酒≥30g/d或女性≥20g/d
• 除NAFLD以外的其他原因存在慢性肝病
• 在初步评估期间进行纤维可肝弹性测量或连续CAP®脂肪变性评估时，无法获得10个有效测量。
• 初始评估时纤维链≥20kPa
• 晚期慢性肝病（肝硬化）的存在或病史（儿童A6，B或C）。
• 与门户高血压有关的并发症的已知病史（包括与门户高血压，腹水或肝硬化肝硬化的胸腔积液相关的消化性出血，p骨肺炎港口高血压）。
• 2型糖尿病的概念不平衡，HBA1C≥9％，少于3个月（在签署同意书之前，不需要测量HBA1C）。
• 血小板<150000/mm3，在过去的6个月内。
• 1型糖尿病
• 体重减轻≥10％的通常体重，在纳入之前的6个月
• GLP1或Orlistat激动剂治疗的引入或剂量修改<1年
• 定期和/或激烈的体育锻炼，每周（每周超过3小时）
• 具有固体器官或骨髓移植的患者
• 参加另一项评估治疗疗法以改善非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患者

• 进行APA的禁忌症：

  • 绝对禁忌标准：

任何影响重要器官的不稳定病理，尤其是心血管或肺部。不稳定意味着任何缺乏紧急治疗干预措施可能导致患者死亡的情况。

o体育锻炼的禁忌症不稳定的急性冠状动脉综合征代偿性不稳定的心力衰竭严重，不受控制的心室节律障碍的存在，存在心脏内血栓的存在，具有高栓塞风险的较高质量到大型心包积液的近代病史（<6个月），有或没有肺栓塞性栓塞症（<6个月）和/或有症状的左心室射血阻塞任何进行性炎症和/或传染病严重的肺动脉高压