• FLACC量表分数破裂的区域[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于0〜7岁的儿童。 FLACC量表的分数为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 数值评分量表分数破裂的区域[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于8至17岁的儿童。数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 阿片类药物消耗[时间范围：手术后0-48小时]
  阿片类药物总消费量（转换为同等吗啡）

• FLACC量表得分[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于0〜7岁的儿童。 FLACC量表的分数为0-10，得分越高，疼痛越严重。 8≤Age≤17年：NRS疼痛评分为2H，4H，24H，48H，48h。
• 数值评分量表评分[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于8至17岁的儿童。数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 第一次救援镇痛的时间[时间范围：手术后0-48小时]
  手术后，从操作结束到第一次救援镇痛药的时间。救援镇痛是根据患者或监护人的要求，除了常规的术后镇痛外，还指镇痛。
• 救援镇痛的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  救援镇痛是根据患者或监护人的要求，除了常规的术后镇痛外，还指镇痛。
• 恢复时间[时间范围：第0天]
  从操作结束到恢复的时间（可以唤醒）
• 出现ir妄的发生率[时间范围：第0天]
  仅适用于0-7岁的儿童。通过小儿出现ir妄评级量表（PAED）评估，量表的得分为0〜20，当总分大于10时，被认为是儿童的del妄。将评估量表10分钟，20分钟，30分钟30分钟拔管后。
• 意外术中事件的发生率[时间范围：术中]
  手术过程中的意外事件包括术中咳嗽，喉痉挛，身体运动，心动过速，氧气饱和度降低，呼吸抑郁症，心动过缓，高血压和低血压。
• 手术后不良事件的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  从手术结束到手术后48h的不良事件发生率。包括恶心，呕吐，增加的分泌物，头晕，过度感染，麻醉意识，噩梦，躁动，鲁rit，瘙痒，迷失方向，第义，呼吸抑郁症，腹泻，腹泻，肠内障碍，肠内障碍，泌尿率保留，泌尿率保留，胃部，胃药，慢性病，恒定，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意。
• 儿童抑郁量表（CDI）得分[时间范围：手术后48小时]
  仅适用于8〜17岁的儿童。孩子的抑郁量表（CDI）量表包括27个问题，从0到54pionts，分数越高，抑郁症状越严重。
• 医院焦虑和抑郁量表（有）得分[时间范围：手术后48小时]
  仅适用于14〜17岁的儿童。（（有）焦虑措施（7个问题，0-21Pionts）和抑郁量测量（7个问题，0-21Pionts），分数越高，症状越严重。
• 药物经济指标[时间范围：手术后48小时]
  基于成本效益分析的计算增量成本效益比（ICER）。

儿童经常遭受急性疼痛，手术后觉醒，焦虑和抑郁症，可能会影响儿童的康复。 S（+） - 氯胺酮已被描述为减轻急性疼痛和阿片类药物的消耗，但需要确认接受手术的中国儿童。

客观的：

评估围手术期S（+） - 氯胺酮对接受手术的儿童术后急性疼痛的镇痛作用，并探索S（+） - 氯胺酮对术后觉醒，术后焦虑和抑郁情绪的影响最佳用法，包括剂量，时机，兼容性和操作类型。

• S-酮胺
• Esketamine
• 急性疼痛
• 术后疼痛
• 镇痛
• 痛苦
• 谵妄
• 抑郁，焦虑
• 孩子们

• 药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮

  原则上，对盐酸S酮胺的剂量，给药方式，时机和兼容性没有具体限制，但是给出了建议的剂量，该剂量低于说明中指定的剂量。

  建议使用和剂量S（+） - 氯胺酮：

  1. 静脉注射：皮肤切口前静脉注射推注，剂量为0.1〜0.25 mg/kg；手术过程中皮肤切口 +连续静脉输注（剂量为0.1〜0.25 mg/kg/h）之前，静脉注射剂（剂量0.1〜0.25 mg/kg）在手术过程中；手术后连续静脉输注，剂量为0.02〜0.1 mg/kg/h 24〜48 h。
  2. 肌内注射：剂量为2〜4 mg/kg。
  其他名称：

  • 常规疗法 + S-酮胺
  • 常规疗法 +埃斯酮胺
• 药物：常规疗法
  接受常规疗法，没有S（+） - 盐酸盐氯化物注射。药物，剂量和不兼容性没有限制，研究人员可以根据临床实践选择适当的药物治疗方案，但是不允许使用其他NMDA受体拮抗剂，例如右美甲苯和amantadine。
  其他名称：常规处理

• 实验：S（+） - 氯胺酮组
  使用S（+） - 盐酸氯化物进行全身麻醉的患者进行麻醉，维持或术后镇痛。
  干预：药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮
• 主动比较器：对照组
  接受常规治疗的患者没有S（+） - 围手术期间盐酸盐酸盐注射的患者。
  干预：药物：常规治疗

纳入标准：

1. 年龄≤17岁；
2. 计划在全身麻醉下进行选择性消化道手术，骨科手术，泌尿外科手术或耳部手术；
3. ASA身体状态i〜;
4. 知情同意书由患者或监护人签署。

排除标准：

1. 患者住院时间的预期长度小于48h；
2. 预计手术后患者将入院ICU；
3. 预计手术后，患者将用气管导管返回病房；
4. 对S（+） - 氯胺酮过敏；
5. 意识或精神系统疾病（精神分裂症，躁狂症，躁郁症，精神病等）或认知功能障碍的患者；
6. 心脏病' target='_blank'>先天性心脏病或严重发育迟缓的患者；

7. 患有以下任何S（+） - 氯胺酮禁忌症的患者：

   1. 患有严重升高或颅内压的风险；
   2. 眼内压（青光眼）或穿透眼创伤的患者；
   3. 控制不良或未治疗的高血压患者（静息收缩压大于180 mmHg或静舒张舒张压大于100mmHg）；
   4. 未治疗或治疗未治疗的甲状腺功能亢进症患者。

• 中国南部医科大学
• 北京儿童医院
• 上海儿童医疗中心
• 湖南儿童医院

• FLACC量表分数破裂的区域[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于0〜7岁的儿童。 FLACC量表的分数为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 数值评分量表分数破裂的区域[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于8至17岁的儿童。数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 阿片类药物消耗[时间范围：手术后0-48小时]
  阿片类药物总消费量（转换为同等吗啡）

• FLACC量表得分[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于0〜7岁的儿童。 FLACC量表的分数为0-10，得分越高，疼痛越严重。 8≤Age≤17年：NRS疼痛评分为2H，4H，24H，48H，48h。
• 数值评分量表评分[时间范围：手术后0-48小时]
  仅适用于8至17岁的儿童。数值评分量表（NRS）的得分为0-10，得分越高，疼痛越严重。
• 第一次救援镇痛的时间[时间范围：手术后0-48小时]
  手术后，从操作结束到第一次救援镇痛药的时间。救援镇痛是根据患者或监护人的要求，除了常规的术后镇痛外，还指镇痛。
• 救援镇痛的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  救援镇痛是根据患者或监护人的要求，除了常规的术后镇痛外，还指镇痛。
• 恢复时间[时间范围：第0天]
  从操作结束到恢复的时间（可以唤醒）
• 出现ir妄的发生率[时间范围：第0天]
  仅适用于0-7岁的儿童。通过小儿出现ir妄评级量表（PAED）评估，量表的得分为0〜20，当总分大于10时，被认为是儿童的del妄。将评估量表10分钟，20分钟，30分钟30分钟拔管后。
• 意外术中事件的发生率[时间范围：术中]
  手术过程中的意外事件包括术中咳嗽，喉痉挛，身体运动，心动过速' target='_blank'>心动过速，氧气饱和度降低，呼吸抑郁症，心动过缓，高血压和低血压。
• 手术后不良事件的发生率[时间范围：手术后0-48小时]
  从手术结束到手术后48h的不良事件发生率。包括恶心，呕吐，增加的分泌物，头晕，过度感染，麻醉意识，噩梦，躁动，鲁rit，瘙痒，迷失方向，第义，呼吸抑郁症，腹泻，腹泻，肠内障碍，肠内障碍，泌尿率保留，泌尿率保留，胃部，胃药，慢性病，恒定，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意，寒意。
• 儿童抑郁量表（CDI）得分[时间范围：手术后48小时]
  仅适用于8〜17岁的儿童。孩子的抑郁量表（CDI）量表包括27个问题，从0到54pionts，分数越高，抑郁症状越严重。
• 医院焦虑和抑郁量表（有）得分[时间范围：手术后48小时]
  仅适用于14〜17岁的儿童。（（有）焦虑措施（7个问题，0-21Pionts）和抑郁量测量（7个问题，0-21Pionts），分数越高，症状越严重。
• 药物经济指标[时间范围：手术后48小时]
  基于成本效益分析的计算增量成本效益比（ICER）。

儿童经常遭受急性疼痛，手术后觉醒，焦虑和抑郁症，可能会影响儿童的康复。 S（+） - 氯胺酮已被描述为减轻急性疼痛和阿片类药物的消耗，但需要确认接受手术的中国儿童。

客观的：

评估围手术期S（+） - 氯胺酮对接受手术的儿童术后急性疼痛的镇痛作用，并探索S（+） - 氯胺酮对术后觉醒，术后焦虑和抑郁情绪的影响最佳用法，包括剂量，时机，兼容性和操作类型。

• S-酮胺
• Esketamine
• 急性疼痛
• 术后疼痛
• 镇痛
• 痛苦
• 谵妄
• 抑郁，焦虑
• 孩子们

• 药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮

  原则上，对盐酸S酮胺的剂量，给药方式，时机和兼容性没有具体限制，但是给出了建议的剂量，该剂量低于说明中指定的剂量。

  建议使用和剂量S（+） - 氯胺酮：

  1. 静脉注射：皮肤切口前静脉注射推注，剂量为0.1〜0.25 mg/kg；手术过程中皮肤切口 +连续静脉输注（剂量为0.1〜0.25 mg/kg/h）之前，静脉注射剂（剂量0.1〜0.25 mg/kg）在手术过程中；手术后连续静脉输注，剂量为0.02〜0.1 mg/kg/h 24〜48 h。
  2. 肌内注射：剂量为2〜4 mg/kg。
  其他名称：

  • 常规疗法 + S-酮胺
  • 常规疗法 +埃斯酮胺
• 药物：常规疗法
  接受常规疗法，没有S（+） - 盐酸盐氯化物注射。药物，剂量和不兼容性没有限制，研究人员可以根据临床实践选择适当的药物治疗方案，但是不允许使用其他NMDA受体拮抗剂，例如右美甲苯和amantadine。
  其他名称：常规处理

• 实验：S（+） - 氯胺酮组
  使用S（+） - 盐酸氯化物进行全身麻醉的患者进行麻醉，维持或术后镇痛。
  干预：药物：常规疗法 + S（ +） - 氯胺酮
• 主动比较器：对照组
  接受常规治疗的患者没有S（+） - 围手术期间盐酸盐酸盐注射的患者。
  干预：药物：常规治疗

纳入标准：

1. 年龄≤17岁；
2. 计划在全身麻醉下进行选择性消化道手术，骨科手术，泌尿外科手术或耳部手术；
3. ASA身体状态i〜;
4. 知情同意书由患者或监护人签署。

排除标准：

1. 患者住院时间的预期长度小于48h；
2. 预计手术后患者将入院ICU；
3. 预计手术后，患者将用气管导管返回病房；
4. 对S（+） - 氯胺酮过敏；
5. 意识或精神系统疾病（精神分裂症，躁狂症，躁郁症，精神病等）或认知功能障碍的患者；
6. 先天性心脏病' target='_blank'>先天性心脏病或严重发育迟缓的患者；

7. 患有以下任何S（+） - 氯胺酮禁忌症的患者：

   1. 患有严重升高或颅内压的风险；
   2. 眼内压（青光眼）或穿透眼创伤的患者；
   3. 控制不良或未治疗的高血压患者（静息收缩压大于180 mmHg或静舒张舒张压大于100mmHg）；
   4. 未治疗或治疗未治疗的甲状腺功能亢进' target='_blank'>甲状腺功能亢进症患者。

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