• 心脏原因的死亡[时间范围：出院之日起的前30天]
  当前住院期间或出院后30天，心脏原因死亡
• 心肌梗塞[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  当前手术后和出院后一个月，心肌梗塞
• 中风[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  术后中风，直到出院日期

• 心肌缺血引起的心电图恶化； [时间范围：通过学习完成，平均出院后1个月]
  在住院期间或出院后30天，由心肌缺血（ST段高度或抑郁，Q波，负T波）引起的心电图恶化
• 心绞痛 - 典型的胸痛III -IV功能类（加拿大心血管社会分类）[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  住院期间或出院后30天有心绞痛
• 房颤/心房颤动的记录发作。 [时间范围：通过学习完成，平均出院后1个月]
  住院期间或出院后30天的房颤或房间颤动的记录发作
• 心律失常需要额外的治疗[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  在住院期间或出院后30天检测心室心律失常
• 房室2-3度[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  住院期间或出院后30天，房室2-3度
• 低血压发作需要额外的治疗[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  低血压发作（收缩压小于90 mmHg/舒张压小于60 mmHg）需要在住院期间或出院后30天进行额外的治疗
• 重症监护病房的住宿时间[时间范围：通过学习完成，平均1个月]

该研究的目的是评估间歇性的影响

低氧氧化训练（IHHT）以保护心肌免受围手术期

心脏手术期间使用心肺旁路的心肌损伤。

这是一项前瞻性，单中心，随机对照临床试验，该试验将涉及18岁以上的患者，他们将在IM Sechenov第一莫斯科州立医学大学心脏外科部门的入学前咨询期间连续招募。根据欧洲心脏病学学会/欧洲心脏胸腔手术指南，所有诊断为瓣膜心脏病或心脏外科手术的患者以及心脏手术的适应症患者。

手术前五天，将使用计算机生成的随机化表将患者随机分为两组：间歇性低氧氧化训练和间歇性的低氧氧化训练组。对于两组实验室测试（特定生物标志物 - C反应蛋白，肌钙蛋白I，脂肪酸结合蛋白（FABPS）和乳酸）将在训练前和手术后进行，以及缺氧诱导因子（HIF 1 Alpha）将进行在培训之前和之后实施。

间歇性低氧氧化训练组中的患者将在心脏手术前进行四次间隔性低氧杂氧训练，使用正常的装置来获得低氧和高氧气混合物（Reoxy Cardio; aimediq; aimediq SA，卢森堡，RU P3H 2014中的注册证书，ru P3H 2014 /1486）。在训练开始之前，每位患者将接受缺氧测试以评估个人对缺氧的反应，并确定用指手指脉搏血氧仪（Masimo set，测量精度±2％）确定血氧饱和度（SPO2）的降低率）。在5分钟内，患者将通过持续监测心率（HR）和SPO2的掩模接收氧气含量减少（12％）的空气。作为一项安全措施，最小的SPO2将设置为82％，最大程度地接受心率的增加将设置为 +初始心率的50％。当达到这些值时，氧气的供应会自动切换到高氧气混合物（35％-40％O2），其中将继续进行，直到SPO2达到100％（即使SPO2在手术前较低）因此，取决于降低饱和率，将采取1到3分钟（平均1分钟和50秒）。目的是产生高氧动脉氧张力，而不是简单地减少从缺氧中恢复所需的时间。如果在手术中没有明显的副作用，例如心绞痛，意识丧失，严重的头晕或其他对患者病情的显着主观恶化​​的变体，则间歇性低氧训练将被认为是成功的。在成功通过测试的情况下，患者将继续进行基本的间歇性低氧训练。在训练过程中，基于单个测试参数，并与供应高氧气混合物交替，将在间歇性模式下再次向患者提供低氧气体混合物。该过程的一个循环由低氧和高氧的间隔组成，其持续时间将根据生物反馈原理自动调节，基于对SPO2和心率的个体值的监测。低氧期的持续时间范围为3至5分钟，而高氧化周期的持续时间范围为1至3分钟，具体取决于SPO2恢复速率。在一次手术过程中吸入的低氧气体混合物的总时间为20-30分钟。在手术前的晚上将进行最后的培训。间歇性低氧氧化训练中的患者 - 对照组还将在手术前进行四次每日手术，使用40分钟的训练期，通过使用相同的设备模拟间歇性低氧氧化训练，患者通过安慰剂掩模在恒定的情况下接收潮湿的空气监测心率和SPO2。只有进行培训的人才能知道患者对特定干预组的分配，麻醉师和心脏外科医生将无法访问此信息。心律不齐，低血压的发作，需要肌力药物处方，心电图，脉搏值和血压水平的变化在手术期间和术后记录。

患者将在医院和出院后30天内监测7天，以评估并发症。

小组之间的差异将使用未配对的学生的t检验或单尾ANOVA测试进行评估，然后进行Bonferroni后测试。基线校正后的逻辑回归模型将用于估计与主要和次要终点相关的训练效果。统计显着性将设置为0.05，以检验假设。

• 瓣膜心脏病
• 主动脉弓动脉瘤
• 外科手术

• 设备：Reoxy Cardio设备，间歇性低氧氧化训练（IHHT）
  手术前每天进行4次培训，每天进行间歇性低氧高氧训练，使用40分钟的培训期，患者将通过持续监测心率（HR）和SPO2的掩模接受氧气含量减少的空气（12％）。作为一项安全措施，将最小的SPO2设置为82％，最大程度地接受心率的增加设置为 +初始HR的50％。当达到这些值时，氧气的供应会自动切换到高氧气混合物（35％-40％O2），然后继续吸入，直到SPO2达到100％（即使SPO2在手术前会降低），取决于降低饱和率，将需要1到3分钟（平均1分钟和50 s）。
• 设备：Reoxy有氧设备
  手术前每天进行4次培训，每天进行间歇性低氧氧化训练，使用40分钟的培训期，而潮湿的空气将通过面膜进行持续监测（HR）和SPO2的持续监测。

• 实验：干预组间歇性低氧氧化训练

  干预组是在手术前进行间歇性低氧氧化训练的患者。 Reoxy Cardio设备，间歇性低氧氧化训练（IHHT）

  干预说明：在手术前每天进行4次间歇性低氧高氧训练，使用40分钟的培训期，患者将通过持续监测心率（HR）和SPO2的掩模接受氧气含量减少（12％）的空气。作为一项安全措施，将最小的SPO2设置为82％，最大程度地接受心率的增加设置为 +初始HR的50％。当达到这些值时，氧气的供应会自动切换到高氧气混合物（35％-40％O2），然后继续吸入，直到SPO2达到100％（即使SPO2在手术前会降低），取决于降低饱和率，将需要1到3分钟（平均1分钟和50 s）。

  干预：设备：Reoxy有氧设备，间歇性低氧氧化训练（IHHT）
• 安慰剂比较器：对照组
  间歇性低氧氧化训练对照组将与主要组相同，在手术前使用40分钟的训练期在手术前进行了四次手术，并通过使用相同的设备模拟间歇性低氧氧化训练培训，而湿润的空气将通过安慰剂进行交付面具
  干预：设备：Reoxy有氧设备

纳入标准：

• 1.参与研究的书面同意。2。18岁的男性或女性患者3.计划置换主动脉或二尖瓣瓣膜或主动脉弓上的手术的指示。

排除标准：

• 1.个人对间歇性低氧氧化训练的不宽容

  2.住院后和手术前急性冠状动脉综合征

  3.住院和手术前的急性感染过程（发烧，白细胞增多，左侧的白细胞配方extriula，红细胞沉降率提高（ESR），C反应蛋白增加）

  4.手术时无补偿的高血压（收缩期血统超过160 mm Hg，舒张压超过110 mm Hg）

  5.意识丧失，严重的头晕

非包含标准：

1. 下肢的闭塞性动脉粥样硬化疾病
2. 进入前4周内的急性冠状动脉综合征
3. 术前肾功能不全（血清肌酐高于200 mmol/L），
4. 急性传染病
5. 部分和次要的癫痫的广义形式，
6. 无补偿的高血压（手术时血压：收缩压超过160 mm Hg，舒张压超过110 mm Hg）
7. 严重的支气管哮喘，随着II-III程度的呼吸衰竭发展和个人对氧缺乏症的不耐受。

9.严重的肝损伤（C类儿童）干预类型

10.精神疾病（如果患者无法理解临床试验的性质，意义和影响）

11.心肌不足是肝脏和肾脏疾病代偿作用中多器官衰竭的组成部分

• 心脏原因的死亡[时间范围：出院之日起的前30天]
  当前住院期间或出院后30天，心脏原因死亡
• 心肌梗塞[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  当前手术后和出院后一个月，心肌梗塞
• 中风[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  术后中风，直到出院日期

• 心肌缺血引起的心电图恶化； [时间范围：通过学习完成，平均出院后1个月]
  在住院期间或出院后30天，由心肌缺血（ST段高度或抑郁，Q波，负T波）引起的心电图恶化
• 心绞痛 - 典型的胸痛III -IV功能类（加拿大心血管社会分类）[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  住院期间或出院后30天有心绞痛
• 房颤/心房颤动的记录发作。 [时间范围：通过学习完成，平均出院后1个月]
  住院期间或出院后30天的房颤或房间颤动的记录发作
• 心律失常需要额外的治疗[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  在住院期间或出院后30天检测心室心律失常
• 房室2-3度[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  住院期间或出院后30天，房室2-3度
• 低血压发作需要额外的治疗[时间范围：通过研究完成，平均出院后1个月]
  低血压发作（收缩压小于90 mmHg/舒张压小于60 mmHg）需要在住院期间或出院后30天进行额外的治疗
• 重症监护病房的住宿时间[时间范围：通过学习完成，平均1个月]

该研究的目的是评估间歇性的影响

低氧氧化训练（IHHT）以保护心肌免受围手术期

心脏手术期间使用心肺旁路的心肌损伤。

这是一项前瞻性，单中心，随机对照临床试验，该试验将涉及18岁以上的患者，他们将在IM Sechenov第一莫斯科州立医学大学心脏外科部门的入学前咨询期间连续招募。根据欧洲心脏病学学会/欧洲心脏胸腔手术指南，所有诊断为瓣膜心脏病或心脏外科手术的患者以及心脏手术的适应症患者。

手术前五天，将使用计算机生成的随机化表将患者随机分为两组：间歇性低氧氧化训练和间歇性的低氧氧化训练组。对于两组实验室测试（特定生物标志物 - C反应蛋白，肌钙蛋白I，脂肪酸结合蛋白（FABPS）和乳酸）将在训练前和手术后进行，以及缺氧诱导因子（HIF 1 Alpha）将进行在培训之前和之后实施。

间歇性低氧氧化训练组中的患者将在心脏手术前进行四次间隔性低氧杂氧训练，使用正常的装置来获得低氧和高氧气混合物（Reoxy Cardio; aimediq; aimediq SA，卢森堡，RU P3H 2014中的注册证书，ru P3H 2014 /1486）。在训练开始之前，每位患者将接受缺氧测试以评估个人对缺氧的反应，并确定用指手指脉搏血氧仪（Masimo set，测量精度±2％）确定血氧饱和度（SPO2）的降低率）。在5分钟内，患者将通过持续监测心率（HR）和SPO2的掩模接收氧气含量减少（12％）的空气。作为一项安全措施，最小的SPO2将设置为82％，最大程度地接受心率的增加将设置为 +初始心率的50％。当达到这些值时，氧气的供应会自动切换到高氧气混合物（35％-40％O2），其中将继续进行，直到SPO2达到100％（即使SPO2在手术前较低）因此，取决于降低饱和率，将采取1到3分钟（平均1分钟和50秒）。目的是产生高氧动脉氧张力，而不是简单地减少从缺氧中恢复所需的时间。如果在手术中没有明显的副作用，例如心绞痛，意识丧失，严重的头晕或其他对患者病情的显着主观恶化​​的变体，则间歇性低氧训练将被认为是成功的。在成功通过测试的情况下，患者将继续进行基本的间歇性低氧训练。在训练过程中，基于单个测试参数，并与供应高氧气混合物交替，将在间歇性模式下再次向患者提供低氧气体混合物。该过程的一个循环由低氧和高氧的间隔组成，其持续时间将根据生物反馈原理自动调节，基于对SPO2和心率的个体值的监测。低氧期的持续时间范围为3至5分钟，而高氧化周期的持续时间范围为1至3分钟，具体取决于SPO2恢复速率。在一次手术过程中吸入的低氧气体混合物的总时间为20-30分钟。在手术前的晚上将进行最后的培训。间歇性低氧氧化训练中的患者 - 对照组还将在手术前进行四次每日手术，使用40分钟的训练期，通过使用相同的设备模拟间歇性低氧氧化训练，患者通过安慰剂掩模在恒定的情况下接收潮湿的空气监测心率和SPO2。只有进行培训的人才能知道患者对特定干预组的分配，麻醉师和心脏外科医生将无法访问此信息。心律不齐，低血压的发作，需要肌力药物处方，心电图，脉搏值和血压水平的变化在手术期间和术后记录。

患者将在医院和出院后30天内监测7天，以评估并发症。

小组之间的差异将使用未配对的学生的t检验或单尾ANOVA测试进行评估，然后进行Bonferroni后测试。基线校正后的逻辑回归模型将用于估计与主要和次要终点相关的训练效果。统计显着性将设置为0.05，以检验假设。

• 瓣膜心脏病
• 主动脉弓动脉瘤
• 外科手术

• 设备：Reoxy Cardio设备，间歇性低氧氧化训练（IHHT）
  手术前每天进行4次培训，每天进行间歇性低氧高氧训练，使用40分钟的培训期，患者将通过持续监测心率（HR）和SPO2的掩模接受氧气含量减少的空气（12％）。作为一项安全措施，将最小的SPO2设置为82％，最大程度地接受心率的增加设置为 +初始HR的50％。当达到这些值时，氧气的供应会自动切换到高氧气混合物（35％-40％O2），然后继续吸入，直到SPO2达到100％（即使SPO2在手术前会降低），取决于降低饱和率，将需要1到3分钟（平均1分钟和50 s）。
• 设备：Reoxy有氧设备
  手术前每天进行4次培训，每天进行间歇性低氧氧化训练，使用40分钟的培训期，而潮湿的空气将通过面膜进行持续监测（HR）和SPO2的持续监测。

• 实验：干预组间歇性低氧氧化训练

  干预组是在手术前进行间歇性低氧氧化训练的患者。 Reoxy Cardio设备，间歇性低氧氧化训练（IHHT）

  干预说明：在手术前每天进行4次间歇性低氧高氧训练，使用40分钟的培训期，患者将通过持续监测心率（HR）和SPO2的掩模接受氧气含量减少（12％）的空气。作为一项安全措施，将最小的SPO2设置为82％，最大程度地接受心率的增加设置为 +初始HR的50％。当达到这些值时，氧气的供应会自动切换到高氧气混合物（35％-40％O2），然后继续吸入，直到SPO2达到100％（即使SPO2在手术前会降低），取决于降低饱和率，将需要1到3分钟（平均1分钟和50 s）。

  干预：设备：Reoxy有氧设备，间歇性低氧氧化训练（IHHT）
• 安慰剂比较器：对照组
  间歇性低氧氧化训练对照组将与主要组相同，在手术前使用40分钟的训练期在手术前进行了四次手术，并通过使用相同的设备模拟间歇性低氧氧化训练培训，而湿润的空气将通过安慰剂进行交付面具
  干预：设备：Reoxy有氧设备

纳入标准：

• 1.参与研究的书面同意。2。18岁的男性或女性患者3.计划置换主动脉或二尖瓣瓣膜或主动脉弓上的手术的指示。

排除标准：

• 1.个人对间歇性低氧氧化训练的不宽容

  2.住院后和手术前急性冠状动脉综合征

  3.住院和手术前的急性感染过程（发烧，白细胞增多，左侧的白细胞配方extriula，红细胞沉降率提高（ESR），C反应蛋白增加）

  4.手术时无补偿的高血压（收缩期血统超过160 mm Hg，舒张压超过110 mm Hg）

  5.意识丧失，严重的头晕

非包含标准：

1. 下肢的闭塞性动脉粥样硬化疾病
2. 进入前4周内的急性冠状动脉综合征
3. 术前肾功能不全（血清肌酐高于200 mmol/L），
4. 急性传染病
5. 部分和次要的癫痫的广义形式，
6. 无补偿的高血压（手术时血压：收缩压超过160 mm Hg，舒张压超过110 mm Hg）
7. 严重的支气管哮喘，随着II-III程度的呼吸衰竭发展和个人对氧缺乏症的不耐受。

9.严重的肝损伤（C类儿童）干预类型

10.精神疾病（如果患者无法理解临床试验的性质，意义和影响）

11.心肌不足是肝脏和肾脏疾病代偿作用中多器官衰竭的组成部分