• 吗啡要求术后[时间范围：术后24小时]
  将记录缓解疼痛所需的吗啡量
• 患者满意度[时间范围：术后24小时]
  通过视觉模拟评分衡量的患者满意度

所有患者均应在术前评估诊所进行医学检查{病史，体格检查，调查（例如完整的血液图片，凝结型，肝脏和肾脏功能，40岁以上的患者ECG，60岁以上的患者胸部X射线和任何患者危险患者需要的其他必要调查。）}。

这些患者将通过计算机生成的列表（www.random.org）随机分为两组（每组25例）。

QLB组：将获得0.3毫升/千克布比卡因0.25％（请记住不要超过静脉内2.5 mg/kg＆3mg/kg的最大推荐毒性毒性剂量）。

PVB组：将获得0.25毫升/千克/kg/kg/kg/kg/ml的0.375％布比卡因，在T10的水平下，将获得相同剂量的布比卡因。

• 在恢复室，将连续监测患者的脉搏，血压，氧饱和度。
• 加湿氧3L/min。鼻尖将递送给所有患者。
• 便携式超声机，神经刺激器，压力喷射器监测器，复苏设备和药物（例如肾上腺素，脂质乳液），无菌手套和手术毛巾应提供。
• 静脉注射（IV）18号套管将插入。将施用咪达唑仑0.02 mg/kg。

在仰卧或横向位置的患者中，他们将在用无菌溶液（碘povacryl＆Isropopyl液溶液）完全消毒的情况下，在腹部完全消毒下，将接受双边单一注射超声引导QLB。将在整个障碍物的整个表现中对所有患者进行监控，并记录所有数据。线性超声传感器探针（6-13MHz）或弯曲探针（根据患者BMI）。 （Sonosite M-Turbo; Inc.，美国华盛顿州Bothell，美国华盛顿州）将放置在前肌脊柱的水平上，并颅骨移动，直到腹部的三个肌肉层被识别出：外部斜肌，内部斜斜线和横向腹部肌肉。外侧将遵循外侧的斜肌，直到其后边界可视化（钩子符号）（钩子）在内部斜肌下方，就像QL肌肉上方的屋顶一样。探针将被倾斜以识别与胸膜筋膜中间层相对应的明亮高回声线（Blanco等，2015）。

21号钝的，绝缘的回声针将插入平面中。最佳注射点将使用加氢解剖（3-5 mL正常盐水）确定。针的部位将通过超声引导，神经刺激器（B- BRAUN）和压力喷射器监视器确认。

负抽吸后，我们将在QLB组中注入0.3ml/kg布比卡因0.25％。在诱导麻醉之前，将监测患者约20-30分钟。

而TPVB将通过T10椎骨级别的单个注射进行。患者将被放置在坐姿，T10的脊柱过程将被触诊。然后是线性超声传感器探针（6-13 MHz）。

（Sonosite M-Turbo; Inc.，美国华盛顿州Bothell，美国华盛顿州）将放置在相应的横向过程中，以清晰可视化，并在两侧测量皮肤透射过程距离。用1％利多卡因用肾上腺素5EG/mL浸润皮肤和皮下组织后，将垂直于皮肤插入18G touphy针，距中线约2.5 cm，直到建立与横向过程的接触（至关重要始终非常清楚地看到胸膜）。然后将针头稍微提取并重新插入1-1.5厘米，以使尾部或颅骨更深，以进行横向过程（TP）。针的部位将通过超声引导，神经刺激器（B- BRAUN）和压力喷射器监视器确认。

仔细抽吸后，将在T10的水平下以0.375％布比卡因的0.375％布比卡因的0.375％布比卡因的0.25ml/kg/侧的慢速注射。在诱导麻醉之前，将监测患者约30分钟。将诱导全身麻醉。

从麻醉中完全觉醒后，患者将被转移到康复室。在恢复室，将连续监测患者，并将其加湿氧气施用约1小时。然后，将启动每6小时与PCA吗啡相结合的标准化镇痛治疗方案（按需）。患者需要接受额外的镇痛，将接受IV酮洛洛克（15-30mg）。

未参与研究的训练有素的麻醉师，对患者组失明将测量VAS，吗啡要求和患者满意度。

• 组合产品：超声引导Quadratus lumborum块
  （1）组之间的前瞻性随机比较研究：四肢
  其他名称：QLB
• 组合产品：超声引导的胸椎副块
  PVB组：将获得0.25毫升/千克/kg/kg/kg/kg/ml的0.375％布比卡因，在T10水平上，与单个注射声纳的Sonar指导下，在T10的水平下，在T10的水平上获得的布比卡因相同的剂量为1.875mg/ml。
  其他名称：PVB

• 实验：四龙肌块
  QLB组：将获得0.3毫升/千克布比卡因0.25％（请记住，不超过2.5 mg/kg/kg＆3mg/kg的最大推荐有毒剂量，带有肾上腺素），单个注射声音。
  干预：组合产品：超声引导Quadratus lumborum块
• 实验：胸椎骨块
  PVB组：将获得0.25毫升/千克/kg/kg/kg/kg/ml的0.375％布比卡因，在T10水平上，与单个注射声纳的Sonar指导下，在T10的水平下，在T10的水平上获得的布比卡因相同的剂量为1.875mg/ml。
  干预：组合产品：超声引导的胸椎骨块

• Ueshima H，Otake H，Lin JA。超声引导的四边形腰部块：对解剖学和技术的更新综述。 Biomed res int。 2017; 2017：2752876。 doi：10.1155/2017/2752876。 EPUB 2017年1月3日。评论。
• Blanco R，Ansari T，Riad W，Shetty N. Quadratus lumborum块与横向腹部平面阻滞，用于剖腹产后术后疼痛：一项随机对照试验。 reg anesth Pain Med。 2016年11月/12月; 41（6）：757-762。勘误：reg anesth Pain Med。 2018; 43：111。

1.纳入标准

1. asa i-iii。
2. 年龄≥20＆≤70
3. 体重指数（BMI）：少于四十和二十多个。
4. 接受重大妇科癌症手术的患者。

2.排除标准

1. 患者拒绝。
2. 对局部麻醉的敏感性史（酰胺组）。
3. 心理疾病的史。
4. 凝血病：遗传性（例如血友病，纤维蛋白原异常和因子II的缺乏） - 获得（例如肝病，维生素K缺乏症和治疗性抗凝药物）。
5. 局部感染。
6. 病态肥胖BMI> 40。
7. 不合作患者。
8. 慢性疼痛疗法的患者。

• 吗啡要求术后[时间范围：术后24小时]
  将记录缓解疼痛所需的吗啡量
• 患者满意度[时间范围：术后24小时]
  通过视觉模拟评分衡量的患者满意度

所有患者均应在术前评估诊所进行医学检查{病史，体格检查，调查（例如完整的血液图片，凝结型，肝脏和肾脏功能，40岁以上的患者ECG，60岁以上的患者胸部X射线和任何患者危险患者需要的其他必要调查。）}。

这些患者将通过计算机生成的列表（www.random.org）随机分为两组（每组25例）。

QLB组：将获得0.3毫升/千克布比卡因0.25％（请记住不要超过静脉内2.5 mg/kg＆3mg/kg的最大推荐毒性毒性剂量）。

PVB组：将获得0.25毫升/千克/kg/kg/kg/kg/ml的0.375％布比卡因，在T10的水平下，将获得相同剂量的布比卡因。

• 在恢复室，将连续监测患者的脉搏，血压，氧饱和度。
• 加湿氧3L/min。鼻尖将递送给所有患者。
• 便携式超声机，神经刺激器，压力喷射器监测器，复苏设备和药物（例如肾上腺素，脂质乳液），无菌手套和手术毛巾应提供。
• 静脉注射（IV）18号套管将插入。将施用咪达唑仑0.02 mg/kg。

在仰卧或横向位置的患者中，他们将在用无菌溶液（碘povacryl＆Isropopyl液溶液）完全消毒的情况下，在腹部完全消毒下，将接受双边单一注射超声引导QLB。将在整个障碍物的整个表现中对所有患者进行监控，并记录所有数据。线性超声传感器探针（6-13MHz）或弯曲探针（根据患者BMI）。 （Sonosite M-Turbo; Inc.，美国华盛顿州Bothell，美国华盛顿州）将放置在前肌脊柱的水平上，并颅骨移动，直到腹部的三个肌肉层被识别出：外部斜肌，内部斜斜线和横向腹部肌肉。外侧将遵循外侧的斜肌，直到其后边界可视化（钩子符号）（钩子）在内部斜肌下方，就像QL肌肉上方的屋顶一样。探针将被倾斜以识别与胸膜筋膜中间层相对应的明亮高回声线（Blanco等，2015）。

21号钝的，绝缘的回声针将插入平面中。最佳注射点将使用加氢解剖（3-5 mL正常盐水）确定。针的部位将通过超声引导，神经刺激器（B- BRAUN）和压力喷射器监视器确认。

负抽吸后，我们将在QLB组中注入0.3ml/kg布比卡因0.25％。在诱导麻醉之前，将监测患者约20-30分钟。

而TPVB将通过T10椎骨级别的单个注射进行。患者将被放置在坐姿，T10的脊柱过程将被触诊。然后是线性超声传感器探针（6-13 MHz）。

（Sonosite M-Turbo; Inc.，美国华盛顿州Bothell，美国华盛顿州）将放置在相应的横向过程中，以清晰可视化，并在两侧测量皮肤透射过程距离。用1％利多卡因用肾上腺素5EG/mL浸润皮肤和皮下组织后，将垂直于皮肤插入18G touphy针，距中线约2.5 cm，直到建立与横向过程的接触（至关重要始终非常清楚地看到胸膜）。然后将针头稍微提取并重新插入1-1.5厘米，以使尾部或颅骨更深，以进行横向过程（TP）。针的部位将通过超声引导，神经刺激器（B- BRAUN）和压力喷射器监视器确认。

仔细抽吸后，将在T10的水平下以0.375％布比卡因的0.375％布比卡因的0.375％布比卡因的0.25ml/kg/侧的慢速注射。在诱导麻醉之前，将监测患者约30分钟。将诱导全身麻醉。

从麻醉中完全觉醒后，患者将被转移到康复室。在恢复室，将连续监测患者，并将其加湿氧气施用约1小时。然后，将启动每6小时与PCA吗啡相结合的标准化镇痛治疗方案（按需）。患者需要接受额外的镇痛，将接受IV酮洛洛克（15-30mg）。

未参与研究的训练有素的麻醉师，对患者组失明将测量VAS，吗啡要求和患者满意度。

• 组合产品：超声引导Quadratus lumborum块
  （1）组之间的前瞻性随机比较研究：四肢
  其他名称：QLB
• 组合产品：超声引导的胸椎副块
  PVB组：将获得0.25毫升/千克/kg/kg/kg/kg/ml的0.375％布比卡因，在T10水平上，与单个注射声纳的Sonar指导下，在T10的水平下，在T10的水平上获得的布比卡因相同的剂量为1.875mg/ml。
  其他名称：PVB

• 实验：四龙肌块
  QLB组：将获得0.3毫升/千克布比卡因0.25％（请记住，不超过2.5 mg/kg/kg＆3mg/kg的最大推荐有毒剂量，带有肾上腺素），单个注射声音。
  干预：组合产品：超声引导Quadratus lumborum块
• 实验：胸椎骨块
  PVB组：将获得0.25毫升/千克/kg/kg/kg/kg/ml的0.375％布比卡因，在T10水平上，与单个注射声纳的Sonar指导下，在T10的水平下，在T10的水平上获得的布比卡因相同的剂量为1.875mg/ml。
  干预：组合产品：超声引导的胸椎骨块

• Ueshima H，Otake H，Lin JA。超声引导的四边形腰部块：对解剖学和技术的更新综述。 Biomed res int。 2017; 2017：2752876。 doi：10.1155/2017/2752876。 EPUB 2017年1月3日。评论。
• Blanco R，Ansari T，Riad W，Shetty N. Quadratus lumborum块与横向腹部平面阻滞，用于剖腹产后术后疼痛：一项随机对照试验。 reg anesth Pain Med。 2016年11月/12月; 41（6）：757-762。勘误：reg anesth Pain Med。 2018; 43：111。

1.纳入标准

1. asa i-iii。
2. 年龄≥20＆≤70
3. 体重指数（BMI）：少于四十和二十多个。
4. 接受重大妇科癌症手术的患者。

2.排除标准

1. 患者拒绝。
2. 对局部麻醉的敏感性史（酰胺组）。
3. 心理疾病的史。
4. 凝血病：遗传性（例如血友病，纤维蛋白原异常和因子II的缺乏） - 获得（例如肝病，维生素K缺乏症和治疗性抗凝药物）。
5. 局部感染。
6. 病态肥胖BMI> 40。
7. 不合作患者。
8. 慢性疼痛疗法的患者。