重度抑郁症（MDD）很常见，终生患病率约为16％。 MDD能够反复出现和慢性病。 MDD是全球残疾的第二大原因。这种疾病可以降低个人在工作或学校履行家庭责任并享受几乎日常活动的能力。一些证据表明，MDD治疗的延迟导致结果较差。较长的缓解时间与残留症状，慢性病，复发和恢复较差有关。

客观的：

这项研究将通过使用测量基础护理，获得早期改进或缺乏改进来比较治疗的有效性，以决定改变剂量的改变，从而通过标准治疗切换另一种抗抑郁药。

方法：

这项研究是为期8周的随机对照试验。对方案和2治疗组的评估者。这项研究从2021年3月至2022年3月在越南胡志明市的UMC医院进行。

根据DSM标准5，将招募188个门诊MDD，18-65岁，HAM D17≥17分。所有患者将具有沟通和提供书面同意的能力。排除标准是精神病患者，强迫症，双极性，自杀未遂，在3个月前，未能成功的自杀行为，慢性医疗状况（糖尿病，甲状腺功能减退，怀孕，癫痫，肾衰竭，肾衰竭，中风，心力衰竭，心脏衰竭，肝脏衰竭，肝脏衰竭，肾上腺肾上腺功能不全）

研究样本分为两组：

接受标准治疗的患者（A组）：

用最小有效剂量的抗抑郁药对患者进行治疗，该抗抑郁药可以与其他类别结合使用，例如低剂量的抗精神病药，米氮平，Zopiclone，Zopiclone，苯二氮卓类药物（如果失眠）。

对患者进行了两次重新检查：在治疗4周和8周后重新评估临床症状。如果需要，可以调整当前药物，甚至可以更改为另一种药物。这是由当时的医生评估决定的。

HAM-D 17量表用于治疗三次：在治疗开始，4周后，由自主研究人员进行8周的治疗。

患者有权随时停止参加研究，如果有自杀的风险，将被送往医院接受治疗。

接受个性化和优化治疗的患者组（B组）：

HAM-D 17量表用于在开始治疗时评估患者。基于HAMD-17量表的临床和严重程度，医生用最小或中等有效剂量的抗抑郁药对应于中度或重度抑郁症。该治疗可以与其他药物（例如抗精神病药，米氮平，Zopiclone，苯二氮卓类药物）结合使用，如果包括失眠症。

经过1周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。如果没有早期改善（降低了HAM-D 17量表的初始分数的20％），则可以在患者耐受药物并感到舒适的情况下增加药物剂量。无法忍受当前药物的患者将转变为另一种药物。

经过2周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。如果仍然没有早期改善（降低了HAM-D 17量表的初始分数的20％），则在患者耐受药物并感到舒适的情况下，将再次增加药物剂量（最大剂量）。无法忍受当前药物的患者将转变为另一种药物。

经过4周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。如果患者对正在进行的治疗没有反应（降低了HAM-D 17量表的初始分数的50％），则具有当前抗抑郁药的最大剂量，他/她将在治疗6周后切换到另一种抗抑郁药，将使用HAM-D 17量表对患者进行重新评估。如果患者仍然对当前治疗没有反应（降低了HAM-D 17量表的初始分数的50％），则他/她将再次切换到另一种抗抑郁药。

经过8周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。在这家门诊诊所中，对不反应治疗或未康复的患者将继续接受治疗和监测。

患者有权随时停止参加研究，如果有自杀的风险，将被送往医院接受治疗。

• 实验：优化治疗
  提早调整剂量或更换药物
  干预：其他：优化治疗
• 主动比较器：常规处理
  慢慢调整剂量或更换药物
  干预：其他：优化治疗

纳入标准：

• 被诊断为重度抑郁症的新的或首次反复发生。
• 总分HAM-D17≥17点

排除标准：

• 无法在HAM-D中回答问题17
• 患有精神病，焦虑症，强迫症
• 现在或三个月以前有自杀的风险
• 患有病史：糖尿病，甲状腺功能减退症，肌功能低迷，癫痫，肾衰竭，心力衰竭，中风，心肌梗塞，肝脏衰竭，肝硬化。
• 怀孕

重度抑郁症（MDD）很常见，终生患病率约为16％。 MDD能够反复出现和慢性病。 MDD是全球残疾的第二大原因。这种疾病可以降低个人在工作或学校履行家庭责任并享受几乎日常活动的能力。一些证据表明，MDD治疗的延迟导致结果较差。较长的缓解时间与残留症状，慢性病，复发和恢复较差有关。

客观的：

这项研究将通过使用测量基础护理，获得早期改进或缺乏改进来比较治疗的有效性，以决定改变剂量的改变，从而通过标准治疗切换另一种抗抑郁药。

方法：

这项研究是为期8周的随机对照试验。对方案和2治疗组的评估者。这项研究从2021年3月至2022年3月在越南胡志明市的UMC医院进行。

根据DSM标准5，将招募188个门诊MDD，18-65岁，HAM D17≥17分。所有患者将具有沟通和提供书面同意的能力。排除标准是精神病患者，强迫症，双极性，自杀未遂，在3个月前，未能成功的自杀行为，慢性医疗状况（糖尿病，甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退，怀孕，癫痫，肾衰竭，肾衰竭，中风，心力衰竭，心脏衰竭，肝脏衰竭，肝脏衰竭，肾上腺肾上腺功能不全）

研究样本分为两组：

接受标准治疗的患者（A组）：

用最小有效剂量的抗抑郁药对患者进行治疗，该抗抑郁药可以与其他类别结合使用，例如低剂量的抗精神病药，米氮平，Zopiclone，Zopiclone，苯二氮卓类药物（如果失眠）。

对患者进行了两次重新检查：在治疗4周和8周后重新评估临床症状。如果需要，可以调整当前药物，甚至可以更改为另一种药物。这是由当时的医生评估决定的。

HAM-D 17量表用于治疗三次：在治疗开始，4周后，由自主研究人员进行8周的治疗。

患者有权随时停止参加研究，如果有自杀的风险，将被送往医院接受治疗。

接受个性化和优化治疗的患者组（B组）：

HAM-D 17量表用于在开始治疗时评估患者。基于HAMD-17量表的临床和严重程度，医生用最小或中等有效剂量的抗抑郁药对应于中度或重度抑郁症。该治疗可以与其他药物（例如抗精神病药，米氮平，Zopiclone，苯二氮卓类药物）结合使用，如果包括失眠症。

经过1周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。如果没有早期改善（降低了HAM-D 17量表的初始分数的20％），则可以在患者耐受药物并感到舒适的情况下增加药物剂量。无法忍受当前药物的患者将转变为另一种药物。

经过2周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。如果仍然没有早期改善（降低了HAM-D 17量表的初始分数的20％），则在患者耐受药物并感到舒适的情况下，将再次增加药物剂量（最大剂量）。无法忍受当前药物的患者将转变为另一种药物。

经过4周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。如果患者对正在进行的治疗没有反应（降低了HAM-D 17量表的初始分数的50％），则具有当前抗抑郁药的最大剂量，他/她将在治疗6周后切换到另一种抗抑郁药，将使用HAM-D 17量表对患者进行重新评估。如果患者仍然对当前治疗没有反应（降低了HAM-D 17量表的初始分数的50％），则他/她将再次切换到另一种抗抑郁药。

经过8周的治疗后，将使用HAM-D 17量表重新评估患者。在这家门诊诊所中，对不反应治疗或未康复的患者将继续接受治疗和监测。

患者有权随时停止参加研究，如果有自杀的风险，将被送往医院接受治疗。

• 实验：优化治疗
  提早调整剂量或更换药物
  干预：其他：优化治疗
• 主动比较器：常规处理
  慢慢调整剂量或更换药物
  干预：其他：优化治疗

纳入标准：

• 被诊断为重度抑郁症的新的或首次反复发生。
• 总分HAM-D17≥17点

排除标准：

• 无法在HAM-D中回答问题17
• 患有精神病，焦虑症' target='_blank'>焦虑症，强迫症
• 现在或三个月以前有自杀的风险
• 患有病史：糖尿病，甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症，肌功能低迷，癫痫，肾衰竭，心力衰竭，中风，心肌梗塞，肝脏衰竭，肝硬化。
• 怀孕