• Axillary US与PET/MRI [时间范围：1年]
  将Axillary US的结果与PET/MRI的结果进行比较。详细的美国和PET/MRI的结果将被归类为积极，可疑，怀疑和负面。出于研究的目的，积极和可疑的结果将被认为是积极的，而负面和可疑结果将被认为是负面的。两种方法之间的一致率将计算为总患者的一致结果百分比。
• PET/MRI参数与预后之间的相关性[时间范围：基线和5年时]
  PET/MRI检查的定量分析将允许提取标准成像生物标志物与肿瘤临床和病理数据相关。图像分析将在分期和PST结束时进行。 PET图像分析的功能参数包括标准化摄取值和代谢肿瘤体积。从乳房MR图像中，定量和半定量数据与DWI和DCE MR序列有关。具体而言，从从动态DCE获得的所谓时间强度曲线（TIC）中可以提取一些参数，例如，峰值，峰值增强百分比，信号增强率和初始增强百分比。从DWI MR序列可以计算出明显的扩散系数图。

乳腺癌患者腋窝淋巴结的管理是一个高度争议和不断发展的领域。迄今为止，越来越多的淋巴结阳性淋巴结患者在手术前接受了初级的全身疗法（PST），导致大约40％的女性降低腋窝淋巴结。但是，可用的诊断方法在适当评估乳房和节点治疗后的反应时有几个局限性，并且可能导致这些患者的不足或过度治疗。现在已经开发了能够同时获得PET和MRI的完全集成的扫描仪，从而有可能将通过PET的功能成像获得的特异性与MRI的较高灵敏度相结合，以提供更高的诊断精度。

可以预期，PET/MRI可以更好地确定PST后的反应，以区分患者与腋窝淋巴结阳性治疗后的患者。由于腋窝淋巴结的切除主要具有分期目的，因此对节点阴性患者的可靠鉴定最终可能使女性免于不必要的手术。准确的加班和最终成像检查可能有助于根据淋巴结受累的程度选择适当的手术类型：SNB或完全的腋窝清除率。

HYPOTHESIS: Hybrid PET/MRI might be a non-invasive, one-stage, operator-independent imaging modality to accurately define nodal status after PST, properly select type of surgical approach and might eventually lead to the omission of axillar surgery in some breast cancer表现出完全成像反应的患者。

目的：主要终点是在检测腋窝淋巴结宏观焦点酶（> 2 mm）中比较SNB（或淋巴腺切除术）与PET/MRI之间的分期能力。与病理结果相关，以正面和阴性节点和每种方法检测到的正节点的数量来计算一致性率。两种术前检查的分期能力将通过考虑PET/MRI或A-US的结果来评估多少次，根据病理发现，可能表明最合适的腋窝治疗。

实验设计：乳腺癌阳性淋巴结阳性的乳腺癌患者和PST候选者将在PST之前接受PET/MRI。

然后，研究人群将分为两组：

• PST后具有正腋淋巴结阳性淋巴结的女性（第1组，总计60％）
• PST之后的腋窝淋巴结阴性的女性（第2组，总计40％）。

共有110名妇女将保证两项功能强大的独立分析。一个用于第1组（n = 66；功率> 90％； I型错误率为0.05），第2组（n = 44;功率> 80％; I型错误率为0.05）。

• 乳腺癌女性
• 节点阳性乳腺癌
• 前哨淋巴结

• Taneja S，Jena A，Goel R，Sarin R，Kaul S.同时在乳腺癌的初级分期中同时进行全身。 Eur J Radiol。 2014年12月; 83（12）：2231-2239。 doi：10.1016/j.ejrad.2014.09.008。 EPUB 2014年9月28日。
• Melsaether AN，Raad RA，Pujara AC，Ponzo FD，Pysarenko KM，Jhaveri K，Babb JS，Sigmund EE，Kim SG，Moy LA。在乳腺癌患者的病变检测和辐射剂量方面，全身（18）F FDG PET/MR成像（18）F FDG PET/CT的比较。放射学。 2016年10月； 281（1）：193-202。 doi：10.1148/radiol.2016151155。 EPUB 2016 3月29日。
• Veronesi U，De Cicco C，Galimberti VE，Fernandez JR，Rotmensz N，Viale G，Spano G，Luini A，Intra M，Veronesi P，Berrettini A，Paganelli A，Paganelli G.关于FDG-PET和SENTINEL NODE的比较研究活检以鉴定腋窝转移。安·恩科尔（Ann Oncol）。 2007年3月； 18（3）：473-8。 Epub 2006年12月12日。
• Gentilini O，Veronesi U.在早期乳腺癌中分布腋窝：成像会取代手术吗？贾马·恩科尔（Jama Oncol）。 2015年11月； 1（8）：1031-2。 doi：10.1001/jamaoncol.2015.2337。
• Van Nijnatten Tja，Goorts B，VööS，De Boer M，Kooreman LFS，Heuts EM，Wildberger JE，Mottaghy FM，Lobbes MBI，Smidt ML。在临床淋巴结阳性乳腺癌患者中，专用的腋窝杂种18F-FDG PET/MRI的增加值改善了腋窝淋巴结阶段：一项可行性研究。 EUR J NUCL MED MOL成像。 2018年2月; 45（2）：179-186。 doi：10.1007/s00259-017-3823-0。 EPUB 2017年9月14日。
• Heusch P，Nensa F，Schaarschmidt B，Sivanesapillai R，Beiderwellen K，Gomez B，KöhlerJ，Reis H，Reis H，Ruhlmann V，BuchbenderC。全身PET/MRI/MRI和全身PET/CT的诊断准确性肿瘤学。 EUR J NUCL MED MOL成像。 2015年1月； 42（1）：42-8。 doi：10.1007/s00259-014-2885-5。 EPUB 2014年8月12日。
• Stadnik TW，Everaert H，Makkat S，SachéR，Lamote J，Bourgain C.乳房成像。术前乳腺癌分期：比较USPIO增强的MR成像和18F氟脱氧葡萄糖（FDC）正电子发射断层扫描（PET）成像，用于腋窝淋巴结阶段 - 原始发现。 EUR RADIOL。 2006年10月； 16（10）：2153-60。 Epub 2006年5月3日。

纳入标准：

• 签署知情同意；
• 年龄> 18岁；
• 经过证实的BC早期诊断；
• 初级全身治疗（PST）的患者；
• 诊断时阳性腋窝淋巴结阳性，通过柑橘学或组织学确认证实。在没有FNA或微观机学的情况下，也可能会招募明显的明显临床和放射学结节受累的患者

排除标准：

• 炎症BC；
• 怀孕;
• 禁忌宠物；
• 远处转移；
• PST之后没有手术；
• 禁忌MRI；
• 幽闭恐惧症；
• 对MR造影剂过敏；
• 严重的肾功能不全。

• Axillary US与PET/MRI [时间范围：1年]
  将Axillary US的结果与PET/MRI的结果进行比较。详细的美国和PET/MRI的结果将被归类为积极，可疑，怀疑和负面。出于研究的目的，积极和可疑的结果将被认为是积极的，而负面和可疑结果将被认为是负面的。两种方法之间的一致率将计算为总患者的一致结果百分比。
• PET/MRI参数与预后之间的相关性[时间范围：基线和5年时]
  PET/MRI检查的定量分析将允许提取标准成像生物标志物与肿瘤临床和病理数据相关。图像分析将在分期和PST结束时进行。 PET图像分析的功能参数包括标准化摄取值和代谢肿瘤体积。从乳房MR图像中，定量和半定量数据与DWI和DCE MR序列有关。具体而言，从从动态DCE获得的所谓时间强度曲线（TIC）中可以提取一些参数，例如，峰值，峰值增强百分比，信号增强率和初始增强百分比。从DWI MR序列可以计算出明显的扩散系数图。

乳腺癌患者腋窝淋巴结的管理是一个高度争议和不断发展的领域。迄今为止，越来越多的淋巴结阳性淋巴结患者在手术前接受了初级的全身疗法（PST），导致大约40％的女性降低腋窝淋巴结。但是，可用的诊断方法在适当评估乳房和节点治疗后的反应时有几个局限性，并且可能导致这些患者的不足或过度治疗。现在已经开发了能够同时获得PET和MRI的完全集成的扫描仪，从而有可能将通过PET的功能成像获得的特异性与MRI的较高灵敏度相结合，以提供更高的诊断精度。

可以预期，PET/MRI可以更好地确定PST后的反应，以区分患者与腋窝淋巴结阳性治疗后的患者。由于腋窝淋巴结的切除主要具有分期目的，因此对节点阴性患者的可靠鉴定最终可能使女性免于不必要的手术。准确的加班和最终成像检查可能有助于根据淋巴结受累的程度选择适当的手术类型：SNB或完全的腋窝清除率。

HYPOTHESIS: Hybrid PET/MRI might be a non-invasive, one-stage, operator-independent imaging modality to accurately define nodal status after PST, properly select type of surgical approach and might eventually lead to the omission of axillar surgery in some breast cancer表现出完全成像反应的患者。

目的：主要终点是在检测腋窝淋巴结宏观焦点酶（> 2 mm）中比较SNB（或淋巴腺切除术）与PET/MRI之间的分期能力。与病理结果相关，以正面和阴性节点和每种方法检测到的正节点的数量来计算一致性率。两种术前检查的分期能力将通过考虑PET/MRI或A-US的结果来评估多少次，根据病理发现，可能表明最合适的腋窝治疗。

实验设计：乳腺癌阳性淋巴结阳性的乳腺癌患者和PST候选者将在PST之前接受PET/MRI。

然后，研究人群将分为两组：

• PST后具有正腋淋巴结阳性淋巴结的女性（第1组，总计60％）
• PST之后的腋窝淋巴结阴性的女性（第2组，总计40％）。

共有110名妇女将保证两项功能强大的独立分析。一个用于第1组（n = 66；功率> 90％； I型错误率为0.05），第2组（n = 44;功率> 80％; I型错误率为0.05）。

• 乳腺癌女性
• 节点阳性乳腺癌
• 前哨淋巴结

• Taneja S，Jena A，Goel R，Sarin R，Kaul S.同时在乳腺癌的初级分期中同时进行全身。 Eur J Radiol。 2014年12月; 83（12）：2231-2239。 doi：10.1016/j.ejrad.2014.09.008。 EPUB 2014年9月28日。
• Melsaether AN，Raad RA，Pujara AC，Ponzo FD，Pysarenko KM，Jhaveri K，Babb JS，Sigmund EE，Kim SG，Moy LA。在乳腺癌患者的病变检测和辐射剂量方面，全身（18）F FDG PET/MR成像（18）F FDG PET/CT的比较。放射学。 2016年10月； 281（1）：193-202。 doi：10.1148/radiol.2016151155。 EPUB 2016 3月29日。
• Veronesi U，De Cicco C，Galimberti VE，Fernandez JR，Rotmensz N，Viale G，Spano G，Luini A，Intra M，Veronesi P，Berrettini A，Paganelli A，Paganelli G.关于FDG-PET和SENTINEL NODE的比较研究活检以鉴定腋窝转移。安·恩科尔（Ann Oncol）。 2007年3月； 18（3）：473-8。 Epub 2006年12月12日。
• Gentilini O，Veronesi U.在早期乳腺癌中分布腋窝：成像会取代手术吗？贾马·恩科尔（Jama Oncol）。 2015年11月； 1（8）：1031-2。 doi：10.1001/jamaoncol.2015.2337。
• Van Nijnatten Tja，Goorts B，VööS，De Boer M，Kooreman LFS，Heuts EM，Wildberger JE，Mottaghy FM，Lobbes MBI，Smidt ML。在临床淋巴结阳性乳腺癌患者中，专用的腋窝杂种18F-FDG PET/MRI的增加值改善了腋窝淋巴结阶段：一项可行性研究。 EUR J NUCL MED MOL成像。 2018年2月; 45（2）：179-186。 doi：10.1007/s00259-017-3823-0。 EPUB 2017年9月14日。
• Heusch P，Nensa F，Schaarschmidt B，Sivanesapillai R，Beiderwellen K，Gomez B，KöhlerJ，Reis H，Reis H，Ruhlmann V，BuchbenderC。全身PET/MRI/MRI和全身PET/CT的诊断准确性肿瘤学。 EUR J NUCL MED MOL成像。 2015年1月； 42（1）：42-8。 doi：10.1007/s00259-014-2885-5。 EPUB 2014年8月12日。
• Stadnik TW，Everaert H，Makkat S，SachéR，Lamote J，Bourgain C.乳房成像。术前乳腺癌分期：比较USPIO增强的MR成像和18F氟脱氧葡萄糖（FDC）正电子发射断层扫描（PET）成像，用于腋窝淋巴结阶段 - 原始发现。 EUR RADIOL。 2006年10月； 16（10）：2153-60。 Epub 2006年5月3日。

纳入标准：

• 签署知情同意；
• 年龄> 18岁；
• 经过证实的BC早期诊断；
• 初级全身治疗（PST）的患者；
• 诊断时阳性腋窝淋巴结阳性，通过柑橘学或组织学确认证实。在没有FNA或微观机学的情况下，也可能会招募明显的明显临床和放射学结节受累的患者

排除标准：

• 炎症BC；
• 怀孕;
• 禁忌宠物；
• 远处转移；
• PST之后没有手术；
• 禁忌MRI；
• 幽闭恐惧症；
• 对MR造影剂过敏；
• 严重的肾功能不全。