1. 检测联合TCA和MDA在治疗黄褐斑中的功效和安全性。
2. 比较单独使用不同TCA浓度（15％＆20％）的功效和安全性，并与MDA结合使用MDA。

黄褐斑是一种常见的，可获得的多甲状腺病，发生在阳光暴露的区域，主要是在脸上，偶尔在脖子上，很少在前臂上。

黄褐斑通常是一种临床诊断，包括三种主要面部模式的对称性网状高运动：质心面部，疟疾和下颌骨是50-80％的病例中的主要临床模式是腹部面部模式，它影响了前额，鼻子和上部，鼻子和上部，鼻子和上部，鼻子。嘴唇。

疟疾图案仅限于脸上的疟疾脸，而下颌和下巴上则存在下颌骨。

一个新的图案称为近亲绿色的绿色绿色绿色素，包括颈部，胸骨，前臂和上肢。

使用木材的光检查，可以根据色素沉积深度分为四种主要的组织学类型：表皮类型，其中色素沉着在木材的光线下加剧，是最常见的类型。表皮类型对治疗最有反应。

关键的病因因素包括遗传倾向，太阳损伤，障碍异常以及对激素变化的独特敏感性，包括妊娠，口服避孕药和激素替代疗法。

黄褐斑通常很难治疗，这种情况可能是难治性的。尽管有强烈的治疗需求，但由于效果不一致和几乎不断的复发，对黄褐斑的治疗仍然具有高度挑战性。黄褐斑的治疗应​​包括多模式方法，该方法融合了光保护剂，抗氧化剂治疗，皮肤闪电，去角质剂和根据需要进行重新铺面程序。基于证据的研究表明，黄褐斑的第一线疗法包括强烈的光保护和局部闪电剂。

许多脱脂剂和其他疗法（例如化学剥离）用于以单声道或联合疗法的形式治疗黄褐斑。

最常用的剥离剂是α-羟基酸，乙醇酸，Jessner溶液，水杨酸，三氯乙酸（TCA），丙酮酸和苯酚。

化学剥离在化妆领域的大规模使用，包括黄褐斑处理。他们通常会根据患者的需求为临床医生提供灵活性，并在化妆领域的大规模使用满意度的化学剥离，包括黄褐斑治疗。他们通常会根据患者的需求为临床医生提供灵活性，并在化妆领域的大规模使用满意度的化学剥离，包括黄褐斑治疗。他们通常会根据患者的需求和满意度为临床医生提供灵活的调整治疗。化学剥离在化妆领域的大规模使用，包括黄褐斑处理。他们通常会根据患者的需求和满意度为临床医生提供灵活的调整治疗。

化学剥离是一种有前途的疗法，用于众多色素疾病。它的目的是通过引起控制坏死和随后的表皮再生，除了对胶原蛋白和弹性纤维中的胶原蛋白和弹性纤维的重塑外，还要去除黑色素或黑色素发生。

TCA是在治疗色素沉着尤其是黄色素的处理方面广泛使用的剥离剂。这是一种角膜酸化酸，引起蛋白质的沉淀和表皮的凝结坏死，导致重新上皮，并以均匀的肤色替换更光滑的皮肤。它并不昂贵，稳定，不敏感并且不需要中和。

微磨碎（MDA）是一种微创表皮重外侧面铺面过程尖端）通过平滑和抛光皮肤的表面来工作。晶体（或钻石尖端）会导致皮肤温和的机械磨损，最终消除了表皮的角质层。作为伤口愈合过程的一部分，新的表皮形成具有增强的宇宙。该技术被认为是所有菲茨帕特里克皮肤类型和并发症的安全性。除了MDA的美容益处外，研究还表明，皮肤的渗透性提高，并增强了在用MDA处理的皮肤区域剂量的透皮药物的递送。微磨碎去除了表皮最外层的角质层。 MDA还显示出影响表皮和真皮的更深层。 MDA导致表皮基底层的黑素体重新排列，在皮肤表皮连接处脱毛脊而变平，在皮肤表皮连接处增加了胶原蛋白纤维密度，以及衰减dermis的血管内虫。

• 主动比较器：组15％浓度
  30例MDA将对面部的一半进行，然后将TCA 15％应用于整个面部。
  干预：药物：TCA
• 主动比较器：组20％浓度
  30名患者将接受MDA的脸部，然后将TCA 20％应用于整个面部。
  干预：药物：TCA

• Bandyopadhyay D.黄褐斑的局部处理。印度J Dermatol。 2009; 54（4）：303-9。 doi：10.4103/0019-5154.57602。
• Sanchez NP，Pathak MA，Sato S，Fitzpatrick TB，Sanchez JL，Mihm MC Jr. Melasma：一种临床，光显微镜，超微结构和免疫荧光研究。 J Am Acad Dermatol。 1981 Jun; 4（6）：698-710。
• Guinot C，Cheffai S，Latreille J，Dhaoui MA，Youssef S，Jaber K，Nageotte O，Doss N.黄褐斑的加重因素：对197名突尼斯患者的一项前瞻性研究。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2010年9月; 24（9）：1060-9。 doi：10.1111/j.1468-3083.2010.03592.x。 EPUB 2010 2月25日。
• Tamega Ade A，Miot LD，Bonfietti C，Gige TC，Mears Me，Miot Ha。巴西妇女面部黑绿色的临床模式和流行病学特征。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2013; 27（2）：151-156。 doi：10.1111/j.1468-3083.2011.04430.x。 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [REF列表] -Mandry Pagan R，Sanchez JL。下颌骨黑色素。 PR Health Sci J. 2000; 19（3）：231-234。 [PubMed] [Google Scholar]
• MandryPagánR，SánchezJL。下颌骨黑色素。 PR Health Sci J. 2000年9月； 19（3）：231-4。
• Ritter CG，Fiss DV，Borges da Costa JA，De Carvalho RR，Bauermann G，Cestari TF。种族外黄褐斑：临床，组织病理学和免疫组织化学病例对照研究。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2013年9月; 27（9）：1088-94。 doi：10.1111/j.1468-3083.2012.04655.x。 Epub 2012年7月24日。
• Lapeere H，Boone B，Schepper SD。（2018年）：低黄内病和多甲状腺病。在：Wolff K，Goldsmith LA，Katz SI，Editors.dermatology in General Medicine中。第七版。纽约：麦格劳·希尔（McGraw Hill）。 p。 635
• Lebwohl M，Heymann W，Berth-Jones J.皮肤病的治疗：综合治疗策略。密苏里州圣路易斯：莫斯比； 2002。
• Molinar VE，Taylor SC，Pandya AG。客观评估和面部色素沉着的治疗方面有什么新鲜事物？皮肤病临床。 2014年4月； 32（2）：123-35。 doi：10.1016/j.det.2013.12.008。审查。
• Jutley GS，Rajaratnam R，Halpern J，Salim A，EmmettC。有关黄褐斑干预措施的随机对照试验的系统审查：删节的Cochrane审查。 J Am Acad Dermatol。 2014年2月; 70（2）：369-73。 doi：10.1016/j.jaad.2013.07.044。

纳入标准：

1. 18岁及以上的成年人双侧黄褐斑
2. 黄褐斑的临床诊断。
3. 给予知情同意的心理能力。

排除标准：

1. 怀孕或哺乳妇女
2. 目前使用荷尔蒙节育药物或任何荷尔蒙治疗
3. 在研究入学的9个月内，激光或皮肤表面的历史
4. 伤口愈合不良，复发性疱疹和当前的皮肤感染（面部疣，软体动物contagiosum）和肥大疤痕/乳球的病史
5. 光敏性。
6. 不切实际的期望患者将对所有纳入的患者进行详细的病史，皮肤病学检查和伍德的光检查，以估计黄褐斑的深度（表皮，皮肤或混合）。

1. 检测联合TCA和MDA在治疗黄褐斑中的功效和安全性。
2. 比较单独使用不同TCA浓度（15％＆20％）的功效和安全性，并与MDA结合使用MDA。

黄褐斑是一种常见的，可获得的多甲状腺病，发生在阳光暴露的区域，主要是在脸上，偶尔在脖子上，很少在前臂上。

黄褐斑通常是一种临床诊断，包括三种主要面部模式的对称性网状高运动：质心面部，疟疾和下颌骨是50-80％的病例中的主要临床模式是腹部面部模式，它影响了前额，鼻子和上部，鼻子和上部，鼻子和上部，鼻子。嘴唇。

疟疾图案仅限于脸上的疟疾脸，而下颌和下巴上则存在下颌骨。

一个新的图案称为近亲绿色的绿色绿色绿色素，包括颈部，胸骨，前臂和上肢。

使用木材的光检查，可以根据色素沉积深度分为四种主要的组织学类型：表皮类型，其中色素沉着在木材的光线下加剧，是最常见的类型。表皮类型对治疗最有反应。

关键的病因因素包括遗传倾向，太阳损伤，障碍异常以及对激素变化的独特敏感性，包括妊娠，口服避孕药和激素替代疗法。

黄褐斑通常很难治疗，这种情况可能是难治性的。尽管有强烈的治疗需求，但由于效果不一致和几乎不断的复发，对黄褐斑的治疗仍然具有高度挑战性。黄褐斑的治疗应​​包括多模式方法，该方法融合了光保护剂，抗氧化剂治疗，皮肤闪电，去角质剂和根据需要进行重新铺面程序。基于证据的研究表明，黄褐斑的第一线疗法包括强烈的光保护和局部闪电剂。

许多脱脂剂和其他疗法（例如化学剥离）用于以单声道或联合疗法的形式治疗黄褐斑。

最常用的剥离剂是α-羟基酸，乙醇酸，Jessner溶液，水杨酸，三氯乙酸（TCA），丙酮酸和苯酚。

化学剥离在化妆领域的大规模使用，包括黄褐斑处理。他们通常会根据患者的需求为临床医生提供灵活性，并在化妆领域的大规模使用满意度的化学剥离，包括黄褐斑治疗。他们通常会根据患者的需求为临床医生提供灵活性，并在化妆领域的大规模使用满意度的化学剥离，包括黄褐斑治疗。他们通常会根据患者的需求和满意度为临床医生提供灵活的调整治疗。化学剥离在化妆领域的大规模使用，包括黄褐斑处理。他们通常会根据患者的需求和满意度为临床医生提供灵活的调整治疗。

化学剥离是一种有前途的疗法，用于众多色素疾病。它的目的是通过引起控制坏死和随后的表皮再生，除了对胶原蛋白和弹性纤维中的胶原蛋白和弹性纤维的重塑外，还要去除黑色素或黑色素发生。

TCA是在治疗色素沉着尤其是黄色素的处理方面广泛使用的剥离剂。这是一种角膜酸化酸，引起蛋白质的沉淀和表皮的凝结坏死，导致重新上皮，并以均匀的肤色替换更光滑的皮肤。它并不昂贵，稳定，不敏感并且不需要中和。

微磨碎（MDA）是一种微创表皮重外侧面铺面过程尖端）通过平滑和抛光皮肤的表面来工作。晶体（或钻石尖端）会导致皮肤温和的机械磨损，最终消除了表皮的角质层。作为伤口愈合过程的一部分，新的表皮形成具有增强的宇宙。该技术被认为是所有菲茨帕特里克皮肤类型和并发症的安全性。除了MDA的美容益处外，研究还表明，皮肤的渗透性提高，并增强了在用MDA处理的皮肤区域剂量的透皮药物的递送。微磨碎去除了表皮最外层的角质层。 MDA还显示出影响表皮和真皮的更深层。 MDA导致表皮基底层的黑素体重新排列，在皮肤表皮连接处脱毛脊而变平，在皮肤表皮连接处增加了胶原蛋白纤维密度，以及衰减dermis的血管内虫。

• 主动比较器：组15％浓度
  30例MDA将对面部的一半进行，然后将TCA 15％应用于整个面部。
  干预：药物：TCA
• 主动比较器：组20％浓度
  30名患者将接受MDA的脸部，然后将TCA 20％应用于整个面部。
  干预：药物：TCA

• Bandyopadhyay D.黄褐斑的局部处理。印度J Dermatol。 2009; 54（4）：303-9。 doi：10.4103/0019-5154.57602。
• Sanchez NP，Pathak MA，Sato S，Fitzpatrick TB，Sanchez JL，Mihm MC Jr. Melasma：一种临床，光显微镜，超微结构和免疫荧光研究。 J Am Acad Dermatol。 1981 Jun; 4（6）：698-710。
• Guinot C，Cheffai S，Latreille J，Dhaoui MA，Youssef S，Jaber K，Nageotte O，Doss N.黄褐斑的加重因素：对197名突尼斯患者的一项前瞻性研究。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2010年9月; 24（9）：1060-9。 doi：10.1111/j.1468-3083.2010.03592.x。 EPUB 2010 2月25日。
• Tamega Ade A，Miot LD，Bonfietti C，Gige TC，Mears Me，Miot Ha。巴西妇女面部黑绿色的临床模式和流行病学特征。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2013; 27（2）：151-156。 doi：10.1111/j.1468-3083.2011.04430.x。 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [REF列表] -Mandry Pagan R，Sanchez JL。下颌骨黑色素。 PR Health Sci J. 2000; 19（3）：231-234。 [PubMed] [Google Scholar]
• MandryPagánR，SánchezJL。下颌骨黑色素。 PR Health Sci J. 2000年9月； 19（3）：231-4。
• Ritter CG，Fiss DV，Borges da Costa JA，De Carvalho RR，Bauermann G，Cestari TF。种族外黄褐斑：临床，组织病理学和免疫组织化学病例对照研究。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2013年9月; 27（9）：1088-94。 doi：10.1111/j.1468-3083.2012.04655.x。 Epub 2012年7月24日。
• Lapeere H，Boone B，Schepper SD。（2018年）：低黄内病和多甲状腺病。在：Wolff K，Goldsmith LA，Katz SI，Editors.dermatology in General Medicine中。第七版。纽约：麦格劳·希尔（McGraw Hill）。 p。 635
• Lebwohl M，Heymann W，Berth-Jones J.皮肤病的治疗：综合治疗策略。密苏里州圣路易斯：莫斯比； 2002。
• Molinar VE，Taylor SC，Pandya AG。客观评估和面部色素沉着的治疗方面有什么新鲜事物？皮肤病临床。 2014年4月； 32（2）：123-35。 doi：10.1016/j.det.2013.12.008。审查。
• Jutley GS，Rajaratnam R，Halpern J，Salim A，EmmettC。有关黄褐斑干预措施的随机对照试验的系统审查：删节的Cochrane审查。 J Am Acad Dermatol。 2014年2月; 70（2）：369-73。 doi：10.1016/j.jaad.2013.07.044。

纳入标准：

1. 18岁及以上的成年人双侧黄褐斑
2. 黄褐斑的临床诊断。
3. 给予知情同意的心理能力。

排除标准：

1. 怀孕或哺乳妇女
2. 目前使用荷尔蒙节育药物或任何荷尔蒙治疗
3. 在研究入学的9个月内，激光或皮肤表面的历史
4. 伤口愈合不良，复发性疱疹和当前的皮肤感染（面部疣，软体动物contagiosum）和肥大疤痕/乳球的病史
5. 光敏性。
6. 不切实际的期望患者将对所有纳入的患者进行详细的病史，皮肤病学检查和伍德的光检查，以估计黄褐斑的深度（表皮，皮肤或混合）。