• 恐慌症状[时间范围：入学后3个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 恐慌症状[时间范围：入学后6个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 恐慌症状[时间范围：入学后9个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 恐慌症状[时间范围：入学后12个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 胸痛[时间范围：入学后3个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 胸痛[时间范围：入学后6个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 胸痛[时间范围：入学后9个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 胸痛[时间范围：入学后12个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 身体症状[时间范围：入学后3个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 身体症状[时间范围：入学后6个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 身体症状[时间范围：入学后9个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 身体症状[时间范围：入学后12个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 抑郁症状[时间范围：入学后3个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 抑郁症状[时间范围：入学后6个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 抑郁症状[时间范围：入学后9个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 抑郁症状[时间范围：入学后12个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后3个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后6个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后9个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后12个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后3个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后6个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后9个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后12个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• ED利用[时间范围：入学前12个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后3个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后6个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后9个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后12个月]
  返回埃德的访问次数
• 不良心脏事件[时间范围：入学后3个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 不良心脏事件[时间范围：入学后6个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 不良心脏事件[时间范围：入学后9个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 不良心脏事件[时间范围：入学后12个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 焦虑症状[时间范围：入学后6个月]
  GAD-7量表得分调整了基线
• 焦虑症状[时间范围：入学后9个月]
  GAD-7量表得分调整了基线
• 焦虑症状[时间范围：入学后12个月]
  GAD-7量表得分调整了基线

• 广泛性焦虑症
• 胸痛
• 恐慌

• 行为：初级保健随访
  那些随机分配到初级保健和增强的初级保健协调将获得最低强度治疗，其中包括：（1）为没有一个的参与者确定初级保健提供者的帮助，（2）分享诊断测试的结果（包括焦虑筛查）与初级保健提供者（通过EMR注释，邮寄信或由参与者交付的结果）； （3）关于焦虑和治疗的教育手册。
• 行为：在线自我管理焦虑管理计划以及同伴支持指南
  在线认知行为疗法（CBT） +同伴支持指导部门随机分配到在线认知行为疗法（CBT）中，将在此方面访问六个在线基于证据的CBT模块，以提高一般性的焦虑课程，每周或每两月完成。在PHQ恐慌措施上筛选阳性的个人将完成2个额外的恐慌特定作业，以适用于恐慌的暴露疗法（除了普遍的焦虑症）经历，该经验与恐慌过程中的内容相一致。
• 行为：治疗师管理的认知行为疗法
  通过Telehealth随机将其随机为治疗师领导的CBT的个人将在8至10周的时间内通过Telehealth（符合HIPAA的软件，例如Zoom Health或Amwell）或电话进行8至10周的时间。治疗师将是我们的研究心理学家在CBT培训的硕士或合格的临床医生。治疗师将遵循一项手动协议，以提供焦虑症的CBT，主要关注焦虑和忧虑管理。筛选PHQ恐慌措施呈阳性的个体将在CBT中添加有关暴露疗法的培训。尽管许多CBT试验的标准长度为12个会话，但持续4-8次会议的简短CBT同样有效。

• 主动比较器：初级保健随访
  增强的初级保健协调
  干预：行为：初级保健随访
• 主动比较器：在线认知行为疗法
  在线自我管理焦虑管理计划以及同伴支持指南
  干预：行为：在线自我管理焦虑管理计划以及同伴支持指南
• 主动比较器：治疗师管理的认知行为疗法
  在8到10周的过程中，远程医疗8个小时的课程
  干预：行为：治疗师管理的认知行为疗法

• Rui P，Kang K.国家医院门诊医疗调查：2015年急诊科摘要表。 CDC，美国疾病控制与预防中心； 2015：34。
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纳入标准：

• 成人急诊科（ED）患者（≥18YOA）向ED展示
• 在ED演示后的1周内，如果在筛查时出院。
• 胸痛或类似主要投诉的主要投诉导致标准的护理诊断方案排除可能的急性冠状动脉综合征。
• 心脏评分为0-3，表明重大不良心脏事件（MACE）的风险相当于≤2％
• “在功能上”的低风险状态 - （中度心脏评分为4-6）加上诊断方案评估，至少有两个串行的正常肌钙蛋白间隔至少六个小时，有或没有心血管应力测试，在观察单元中。
• GAD-7分数≥8或PHQ恐慌筛选器得分≥2所定义的中度至重度焦虑
• 预计将从ED出院或仅观察到<24小时。

排除标准：

• > 1周的ED出院
• 胸痛的创伤原因
• 那些作为其ED介绍的一部分进入医院的人（符合计划的观察单位，符合计划的观察单位，符合条件少于24小时）
• 积极的精神病或行为问题需要精神病监测或精神病学咨询精神病，精神分裂症或自杀意念
• 由治疗提供者评估的血液动力学不稳定
• 可能影响后续行动的问题，包括囚犯和无家可归者
• 无法理解和说英语来参加远程医疗疗法课程和同伴支持。

• 恐慌症状[时间范围：入学后3个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 恐慌症状[时间范围：入学后6个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 恐慌症状[时间范围：入学后9个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 恐慌症状[时间范围：入学后12个月]
  调整了基线的PHQ恐慌筛选器
• 胸痛[时间范围：入学后3个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 胸痛[时间范围：入学后6个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 胸痛[时间范围：入学后9个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 胸痛[时间范围：入学后12个月]
  基线调整后的胸痛频率
• 身体症状[时间范围：入学后3个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 身体症状[时间范围：入学后6个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 身体症状[时间范围：入学后9个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 身体症状[时间范围：入学后12个月]
  基线调整后的PHQ-15总分
• 抑郁症状[时间范围：入学后3个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 抑郁症状[时间范围：入学后6个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 抑郁症状[时间范围：入学后9个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 抑郁症状[时间范围：入学后12个月]
  PHQ-8总分调整为基线
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后3个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后6个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后9个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 工作/家庭/社交功能[时间范围：入学后12个月]
  Sheehan残疾量表对基线进行了调整
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后3个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后6个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后9个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• 全球焦虑变化[时间范围：入学后12个月]
  自入学以来，患者评价的全球焦虑变化
• ED利用[时间范围：入学前12个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后3个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后6个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后9个月]
  返回埃德的访问次数
• ED利用[时间范围：入学后12个月]
  返回埃德的访问次数
• 不良心脏事件[时间范围：入学后3个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 不良心脏事件[时间范围：入学后6个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 不良心脏事件[时间范围：入学后9个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 不良心脏事件[时间范围：入学后12个月]
  重大不良心脏事件（死亡，心肌梗死，血运重建）的数量
• 焦虑症' target='_blank'>焦虑症状[时间范围：入学后6个月]
  GAD-7量表得分调整了基线
• 焦虑症' target='_blank'>焦虑症状[时间范围：入学后9个月]
  GAD-7量表得分调整了基线
• 焦虑症' target='_blank'>焦虑症状[时间范围：入学后12个月]
  GAD-7量表得分调整了基线

• 广泛性焦虑症' target='_blank'>焦虑症
• 胸痛
• 恐慌

• 行为：初级保健随访
  那些随机分配到初级保健和增强的初级保健协调将获得最低强度治疗，其中包括：（1）为没有一个的参与者确定初级保健提供者的帮助，（2）分享诊断测试的结果（包括焦虑筛查）与初级保健提供者（通过EMR注释，邮寄信或由参与者交付的结果）； （3）关于焦虑和治疗的教育手册。
• 行为：在线自我管理焦虑管理计划以及同伴支持指南
  在线认知行为疗法（CBT） +同伴支持指导部门随机分配到在线认知行为疗法（CBT）中，将在此方面访问六个在线基于证据的CBT模块，以提高一般性的焦虑课程，每周或每两月完成。在PHQ恐慌措施上筛选阳性的个人将完成2个额外的恐慌特定作业，以适用于恐慌的暴露疗法（除了普遍的焦虑症' target='_blank'>焦虑症）经历，该经验与恐慌过程中的内容相一致。
• 行为：治疗师管理的认知行为疗法
  通过Telehealth随机将其随机为治疗师领导的CBT的个人将在8至10周的时间内通过Telehealth（符合HIPAA的软件，例如Zoom Health或Amwell）或电话进行8至10周的时间。治疗师将是我们的研究心理学家在CBT培训的硕士或合格的临床医生。治疗师将遵循一项手动协议，以提供焦虑症' target='_blank'>焦虑症的CBT，主要关注焦虑和忧虑管理。筛选PHQ恐慌措施呈阳性的个体将在CBT中添加有关暴露疗法的培训。尽管许多CBT试验的标准长度为12个会话，但持续4-8次会议的简短CBT同样有效。

• 主动比较器：初级保健随访
  增强的初级保健协调
  干预：行为：初级保健随访
• 主动比较器：在线认知行为疗法
  在线自我管理焦虑管理计划以及同伴支持指南
  干预：行为：在线自我管理焦虑管理计划以及同伴支持指南
• 主动比较器：治疗师管理的认知行为疗法
  在8到10周的过程中，远程医疗8个小时的课程
  干预：行为：治疗师管理的认知行为疗法

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纳入标准：

• 成人急诊科（ED）患者（≥18YOA）向ED展示
• 在ED演示后的1周内，如果在筛查时出院。
• 胸痛或类似主要投诉的主要投诉导致标准的护理诊断方案排除可能的急性冠状动脉综合征。
• 心脏评分为0-3，表明重大不良心脏事件（MACE）的风险相当于≤2％
• “在功能上”的低风险状态 - （中度心脏评分为4-6）加上诊断方案评估，至少有两个串行的正常肌钙蛋白间隔至少六个小时，有或没有心血管应力测试，在观察单元中。
• GAD-7分数≥8或PHQ恐慌筛选器得分≥2所定义的中度至重度焦虑
• 预计将从ED出院或仅观察到<24小时。

排除标准：

• > 1周的ED出院
• 胸痛的创伤原因
• 那些作为其ED介绍的一部分进入医院的人（符合计划的观察单位，符合计划的观察单位，符合条件少于24小时）
• 积极的精神病或行为问题需要精神病监测或精神病学咨询精神病，精神分裂症或自杀意念
• 由治疗提供者评估的血液动力学不稳定
• 可能影响后续行动的问题，包括囚犯和无家可归者
• 无法理解和说英语来参加远程医疗疗法课程和同伴支持。