• 总体成功[时间范围：10分钟内]
  成功的导管插入术而无需限制穿刺的数量。
• 插管时间[时间范围：10分钟内]
  皮肤与探针接触的间隔和监测器上动脉波形的确认。
• 后壁穿刺[时间范围：10分钟内]
  操作员看到穿过后壁的针头或出现了血流回流，然后在针头前进时消失了。
• 尝试次数[时间范围：10分钟内]
  成功插管的尝试数量
• 并发症率[时间范围：第1天]
  出血，血肿，血栓形成，血管痉挛，闭塞，动脉瘤

重症监护病房的低血压患者可能具有极不稳定的血液动力学。血压是诊断和治疗休克的最重要结果。除液体输注外，通常需要加压药物来维持血压。非侵入性血压测量无法满足临床要求。有必要尽快建立一种侵入性血压监测方法，以观察实时压力。径向动脉插管已成为最常用的，由于其表面位置和不太严重的并发症。然而，由于血液流动针对中央血管，由于径向较弱的动脉搏动，小动脉直径，小动脉直径和周围血管痉挛很难实现径向动脉插管。

一些研究表明，超声引导的插管比触诊技术更成功。但是，成功率在很大程度上取决于超声操作员的经验和技能。操作员需要良好的手眼协调，技术技能和一些经验来克服这种超声波的缺点，这限制了超声引导的血管穿刺的优势，尤其是对于经验不足的操作员而言。针刺技术中有两种基本方法：短轴外面（SA-oop）和长轴内置（LA-IP）技术。

平面技术要求操作员在超声技术方面非常熟练，这更依赖经验，对于新手来说可能很难掌握。另一方面，鉴于长轴由于超声梁本身的可测量厚度而受到切片厚度的伪像，因此长轴中的插管似乎与极其小的径向动脉相同，甚至是相同的平面当套管未成功插入动脉时。因此，我们更喜欢平面技术。

短轴视图具有更好地可视化周围结构的优势，并且更容易的成像，这对于新手来说很方便。径向动脉穿刺的过程可分为3个步骤。第一步是定位穿刺部位，第二步是穿刺，最后一步需要将套管插入径向动脉。

第一步特别重要，因为适当的定位有助于穿刺和插入的成功。径向动脉穿刺期间遇到的第一个困难是穿刺点的确切定位。由动态超声引导的发展线的超声波对没有低血压的患者产生了良好的影响。在具有修改技术的组中，我们使用开发线定位穿刺位点。

径向动脉穿刺期间遇到的第二个困难是后壁穿透的风险。通过动态针头定位（DNTP）技术，操作员始终保持针头位置的实时轨道，从而大大降低了后壁穿孔的机会。我们将发展线和DNTP技术组合在修改组中，并假设该技术从理论上提高了成功率并降低了径向动脉穿刺的并发症率。因此，在这项试验中，我们使用传统方法和降压性ICU患者的改良技术比较了径向动脉穿刺的成功率。

• 过程：修改方法
  将执行通过修改方法的前三个尝试。如果前三次尝试失败，则将更改随后的动脉穿刺尝试的位置或操作员。
• 程序：常规方法
  传统方法

• 主动比较器：修改方法
  将执行通过修改方法的前三个尝试。如果前三次尝试失败，则将更改随后的动脉穿刺尝试的位置或操作员。
  干预：程序：修改后的方法
• 安慰剂比较器：常规方法
  将通过常规方法进行前三项尝试。如果前三次尝试失败，则将更改随后的动脉穿刺尝试的位置或操作员。
  干预：程序：常规方法

• Quan Z，Tian M，Chi P，Cao Y，Li X，PengK。修饰的短轴超声超声与常规的长轴内平面超声超声指导径向动脉插管：一项随机对照试验。 Anesth肛门。 2014年7月; 119（1）：163-9。 doi：10.1213/ane.0000000000000242。
• Liu L，Tan Y，Li S，Tian J.“修饰的动态针头定位”新生儿中的短轴，平面外，超声引导的径向动脉插管：一项随机对照试验。 Anesth肛门。 2019年7月; 129（1）：178-183。 doi：10.1213/ane.0000000000003445。
• Clemmesen L，Knudsen L，Sloth E，Bendtsen T.动态针头定位 - 超声指导外周血管通道。超声新手进行的一项随机，受控和盲目的研究。 Ultraschall Med。 2012年12月; 33（7）：E321-E325。 doi：10.1055/s-0032-1312824。 Epub 2012年10月11日。

纳入标准：

• 重症监护病房的患者；
• 需要进行侵入性血液动力学监测（动脉血压和心脏输出监测）；
• 需要频繁采样（动脉血气分析和一般实验室评估）；
• 加压剂治疗；

排除标准：

• 负艾伦测试；
• 尺骨动脉阻塞；
• 流行的动脉粥样硬化；
• 通过超声评估确定的阻塞或栓塞目标血管；
• 雷诺病；
• 径向动脉穿刺部位附近的感染；

• 总体成功[时间范围：10分钟内]
  成功的导管插入术而无需限制穿刺的数量。
• 插管时间[时间范围：10分钟内]
  皮肤与探针接触的间隔和监测器上动脉波形的确认。
• 后壁穿刺[时间范围：10分钟内]
  操作员看到穿过后壁的针头或出现了血流回流，然后在针头前进时消失了。
• 尝试次数[时间范围：10分钟内]
  成功插管的尝试数量
• 并发症率[时间范围：第1天]
  出血，血肿，血栓形成' target='_blank'>血栓形成，血管痉挛，闭塞，动脉瘤

重症监护病房的低血压患者可能具有极不稳定的血液动力学。血压是诊断和治疗休克的最重要结果。除液体输注外，通常需要加压药物来维持血压。非侵入性血压测量无法满足临床要求。有必要尽快建立一种侵入性血压监测方法，以观察实时压力。径向动脉插管已成为最常用的，由于其表面位置和不太严重的并发症。然而，由于血液流动针对中央血管，由于径向较弱的动脉搏动，小动脉直径，小动脉直径和周围血管痉挛很难实现径向动脉插管。

一些研究表明，超声引导的插管比触诊技术更成功。但是，成功率在很大程度上取决于超声操作员的经验和技能。操作员需要良好的手眼协调，技术技能和一些经验来克服这种超声波的缺点，这限制了超声引导的血管穿刺的优势，尤其是对于经验不足的操作员而言。针刺技术中有两种基本方法：短轴外面（SA-oop）和长轴内置（LA-IP）技术。

平面技术要求操作员在超声技术方面非常熟练，这更依赖经验，对于新手来说可能很难掌握。另一方面，鉴于长轴由于超声梁本身的可测量厚度而受到切片厚度的伪像，因此长轴中的插管似乎与极其小的径向动脉相同，甚至是相同的平面当套管未成功插入动脉时。因此，我们更喜欢平面技术。

短轴视图具有更好地可视化周围结构的优势，并且更容易的成像，这对于新手来说很方便。径向动脉穿刺的过程可分为3个步骤。第一步是定位穿刺部位，第二步是穿刺，最后一步需要将套管插入径向动脉。

第一步特别重要，因为适当的定位有助于穿刺和插入的成功。径向动脉穿刺期间遇到的第一个困难是穿刺点的确切定位。由动态超声引导的发展线的超声波对没有低血压的患者产生了良好的影响。在具有修改技术的组中，我们使用开发线定位穿刺位点。

径向动脉穿刺期间遇到的第二个困难是后壁穿透的风险。通过动态针头定位（DNTP）技术，操作员始终保持针头位置的实时轨道，从而大大降低了后壁穿孔的机会。我们将发展线和DNTP技术组合在修改组中，并假设该技术从理论上提高了成功率并降低了径向动脉穿刺的并发症率。因此，在这项试验中，我们使用传统方法和降压性ICU患者的改良技术比较了径向动脉穿刺的成功率。

• 过程：修改方法
  将执行通过修改方法的前三个尝试。如果前三次尝试失败，则将更改随后的动脉穿刺尝试的位置或操作员。
• 程序：常规方法
  传统方法

• 主动比较器：修改方法
  将执行通过修改方法的前三个尝试。如果前三次尝试失败，则将更改随后的动脉穿刺尝试的位置或操作员。
  干预：程序：修改后的方法
• 安慰剂比较器：常规方法
  将通过常规方法进行前三项尝试。如果前三次尝试失败，则将更改随后的动脉穿刺尝试的位置或操作员。
  干预：程序：常规方法

• Quan Z，Tian M，Chi P，Cao Y，Li X，PengK。修饰的短轴超声超声与常规的长轴内平面超声超声指导径向动脉插管：一项随机对照试验。 Anesth肛门。 2014年7月; 119（1）：163-9。 doi：10.1213/ane.0000000000000242。
• Liu L，Tan Y，Li S，Tian J.“修饰的动态针头定位”新生儿中的短轴，平面外，超声引导的径向动脉插管：一项随机对照试验。 Anesth肛门。 2019年7月; 129（1）：178-183。 doi：10.1213/ane.0000000000003445。
• Clemmesen L，Knudsen L，Sloth E，Bendtsen T.动态针头定位 - 超声指导外周血管通道。超声新手进行的一项随机，受控和盲目的研究。 Ultraschall Med。 2012年12月; 33（7）：E321-E325。 doi：10.1055/s-0032-1312824。 Epub 2012年10月11日。

纳入标准：

• 重症监护病房的患者；
• 需要进行侵入性血液动力学监测（动脉血压和心脏输出监测）；
• 需要频繁采样（动脉血气分析和一般实验室评估）；
• 加压剂治疗；

排除标准：

• 负艾伦测试；
• 尺骨动脉阻塞；
• 流行的动脉粥样硬化；
• 通过超声评估确定的阻塞或栓塞目标血管；
• 雷诺病；
• 径向动脉穿刺部位附近的感染；