• MRI测量[时间范围：NAC启动后6个月]
  为了确定MRI中的IVIM，峰度或DTI扩散序列是否可以比常规序列更好地评估对NAC的反应，从而能够避免将来在MRI研究中使用静脉对比度。
• 弹性图[时间范围：NAC启动后6个月]
  为了确定使用剪切波技术对乳房弹性的研究，在乳腺癌中NAC后检测残留肿瘤时更敏感或具体。
• MRI比较[时间范围：NAC启动后6个月]
  与MRI标准实践相比，确定对比度是否增强乳腺X线摄影有助于我们评估乳腺癌中NAC的反应。

新辅助化学疗法（NAC）在乳腺癌中的作用已得到很好的确定。在诊断时无法手术的患者中，NAC的目标是实现病理完全反应（PCR），该反应表明，与那些残留肿瘤细胞的病例相比，它可以改善无病生存率。检测残留疾病的存在对于手术计划至关重要。最终的目标是避免在那些获得PCR的患者中进行手术，尽管如今缺乏足够的能力来检测这种残留疾病的技术。

当前，使用了几种用于NAC响应评估的成像技术（磁共振成像 - MRI-，乳房X线摄影和超声波），部分反应的相关性良好，但它们在预测完全病理反应方面缺乏能力；其中，如今最准确的是MRI。近年来，已经提出了用于定量表征的扩散增强图像的使用，并有助于提高动态对比研究的特异性。

研究人员建议使用双指数模型IVIM（内玻璃不连贯运动），该模型区分了微血管血流与水扩散的微灌注。 kurtosis（通过扩散峰度成像的DKI）量化了与高斯模式和扩散张量图像（DTI）的偏差，该图像提供了有关微结构和病理生理肿瘤的信息，从而呈现出与肿瘤细胞性的统计学意义关系。初步研究报告了评估乳腺癌患者全身治疗的早期反应的有希望的结果。将分析其在这些患者中进行NAC反应评估的效用。

最近的研究评估了对比乳腺X线摄影在评估对NAC的反应中的应用，并产生类似MRI样的结果。与NAC通过该技术的MRI放射学评估相比，这是一种更快，更便宜的技术，将评估该技术，并将其结果与以前的研究 /日常实践中使用的不同技术进行比较。

剪切波弹性图是对组织硬度进行定量评估的非常有用的工具，该工具被广泛用于区分良性病变与恶性病变。如今，一些研究正在研究其在NAC后放射学评估评估中的有用性，在早期评估方面有很有希望的结果。在这项研究中，将在手术前评估及其与病理解剖结构的相关性方面进行弹性学。

为了验证该技术，在所有放射学成像方法具有放射学完全反应的患者中，将在手术前进行立体定向活检。之后，将在手术活检的结果与样品的确定病理学之间进行比较。如果包括活检（活检）在内的临时评估的假阴性率低于5％，则在有完全放射学反应的情况下，患者可以避免手术。目标：

为了评估NAC后具有完全放射学反应的患者，在这种情况下，可以保留乳房手术。 。 - 确定MRI中的IVIM，峰度或DTI扩散序列是否可以比常规序列更好地评估对NAC的反应，从而能够避免将来在MRI研究中使用静脉对比度。 - 确定在乳腺癌中NAC后检测残留肿瘤时，使用剪切波技术研究乳房弹性造影是更敏感的还是更特定的。 - 与MRI标准实践相比，确定对比度是否增强了乳腺X线摄影是否有助于我们评估乳腺癌中NAC的反应。

预期的结果是：

手术前活检的假阴性率<5％。在预测选定肿瘤亚型PCR的放射学测试（三重阴性和HER2富含肿瘤）的PCR方面，达到敏感性> 80％。

与乳房MRI相比，在确定对NAC的反应时，对比乳房X线摄影的非效率与乳房MRI相比。

• Heil J，Kuerer HM，PFOB A，Rauch G，Sinn HP，Golatta M，Liefers GJ，Vrancken Peeters MJ。新辅助系统治疗后消除乳腺癌手术范例：当前的证据和未来挑战。安·恩科尔（Ann Oncol）。 2020年1月; 31（1）：61-71。 doi：10.1016/j.annonc.2019.10.012。审查。
• Croshaw R，Shapiro-Wright H，Svensson E，Erb K，JulianT。临床检查，数字乳房X线照片，超声检查和MRI的准确性，在确定可操的乳腺癌患者中确定神经辅助后病理肿瘤反应。 Ann Surg Oncol。 2011年10月; 18（11）：3160-3。 doi：10.1245/s10434-011-1919-5。 Epub 2011年9月27日。
• Marinovich ML，Houssami N，Macaskill P，Sardanelli F，Irwig L，Mamounas EP，Von Minckwitz G，Brennan ME，Ciatto S.在新辅助治疗后检测残留乳腺癌的磁共振成像的荟萃分析。 J NATL癌症研究所。 2013年3月6日； 105（5）：321-33。 doi：10.1093/jnci/djs528。 EPUB 2013 JAN7。评论。
• Sun K，Chen X，Chai W，Fei X，Fu C，Yan X，Zhan Y，Chen K，Shen K，Yan F.乳腺癌：扩散峰度MR成像诊断的准确性以及与临床病理因素的相关性。放射学。 2015年10月； 277（1）：46-55。 doi：10.1148/radiol.15141625。 Epub 2015 5月4日。
• Furman-Haran E，Nissan N，Ricart-Selma V，Martinez-Rubio C，Degani H，Camps-Herrero J.通过扩散张量成像对乳腺癌对新辅助化学疗法的反应的定量评估：最初的结果。 J Magn Reson成像。 2018年4月； 47（4）：1080-1090。 doi：10.1002/jmri.25855。 EPUB 2017年9月13日。
• Katyan A，Mittal MK，Mani C，Mandal AK。局部晚期乳腺癌患者对新辅助化学疗法的应答波弹性学对新辅助化疗的反应评估。 Br J radiol。 2019年7月; 92（1099）：20180515。 doi：10.1259/bjr.20180515。 Epub 2019 5月16日。

纳入标准：

• 病理诊断乳腺癌的妇女有新辅助化学疗法

排除标准：

• 乳腺癌复发
• 其他同步肿瘤。
• 炎性癌。

• MRI测量[时间范围：NAC启动后6个月]
  为了确定MRI中的IVIM，峰度或DTI扩散序列是否可以比常规序列更好地评估对NAC的反应，从而能够避免将来在MRI研究中使用静脉对比度。
• 弹性图[时间范围：NAC启动后6个月]
  为了确定使用剪切波技术对乳房弹性的研究，在乳腺癌中NAC后检测残留肿瘤时更敏感或具体。
• MRI比较[时间范围：NAC启动后6个月]
  与MRI标准实践相比，确定对比度是否增强乳腺X线摄影有助于我们评估乳腺癌中NAC的反应。

新辅助化学疗法（NAC）在乳腺癌中的作用已得到很好的确定。在诊断时无法手术的患者中，NAC的目标是实现病理完全反应（PCR），该反应表明，与那些残留肿瘤细胞的病例相比，它可以改善无病生存率。检测残留疾病的存在对于手术计划至关重要。最终的目标是避免在那些获得PCR的患者中进行手术，尽管如今缺乏足够的能力来检测这种残留疾病的技术。

当前，使用了几种用于NAC响应评估的成像技术（磁共振成像 - MRI-，乳房X线摄影和超声波），部分反应的相关性良好，但它们在预测完全病理反应方面缺乏能力；其中，如今最准确的是MRI。近年来，已经提出了用于定量表征的扩散增强图像的使用，并有助于提高动态对比研究的特异性。

研究人员建议使用双指数模型IVIM（内玻璃不连贯运动），该模型区分了微血管血流与水扩散的微灌注。 kurtosis（通过扩散峰度成像的DKI）量化了与高斯模式和扩散张量图像（DTI）的偏差，该图像提供了有关微结构和病理生理肿瘤的信息，从而呈现出与肿瘤细胞性的统计学意义关系。初步研究报告了评估乳腺癌患者全身治疗的早期反应的有希望的结果。将分析其在这些患者中进行NAC反应评估的效用。

最近的研究评估了对比乳腺X线摄影在评估对NAC的反应中的应用，并产生类似MRI样的结果。与NAC通过该技术的MRI放射学评估相比，这是一种更快，更便宜的技术，将评估该技术，并将其结果与以前的研究 /日常实践中使用的不同技术进行比较。

剪切波弹性图是对组织硬度进行定量评估的非常有用的工具，该工具被广泛用于区分良性病变与恶性病变。如今，一些研究正在研究其在NAC后放射学评估评估中的有用性，在早期评估方面有很有希望的结果。在这项研究中，将在手术前评估及其与病理解剖结构的相关性方面进行弹性学。

为了验证该技术，在所有放射学成像方法具有放射学完全反应的患者中，将在手术前进行立体定向活检。之后，将在手术活检的结果与样品的确定病理学之间进行比较。如果包括活检（活检）在内的临时评估的假阴性率低于5％，则在有完全放射学反应的情况下，患者可以避免手术。目标：

为了评估NAC后具有完全放射学反应的患者，在这种情况下，可以保留乳房手术。 。 - 确定MRI中的IVIM，峰度或DTI扩散序列是否可以比常规序列更好地评估对NAC的反应，从而能够避免将来在MRI研究中使用静脉对比度。 - 确定在乳腺癌中NAC后检测残留肿瘤时，使用剪切波技术研究乳房弹性造影是更敏感的还是更特定的。 - 与MRI标准实践相比，确定对比度是否增强了乳腺X线摄影是否有助于我们评估乳腺癌中NAC的反应。

预期的结果是：

手术前活检的假阴性率<5％。在预测选定肿瘤亚型PCR的放射学测试（三重阴性和HER2富含肿瘤）的PCR方面，达到敏感性> 80％。

与乳房MRI相比，在确定对NAC的反应时，对比乳房X线摄影的非效率与乳房MRI相比。

• Heil J，Kuerer HM，PFOB A，Rauch G，Sinn HP，Golatta M，Liefers GJ，Vrancken Peeters MJ。新辅助系统治疗后消除乳腺癌手术范例：当前的证据和未来挑战。安·恩科尔（Ann Oncol）。 2020年1月; 31（1）：61-71。 doi：10.1016/j.annonc.2019.10.012。审查。
• Croshaw R，Shapiro-Wright H，Svensson E，Erb K，JulianT。临床检查，数字乳房X线照片，超声检查和MRI的准确性，在确定可操的乳腺癌患者中确定神经辅助后病理肿瘤反应。 Ann Surg Oncol。 2011年10月; 18（11）：3160-3。 doi：10.1245/s10434-011-1919-5。 Epub 2011年9月27日。
• Marinovich ML，Houssami N，Macaskill P，Sardanelli F，Irwig L，Mamounas EP，Von Minckwitz G，Brennan ME，Ciatto S.在新辅助治疗后检测残留乳腺癌的磁共振成像的荟萃分析。 J NATL癌症研究所。 2013年3月6日； 105（5）：321-33。 doi：10.1093/jnci/djs528。 EPUB 2013 JAN7。评论。
• Sun K，Chen X，Chai W，Fei X，Fu C，Yan X，Zhan Y，Chen K，Shen K，Yan F.乳腺癌：扩散峰度MR成像诊断的准确性以及与临床病理因素的相关性。放射学。 2015年10月； 277（1）：46-55。 doi：10.1148/radiol.15141625。 Epub 2015 5月4日。
• Furman-Haran E，Nissan N，Ricart-Selma V，Martinez-Rubio C，Degani H，Camps-Herrero J.通过扩散张量成像对乳腺癌对新辅助化学疗法的反应的定量评估：最初的结果。 J Magn Reson成像。 2018年4月； 47（4）：1080-1090。 doi：10.1002/jmri.25855。 EPUB 2017年9月13日。
• Katyan A，Mittal MK，Mani C，Mandal AK。局部晚期乳腺癌患者对新辅助化学疗法的应答波弹性学对新辅助化疗的反应评估。 Br J radiol。 2019年7月; 92（1099）：20180515。 doi：10.1259/bjr.20180515。 Epub 2019 5月16日。

纳入标准：

• 病理诊断乳腺癌的妇女有新辅助化学疗法

排除标准：

• 乳腺癌复发
• 其他同步肿瘤。
• 炎性癌。