• 医师建议编码系统（PHYRECS）得分[时间范围：第1天（在诊所遭遇期间）]
  使用诊所遭遇的音频记录，将使用医师建议编码系统（PHYRECS）量表评估药物临床建议的强度。 Phyrecs是一个5分制，表明医生推荐特定治疗方法的强烈建议。强有力的建议被编码为+2，温和的建议为+1，既不针对治疗的建议均编码为0，针对治疗的温和建议为-1，针对治疗的强有力建议被编码为-2。
• 讨论时间长度[时间范围：第1天（在诊所遭遇期间）]
  使用诊所遭遇的音频记录，将在几分钟内用药物成本讨论的长度来衡量。
• 药物清单分数的帮助[时间范围：诊所遇到后2至3周]
  参与者将评价他们发现药物清单的有用程度为5分制，其中1 =极有帮助，5 =根本没有帮助。
• 用价格信息得分的药物清单的有益性[时间范围：诊所遇到后2至3周]
  干预部门的参与者将评价他们发现药物清单上包含的价格信息的帮助，其中1 =极有帮助，5 =根本没有帮助。
• 低识字性决策冲突量表得分[时间范围：诊所遇到后2至3周]
  参与者对医生的访问的看法将通过低识字决策冲突量表（DCS）进行评估。 DCS包括10个问题，这些问题被响应为“是”（得分为0），否（得分为4）或不确定（得分为2）。总分从0到40，得分较低，表明在理解治疗方案方面的难度较小。
• 医疗保健提供者和系统（CAHPS®）临床医生和小组调查得分的消费者评估[时间范围：诊所遭遇后2至3周]
  为了评估参与者对医生的看法，将使用CAHPS临床医生和小组调查的问题14-18-将使用成人访问4.0（beta）仪器。响应以3分制给出，其中1 =是，绝对，2 =是，有点，3 =否。这4个项目的总分数从4到12个，得分较低，表明其医疗保健提供者的体验更加积极。
• 非一般药物的处方[时间范围：第1天（在诊所遭遇期间）]
  诊所遭遇中规定的非遗传药物的参与者人数将从电子病历中获得。
• 药物持久性[时间范围：诊所遇到后3个月]
  诊所遭遇三个月后继续服用处方药的参与者人数将从电子病历中获得。
• 临床医生的看法[时间范围：研究结束（最多26个月）]
  临床医生的看法将通过焦点小组访谈进行定性评估。

多年来，通过低成本，仿制药的结合，可以用射血分数减少（HFREF）进行心力衰竭的医疗治疗。最近，新药物表明死亡率和住院治疗降低。其中包括血管紧张素受体阻滞剂和Neprilysin抑制剂（ARNI）sacubitril-valsartan，葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）和ivabradine。这些药物都具有重要的临床收益，但也更昂贵，共同支付的变化很大，但通常在每月50至100美元之间。这些费用与患者的决定高度相关，尤其是对于拥有Medicare D部分药物覆盖范围并且不符合共同付款援助计划的患者。

先前的研究表明，患者对HFREF药物的成本敏感，并接受与临床医生的成本讨论。已经提出了一些广泛的价格透明度的努力，但是当自付费用的费用在患者到患者的情况下，对患者和临床医生的价值很小，对患者和临床医生的价值很小。目前，临床医生和患者在临床遭遇时均未有自付费用，以促进将此信息整合到决策中。

该试验的目的是检查将患者特异性的自付费用成本整合到HFREF患者心力衰竭药物的共同决策中的影响。这将通过将特定于患者的成本集成到现有的基于证据的HFREF药物清单中来执行。该研究将利用简单的集群随机设计。研究中的所有患者将在临床遭遇时接受基于证据的心力衰竭药物清单，描述了针对HFREF的准则推荐药物。干预组中的患者将获得清单版本，该清单还包括根据遭遇时的保险状况，其估计的非一般心力衰竭药物的共同付款。

这项研究被设计为一项初步试验，以了解在临床接触时提供特定于患者成本的实际影响。研究人员将音频记录临床相遇，与参与者进行后续调查，并收集有关每个患者药物的后续数据。

• 行为：药物成本信息
  此版本的HFREF药物清单包括每种药物的特定于患者的每月自付费用。旨在为患者提供财务咨询和计划的公司Tailormed将根据保险状况产生患者的自付费用。然后将非一代HFREF药物的成本填充到建议的心力衰竭药物的清单中，以便患者及其临床医生在临床相遇期间获得此信息。
• 行为：心力衰竭药物清单
  心力衰竭药物清单是一个基于证据的药物清单，描述了针对HFREF的指南推荐药物。该工具在临床遭遇期间用于促进有关可能最适合患者的药物的讨论。

• 实验：用成本信息的药物清单
  患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭的参与者，射血分数降低（HFREF）在随机将其诊所访问的诊所访问和成本信息干预中随机分配给药物清单。
  干预措施：

  • 行为：药物成本信息
  • 行为：心力衰竭药物清单
• 主动比较器：药物清单
  患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭的参与者，射血分数降低（HFREF）在没有成本信息的情况下随机地将其诊所访问到药物清单中。
  干预：行为：心力衰竭药物清单

纳入标准：

• HFREF的诊断（射血分数<40％）
• 与心脏病专家（虚拟或面对面）的门诊临床相遇

排除标准：

• 高级HF疗法（LVAD或移植或进行这些疗法的主动检查或清单；家庭肌肉使用情况）
• 目前正在临终关怀或已知预期寿命以下的患者一年
• 透析依赖性或肾小球滤过率（GFR）<30（由于药物禁忌症）
• 怀孕（因为许多准则推荐的药物，包括相关成本相关的药物，未批准在怀孕中使用）
• 非英语（因为没有说话的研究人员与非英语患者进行交流，并定性分析/代码音频录制的数据）

• 医师建议编码系统（PHYRECS）得分[时间范围：第1天（在诊所遭遇期间）]
  使用诊所遭遇的音频记录，将使用医师建议编码系统（PHYRECS）量表评估药物临床建议的强度。 Phyrecs是一个5分制，表明医生推荐特定治疗方法的强烈建议。强有力的建议被编码为+2，温和的建议为+1，既不针对治疗的建议均编码为0，针对治疗的温和建议为-1，针对治疗的强有力建议被编码为-2。
• 讨论时间长度[时间范围：第1天（在诊所遭遇期间）]
  使用诊所遭遇的音频记录，将在几分钟内用药物成本讨论的长度来衡量。
• 药物清单分数的帮助[时间范围：诊所遇到后2至3周]
  参与者将评价他们发现药物清单的有用程度为5分制，其中1 =极有帮助，5 =根本没有帮助。
• 用价格信息得分的药物清单的有益性[时间范围：诊所遇到后2至3周]
  干预部门的参与者将评价他们发现药物清单上包含的价格信息的帮助，其中1 =极有帮助，5 =根本没有帮助。
• 低识字性决策冲突量表得分[时间范围：诊所遇到后2至3周]
  参与者对医生的访问的看法将通过低识字决策冲突量表（DCS）进行评估。 DCS包括10个问题，这些问题被响应为“是”（得分为0），否（得分为4）或不确定（得分为2）。总分从0到40，得分较低，表明在理解治疗方案方面的难度较小。
• 医疗保健提供者和系统（CAHPS®）临床医生和小组调查得分的消费者评估[时间范围：诊所遭遇后2至3周]
  为了评估参与者对医生的看法，将使用CAHPS临床医生和小组调查的问题14-18-将使用成人访问4.0（beta）仪器。响应以3分制给出，其中1 =是，绝对，2 =是，有点，3 =否。这4个项目的总分数从4到12个，得分较低，表明其医疗保健提供者的体验更加积极。
• 非一般药物的处方[时间范围：第1天（在诊所遭遇期间）]
  诊所遭遇中规定的非遗传药物的参与者人数将从电子病历中获得。
• 药物持久性[时间范围：诊所遇到后3个月]
  诊所遭遇三个月后继续服用处方药的参与者人数将从电子病历中获得。
• 临床医生的看法[时间范围：研究结束（最多26个月）]
  临床医生的看法将通过焦点小组访谈进行定性评估。

多年来，通过低成本，仿制药的结合，可以用射血分数减少（HFREF）进行心力衰竭的医疗治疗。最近，新药物表明死亡率和住院治疗降低。其中包括血管紧张素受体阻滞剂和Neprilysin抑制剂（ARNI）sacubitril-valsartan，葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）和ivabradine。这些药物都具有重要的临床收益，但也更昂贵，共同支付的变化很大，但通常在每月50至100美元之间。这些费用与患者的决定高度相关，尤其是对于拥有Medicare D部分药物覆盖范围并且不符合共同付款援助计划的患者。

先前的研究表明，患者对HFREF药物的成本敏感，并接受与临床医生的成本讨论。已经提出了一些广泛的价格透明度的努力，但是当自付费用的费用在患者到患者的情况下，对患者和临床医生的价值很小，对患者和临床医生的价值很小。目前，临床医生和患者在临床遭遇时均未有自付费用，以促进将此信息整合到决策中。

该试验的目的是检查将患者特异性的自付费用成本整合到HFREF患者心力衰竭药物的共同决策中的影响。这将通过将特定于患者的成本集成到现有的基于证据的HFREF药物清单中来执行。该研究将利用简单的集群随机设计。研究中的所有患者将在临床遭遇时接受基于证据的心力衰竭药物清单，描述了针对HFREF的准则推荐药物。干预组中的患者将获得清单版本，该清单还包括根据遭遇时的保险状况，其估计的非一般心力衰竭药物的共同付款。

这项研究被设计为一项初步试验，以了解在临床接触时提供特定于患者成本的实际影响。研究人员将音频记录临床相遇，与参与者进行后续调查，并收集有关每个患者药物的后续数据。

• 行为：药物成本信息
  此版本的HFREF药物清单包括每种药物的特定于患者的每月自付费用。旨在为患者提供财务咨询和计划的公司Tailormed将根据保险状况产生患者的自付费用。然后将非一代HFREF药物的成本填充到建议的心力衰竭药物的清单中，以便患者及其临床医生在临床相遇期间获得此信息。
• 行为：心力衰竭药物清单
  心力衰竭药物清单是一个基于证据的药物清单，描述了针对HFREF的指南推荐药物。该工具在临床遭遇期间用于促进有关可能最适合患者的药物的讨论。

• 实验：用成本信息的药物清单
  患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭的参与者，射血分数降低（HFREF）在随机将其诊所访问的诊所访问和成本信息干预中随机分配给药物清单。
  干预措施：

  • 行为：药物成本信息
  • 行为：心力衰竭药物清单
• 主动比较器：药物清单
  患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭的参与者，射血分数降低（HFREF）在没有成本信息的情况下随机地将其诊所访问到药物清单中。
  干预：行为：心力衰竭药物清单

纳入标准：

• HFREF的诊断（射血分数<40％）
• 与心脏病专家（虚拟或面对面）的门诊临床相遇

排除标准：

• 高级HF疗法（LVAD或移植或进行这些疗法的主动检查或清单；家庭肌肉使用情况）
• 目前正在临终关怀或已知预期寿命以下的患者一年
• 透析依赖性或肾小球滤过率（GFR）<30（由于药物禁忌症）
• 怀孕（因为许多准则推荐的药物，包括相关成本相关的药物，未批准在怀孕中使用）
• 非英语（因为没有说话的研究人员与非英语患者进行交流，并定性分析/代码音频录制的数据）