• 通过问卷测量的呼吸困难的变化[时间范围：基线，30天，90天]
  评估呼吸困难测量
• 通过问卷调查衡量的生活资格的变化[时间范围：基线，30天，90天]
  评估生活资格测量

研究活动：患者将被随机分为标准的每日排水组或通过隧道胸膜导管灌输的滑石粉，并结合标准的每日排水组。患者将填写有关其健康状况的问卷。如果您是随机分配到滑石小组的，则将通过隧道胸腔导管注入滑石粉。如果您被随机分配到标准的每日排水组，则不会获得任何其他疗法。患者将每天填充流体流体，以提供有关排水量，流体颜色，疼痛和并发症的信息。随机分配后30天和90天，患者将返回诊所进行随访，此时他们将进行身体检查，胸部X射线检查和有关其健康的完整问卷。

风险/安全问题：与滑石有关的风险包括发烧和疼痛。与滑石有关的风险较小，包括感染，呼吸困难，低氧血症，肺炎，单侧肺水肿，胃鼻涕，肺栓塞和支气管脊髓瘘。

• 主动比较器：通过隧道胸膜导管灌输的滑石粉与标准每日排水结合
  该臂由合格的参与者组成，这些参与者被随机分配到滑石臂，并将接受灌输到胸膜导管中的滑石疗法。
  干预：药物：滑石粉
• 没有干预：标准每日排水
  该手臂由合格的参与者组成，这些参与者被随机分配给对照组，不会接受任何干预措施。

• Wahidi MM，Reddy C，Yarmus L，Feller-Kopman D，Musani A，Shepherd RW，Lee H，Bechara R，Bechara R，Lamb C，Shofer S，Mahmood K，Michaud G，Puchalski J，Puchalski J，Rafeq S，Cattaneo SM，Mullon J，Mullon J，Mullon J，Mullon J，Mullon J，Mullon J，， Leh S，Mayse M，Thomas SM，Peterson B，Light RW。胸腔积液' target='_blank'>恶性胸腔积液患者的胸腔流体引流频率的随机试验。 ASAP试验。 Am J Respir Crit Care Med。 2017年4月15日； 195（8）：1050-1057。 doi：10.1164/rccm.201607-1404oc。
• Bhatnagar R，Keenan EK，Morley AJ，Kahan BC，Stanton AE，Haris M，Harrison RN，Harrison RN，Mustafa RA，Bishop LJ，Bishop LJ，Ahmed L，West A，Holme J，Holme J，Evison M，Munavvar M，Munavvar M，Sivasothy P，Sivasothy P，Herre J，Cooper D，Cooper D，Cooper D，Cooper D，Cooper D ，Roberts M，Guhan A，Hooper C，Walters J，Saba TS，Chakrabarti B，Gunatilake S，Psallidas I，Walker SP，Bibby AC，Smith S，Smith S，Stadon LJ，Zahan-Evans NJ，Lee YCG，Lee YCG，Harvey Je，Rahman NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM ，Miller RF，Maskell NA。门诊滑石粉通过留置胸腔导管进行恶性积液。 N Engl J Med。 2018年4月5日； 378（14）：1313-1322。 doi：10.1056/nejmoa1716883。

纳入标准：

1. 雄性或女性，至少18岁，包含在内。

2. 受试者具有症状的MPE，需要干预。为了将积液定义为恶性肿瘤，至少以下一项必须为真：

   1. 胸膜恶性肿瘤有组织化学证实
   2. 在组织学证明的其他地方的恶性肿瘤的背景下，积液是渗出液（按照灯的标准），没有其他明显的液体原因。
3. 受试者的病史至少有1个同侧胸腔积液，导致呼吸困难，该呼吸困难对肺化的呼吸有反应，并改善了肺部膨胀并改善呼吸困难。
4. 主题愿意并且能够提供书面知情同意。
5. 受试者愿意并且能够满足所有学习要求，包括后续访问和接收与学习相关的电话。
6. 受试者具有足够的胸腔液，可以安全地插入IPC。
7. 如果适当，受试者的妊娠测试负面。
8. 受试者或看护人能够对胸腔积液进行家庭排水（护理人员可以是朋友，家人或有偿医疗保健专业人员）。

排除标准：

1. 受试者患有明显的肺部或近端支气管阻塞，可能导致肺部被困。为了使受试者有资格参加这项研究，两名独立的研究中心临床医生必须同意，使用视觉估计在同一CXR上没有明显的肺部（参考指南）。在签署同意书之前，用于做出此决定的CXR必须进行≤30天，并且最好在同一天进行，但在隧道胸腔导管插入后不超过7个日历日。如果满足以下标准中的任何1个，则认为存在明显的肺部：

   1. CXR显示了除小（胸壁和胸膜线之间的<1 cm）顶端气动区外的hydropneumothorax。
   2. CXR显示出≥20％的受影响的半胸膜不含预期的肺实质标记，并且没有暗示胸膜液。
   3. CXR显示出≥20％的受影响的半肌the骨在胸腔抽吸后被胸膜液占据，这导致症状表明肺部（例如，胸痛或咳嗽）。
2. 受试者的Karnofsky得分<50，或世界卫生组织（WHO）/东部合作肿瘤组（ECOG）绩效状态≥3。如果去除液体可能会提高其性能得分1或以上，则可以考虑具有3个表现状态的受试者3。
3. 受试者怀孕，计划怀孕或哺乳。
4. 主题有脓肿的历史。
5. 受试者有乳糜胸的历史。
6. 受试者患有未矫正的凝血病。

• 通过问卷测量的呼吸困难的变化[时间范围：基线，30天，90天]
  评估呼吸困难测量
• 通过问卷调查衡量的生活资格的变化[时间范围：基线，30天，90天]
  评估生活资格测量

研究活动：患者将被随机分为标准的每日排水组或通过隧道胸膜导管灌输的滑石粉，并结合标准的每日排水组。患者将填写有关其健康状况的问卷。如果您是随机分配到滑石小组的，则将通过隧道胸腔导管注入滑石粉。如果您被随机分配到标准的每日排水组，则不会获得任何其他疗法。患者将每天填充流体流体，以提供有关排水量，流体颜色，疼痛和并发症的信息。随机分配后30天和90天，患者将返回诊所进行随访，此时他们将进行身体检查，胸部X射线检查和有关其健康的完整问卷。

风险/安全问题：与滑石有关的风险包括发烧和疼痛。与滑石有关的风险较小，包括感染，呼吸困难，低氧血症，肺炎，单侧肺水肿，胃鼻涕，肺栓塞和支气管脊髓瘘。

• 主动比较器：通过隧道胸膜导管灌输的滑石粉与标准每日排水结合
  该臂由合格的参与者组成，这些参与者被随机分配到滑石臂，并将接受灌输到胸膜导管中的滑石疗法。
  干预：药物：滑石粉
• 没有干预：标准每日排水
  该手臂由合格的参与者组成，这些参与者被随机分配给对照组，不会接受任何干预措施。

• Wahidi MM，Reddy C，Yarmus L，Feller-Kopman D，Musani A，Shepherd RW，Lee H，Bechara R，Bechara R，Lamb C，Shofer S，Mahmood K，Michaud G，Puchalski J，Puchalski J，Rafeq S，Cattaneo SM，Mullon J，Mullon J，Mullon J，Mullon J，Mullon J，Mullon J，， Leh S，Mayse M，Thomas SM，Peterson B，Light RW。胸腔积液' target='_blank'>恶性胸腔积液患者的胸腔流体引流频率的随机试验。 ASAP试验。 Am J Respir Crit Care Med。 2017年4月15日； 195（8）：1050-1057。 doi：10.1164/rccm.201607-1404oc。
• Bhatnagar R，Keenan EK，Morley AJ，Kahan BC，Stanton AE，Haris M，Harrison RN，Harrison RN，Mustafa RA，Bishop LJ，Bishop LJ，Ahmed L，West A，Holme J，Holme J，Evison M，Munavvar M，Munavvar M，Sivasothy P，Sivasothy P，Herre J，Cooper D，Cooper D，Cooper D，Cooper D，Cooper D ，Roberts M，Guhan A，Hooper C，Walters J，Saba TS，Chakrabarti B，Gunatilake S，Psallidas I，Walker SP，Bibby AC，Smith S，Smith S，Stadon LJ，Zahan-Evans NJ，Lee YCG，Lee YCG，Harvey Je，Rahman NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM NM ，Miller RF，Maskell NA。门诊滑石粉通过留置胸腔导管进行恶性积液。 N Engl J Med。 2018年4月5日； 378（14）：1313-1322。 doi：10.1056/nejmoa1716883。

纳入标准：

1. 雄性或女性，至少18岁，包含在内。

2. 受试者具有症状的MPE，需要干预。为了将积液定义为恶性肿瘤，至少以下一项必须为真：

   1. 胸膜恶性肿瘤有组织化学证实
   2. 在组织学证明的其他地方的恶性肿瘤的背景下，积液是渗出液（按照灯的标准），没有其他明显的液体原因。
3. 受试者的病史至少有1个同侧胸腔积液，导致呼吸困难，该呼吸困难对肺化的呼吸有反应，并改善了肺部膨胀并改善呼吸困难。
4. 主题愿意并且能够提供书面知情同意。
5. 受试者愿意并且能够满足所有学习要求，包括后续访问和接收与学习相关的电话。
6. 受试者具有足够的胸腔液，可以安全地插入IPC。
7. 如果适当，受试者的妊娠测试负面。
8. 受试者或看护人能够对胸腔积液进行家庭排水（护理人员可以是朋友，家人或有偿医疗保健专业人员）。

排除标准：

1. 受试者患有明显的肺部或近端支气管阻塞，可能导致肺部被困。为了使受试者有资格参加这项研究，两名独立的研究中心临床医生必须同意，使用视觉估计在同一CXR上没有明显的肺部（参考指南）。在签署同意书之前，用于做出此决定的CXR必须进行≤30天，并且最好在同一天进行，但在隧道胸腔导管插入后不超过7个日历日。如果满足以下标准中的任何1个，则认为存在明显的肺部：

   1. CXR显示了除小（胸壁和胸膜线之间的<1 cm）顶端气动区外的hydropneumothorax。
   2. CXR显示出≥20％的受影响的半胸膜不含预期的肺实质标记，并且没有暗示胸膜液。
   3. CXR显示出≥20％的受影响的半肌the骨在胸腔抽吸后被胸膜液占据，这导致症状表明肺部（例如，胸痛或咳嗽）。
2. 受试者的Karnofsky得分<50，或世界卫生组织（WHO）/东部合作肿瘤组（ECOG）绩效状态≥3。如果去除液体可能会提高其性能得分1或以上，则可以考虑具有3个表现状态的受试者3。
3. 受试者怀孕，计划怀孕或哺乳。
4. 主题有脓肿的历史。
5. 受试者有乳糜胸的历史。
6. 受试者患有未矫正的凝血病。