外围神经阻滞（PNB）是区域麻醉技术不可或缺的一部分，仍然是全面麻醉护理的良好组成部分。威廉·霍尔斯特德（William Halstead，1852- 1922年）在1884年首次通过手术露出臂丛神经的根并直接注射每个神经，从而首次进行臂丛神经块（BPB）。 Kulenkampff描述了1911年第一种经皮锁骨上锁骨的方法。BPB提供术中麻醉和术后镇痛。作为一种区域性麻醉技术，它比全身麻醉具有许多优势，例如有效的镇痛作用，具有良好的运动障碍，醒目的患者，术后镇痛，早期动员，没有气道操纵，避免多药和术后恶心的发病率降低。锁骨上方法的优势包括快速发作和可靠的阻塞，并具有少量的局部麻醉剂，并产生了更激烈的运动阻滞，并降低了与施法者Interscalene BPB相比，霍纳综合征的发生率降低了。上锁骨上BPB的临床适应症已被局限于肱骨中部的上肢手术，因为担心它与宫颈神经根部过于远端，以阻止上下神经，以阻止上下70％的肩部关节，除了肩部外关节外， Bursa，Coracoclavicular韧带和雅亲锁关节。有证据表明，仅通过超声引导或与周围神经刺激剂（PNS）结合使用的周围神经阻滞在改善的感觉和运动障碍方面，补充需求减少，报告的较小并发症的报道较少。与神经刺激相比，仅使用超声波会缩短性能时间，但是与PN结合使用时会增加性能时间。许多局部麻醉剂已用于产生臂丛块。其中最常见的是布比卡因，因为其效力较高和行动持续时间。布比卡因是酰胺局部麻醉剂。它通过抑制钠离子通过神经膜中的选择性离子通道的传递来防止神经冲动的传播。这减慢了去极化的速率，因此无法达到阈值电位，并且没有传播动作电位。成年人布比卡因的半衰期为3.5小时。臂丛块中常用的浓度为0.25％，0.375％和0.5％。研究表明，布比卡因而不是浓度的质量是实现上锁骨上臂丛链块的有效剂量50（ED50）的主要决定因素。在我们的研究中将使用的布比卡因的浓度为0.5％，体积为20 mL。佐剂或添加剂通常与局部麻醉剂一起用于其协同作用，通过延长感觉运动阻滞的持续时间并限制其累积剂量要求。各种药物，例如阿片类药物，肾上腺素，α-2肾上腺素能拮抗剂，类固醇，抗炎药，咪达唑仑，氯胺酮，硫酸镁和新生酸镁已被用来增强局部麻醉药的作用。由于其潜在的不良影响，目前的研究正在探索更新的药物和递送机制，以延长局部麻醉剂的作用持续时间。最近，地塞米松和迪克萨米代胺已被鉴定为临床上有效的辅助剂。几个荟萃分析令人信服地证明了它们的功效，并延长了PNB的镇痛持续时间。右美托咪定是一种有效的α2肾上腺素受体激动剂，比可乐定对α2肾上腺素的选择性高八倍。据报道，当在PNB中使用长效局部麻醉剂时，右美托咪定也是安全有效的。鞘内或右膜托咪定给药后没有明显的组织病理学异常。已经提出了四种拟议的机制，用于在周围神经块中α2肾上腺素能激动剂的作用。这些机制包括集中介导的镇痛，∝2b-肾上腺素抑制剂介导的血管收缩作用，炎症反应的衰减以及对周围神经的直接作用。在这项研究中，我们正在增加1MCG/kg右美迪托胺作为布比卡因的辅助，因为先前的研究表明，在超疟原虫bpb中，在levobupivacaine上添加了1 mcg/kg右美托咪定在上bpb的levobupivacaine是比2 mcg/kg的更安全剂量的，而不是2 mcg/kg。 。地塞米松是一种非常有效且高度选择性的糖皮质激素。使用地塞米松作为臂丛神经块中局部麻醉混合物的佐剂进行了各种研究，从而对发作产生了可变影响，但镇痛和运动阻滞的持续时间延长。地塞米松通过阻断伤害感受纤维中的疼痛信号传递，抑制异位神经放电并抑制磷脂酶A2的作用，从而产生镇痛。外周施用的地塞米松的延长作用可能是由于臂丛神经中存在的糖皮质激素受体通过地塞米松在可激发细胞中钾通道的功能改变所致。这也可能是由于地塞米松通过糖皮质激素受体的局部血管收缩作用。在这项研究中，我们使用了4毫克地塞米松，因为文章表明，局部麻醉PNB的镇痛持续时间延长了剂量的剂量，其功效类似于8 mg，并且没有任何报道的严重不良影响。但是，这些分子中的每一个都与不良的副作用有关：使用地塞米松后可能发生血糖，神经毒性和降水风险，但研究表明，这些毒性不太可能与外周使用，而在低剂量的4MG中，将使用这些毒性。在这个研究中;右美托咪定的心动过缓，低血压和镇静。重要的是，大多数发表的地塞米松和迪克萨米替米定的试验将这些辅助因素与对照进行了比较，并进行了很少的头对头比较。值得注意的是，文献的特征是结果冲突和副作用报告不一致。

外围神经阻滞（PNB）是区域麻醉技术不可或缺的一部分，仍然是全面麻醉护理的良好组成部分。威廉·霍尔斯特德（William Halstead，1852- 1922年）在1884年首次通过手术露出臂丛神经的根并直接注射每个神经，从而首次进行臂丛神经块（BPB）。 Kulenkampff描述了1911年第一种经皮锁骨上锁骨的方法。BPB提供术中麻醉和术后镇痛。作为一种区域性麻醉技术，它比全身麻醉具有许多优势，例如有效的镇痛作用，具有良好的运动障碍' target='_blank'>运动障碍，醒目的患者，术后镇痛，早期动员，没有气道操纵，避免多药和术后恶心的发病率降低。锁骨上方法的优势包括快速发作和可靠的阻塞，并具有少量的局部麻醉剂，并产生了更激烈的运动阻滞，并降低了与施法者Interscalene BPB相比，霍纳综合征的发生率降低了。上锁骨上BPB的临床适应症已被局限于肱骨中部的上肢手术，因为担心它与宫颈神经根部过于远端，以阻止上下神经，以阻止上下70％的肩部关节，除了肩部外关节外， Bursa，Coracoclavicular韧带和雅亲锁关节。有证据表明，仅通过超声引导或与周围神经刺激剂（PNS）结合使用的周围神经阻滞在改善的感觉和运动障碍' target='_blank'>运动障碍方面，补充需求减少，报告的较小并发症的报道较少。与神经刺激相比，仅使用超声波会缩短性能时间，但是与PN结合使用时会增加性能时间。许多局部麻醉剂已用于产生臂丛块。其中最常见的是布比卡因，因为其效力较高和行动持续时间。布比卡因是酰胺局部麻醉剂。它通过抑制钠离子通过神经膜中的选择性离子通道的传递来防止神经冲动的传播。这减慢了去极化的速率，因此无法达到阈值电位，并且没有传播动作电位。成年人布比卡因的半衰期为3.5小时。臂丛块中常用的浓度为0.25％，0.375％和0.5％。研究表明，布比卡因而不是浓度的质量是实现上锁骨上臂丛链块的有效剂量50（ED50）的主要决定因素。在我们的研究中将使用的布比卡因的浓度为0.5％，体积为20 mL。佐剂或添加剂通常与局部麻醉剂一起用于其协同作用，通过延长感觉运动阻滞的持续时间并限制其累积剂量要求。各种药物，例如阿片类药物，肾上腺素，α-2肾上腺素能拮抗剂，类固醇，抗炎药，咪达唑仑，氯胺酮，硫酸镁和新生酸镁已被用来增强局部麻醉药的作用。由于其潜在的不良影响，目前的研究正在探索更新的药物和递送机制，以延长局部麻醉剂的作用持续时间。最近，地塞米松和迪克萨米代胺已被鉴定为临床上有效的辅助剂。几个荟萃分析令人信服地证明了它们的功效，并延长了PNB的镇痛持续时间。右美托咪定是一种有效的α2肾上腺素受体激动剂，比可乐定对α2肾上腺素的选择性高八倍。据报道，当在PNB中使用长效局部麻醉剂时，右美托咪定也是安全有效的。鞘内或右膜托咪定给药后没有明显的组织病理学异常。已经提出了四种拟议的机制，用于在周围神经块中α2肾上腺素能激动剂的作用。这些机制包括集中介导的镇痛，∝2b-肾上腺素抑制剂介导的血管收缩作用，炎症反应的衰减以及对周围神经的直接作用。在这项研究中，我们正在增加1MCG/kg右美迪托胺作为布比卡因的辅助，因为先前的研究表明，在超疟原虫bpb中，在levobupivacaine上添加了1 mcg/kg右美托咪定在上bpb的levobupivacaine是比2 mcg/kg的更安全剂量的，而不是2 mcg/kg。 。地塞米松是一种非常有效且高度选择性的糖皮质激素。使用地塞米松作为臂丛神经块中局部麻醉混合物的佐剂进行了各种研究，从而对发作产生了可变影响，但镇痛和运动阻滞的持续时间延长。地塞米松通过阻断伤害感受纤维中的疼痛信号传递，抑制异位神经放电并抑制磷脂酶A2的作用，从而产生镇痛。外周施用的地塞米松的延长作用可能是由于臂丛神经中存在的糖皮质激素受体通过地塞米松在可激发细胞中钾通道的功能改变所致。这也可能是由于地塞米松通过糖皮质激素受体的局部血管收缩作用。在这项研究中，我们使用了4毫克地塞米松，因为文章表明，局部麻醉PNB的镇痛持续时间延长了剂量的剂量，其功效类似于8 mg，并且没有任何报道的严重不良影响。但是，这些分子中的每一个都与不良的副作用有关：使用地塞米松后可能发生血糖，神经毒性和降水风险，但研究表明，这些毒性不太可能与外周使用，而在低剂量的4MG中，将使用这些毒性。在这个研究中;右美托咪定的心动过缓，低血压和镇静。重要的是，大多数发表的地塞米松和迪克萨米替米定的试验将这些辅助因素与对照进行了比较，并进行了很少的头对头比较。值得注意的是，文献的特征是结果冲突和副作用报告不一致。