• 心率[时间范围：在长达2小时的手术期间]
  心脏跳动几分钟
• 估计失血[时间范围：在手术期间长达2小时]
  通过减去在手术结束时从抽吸罐中从小时内用手术时间除外的液体总灌溉量来计算每小时毫升的失血量。

• Boezaart和van der Merwe术中手术场尺度。 [时间范围：在长达2小时的手术期间]
  Boezaart出血量表（BBS）（0-无出血（尸体条件），1-轻微出血，无需吸力，2-轻微出血，偶尔需要抽出，3-稍微出血，少量出血，经常吸入，需要散发出多秒的;去除吸力后，需要4-中度出血，需要频繁吸力，并且在去除吸力后直接威胁外科手术场，5-严重的出血，需要恒定的吸力；出血似乎比被吸入的速度更快。通常不可能）
• 血浆去甲肾上腺素浓度[时间范围：麻醉前的基线（在插入IV插管的固定区域）和手术结束后三个小时。这是给予的
  通过酶免疫测定的血浆去甲肾上腺素浓度将在无菌状态下从每位患者那里收集约4ML的静脉血液样本
• 血清皮质醇浓度[时间范围：麻醉前的基线（在插入IV插管的固定区域）和手术结束后三个小时。这是给予的
  血清皮质醇将通过酶免疫测定法测量，因为在无菌状态下将从每个患者中收集约4ML的静脉血液样本

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是一种微创技术，用于恢复复发性急性或慢性感染性鼻窦炎患者的鼻窦通风和功能，在其中医疗疗法失败。 FESS一词用于引起人们对重新建立天然粘膜纤毛清除机制，鼻窦的排水和充气的潜力，并尽可能多地进行正常解剖结构。在过去的几年中，由于其微创性质和粘膜的保存（1），该技术在全球范围内变得流行。

术中出血为内窥镜可视化带来了更大的障碍。血液掩盖了手术场的解剖结构，并弄脏了内窥镜镜头，导致可视化难度很大（2）。在FESS期间，继续流入手术场不仅会损害内窥镜视力，而且还会导致并发症，包括：脑损伤，轨道或视神经损伤以及主要血管的灾难性出血（例如，颈内动脉内部）（2,3）。

具有血管化组织的内窥镜重建是可以促进快速愈合的（4）。

已经使用了各种方法来确保干燥的操作领域，其中包括：常规麻醉，总静脉麻醉（TIVA）先前已报道导致用于fess时失血量减少。

但是，最近很少有研究指出（TIVA）可能不会显着减少失血。 （5,6）

实现这一目标“减少出血”的一种方法是诱导5世纪受控的低血压，受控的低血压已用于减少出血和输血的需求，并提供令人满意的无血外科手术领域。受控的低血压定义为将收缩压降低至80-90mm Hg，平均动脉压“ MAP”降低至50-65mmHg或基线“ MAP”的30％降低（7）。使用的药理学剂包括那些可以单独使用的药物，以及用于限制剂量需求的辅助药物，因此，其他药物的不良影响。仅成功使用的毒剂包括吸入麻醉药，硝化钠，硝酸甘油，Trimaphon camssilate，alprostadil（前列腺素E1），腺苷，雷尼素，雷素剂，雷氏剂和脊柱麻醉中使用的药物。 ，β肾上腺素受体 - 拮抗剂（β受体阻滞剂），例如Bisoprolol，普萘洛尔，Esmolol）和Fenoldopam。主要使用的药物包括ACE抑制剂和可乐定。理想降压剂的定义是：必须易于管理，发作时间短，在停产时会迅速消失，迅速消除没有有毒代谢物，对重要器官的效果可忽略不计，以及可预测的和剂量依赖性的。影响。最近对新的药物和技术进行了评估，其诱导有效低血压的能力而不会损害重要器官的灌注。（7,8,9）

钙通道阻滞剂是阻断钙进入心脏和动脉肌肉细胞的药物。因此，通过阻断钙的进入，钙通道阻滞剂减少心脏内的电导传导，减少肌肉细胞的收缩力（工作），并扩张动脉，从而降低血压（10）。

尽管钙通道阻滞剂具有相似的作用机理，但它们影响心肌与动脉的能力有所不同，并且它们影响心率和收缩的能力有所不同。例如; Verapamil（Covera-HS，Verelan PM，Calan，Isoptin）和Diltiazim（Cardizem，Dilacor，Tiazac，diltiaxl），降低心脏收缩的强度和速度，用于治疗异常心律（10

• 维拉帕米
• Diltiazim
• 费斯

• 药物：维拉帕米
  维拉帕米是一种用于治疗高血压，心律不齐和心绞痛的苯基烷基胺钙通道阻滞剂
  其他名称：isoptin
• 药物：Diltiazem

  Diltiazem是钙通道阻滞剂。它通过放松心脏和血管的肌肉来起作用。

  Diltiazem用于治疗高血压和心绞痛。

• 药物：安慰剂
  安慰剂口服片剂

• 实验：维拉帕米组
  Verapamil Group将获得Verapamil 80 mg PO 3小时术前
  干预：药物：维拉帕米
• 实验：ditiazim
  Diltiazim Group将获得Diltiazim 90mg PO 3小时术前
  干预：药物：Diltiazem
• 实验：安慰剂组
  安慰剂口服片剂
  干预：药物：安慰剂

• Thongrong C，Kasemsiri P，Carrau RL，Bergese SD。内窥镜颅底手术中出血的控制：改善止血的当前概念。 ISRN手术。 2013年6月13日; 2013：191543。 doi：10.1155/2013/191543。打印2013。
• Hadad G，Bassagasteguy L，Carrau RL，Mataza JC，Kassam A，Snyderman CH，MintzA。内窥镜扩展的鼻腔内鼻腔方法后，一种新型的重建技术：血管椎弓根：鼻腔鼻鼻瓣。喉镜。 2006年10月； 116（10）：1882-6。
• Stammberger H.内窥镜鼻鼻手术 - 概念概念在治疗复发性鼻孔炎方面。第二部分。手术技术。耳鼻喉头颈外侧。 1986年2月； 94（2）：147-56。
• Stankiewicz JA，Lal D，Connor M，Welch K.慢性鼻孔炎的内窥镜鼻窦手术并发症：25年的经验。喉镜。 2011年12月; 121（12）：2684-701。 doi：10.1002/lary.21446。 Epub 2011 11月15日。
• Eberhart LH，Folz BJ，Wulf H，Geldner G.静脉麻醉在显微镜和内窥镜窦手术期间提供最佳的手术状况。喉镜。 2003年8月； 113（8）：1369-73。
• Ankichetty SP，Ponniah M，Cherian V，Thomas S，Kumar K，Jeslin L，Jeyasheela K，Malhotra N.使用异氟烷使用异氟烷在功能性内窥镜窦外科手术中使用异氟烷进行对比，比较了使用异氟烷进行了丙啉本麻醉的总静脉麻醉。 J Anaeesthesiol Clin Pharmacol。 2011年7月； 27（3）：328-32。 doi：10.4103/0970-9185.83675。
• Degoute CS，Ray MJ，Manchon M，Dubreuil C，Banssillon V. Remifentanil和受控的低血压；在鼓膜成形术期间与硝普雷德或埃斯莫洛尔进行了比较。可以吗？ 2001年1月； 48（1）：20-7。
• Tobias JD。儿童受控性低血压：对可用代理的批判性审查。 Paediatr药物。 2002; 4（7）：439-53。审查。
• Degoute CS。受控性低血压：药物选择指南。毒品。 2007; 67（7）：1053-76。审查。

纳入标准：

• 年龄18至60岁。
• 两种性别的患者。
• ASA I级 - II。

排除标准：

• 患者拒绝。

• B-阻滞剂的任何禁忌症：

  1. Athma，Copd
  2. 心动过缓，心脏障碍
  3. 急性失调的心力衰竭
  4. 周边血管疾病

• 钙通道阻滞剂的任何禁忌症：

  1. AV传导缺陷（2级和第3级AV块）。
  2. 病鼻窦综合征。
  3. 狼 - 帕金森 - 白综合症。
  4. 心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭的历史。
  5. 长期β受体疗法的患者。
  6. 研究中包括对药物过敏的患者。

• 心率[时间范围：在长达2小时的手术期间]
  心脏跳动几分钟
• 估计失血[时间范围：在手术期间长达2小时]
  通过减去在手术结束时从抽吸罐中从小时内用手术时间除外的液体总灌溉量来计算每小时毫升的失血量。

• Boezaart和van der Merwe术中手术场尺度。 [时间范围：在长达2小时的手术期间]
  Boezaart出血量表（BBS）（0-无出血（尸体条件），1-轻微出血，无需吸力，2-轻微出血，偶尔需要抽出，3-稍微出血，少量出血，经常吸入，需要散发出多秒的;去除吸力后，需要4-中度出血，需要频繁吸力，并且在去除吸力后直接威胁外科手术场，5-严重的出血，需要恒定的吸力；出血似乎比被吸入的速度更快。通常不可能）
• 血浆去甲肾上腺素浓度[时间范围：麻醉前的基线（在插入IV插管的固定区域）和手术结束后三个小时。这是给予的
  通过酶免疫测定的血浆去甲肾上腺素浓度将在无菌状态下从每位患者那里收集约4ML的静脉血液样本
• 血清皮质醇浓度[时间范围：麻醉前的基线（在插入IV插管的固定区域）和手术结束后三个小时。这是给予的
  血清皮质醇将通过酶免疫测定法测量，因为在无菌状态下将从每个患者中收集约4ML的静脉血液样本

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是一种微创技术，用于恢复复发性急性或慢性感染性鼻窦炎患者的鼻窦通风和功能，在其中医疗疗法失败。 FESS一词用于引起人们对重新建立天然粘膜纤毛清除机制，鼻窦的排水和充气的潜力，并尽可能多地进行正常解剖结构。在过去的几年中，由于其微创性质和粘膜的保存（1），该技术在全球范围内变得流行。

术中出血为内窥镜可视化带来了更大的障碍。血液掩盖了手术场的解剖结构，并弄脏了内窥镜镜头，导致可视化难度很大（2）。在FESS期间，继续流入手术场不仅会损害内窥镜视力，而且还会导致并发症，包括：脑损伤，轨道或视神经损伤以及主要血管的灾难性出血（例如，颈内动脉内部）（2,3）。

具有血管化组织的内窥镜重建是可以促进快速愈合的（4）。

已经使用了各种方法来确保干燥的操作领域，其中包括：常规麻醉，总静脉麻醉（TIVA）先前已报道导致用于fess时失血量减少。

但是，最近很少有研究指出（TIVA）可能不会显着减少失血。 （5,6）

实现这一目标“减少出血”的一种方法是诱导5世纪受控的低血压，受控的低血压已用于减少出血和输血的需求，并提供令人满意的无血外科手术领域。受控的低血压定义为将收缩压降低至80-90mm Hg，平均动脉压“ MAP”降低至50-65mmHg或基线“ MAP”的30％降低（7）。使用的药理学剂包括那些可以单独使用的药物，以及用于限制剂量需求的辅助药物，因此，其他药物的不良影响。仅成功使用的毒剂包括吸入麻醉药，硝化钠，硝酸甘油，Trimaphon camssilate，alprostadil（前列腺素E1），腺苷，雷尼素，雷素剂，雷氏剂和脊柱麻醉中使用的药物。 ，β肾上腺素受体 - 拮抗剂（β受体阻滞剂），例如isoprolol' target='_blank'>Bisoprolol，普萘洛尔，Esmolol）和Fenoldopam。主要使用的药物包括ACE抑制剂和可乐定。理想降压剂的定义是：必须易于管理，发作时间短，在停产时会迅速消失，迅速消除没有有毒代谢物，对重要器官的效果可忽略不计，以及可预测的和剂量依赖性的。影响。最近对新的药物和技术进行了评估，其诱导有效低血压的能力而不会损害重要器官的灌注。（7,8,9）

钙通道阻滞剂是阻断钙进入心脏和动脉肌肉细胞的药物。因此，通过阻断钙的进入，钙通道阻滞剂减少心脏内的电导传导，减少肌肉细胞的收缩力（工作），并扩张动脉，从而降低血压（10）。

尽管钙通道阻滞剂具有相似的作用机理，但它们影响心肌与动脉的能力有所不同，并且它们影响心率和收缩的能力有所不同。例如; Verapamil（Covera-HS，Verelan PM，Calan，Isoptin）和Diltiazim（Cardizem，Dilacor，Tiazac，diltiaxl），降低心脏收缩的强度和速度，用于治疗异常心律（10

• 维拉帕米
• Diltiazim
• 费斯

• 药物：维拉帕米
  维拉帕米是一种用于治疗高血压，心律不齐和心绞痛的苯基烷基胺钙通道阻滞剂
  其他名称：isoptin
• 药物：Diltiazem

  Diltiazem是钙通道阻滞剂。它通过放松心脏和血管的肌肉来起作用。

  Diltiazem用于治疗高血压和心绞痛。

• 药物：安慰剂
  安慰剂口服片剂

• 实验：维拉帕米组
  Verapamil Group将获得Verapamil 80 mg PO 3小时术前
  干预：药物：维拉帕米
• 实验：ditiazim
  Diltiazim Group将获得Diltiazim 90mg PO 3小时术前
  干预：药物：Diltiazem
• 实验：安慰剂组
  安慰剂口服片剂
  干预：药物：安慰剂

• Thongrong C，Kasemsiri P，Carrau RL，Bergese SD。内窥镜颅底手术中出血的控制：改善止血的当前概念。 ISRN手术。 2013年6月13日; 2013：191543。 doi：10.1155/2013/191543。打印2013。
• Hadad G，Bassagasteguy L，Carrau RL，Mataza JC，Kassam A，Snyderman CH，MintzA。内窥镜扩展的鼻腔内鼻腔方法后，一种新型的重建技术：血管椎弓根：鼻腔鼻鼻瓣。喉镜。 2006年10月； 116（10）：1882-6。
• Stammberger H.内窥镜鼻鼻手术 - 概念概念在治疗复发性鼻孔炎方面。第二部分。手术技术。耳鼻喉头颈外侧。 1986年2月； 94（2）：147-56。
• Stankiewicz JA，Lal D，Connor M，Welch K.慢性鼻孔炎的内窥镜鼻窦手术并发症：25年的经验。喉镜。 2011年12月; 121（12）：2684-701。 doi：10.1002/lary.21446。 Epub 2011 11月15日。
• Eberhart LH，Folz BJ，Wulf H，Geldner G.静脉麻醉在显微镜和内窥镜窦手术期间提供最佳的手术状况。喉镜。 2003年8月； 113（8）：1369-73。
• Ankichetty SP，Ponniah M，Cherian V，Thomas S，Kumar K，Jeslin L，Jeyasheela K，Malhotra N.使用异氟烷使用异氟烷在功能性内窥镜窦外科手术中使用异氟烷进行对比，比较了使用异氟烷进行了丙啉本麻醉的总静脉麻醉。 J Anaeesthesiol Clin Pharmacol。 2011年7月； 27（3）：328-32。 doi：10.4103/0970-9185.83675。
• Degoute CS，Ray MJ，Manchon M，Dubreuil C，Banssillon V. Remifentanil和受控的低血压；在鼓膜成形术期间与硝普雷德或埃斯莫洛尔进行了比较。可以吗？ 2001年1月； 48（1）：20-7。
• Tobias JD。儿童受控性低血压：对可用代理的批判性审查。 Paediatr药物。 2002; 4（7）：439-53。审查。
• Degoute CS。受控性低血压：药物选择指南。毒品。 2007; 67（7）：1053-76。审查。

纳入标准：

• 年龄18至60岁。
• 两种性别的患者。
• ASA I级 - II。

排除标准：

• 患者拒绝。

• B-阻滞剂的任何禁忌症：

  1. Athma，Copd
  2. 心动过缓，心脏障碍
  3. 急性失调的心力衰竭
  4. 周边血管疾病

• 钙通道阻滞剂的任何禁忌症：

  1. AV传导缺陷（2级和第3级AV块）。
  2. 病鼻窦综合征。
  3. 狼 - 帕金森 - 白综合症。
  4. 心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭的历史。
  5. 长期β受体疗法的患者。
  6. 研究中包括对药物过敏的患者。