• 出血控制[时间范围：24小时]
  出血控制定义为：

  1. 鼻腔胃（NG）抽吸物（100 mL）> 2小时后，没有活性血液或血液。
  2. 初始接触后没有持续的冲击或没有安装冲击的安装（SBP <90/MAP <60/hr> 100/min）。
  3. 没有引入或没有增加全身加压剂的增加（terlipressin除外）。
  4. 如果没有输血，则在任何24小时内的血红蛋白降低<3gm/dL。
• 重新流血[时间范围：72小时]
  重量流血定义为：

  1. 连续2个稳定值> 3小时后，HB降> 2G/dL。
  2. 在与持续的血液或Malena相关的24小时内持续降低HB> 3G/DL。
  3. 血液动力学稳定性> 1小时后，新发作心动过速（HR> 110/min）或低血压（SBP <90）的发展。
  4. 新发作明显的血液。
  5. 怀疑更多出血时，胃或十二指肠或十二指肠或十二指肠上存在鲜红色的血液。

• 死亡率[时间范围：4周]
  死亡的发生率
• 更改D-Dimer级别[时间范围：24小时]
  TXA治疗前后的D二聚体水平变化
• ADR [时间范围：24小时]
  不良药物反应的发生率
• 住院期限[时间范围：4周]
  住院持续时间
• 需要输血[时间范围：72小时]
  需要输血的红细胞（PRBC）数量

上胃肠道出血是医疗紧急情况下的常见表现。患者通常出现血小化，梅雷纳（Melena）或严重的血藻（Hematochezia）。发病率和病因因地区以及医疗机构的水平而异。在美国，UGI每年大约有300000次入学率（6）。印度有巨大的UGI流血负担。印度的一项研究显示，由于UGI出血，医院的预增加导致了4.6％的住院治疗（7）。根据PGIMER的病历，每天将有2-3名丑陋的患者进入EMOPD。

上胃肠道出血在解剖学上定义为treitz韧带近端的任何胃肠道出血（8）。 UGI出血的原因通常被分为静脉曲张和非变种。非毒性出血的常见病因是肽溃疡疾病（PUD），食管炎，侵蚀性胃炎，血管畸形，Mallory Weiss Teale和GI恶性肿瘤。VARICEAL出血通常是食管毒素，但由于Alsocan造成的，Alsocan是由于气相而变化的。与静脉曲张的出血相比（10），在胃gi上部（9）中，无vricealaises更为普遍，而该PUD是最常见的（10）。门户高血压。根据最近发表的机构研究，静脉曲张出血占UGI出血的45.7％（11）。与UGI出血相关的发病率和死亡率显着很高。与非静脉曲张的出血相比，Variceal出血正在成为三级护理中心的主要关注点，并且具有更高的死亡率（12）。ugi渗出的临床严重程度可能从微不足道到致命而变化。 UGI出血的死亡率可能从2％到5％，在重新出血的情况下约为10-30％（12）。及时的UGI内窥镜检查是诊断性的，并且是治疗性的，应在前24小时内使用气道，体积和血液复苏措施进行理想的诊断（13）。高剂量质子泵抑制剂（PPI）用于使用，用于非variceal渗透性，作为splancantic vasoctictorsare splanchnic vascoctictorsare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare。在静脉曲张和内窥镜手术过程中，如注射肾上腺素，硬化剂，施用诸如血片/内膜的止血物材料，在范围夹上，胶水或组织粘合剂，血液粉粉/喷雾。除了这些内窥镜双极电凝结外，还可以在需要时尽可能地完成加热器探针凝血，氩气凝结剂，激光光凝。对于静脉曲张出血的内窥镜静脉曲张带连接（EVL）是治疗的主要停留时间。但是，在急性UGI出血的管理指南中，尚未建议常规使用抗纤维蛋白水解剂。

研究表明，纤维蛋白溶解可能在出血部位的纤维蛋白血液凝块的GI出血过早分解中起重要作用（14）​​。研究还表明，许多急性UGI出血患者的纤维蛋白降解产物水平升高（纤维蛋白溶解的替代标记物），这与较差的结果有关（14）。纤维蛋白溶解术有助于重新流血的风险。文字综述表明，早期给药tranexamic Acid（TXA）降低了由于创伤患者出血而导致的死亡率（15），并且有效控制Menorrhagia的出血（16）。我们自己的机构研究表明，在确定治疗干预之前，TXA可以有效地作为控制止血性出血的桥接疗法（1）。 UGI出血的TXA的系统综述确定了7次试验（3）。这些试验表明，接受TXA的患者死亡率的统计学显着降低和术语降低。但是，试验有许多谬误样的小样本量，偏见的数量。 NICE指南不包括GI BLEED管理中的TXA（4）。到目前为止，关于在UGI出血中使用TXA的研究尚未推荐或驳斥在UGI出血中使用TXA的研究（3）。

关于TXA在UGI出血的功效的印度和东南亚也缺乏研究。 TXA是一种抗纤维蛋白水解剂，通过从纤维蛋白中置换纤溶酶原来抑制纤维蛋白溶解。因此，TXA可能在出血控制中起作用，并防止通过凝块形成的稳定而在急性UGI中重新出血。这项研究将评估TXA早期给药在急性发作中的效果，以肺部的控制，以防止再出血和死亡率。

• 药物：曲霉素酸
  该治疗组将在15分钟内接受注射1GM 1GM静脉注射（IV），溶解在100 mL正常盐水中（NS-0.9％NaCl），然后注射TXA 2 G IV在12小时内溶解在500 mL NS中
• 其他：护理标准
  对于管理，将给予初步优先级以确保气道，呼吸和流通。为了确保血液动力学稳定性，将在需要时输注晶体。输血将在7G/DL的阈值血红蛋白（HB）下开始，以维持7-9g/dL的靶HB或尽管液体复苏，但仍具有血液动力学不稳定的迹象。静脉内（IV）PPI和抗生素将在所有情况下及时开始，在所有可疑的静脉曲张出血病例中，在确定性治疗和诊断性内窥镜手术过程中，将给出IV诊断血管收缩剂。

• 主动比较器：治疗/曲霉素酸组
  该治疗组将在15分钟内溶解在100 mL正常盐水（NS-0.9％NaCl）中，在15分钟内接受注射TXA 1GM静脉注射（IV），然后在12小时内注射TXA 2 G IV在500 mL NS中溶解在12小时内。
  干预措施：

  • 药物：曲霉素酸
  • 其他：护理标准
• 安慰剂比较器：对照组
  对照组将在15分钟内接收100毫升NS，然后在12小时内注射500 mL NS。
  干预：其他：护理标准

纳入标准：

• 无论性别和≥18岁，所有出现急性UGI出血症状的患者在接受书面知情同意后都将纳入研究。

排除标准：

1. UGI出血的患者超过48小时，UGI的病史在上一年流血
2. 慢性肾病
3. 怀孕和母乳喂养
4. 恶性
5. 已经收到TXA的患者
6. 由于血流动力学不稳定或脑病，UGI内窥镜检查超过24小时入院
7. 出现在4周之内的4周内，将接受抗平台，抗凝剂等血液稀释剂的患者

• 出血控制[时间范围：24小时]
  出血控制定义为：

  1. 鼻腔胃（NG）抽吸物（100 mL）> 2小时后，没有活性血液或血液。
  2. 初始接触后没有持续的冲击或没有安装冲击的安装（SBP <90/MAP <60/hr> 100/min）。
  3. 没有引入或没有增加全身加压剂的增加（terlipressin除外）。
  4. 如果没有输血，则在任何24小时内的血红蛋白降低<3gm/dL。
• 重新流血[时间范围：72小时]
  重量流血定义为：

  1. 连续2个稳定值> 3小时后，HB降> 2G/dL。
  2. 在与持续的血液或Malena相关的24小时内持续降低HB> 3G/DL。
  3. 血液动力学稳定性> 1小时后，新发作心动过速' target='_blank'>心动过速（HR> 110/min）或低血压（SBP <90）的发展。
  4. 新发作明显的血液。
  5. 怀疑更多出血时，胃或十二指肠或十二指肠或十二指肠上存在鲜红色的血液。

• 死亡率[时间范围：4周]
  死亡的发生率
• 更改D-Dimer级别[时间范围：24小时]
  TXA治疗前后的D二聚体水平变化
• ADR [时间范围：24小时]
  不良药物反应的发生率
• 住院期限[时间范围：4周]
  住院持续时间
• 需要输血[时间范围：72小时]
  需要输血的红细胞（PRBC）数量

上胃肠道出血是医疗紧急情况下的常见表现。患者通常出现血小化，梅雷纳（Melena）或严重的血藻（Hematochezia）。发病率和病因因地区以及医疗机构的水平而异。在美国，UGI每年大约有300000次入学率（6）。印度有巨大的UGI流血负担。印度的一项研究显示，由于UGI出血，医院的预增加导致了4.6％的住院治疗（7）。根据PGIMER的病历，每天将有2-3名丑陋的患者进入EMOPD。

上胃肠道出血在解剖学上定义为treitz韧带近端的任何胃肠道出血（8）。 UGI出血的原因通常被分为静脉曲张和非变种。非毒性出血的常见病因是肽溃疡疾病（PUD），食管炎，侵蚀性胃炎，血管畸形，Mallory Weiss Teale和GI恶性肿瘤。VARICEAL出血通常是食管毒素，但由于Alsocan造成的，Alsocan是由于气相而变化的。与静脉曲张的出血相比（10），在胃gi上部（9）中，无vricealaises更为普遍，而该PUD是最常见的（10）。门户高血压。根据最近发表的机构研究，静脉曲张出血占UGI出血的45.7％（11）。与UGI出血相关的发病率和死亡率显着很高。与非静脉曲张的出血相比，Variceal出血正在成为三级护理中心的主要关注点，并且具有更高的死亡率（12）。ugi渗出的临床严重程度可能从微不足道到致命而变化。 UGI出血的死亡率可能从2％到5％，在重新出血的情况下约为10-30％（12）。及时的UGI内窥镜检查是诊断性的，并且是治疗性的，应在前24小时内使用气道，体积和血液复苏措施进行理想的诊断（13）。高剂量质子泵抑制剂（PPI）用于使用，用于非variceal渗透性，作为splancantic vasoctictorsare splanchnic vascoctictorsare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare rictictorSare。在静脉曲张和内窥镜手术过程中，如注射肾上腺素，硬化剂，施用诸如血片/内膜的止血物材料，在范围夹上，胶水或组织粘合剂，血液粉粉/喷雾。除了这些内窥镜双极电凝结外，还可以在需要时尽可能地完成加热器探针凝血，氩气凝结剂，激光光凝。对于静脉曲张出血的内窥镜静脉曲张带连接（EVL）是治疗的主要停留时间。但是，在急性UGI出血的管理指南中，尚未建议常规使用抗纤维蛋白水解剂。

研究表明，纤维蛋白溶解可能在出血部位的纤维蛋白血液凝块的GI出血过早分解中起重要作用（14）​​。研究还表明，许多急性UGI出血患者的纤维蛋白降解产物水平升高（纤维蛋白溶解的替代标记物），这与较差的结果有关（14）。纤维蛋白溶解术有助于重新流血的风险。文字综述表明，早期给药tranexamic Acid（TXA）降低了由于创伤患者出血而导致的死亡率（15），并且有效控制Menorrhagia的出血（16）。我们自己的机构研究表明，在确定治疗干预之前，TXA可以有效地作为控制止血性出血的桥接疗法（1）。 UGI出血的TXA的系统综述确定了7次试验（3）。这些试验表明，接受TXA的患者死亡率的统计学显着降低和术语降低。但是，试验有许多谬误样的小样本量，偏见的数量。 NICE指南不包括GI BLEED管理中的TXA（4）。到目前为止，关于在UGI出血中使用TXA的研究尚未推荐或驳斥在UGI出血中使用TXA的研究（3）。

关于TXA在UGI出血的功效的印度和东南亚也缺乏研究。 TXA是一种抗纤维蛋白水解剂，通过从纤维蛋白中置换纤溶酶原来抑制纤维蛋白溶解。因此，TXA可能在出血控制中起作用，并防止通过凝块形成的稳定而在急性UGI中重新出血。这项研究将评估TXA早期给药在急性发作中的效果，以肺部的控制，以防止再出血和死亡率。

• 药物：曲霉素酸
  该治疗组将在15分钟内接受注射1GM 1GM静脉注射（IV），溶解在100 mL正常盐水中（NS-0.9％NaCl），然后注射TXA 2 G IV在12小时内溶解在500 mL NS中
• 其他：护理标准
  对于管理，将给予初步优先级以确保气道，呼吸和流通。为了确保血液动力学稳定性，将在需要时输注晶体。输血将在7G/DL的阈值血红蛋白（HB）下开始，以维持7-9g/dL的靶HB或尽管液体复苏，但仍具有血液动力学不稳定的迹象。静脉内（IV）PPI和抗生素将在所有情况下及时开始，在所有可疑的静脉曲张出血病例中，在确定性治疗和诊断性内窥镜手术过程中，将给出IV诊断血管收缩剂。

• 主动比较器：治疗/曲霉素酸组
  该治疗组将在15分钟内溶解在100 mL正常盐水（NS-0.9％NaCl）中，在15分钟内接受注射TXA 1GM静脉注射（IV），然后在12小时内注射TXA 2 G IV在500 mL NS中溶解在12小时内。
  干预措施：

  • 药物：曲霉素酸
  • 其他：护理标准
• 安慰剂比较器：对照组
  对照组将在15分钟内接收100毫升NS，然后在12小时内注射500 mL NS。
  干预：其他：护理标准

纳入标准：

• 无论性别和≥18岁，所有出现急性UGI出血症状的患者在接受书面知情同意后都将纳入研究。

排除标准：

1. UGI出血的患者超过48小时，UGI的病史在上一年流血
2. 慢性肾病
3. 怀孕和母乳喂养
4. 恶性
5. 已经收到TXA的患者
6. 由于血流动力学不稳定或脑病，UGI内窥镜检查超过24小时入院
7. 出现在4周之内的4周内，将接受抗平台，抗凝剂等血液稀释剂的患者