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出境医 / 临床实验 / NAFLD患者(ImagingNaFLD)诊断脂肪性肝炎和纤维化的成像技术的准确性(ImagingNaFLD)

NAFLD患者(ImagingNaFLD)诊断脂肪性肝炎和纤维化的成像技术的准确性(ImagingNaFLD)

研究描述
简要摘要:
脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)是一种高度普遍的疾病,当脂肪肝与炎症和肝细胞损伤有关(脂肪性肝炎)时,它会导致纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。肝活检是NAFLD评估的黄金标准,但有几个缺点。现在,有几种用于NASH的药物正在进行2-3阶段试验中,如果可以使用医疗治疗,则非常需要识别可能从治疗干预中受益的患者进行非侵入性工具。一些成像方法已显示出有望在纤维化和NASH诊断中的潜力。这项研究旨在评估非侵入性成像方法的诊断准确性,包括超声(US)和磁共振(MR)技术,在使用肝活检作为参考标准的NAFLD患者中诊断NAFLD或高风险的NAFLD患者的NASH和纤维化方面诊断NASH和纤维化。 。这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。他们同时接受肝脏和多参数肝MR检查。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,单独或在不同组合中的敏感性和成像参数的特异性将计算出至少90%的敏感性/特异性的测试。

病情或疾病 干预/治疗阶段
脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝脂肪性肝炎,非酒精性肝纤维纤维诊断测试:超声和磁共振不适用

详细说明:

估计的非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的全球总体患病率约为25%,预计在2030年为33.5%。虽然简单的脂肪变性没有炎症和肝细胞损伤的证据(非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝)通常是一种良性状况,但通常是一种良性状况非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可以发展为纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。由于只有组织学分析才能准确评估NAFLD模式,因此肝活检是评估的黄金标准,在患有脂肪性肝炎和/或纤维化风险增加的患者中应考虑。主要缺点是其侵入性,并发症的风险,抽样错误以及间和观察者内变异性。目前,NASH尚无批准的疗法。但是,现在有几种药物在第2阶段和第3阶段试验中,预计会在1 - 2年内进行结果。如果可以使用医学治疗,则建议在高危患者中筛查脂肪性肝炎和纤维化。缺乏识别可能从治疗干预中受益的患者的非侵入性工具是一个核心问题。如果要避免或保留肝活检,或者保留对数量更高的未确定或高危患者,则NASH筛查和疗法的利益障碍平衡将发生重大变化。一些成像方法,主要是超声(US)或磁共振(MR)技术,在纤维化和NASH诊断方面具有有希望的潜力。

这项研究的目的是评估包括美国和MR方法在内的非侵入性成像技术的诊断准确性,以使用肝活检作为参考标准,在患有NAFLD或高风险的NAFLD患者中诊断NASH和纤维化。

这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。它们都经历了肝超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝脏指数(US-FLI)的剪切波弹性图(SWE),以及多参数未增强的肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),Proton密度,Proton密度脂肪分数(PDFF)和T2*用多回声技术,带反转恢复方法的T1映射以及内腔不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,将计算单独或不同组合中成像参数的敏感性和特异性,目的是找到一个或多个具有至少90%敏感性/特异性的测试。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 50名参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:诊断
官方标题:脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病患者诊断脂肪性肝炎和纤维化诊断中包括超声和磁共振成像在内的成像技术的准确性:与组织学参考标准进行比较
实际学习开始日期 2019年1月1日
估计初级完成日期 2022年1月1日
估计 学习完成日期 2022年6月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:成像和活检
所有患者均接受肝活检和肝脏成像(US和MR),以评估成像的诊断性能与纳什和纤维化诊断中的组织病理学检查相比。
诊断测试:超声和磁共振
肝脏超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝指示剂(US-FLI)的剪切波弹性弹性(SWE)和多参数非增强肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),PROTON密度分数(PDFF)(PDFF) )和T2*通过多回波技术,带反转恢复方法的T1映射以及内射氧化氧化运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。

结果措施
主要结果指标
  1. 误报[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化时,与肝活检相比,每个成像参数的误报

  2. 假阴性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的虚假负面因素

  3. 灵敏度[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的敏感性

  4. 特异性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的特异性


次要结果度量
  1. 定量成像参数与组织病理学,人口统计学,人体测量学和临床特征的相关性[时间范围:基线]
    成像参数(US-FLI,US-SWE,MR-PDFF,MR-T1,MR-T2*,MR-IVIM系数,MRS代谢物)与组织病理学(脂肪变性,小叶炎症,肝细胞炎症的百分比)的相关性人口统计学(年龄,性别),人体测量学(BMI,腰围)和临床(肝酶,NAFLD纤维化评分,FIB4)特征

  2. 患者数量不完整或不可靠的成像测试[时间范围:基线]

资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 基于以下所有内容,对NAFLD评估进行肝生物申请表进行临床指示:

    1. 在超声波上存在肝脏脂肪酸
    2. NASH/纤维化的至少一个危险因素(肥胖或2型糖尿病代谢综合征
    3. 肝酶增加(至少一种:GOT> 40 U/L,GPT> 49 U/L,GGT> 75 U/L)或高NAFLD纤维化评分(> 0.675)或中间NAFLD纤维化得分(-1.455和-1.455和-1.455和-1.455和0.675)和瞬态弹性图(> 7 kPa)时的肝脏刚度增加。
  • 同意参加研究

排除标准:

  • 年龄<18岁
  • 肝脏脂肪变性的次要原因(中度至重度饮酒,脂肪生成药)
  • 除NAFLD以外的已知弥漫性肝病(肝硬化,病毒或自身免疫性肝炎,血色素沉着症,amiloidosis,其他)或先前的原发性或继发性肝脏肿瘤
  • 进行肝活检的禁忌症(腹水,血小板计数<50.000/mmc,inr> 1.5,pt> 50%,血清胆红素> 3 mg/dl)
  • 执行磁共振的禁忌症(速度制造者,幽闭恐惧症,怀孕,MR-NASSAF METALLIC植入物)
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士Giulia Besutti +390522296369 giulia.besutti@ausl.re.it
联系人:医学博士Pierpaolo Pattacini +390522296369 pierpaolo.pattacini@ausl.re.it

位置
位置表的布局表
意大利
Azienda USL-IRCCS DI REGGIO EMILIA招募
Reggio Emilia,RE,意大利,42123
联系人:MD +390522296369 giulia.besutti@ausl.re.t
赞助商和合作者
AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
调查人员
调查员信息的布局表
研究主任:医学博士Pierpaolo Pattacini Azienda USL -IRCCS DI Reggio Emilia
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年2月28日
第一个发布日期ICMJE 2021年3月8日
最后更新发布日期2021年3月8日
实际学习开始日期ICMJE 2019年1月1日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年3月3日)
  • 误报[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化时,与肝活检相比,每个成像参数的误报
  • 假阴性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的虚假负面因素
  • 灵敏度[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的敏感性
  • 特异性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的特异性
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史没有发布更改
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年3月3日)
  • 定量成像参数与组织病理学,人口统计学,人体测量学和临床特征的相关性[时间范围:基线]
    成像参数(US-FLI,US-SWE,MR-PDFF,MR-T1,MR-T2*,MR-IVIM系数,MRS代谢物)与组织病理学(脂肪变性,小叶炎症,肝细胞炎症的百分比)的相关性人口统计学(年龄,性别),人体测量学(BMI,腰围)和临床(肝酶,NAFLD纤维化评分,FIB4)特征
  • 患者数量不完整或不可靠的成像测试[时间范围:基线]
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE NAFLD患者的成像技术在诊断脂肪性肝炎和纤维化方面的准确性
官方标题ICMJE脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病患者诊断脂肪性肝炎和纤维化诊断中包括超声和磁共振成像在内的成像技术的准确性:与组织学参考标准进行比较
简要摘要脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)是一种高度普遍的疾病,当脂肪肝与炎症和肝细胞损伤有关(脂肪性肝炎)时,它会导致纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。肝活检是NAFLD评估的黄金标准,但有几个缺点。现在,有几种用于NASH的药物正在进行2-3阶段试验中,如果可以使用医疗治疗,则非常需要识别可能从治疗干预中受益的患者进行非侵入性工具。一些成像方法已显示出有望在纤维化和NASH诊断中的潜力。这项研究旨在评估非侵入性成像方法的诊断准确性,包括超声(US)和磁共振(MR)技术,在使用肝活检作为参考标准的NAFLD患者中诊断NAFLD或高风险的NAFLD患者的NASH和纤维化方面诊断NASH和纤维化。 。这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。他们同时接受肝脏和多参数肝MR检查。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,单独或在不同组合中的敏感性和成像参数的特异性将计算出至少90%的敏感性/特异性的测试。
详细说明

估计的非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的全球总体患病率约为25%,预计在2030年为33.5%。虽然简单的脂肪变性没有炎症和肝细胞损伤的证据(非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝)通常是一种良性状况,但通常是一种良性状况非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可以发展为纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。由于只有组织学分析才能准确评估NAFLD模式,因此肝活检是评估的黄金标准,在患有脂肪性肝炎和/或纤维化风险增加的患者中应考虑。主要缺点是其侵入性,并发症的风险,抽样错误以及间和观察者内变异性。目前,NASH尚无批准的疗法。但是,现在有几种药物在第2阶段和第3阶段试验中,预计会在1 - 2年内进行结果。如果可以使用医学治疗,则建议在高危患者中筛查脂肪性肝炎和纤维化。缺乏识别可能从治疗干预中受益的患者的非侵入性工具是一个核心问题。如果要避免或保留肝活检,或者保留对数量更高的未确定或高危患者,则NASH筛查和疗法的利益障碍平衡将发生重大变化。一些成像方法,主要是超声(US)或磁共振(MR)技术,在纤维化和NASH诊断方面具有有希望的潜力。

这项研究的目的是评估包括美国和MR方法在内的非侵入性成像技术的诊断准确性,以使用肝活检作为参考标准,在患有NAFLD或高风险的NAFLD患者中诊断NASH和纤维化。

这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。它们都经历了肝超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝脏指数(US-FLI)的剪切波弹性图(SWE),以及多参数未增强的肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),Proton密度,Proton密度脂肪分数(PDFF)和T2*用多回声技术,带反转恢复方法的T1映射以及内腔不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,将计算单独或不同组合中成像参数的敏感性和特异性,目的是找到一个或多个具有至少90%敏感性/特异性的测试。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单个小组分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:诊断
条件ICMJE
  • 脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝
  • 脂肪性肝炎,非酒精性
  • 肝纤维
干预ICMJE诊断测试:超声和磁共振
肝脏超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝指示剂(US-FLI)的剪切波弹性弹性(SWE)和多参数非增强肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),PROTON密度分数(PDFF)(PDFF) )和T2*通过多回波技术,带反转恢复方法的T1映射以及内射氧化氧化运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。
研究臂ICMJE实验:成像和活检
所有患者均接受肝活检和肝脏成像(US和MR),以评估成像的诊断性能与纳什和纤维化诊断中的组织病理学检查相比。
干预:诊断测试:超声和磁共振
出版物 *
  • Estes C,Razavi H,Loomba R,Younossi Z,Sanyal AJ。对非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的流行进行建模表明,疾病负担的指数增加。肝病学。 2018年1月; 67(1):123-133。 doi:10.1002/hep.29466。 Epub 2017 12月1日。评论。
  • Chalasani N,Younossi Z,Lavine JE,Charlton M,Cusi K,Rinella M,Harrison SA,Brunt EM,Sanyal AJ。非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的诊断和管理:美国肝病研究协会的实践指导。肝病学。 2018年1月; 67(1):328-357。 doi:10.1002/hep.29367。 EPUB 2017年9月29日。评论。
  • 欧洲肝脏研究协会(EASL);欧洲糖尿病研究协会(EASD);欧洲肥胖研究协会(EASO)。 easl-easd-easo临床实践指南非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病的管理。 J HEPATOL。 2016 Jun; 64(6):1388-402。 doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004。 EPUB 2016年4月7日。
  • Sumida Y,Nakajima A,Itoh Y.肝活检和非侵入性诊断测试的限制,用于诊断非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病/非酒精性脂肪性肝炎。世界j胃肠道。 2014年1月14日; 20(2):475-85。 doi:10.3748/wjg.v20.i2.475。审查。
  • Issa D,Patel V,Sanyal AJ。非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的未来治疗。肝int。 2018年2月; 38 Suppl 1:56-63。 doi:10.1111/liv.13676。审查。
  • Park CC,Nguyen P,Hernandez C,Bettencourt R,Ramirez K,Fortney L,Hooker J,Sy E,Savides MT,Alquiraish MH,Alquiraish MH,Valasek MA,Rizo E,Richards L,Richards L,Brenner D,Sirlin CB,Sirlin CB,Loomba R.磁性谐振弹性学与瞬态弹性图检测纤维化和无创活检非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病患者的脂肪变性的无创测量。胃肠病学。 2017年2月; 152(3):598-607.e2。 doi:10.1053/j.gastro.2016.10.026。 Epub 2016 10月27日。
  • Besutti G,Valenti L,Ligabue G,Bassi MC,Pattacini P,Guaraldi G,Giorgi Rossi P.非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病患者的脂肪性肝炎诊断成像方法的准确性:系统评价。肝int。 2019年8月; 39(8):1521-1534。 doi:10.1111/liv.14118。 EPUB 2019年5月8日。
  • Ballestri S,Lonardo A,Romagnoli D,Carulli L,Losi L,Day CP,LoriaP。超声脂肪肝肝脏指示器,这是一种新颖的分数,它排除了NASH,并且与NAFLD中的代谢参数相关。肝int。 2012年9月; 32(8):1242-52。 doi:10.1111/j.1478-3231.2012.02804.x。 Epub 2012年4月22日。
  • Eddowes PJ,McDonald N,Davies N,Semple Sik,Kendall TJ,Hodson J,Newsome PN,Flintham RB,Wesolowski R,Blake L,Duarte RV,Kelly RV,Kelly CJ,Herlihy AH,Herlihy AH,Kelly AH,Kelly AH,Kelly SP,Olliff SP,Olliff SP,Olliff SP,HübscherSG,Fallowfield JA JA JA JA JA ,Hirschfield GM。多参数磁共振成像的实用性和成本评估,以评估非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病。 Aliment Pharmacol Ther。 2018年3月; 47(5):631-644。 doi:10.1111/apt.14469。 EPUB 2017 12月22日。
  • Pavlides M,Banerjee R,Tunnicliffe EM,Kelly C,Collier J,Wang LM,Fleming KA,Cobbold JF,Robson MD,Neubauer S,Barnes E.多参数磁共振磁共振成像,用于评估非酒精性脂肪脂肪脂肪肝疾病严重程度。肝int。 2017年7月; 37(7):1065-1073。 doi:10.1111/liv.13284。 EPUB 2017年5月30日。
  • Bedossa P;翻转病理联盟。在评估非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的活检时,脂肪肝抑制(FLIP)算法和脂肪变性,活性和纤维化(SAF)评分的效用和适当性。肝病学。 2014年8月; 60(2):565-75。 doi:10.1002/hep.27173。 EPUB 2014 6月26日。

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年3月3日)
50
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2022年6月1日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 基于以下所有内容,对NAFLD评估进行肝生物申请表进行临床指示:

    1. 在超声波上存在肝脏脂肪酸
    2. NASH/纤维化的至少一个危险因素(肥胖或2型糖尿病代谢综合征
    3. 肝酶增加(至少一种:GOT> 40 U/L,GPT> 49 U/L,GGT> 75 U/L)或高NAFLD纤维化评分(> 0.675)或中间NAFLD纤维化得分(-1.455和-1.455和-1.455和-1.455和0.675)和瞬态弹性图(> 7 kPa)时的肝脏刚度增加。
  • 同意参加研究

排除标准:

  • 年龄<18岁
  • 肝脏脂肪变性的次要原因(中度至重度饮酒,脂肪生成药)
  • 除NAFLD以外的已知弥漫性肝病(肝硬化,病毒或自身免疫性肝炎,血色素沉着症,amiloidosis,其他)或先前的原发性或继发性肝脏肿瘤
  • 进行肝活检的禁忌症(腹水,血小板计数<50.000/mmc,inr> 1.5,pt> 50%,血清胆红素> 3 mg/dl)
  • 执行磁共振的禁忌症(速度制造者,幽闭恐惧症,怀孕,MR-NASSAF METALLIC植入物)
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士Giulia Besutti +390522296369 giulia.besutti@ausl.re.it
联系人:医学博士Pierpaolo Pattacini +390522296369 pierpaolo.pattacini@ausl.re.it
列出的位置国家ICMJE意大利
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04785937
其他研究ID编号ICMJE 859/2018/sper/auslre
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
研究赞助商ICMJE AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
研究主任:医学博士Pierpaolo Pattacini Azienda USL -IRCCS DI Reggio Emilia
PRS帐户AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
验证日期2021年3月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)是一种高度普遍的疾病,当脂肪肝与炎症和肝细胞损伤有关(脂肪性肝炎)时,它会导致纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。肝活检是NAFLD评估的黄金标准,但有几个缺点。现在,有几种用于NASH的药物正在进行2-3阶段试验中,如果可以使用医疗治疗,则非常需要识别可能从治疗干预中受益的患者进行非侵入性工具。一些成像方法已显示出有望在纤维化和NASH诊断中的潜力。这项研究旨在评估非侵入性成像方法的诊断准确性,包括超声(US)和磁共振(MR)技术,在使用肝活检作为参考标准的NAFLD患者中诊断NAFLD或高风险的NAFLD患者的NASH和纤维化方面诊断NASH和纤维化。 。这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。他们同时接受肝脏和多参数肝MR检查。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,单独或在不同组合中的敏感性和成像参数的特异性将计算出至少90%的敏感性/特异性的测试。

病情或疾病 干预/治疗阶段
脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝脂肪性肝炎,非酒精性肝纤维纤维诊断测试:超声和磁共振不适用

详细说明:

估计的非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的全球总体患病率约为25%,预计在2030年为33.5%。虽然简单的脂肪变性没有炎症和肝细胞损伤的证据(非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝)通常是一种良性状况,但通常是一种良性状况非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可以发展为纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。由于只有组织学分析才能准确评估NAFLD模式,因此肝活检是评估的黄金标准,在患有脂肪性肝炎和/或纤维化风险增加的患者中应考虑。主要缺点是其侵入性,并发症的风险,抽样错误以及间和观察者内变异性。目前,NASH尚无批准的疗法。但是,现在有几种药物在第2阶段和第3阶段试验中,预计会在1 - 2年内进行结果。如果可以使用医学治疗,则建议在高危患者中筛查脂肪性肝炎和纤维化。缺乏识别可能从治疗干预中受益的患者的非侵入性工具是一个核心问题。如果要避免或保留肝活检,或者保留对数量更高的未确定或高危患者,则NASH筛查和疗法的利益障碍平衡将发生重大变化。一些成像方法,主要是超声(US)或磁共振(MR)技术,在纤维化和NASH诊断方面具有有希望的潜力。

这项研究的目的是评估包括美国和MR方法在内的非侵入性成像技术的诊断准确性,以使用肝活检作为参考标准,在患有NAFLD或高风险的NAFLD患者中诊断NASH和纤维化。

这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。它们都经历了肝超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝脏指数(US-FLI)的剪切波弹性图(SWE),以及多参数未增强的肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),Proton密度,Proton密度脂肪分数(PDFF)和T2*用多回声技术,带反转恢复方法的T1映射以及内腔不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,将计算单独或不同组合中成像参数的敏感性和特异性,目的是找到一个或多个具有至少90%敏感性/特异性的测试。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 50名参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:诊断
官方标题:脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病患者诊断脂肪性肝炎和纤维化诊断中包括超声和磁共振成像在内的成像技术的准确性:与组织学参考标准进行比较
实际学习开始日期 2019年1月1日
估计初级完成日期 2022年1月1日
估计 学习完成日期 2022年6月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:成像和活检
所有患者均接受肝活检和肝脏成像(US和MR),以评估成像的诊断性能与纳什和纤维化诊断中的组织病理学检查相比。
诊断测试:超声和磁共振
肝脏超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝指示剂(US-FLI)的剪切波弹性弹性(SWE)和多参数非增强肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),PROTON密度分数(PDFF)(PDFF) )和T2*通过多回波技术,带反转恢复方法的T1映射以及内射氧化氧化运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。

结果措施
主要结果指标
  1. 误报[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化时,与肝活检相比,每个成像参数的误报

  2. 假阴性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的虚假负面因素

  3. 灵敏度[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的敏感性

  4. 特异性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的特异性


次要结果度量
  1. 定量成像参数与组织病理学,人口统计学,人体测量学和临床特征的相关性[时间范围:基线]
    成像参数(US-FLI,US-SWE,MR-PDFF,MR-T1,MR-T2*,MR-IVIM系数,MRS代谢物)与组织病理学(脂肪变性,小叶炎症,肝细胞炎症的百分比)的相关性人口统计学(年龄,性别),人体测量学(BMI,腰围)和临床(肝酶,NAFLD纤维化评分,FIB4)特征

  2. 患者数量不完整或不可靠的成像测试[时间范围:基线]

资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 基于以下所有内容,对NAFLD评估进行肝生物申请表进行临床指示:

    1. 在超声波上存在肝脏脂肪酸
    2. NASH/纤维化的至少一个危险因素(肥胖或2型糖尿病代谢综合征
    3. 肝酶增加(至少一种:GOT> 40 U/L,GPT> 49 U/L,GGT> 75 U/L)或高NAFLD纤维化评分(> 0.675)或中间NAFLD纤维化得分(-1.455和-1.455和-1.455和-1.455和0.675)和瞬态弹性图(> 7 kPa)时的肝脏刚度增加。
  • 同意参加研究

排除标准:

  • 年龄<18岁
  • 肝脏脂肪变性的次要原因(中度至重度饮酒,脂肪生成药)
  • 除NAFLD以外的已知弥漫性肝病(肝硬化,病毒或自身免疫性肝炎,血色素沉着症,amiloidosis,其他)或先前的原发性或继发性肝脏肿瘤
  • 进行肝活检的禁忌症(腹水,血小板计数<50.000/mmc,inr> 1.5,pt> 50%,血清胆红素> 3 mg/dl)
  • 执行磁共振的禁忌症(速度制造者,幽闭恐惧症,怀孕,MR-NASSAF METALLIC植入物)
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士Giulia Besutti +390522296369 giulia.besutti@ausl.re.it
联系人:医学博士Pierpaolo Pattacini +390522296369 pierpaolo.pattacini@ausl.re.it

位置
位置表的布局表
意大利
Azienda USL-IRCCS DI REGGIO EMILIA招募
Reggio Emilia,RE,意大利,42123
联系人:MD +390522296369 giulia.besutti@ausl.re.t
赞助商和合作者
AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
调查人员
调查员信息的布局表
研究主任:医学博士Pierpaolo Pattacini Azienda USL -IRCCS DI Reggio Emilia
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年2月28日
第一个发布日期ICMJE 2021年3月8日
最后更新发布日期2021年3月8日
实际学习开始日期ICMJE 2019年1月1日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年3月3日)
  • 误报[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化时,与肝活检相比,每个成像参数的误报
  • 假阴性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的虚假负面因素
  • 灵敏度[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的敏感性
  • 特异性[时间范围:基线]
    在诊断NASH/纤维化中,与肝活检相比,每个成像参数的特异性
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史没有发布更改
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年3月3日)
  • 定量成像参数与组织病理学,人口统计学,人体测量学和临床特征的相关性[时间范围:基线]
    成像参数(US-FLI,US-SWE,MR-PDFF,MR-T1,MR-T2*,MR-IVIM系数,MRS代谢物)与组织病理学(脂肪变性,小叶炎症,肝细胞炎症的百分比)的相关性人口统计学(年龄,性别),人体测量学(BMI,腰围)和临床(肝酶,NAFLD纤维化评分,FIB4)特征
  • 患者数量不完整或不可靠的成像测试[时间范围:基线]
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE NAFLD患者的成像技术在诊断脂肪性肝炎和纤维化方面的准确性
官方标题ICMJE脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病患者诊断脂肪性肝炎和纤维化诊断中包括超声和磁共振成像在内的成像技术的准确性:与组织学参考标准进行比较
简要摘要脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)是一种高度普遍的疾病,当脂肪肝与炎症和肝细胞损伤有关(脂肪性肝炎)时,它会导致纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。肝活检是NAFLD评估的黄金标准,但有几个缺点。现在,有几种用于NASH的药物正在进行2-3阶段试验中,如果可以使用医疗治疗,则非常需要识别可能从治疗干预中受益的患者进行非侵入性工具。一些成像方法已显示出有望在纤维化和NASH诊断中的潜力。这项研究旨在评估非侵入性成像方法的诊断准确性,包括超声(US)和磁共振(MR)技术,在使用肝活检作为参考标准的NAFLD患者中诊断NAFLD或高风险的NAFLD患者的NASH和纤维化方面诊断NASH和纤维化。 。这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。他们同时接受肝脏和多参数肝MR检查。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,单独或在不同组合中的敏感性和成像参数的特异性将计算出至少90%的敏感性/特异性的测试。
详细说明

估计的非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的全球总体患病率约为25%,预计在2030年为33.5%。虽然简单的脂肪变性没有炎症和肝细胞损伤的证据(非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝)通常是一种良性状况,但通常是一种良性状况非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可以发展为纤维化,肝硬化肝衰竭肝细胞癌。由于只有组织学分析才能准确评估NAFLD模式,因此肝活检是评估的黄金标准,在患有脂肪性肝炎和/或纤维化风险增加的患者中应考虑。主要缺点是其侵入性,并发症的风险,抽样错误以及间和观察者内变异性。目前,NASH尚无批准的疗法。但是,现在有几种药物在第2阶段和第3阶段试验中,预计会在1 - 2年内进行结果。如果可以使用医学治疗,则建议在高危患者中筛查脂肪性肝炎和纤维化。缺乏识别可能从治疗干预中受益的患者的非侵入性工具是一个核心问题。如果要避免或保留肝活检,或者保留对数量更高的未确定或高危患者,则NASH筛查和疗法的利益障碍平衡将发生重大变化。一些成像方法,主要是超声(US)或磁共振(MR)技术,在纤维化和NASH诊断方面具有有希望的潜力。

这项研究的目的是评估包括美国和MR方法在内的非侵入性成像技术的诊断准确性,以使用肝活检作为参考标准,在患有NAFLD或高风险的NAFLD患者中诊断NASH和纤维化。

这项非效率研究招募了对NAFLD进行肝活检评估的临床指示的连续患者。它们都经历了肝超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝脏指数(US-FLI)的剪切波弹性图(SWE),以及多参数未增强的肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),Proton密度,Proton密度脂肪分数(PDFF)和T2*用多回声技术,带反转恢复方法的T1映射以及内腔不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。作为参考标准,使用了根据脂肪肝抑制(FLIP)算法制成的纤维化和脂肪性肝炎的组织学诊断。与肝活检相比,将计算单独或不同组合中成像参数的敏感性和特异性,目的是找到一个或多个具有至少90%敏感性/特异性的测试。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单个小组分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:诊断
条件ICMJE
  • 脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝
  • 脂肪性肝炎,非酒精性
  • 肝纤维
干预ICMJE诊断测试:超声和磁共振
肝脏超声(US),包括具有肝刚度测量和美国脂肪肝指示剂(US-FLI)的剪切波弹性弹性(SWE)和多参数非增强肝磁共振检查,包括MR光谱(MRS),PROTON密度分数(PDFF)(PDFF) )和T2*通过多回波技术,带反转恢复方法的T1映射以及内射氧化氧化运动扩散加权成像(IVIM-DWI),测量不同的参数。
研究臂ICMJE实验:成像和活检
所有患者均接受肝活检和肝脏成像(US和MR),以评估成像的诊断性能与纳什和纤维化诊断中的组织病理学检查相比。
干预:诊断测试:超声和磁共振
出版物 *
  • Estes C,Razavi H,Loomba R,Younossi Z,Sanyal AJ。对非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的流行进行建模表明,疾病负担的指数增加。肝病学。 2018年1月; 67(1):123-133。 doi:10.1002/hep.29466。 Epub 2017 12月1日。评论。
  • Chalasani N,Younossi Z,Lavine JE,Charlton M,Cusi K,Rinella M,Harrison SA,Brunt EM,Sanyal AJ。非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的诊断和管理:美国肝病研究协会的实践指导。肝病学。 2018年1月; 67(1):328-357。 doi:10.1002/hep.29367。 EPUB 2017年9月29日。评论。
  • 欧洲肝脏研究协会(EASL);欧洲糖尿病研究协会(EASD);欧洲肥胖研究协会(EASO)。 easl-easd-easo临床实践指南非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病的管理。 J HEPATOL。 2016 Jun; 64(6):1388-402。 doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004。 EPUB 2016年4月7日。
  • Sumida Y,Nakajima A,Itoh Y.肝活检和非侵入性诊断测试的限制,用于诊断非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病/非酒精性脂肪性肝炎。世界j胃肠道。 2014年1月14日; 20(2):475-85。 doi:10.3748/wjg.v20.i2.475。审查。
  • Issa D,Patel V,Sanyal AJ。非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的未来治疗。肝int。 2018年2月; 38 Suppl 1:56-63。 doi:10.1111/liv.13676。审查。
  • Park CC,Nguyen P,Hernandez C,Bettencourt R,Ramirez K,Fortney L,Hooker J,Sy E,Savides MT,Alquiraish MH,Alquiraish MH,Valasek MA,Rizo E,Richards L,Richards L,Brenner D,Sirlin CB,Sirlin CB,Loomba R.磁性谐振弹性学与瞬态弹性图检测纤维化和无创活检非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病患者的脂肪变性的无创测量。胃肠病学。 2017年2月; 152(3):598-607.e2。 doi:10.1053/j.gastro.2016.10.026。 Epub 2016 10月27日。
  • Besutti G,Valenti L,Ligabue G,Bassi MC,Pattacini P,Guaraldi G,Giorgi Rossi P.非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病患者的脂肪性肝炎诊断成像方法的准确性:系统评价。肝int。 2019年8月; 39(8):1521-1534。 doi:10.1111/liv.14118。 EPUB 2019年5月8日。
  • Ballestri S,Lonardo A,Romagnoli D,Carulli L,Losi L,Day CP,LoriaP。超声脂肪肝肝脏指示器,这是一种新颖的分数,它排除了NASH,并且与NAFLD中的代谢参数相关。肝int。 2012年9月; 32(8):1242-52。 doi:10.1111/j.1478-3231.2012.02804.x。 Epub 2012年4月22日。
  • Eddowes PJ,McDonald N,Davies N,Semple Sik,Kendall TJ,Hodson J,Newsome PN,Flintham RB,Wesolowski R,Blake L,Duarte RV,Kelly RV,Kelly CJ,Herlihy AH,Herlihy AH,Kelly AH,Kelly AH,Kelly SP,Olliff SP,Olliff SP,Olliff SP,HübscherSG,Fallowfield JA JA JA JA JA ,Hirschfield GM。多参数磁共振成像的实用性和成本评估,以评估非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病。 Aliment Pharmacol Ther。 2018年3月; 47(5):631-644。 doi:10.1111/apt.14469。 EPUB 2017 12月22日。
  • Pavlides M,Banerjee R,Tunnicliffe EM,Kelly C,Collier J,Wang LM,Fleming KA,Cobbold JF,Robson MD,Neubauer S,Barnes E.多参数磁共振磁共振成像,用于评估非酒精性脂肪脂肪脂肪肝疾病严重程度。肝int。 2017年7月; 37(7):1065-1073。 doi:10.1111/liv.13284。 EPUB 2017年5月30日。
  • Bedossa P;翻转病理联盟。在评估非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病的活检时,脂肪肝抑制(FLIP)算法和脂肪变性,活性和纤维化(SAF)评分的效用和适当性。肝病学。 2014年8月; 60(2):565-75。 doi:10.1002/hep.27173。 EPUB 2014 6月26日。

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年3月3日)
50
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2022年6月1日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 基于以下所有内容,对NAFLD评估进行肝生物申请表进行临床指示:

    1. 在超声波上存在肝脏脂肪酸
    2. NASH/纤维化的至少一个危险因素(肥胖或2型糖尿病代谢综合征
    3. 肝酶增加(至少一种:GOT> 40 U/L,GPT> 49 U/L,GGT> 75 U/L)或高NAFLD纤维化评分(> 0.675)或中间NAFLD纤维化得分(-1.455和-1.455和-1.455和-1.455和0.675)和瞬态弹性图(> 7 kPa)时的肝脏刚度增加。
  • 同意参加研究

排除标准:

  • 年龄<18岁
  • 肝脏脂肪变性的次要原因(中度至重度饮酒,脂肪生成药)
  • 除NAFLD以外的已知弥漫性肝病(肝硬化,病毒或自身免疫性肝炎,血色素沉着症,amiloidosis,其他)或先前的原发性或继发性肝脏肿瘤
  • 进行肝活检的禁忌症(腹水,血小板计数<50.000/mmc,inr> 1.5,pt> 50%,血清胆红素> 3 mg/dl)
  • 执行磁共振的禁忌症(速度制造者,幽闭恐惧症,怀孕,MR-NASSAF METALLIC植入物)
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士Giulia Besutti +390522296369 giulia.besutti@ausl.re.it
联系人:医学博士Pierpaolo Pattacini +390522296369 pierpaolo.pattacini@ausl.re.it
列出的位置国家ICMJE意大利
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04785937
其他研究ID编号ICMJE 859/2018/sper/auslre
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
研究赞助商ICMJE AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
研究主任:医学博士Pierpaolo Pattacini Azienda USL -IRCCS DI Reggio Emilia
PRS帐户AziendaunitàSanitariaLocale Reggio Emilia
验证日期2021年3月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素

治疗医院