• 两个臂中低血糖症的发病率（每100例患者年）[时间范围：PVI手术的18个月]
  低血糖的任何发作被定义为血清葡萄糖60 <mg/dl与低血糖症状有关的。
• 酮症酸中毒' target='_blank'>糖尿病酮症酸中毒的发病率（每100例患者年）[时间范围：PVI手术的18个月]
  任何代谢性酸中毒（pH <7.3）的发作，血清碳酸氢盐降低（<18meq/mL）和阴离子间隙增加（> 10）和血清葡萄糖（> 250mg/dl）和酮尿液量油量测试的增加。
• 较低尿路感染的发病率（每100例患者年）[时间范围：PVI手术的18个月]
• 比较两组之间所有原因死亡率的比较[时间范围：PVI程序的18个月]

经导管左心房消融，针对肺静脉（PVI）的完全电隔离，已成为房颤（AF）处理的主要电。事实证明，这种方法优于医学节奏控制策略。此外，PVI与心力衰竭患者的生存率显着相关，左心室射血分数降低。然而，尽管导管消融领域的进展，复发率仍然很高。

2型2型钠葡萄糖共转运蛋白（SGLT2I）的抑制剂是一系列抗糖尿病药物的相对较新的补充，成为日常临床实践的一部分。然而，尽管SGLT2I由于其糖乳作用而首次仅用作抗糖尿病药，但进一步的研究表明，这些药物可能独立地减少心血管衰竭的患者，尤其是心力衰竭的患者，这一糖尿病患者和非糖尿病患者之间的益处是一致的。此外，已经观察到了多效效应，包括肾脏保护作用。

这些发现表明，SGLT2I作用机理超出了尿钠和葡萄糖排泄的明显增加。各种研究表明，这些药物会促进心肌能量学的有利代谢变化，同时它们还抑制了发炎和交感神经激活，从而限制了诱导的纤维化和结构重塑，这是心房纤维化产生和维持的关键元素。

这些发现表明，SGLT2I的使用可以通过减少和/或逆转结构和电重塑来提供抗心律失常的益处，从而导致假设使用该药物可以减少经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经伤后的复发。

• 心房颤动复发
• 肺静脉分离
• 导管消融
• 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

• 药物：Dapagliflozin
  在此手臂上插入的患者每天以10mg的目标剂量接受达帕列昔辛。
• 药物：安慰剂
  在此手臂上插入的患者将接受安慰剂。

• 主动比较器：Dapagliflozin
  在导管消融后将被随机接受达帕伐嗪的患者。
  干预：药物：Dapagliflozin
• 安慰剂比较器：安慰剂
  将在导管消融后随机接受安慰剂的患者。
  干预：药物：安慰剂

• HaïssaguerreM，JaïsP，Shah DC，Takahashi A，Hocini M，Quiniou G，Garrigue S，Le Mouroux A，LeMétayerP，ClémentyJ.自发性地开始，由源自肺部静脉内的异位型纤维化。 N Engl J Med。 1998年9月3日； 339（10）：659-66。
• Asad Zua，Yousif A，Khan MS，Al-Khatib SM，Stavrakis S.导管消融与医疗疗法的房颤：对随机对照试验的系统综述和荟萃分析。循环心律失常电生理。 2019年9月; 12（9）：E007414。 doi：10.1161/circep.119.007414。 EPUB 2019 8月21日。
• Packer DL，Mark DB，Robb RA，Monahan KH，Bahnson TD，Poole JE，Noseworthy PA，Rosenberg YD，Jeffries N，Mitchell LB，Flaker LB，Flaker GC，Pokushalov E，Romanov A，Romanov A，Romanov A，Bunch TJ，Noelker G，Revishvashev A，Ardashvili A，Ardashvili A， ，Wilber DJ，Cappato R，Kuck KH，Hindricks G，Davies DW，Kowey PR，Naccarelli GV，Reiffel JA，Piccini JP，Silverstein AP，Al-Khalidi HR，Lee KL；小屋调查员。心房颤动患者中导管消融与抗心律失常药物治疗对死亡率，中风，出血和心脏骤停的影响：小屋随机临床试验。贾马。 2019年4月2日； 321（13）：1261-1274。 doi：10.1001/jama.2019.0693。
• Ganesan AN，Shipp NJ，Brooks AG，​​Kuklik P，Lau DH，Lim HS，Sullivan T，Roberts-Thomson KC，SandersP。心房颤动导管消融的长期结果：系统评价和荟萃分析。 J Am Heart Assoc。 2013年3月18日； 2（2）：E004549。 doi：10.1161/jaha.112.004549。审查。
• Zinman B，Wanner C，Lachin JM，Fitchett D，Bluhmki E，Hantel S，Mattheus M，Devins T，Johansen OE，Woerle HJ，Broedl UC，Inzucchi SE； EMPA-REG结果调查员。 2型糖尿病中的雌性，心血管结局和死亡率。 N Engl J Med。 2015年11月26日； 373（22）：2117-28。 doi：10.1056/nejmoa1504720。 EPUB 2015年9月17日。
• Wiviott SD，Raz I，Bonaca MP，Mosenzon O，Kato ET，Cahn A，Silverman MG，Zelniker TA，Kuder JF，Murphy SA，Bhatt DL，Leiter LA，McGuire LA，McGuire DK，Wilding JPH，Ruff CT，Gause-Nilsson iam，Gause-Nilsson iam，，Gause-Nilsson iam，，，Gause-Nilsson iam，，，，GAUSE-NILSSON IAM，，，，地位弗雷德里克森（Fredriksson M），约翰逊（Johansson PA），兰基尔德（Langkilde AM），萨巴汀MS；宣布timi 58个调查人员。 Dapagliflozin和2型糖尿病中的心血管结局。 N Engl J Med。 2019年1月24日； 380（4）：347-357。 doi：10.1056/nejmoa1812389。 EPUB 2018 11月10日。
• Neal B，Perkovic V，Mahaffey KW，De Zeeuw D，Fulcher G，Erondu N，Shaw W，Law W，Law G，Desai M，Matthews DR；帆布计划协作小组。 2型糖尿病中的Canagliflozin和心血管和肾脏事件。 N Engl J Med。 2017年8月17日； 377（7）：644-657。 doi：10.1056/nejmoa1611925。 EPUB 2017年6月12日。
• McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Bělohlávek J, Böhm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J，DukátA，GE J，Howlett JG，Katova T，Kitakaze M，Ljungman CEA，Merkely B，Nicolau JC，O'Meara E，Petrie MC，Vinh PN，Schou M，Schou M，Tereshchenko S，Verma S，Verma S，Verma S，Verma S，持有C，Demets C，Demets C，Demets C，Demets Demets DL，Docherty KF，Jhund PS，Bengtsson O，SjöstrandM，Langkilde AM； DAPA-HF试验委员会和研究人员。心力衰竭患者的Dapagliflozin和射血分数降低。 N Engl J Med。 2019年11月21日； 381（21）：1995-2008。 doi：10.1056/nejmoa1911303。 EPUB 2019年9月19日。
• Packer M，Anker SD，Butler J，Filippatos G，Pocock SJ，Carson P，Januzzi J，Verma S，Tsutsui H，Brueckmann M，Jamal W，Kimura K，Schnee J，Schnee J，Schnee J，Zeller C，Zeller C，Bocchi D，Bocchi E，Bocchi E，BöhmM，BöhmM ，Choi DJ，Chopra V，Chuquiure E，Giannetti N，Janssens S，Zhang J，Gonzalez Juanatey JR，Kaul S，Brunner-La Rocca HP，Merkely B，Merkely B，Nicholls SJ，Nicholls SJ，Perrone S，Pina I，Pina I，PinaI I，Ponikowski P，Sattar n of Satattar n od Sattar n of Satatar n，Singar n of Satatar n of Satatar n，Singar n of Sathar n，Singar n of Senni M，Seronde MF，Spinar J，Squire I，Taddei S，Wanner C，Zannad F；皇帝降低了试验研究者。心力衰竭的心血管和肾脏结局。 N Engl J Med。 2020年10月8日； 383（15）：1413-1424。 doi：10.1056/nejmoa2022190。 EPUB 2020 8月28日。
• Zannad F，Ferreira JP，Pocock SJ，Anker SD，Butler J，Filippatos G，Brueckmann M，Ofstad AP，Pfarr E，Jamal W，Jamal W，Packer M. Sglt2抑制剂，射精分数减少的心力衰竭患者：一项：皇帝还原和DAPA-HF试验。柳叶刀。 2020年9月19日； 396（10254）：819-829。 doi：10.1016/s0140-6736（20）31824-9。 EPUB 2020 8月30日。
• Heerspink HJL，StefánssonBV，Correa-Rotter R，Chertow GM，Greene T，Hou FF，Mann JFE，McMurray JJV，Lindberg M，Rossing P，Sjöströmcl，SjöströmCD，Toto Rd，Toto Rd，L​​angkilde AM，Wheeler DC; DAPA-CKD试验委员会和研究人员。慢性肾脏疾病患者的Dapagliflozin。 N Engl J Med。 2020年10月8日； 383（15）：1436-1446。 doi：10.1056/nejmoa2024816。 EPUB 2020年9月24日。
• Lopaschuk GD，Verma S.葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的心血管益处的机制：最先进的综述。 JACC Basic Transl Sci。 2020 Jun 22; 5（6）：632-644。 doi：10.1016/j.jacbts.2020.02.004。 2020年6月的环境评论。
• Verma S，McMurray JJV。 SGLT2抑制剂和心血管益处的机制：最先进的综述。糖尿病学。 2018年10月； 61（10）：2108-2117。 doi：10.1007/s00125-018-4670-7。 EPUB 2018 8月22日。评论。
• Andreadou I，Efentakis P，Balafas E，Togliatto G，Davos CH，Varela A，Dimitriou CA，Nikolaou PE，Maratou E，Lambadiari V，Ikonomidis I，Kostomitsopoulos N，Brizzi MF，DimitiTriAdis G，Ilioodromomition Ek。 empagliflozin在体外限制了体内的心肌梗死：STAT3，线粒体和氧化还原方面的作用。前生理学。 2017年12月19日； 8：1077。 doi：10.3389/fphys.2017.01077。 2017年环保。
• Wan N，Rahman A，Hitomi H，NishiyamaA。钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对交感神经活动的影响。前内分泌（Lausanne）。 2018年7月26日； 9：421。 doi：10.3389/fendo.2018.00421。 2018年环保。
• Maejima Y. SGLT2抑制剂通过调节线粒体功能在心力衰竭中发挥了有益的作用。前心脏的MED。 2020年1月8日； 6：186。 doi：10.3389/fcvm.2019.00186。 2019年的生态收获。评论。
• Li WJ，Chen XQ，Xu LL，Li YQ，Luo BH。 SGLT2抑制剂和2型糖尿病中的房颤：系统评价，对16个随机对照试验进行荟萃分析。心脏卫生间糖尿病。 2020年8月26日； 19（1）：130。 doi：10.1186/s12933-020-01105-5。

纳入标准：

年龄> 18岁的房颤（阵发或持续）；书面知情同意；肾小球过滤率（GFR）> 45 mL/min/1.73m2（Cockroft-Gault方程）

排除标准：

肥厚的心肌病（左心室壁厚≥15mm，不通过异常压力/体积条件来解释）；严重的二尖瓣狭窄（如欧洲指南中定义）；主动恶性肿瘤；参与其他干预研究；在后期指南I类中怀孕或愿意怀孕或使用SGLT2抑制剂治疗的同等指示

*在主动比较臂中随机进行随机的符合条件的患者，还将包括有关SGLT2抑制剂在启动后AF复发中的作用的前瞻性观察注册研究。

• 两个臂中低血糖症的发病率（每100例患者年）[时间范围：PVI手术的18个月]
  低血糖的任何发作被定义为血清葡萄糖60 <mg/dl与低血糖症状有关的。
• 酮症酸中毒' target='_blank'>糖尿病酮症酸中毒的发病率（每100例患者年）[时间范围：PVI手术的18个月]
  任何代谢性酸中毒（pH <7.3）的发作，血清碳酸氢盐降低（<18meq/mL）和阴离子间隙增加（> 10）和血清葡萄糖（> 250mg/dl）和酮尿液量油量测试的增加。
• 较低尿路感染的发病率（每100例患者年）[时间范围：PVI手术的18个月]
• 比较两组之间所有原因死亡率的比较[时间范围：PVI程序的18个月]

经导管左心房消融，针对肺静脉（PVI）的完全电隔离，已成为房颤（AF）处理的主要电。事实证明，这种方法优于医学节奏控制策略。此外，PVI与心力衰竭患者的生存率显着相关，左心室射血分数降低。然而，尽管导管消融领域的进展，复发率仍然很高。

2型2型钠葡萄糖共转运蛋白（SGLT2I）的抑制剂是一系列抗糖尿病药物的相对较新的补充，成为日常临床实践的一部分。然而，尽管SGLT2I由于其糖乳作用而首次仅用作抗糖尿病药，但进一步的研究表明，这些药物可能独立地减少心血管衰竭的患者，尤其是心力衰竭的患者，这一糖尿病患者和非糖尿病患者之间的益处是一致的。此外，已经观察到了多效效应，包括肾脏保护作用。

这些发现表明，SGLT2I作用机理超出了尿钠和葡萄糖排泄的明显增加。各种研究表明，这些药物会促进心肌能量学的有利代谢变化，同时它们还抑制了发炎和交感神经激活，从而限制了诱导的纤维化和结构重塑，这是心房纤维化产生和维持的关键元素。

这些发现表明，SGLT2I的使用可以通过减少和/或逆转结构和电重塑来提供抗心律失常的益处，从而导致假设使用该药物可以减少经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经过经伤后的复发。

• 心房颤动复发
• 肺静脉分离
• 导管消融
• 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

• 药物：Dapagliflozin
  在此手臂上插入的患者每天以10mg的目标剂量接受达帕列昔辛。
• 药物：安慰剂
  在此手臂上插入的患者将接受安慰剂。

• 主动比较器：Dapagliflozin
  在导管消融后将被随机接受达帕伐嗪的患者。
  干预：药物：Dapagliflozin
• 安慰剂比较器：安慰剂
  将在导管消融后随机接受安慰剂的患者。
  干预：药物：安慰剂

• HaïssaguerreM，JaïsP，Shah DC，Takahashi A，Hocini M，Quiniou G，Garrigue S，Le Mouroux A，LeMétayerP，ClémentyJ.自发性地开始，由源自肺部静脉内的异位型纤维化。 N Engl J Med。 1998年9月3日； 339（10）：659-66。
• Asad Zua，Yousif A，Khan MS，Al-Khatib SM，Stavrakis S.导管消融与医疗疗法的房颤：对随机对照试验的系统综述和荟萃分析。循环心律失常电生理。 2019年9月; 12（9）：E007414。 doi：10.1161/circep.119.007414。 EPUB 2019 8月21日。
• Packer DL，Mark DB，Robb RA，Monahan KH，Bahnson TD，Poole JE，Noseworthy PA，Rosenberg YD，Jeffries N，Mitchell LB，Flaker LB，Flaker GC，Pokushalov E，Romanov A，Romanov A，Romanov A，Bunch TJ，Noelker G，Revishvashev A，Ardashvili A，Ardashvili A， ，Wilber DJ，Cappato R，Kuck KH，Hindricks G，Davies DW，Kowey PR，Naccarelli GV，Reiffel JA，Piccini JP，Silverstein AP，Al-Khalidi HR，Lee KL；小屋调查员。心房颤动患者中导管消融与抗心律失常药物治疗对死亡率，中风，出血和心脏骤停的影响：小屋随机临床试验。贾马。 2019年4月2日； 321（13）：1261-1274。 doi：10.1001/jama.2019.0693。
• Ganesan AN，Shipp NJ，Brooks AG，​​Kuklik P，Lau DH，Lim HS，Sullivan T，Roberts-Thomson KC，SandersP。心房颤动导管消融的长期结果：系统评价和荟萃分析。 J Am Heart Assoc。 2013年3月18日； 2（2）：E004549。 doi：10.1161/jaha.112.004549。审查。
• Zinman B，Wanner C，Lachin JM，Fitchett D，Bluhmki E，Hantel S，Mattheus M，Devins T，Johansen OE，Woerle HJ，Broedl UC，Inzucchi SE； EMPA-REG结果调查员。 2型糖尿病中的雌性，心血管结局和死亡率。 N Engl J Med。 2015年11月26日； 373（22）：2117-28。 doi：10.1056/nejmoa1504720。 EPUB 2015年9月17日。
• Wiviott SD，Raz I，Bonaca MP，Mosenzon O，Kato ET，Cahn A，Silverman MG，Zelniker TA，Kuder JF，Murphy SA，Bhatt DL，Leiter LA，McGuire LA，McGuire DK，Wilding JPH，Ruff CT，Gause-Nilsson iam，Gause-Nilsson iam，，Gause-Nilsson iam，，，Gause-Nilsson iam，，，，GAUSE-NILSSON IAM，，，，地位弗雷德里克森（Fredriksson M），约翰逊（Johansson PA），兰基尔德（Langkilde AM），萨巴汀MS；宣布timi 58个调查人员。 Dapagliflozin和2型糖尿病中的心血管结局。 N Engl J Med。 2019年1月24日； 380（4）：347-357。 doi：10.1056/nejmoa1812389。 EPUB 2018 11月10日。
• Neal B，Perkovic V，Mahaffey KW，De Zeeuw D，Fulcher G，Erondu N，Shaw W，Law W，Law G，Desai M，Matthews DR；帆布计划协作小组。 2型糖尿病中的Canagliflozin和心血管和肾脏事件。 N Engl J Med。 2017年8月17日； 377（7）：644-657。 doi：10.1056/nejmoa1611925。 EPUB 2017年6月12日。
• McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Bělohlávek J, Böhm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J，DukátA，GE J，Howlett JG，Katova T，Kitakaze M，Ljungman CEA，Merkely B，Nicolau JC，O'Meara E，Petrie MC，Vinh PN，Schou M，Schou M，Tereshchenko S，Verma S，Verma S，Verma S，Verma S，持有C，Demets C，Demets C，Demets C，Demets Demets DL，Docherty KF，Jhund PS，Bengtsson O，SjöstrandM，Langkilde AM； DAPA-HF试验委员会和研究人员。心力衰竭患者的Dapagliflozin和射血分数降低。 N Engl J Med。 2019年11月21日； 381（21）：1995-2008。 doi：10.1056/nejmoa1911303。 EPUB 2019年9月19日。
• Packer M，Anker SD，Butler J，Filippatos G，Pocock SJ，Carson P，Januzzi J，Verma S，Tsutsui H，Brueckmann M，Jamal W，Kimura K，Schnee J，Schnee J，Schnee J，Zeller C，Zeller C，Bocchi D，Bocchi E，Bocchi E，BöhmM，BöhmM ，Choi DJ，Chopra V，Chuquiure E，Giannetti N，Janssens S，Zhang J，Gonzalez Juanatey JR，Kaul S，Brunner-La Rocca HP，Merkely B，Merkely B，Nicholls SJ，Nicholls SJ，Perrone S，Pina I，Pina I，PinaI I，Ponikowski P，Sattar n of Satattar n od Sattar n of Satatar n，Singar n of Satatar n of Satatar n，Singar n of Sathar n，Singar n of Senni M，Seronde MF，Spinar J，Squire I，Taddei S，Wanner C，Zannad F；皇帝降低了试验研究者。心力衰竭的心血管和肾脏结局。 N Engl J Med。 2020年10月8日； 383（15）：1413-1424。 doi：10.1056/nejmoa2022190。 EPUB 2020 8月28日。
• Zannad F，Ferreira JP，Pocock SJ，Anker SD，Butler J，Filippatos G，Brueckmann M，Ofstad AP，Pfarr E，Jamal W，Jamal W，Packer M. Sglt2抑制剂，射精分数减少的心力衰竭患者：一项：皇帝还原和DAPA-HF试验。柳叶刀。 2020年9月19日； 396（10254）：819-829。 doi：10.1016/s0140-6736（20）31824-9。 EPUB 2020 8月30日。
• Heerspink HJL，StefánssonBV，Correa-Rotter R，Chertow GM，Greene T，Hou FF，Mann JFE，McMurray JJV，Lindberg M，Rossing P，Sjöströmcl，SjöströmCD，Toto Rd，Toto Rd，L​​angkilde AM，Wheeler DC; DAPA-CKD试验委员会和研究人员。慢性肾脏疾病患者的Dapagliflozin。 N Engl J Med。 2020年10月8日； 383（15）：1436-1446。 doi：10.1056/nejmoa2024816。 EPUB 2020年9月24日。
• Lopaschuk GD，Verma S.葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的心血管益处的机制：最先进的综述。 JACC Basic Transl Sci。 2020 Jun 22; 5（6）：632-644。 doi：10.1016/j.jacbts.2020.02.004。 2020年6月的环境评论。
• Verma S，McMurray JJV。 SGLT2抑制剂和心血管益处的机制：最先进的综述。糖尿病学。 2018年10月； 61（10）：2108-2117。 doi：10.1007/s00125-018-4670-7。 EPUB 2018 8月22日。评论。
• Andreadou I，Efentakis P，Balafas E，Togliatto G，Davos CH，Varela A，Dimitriou CA，Nikolaou PE，Maratou E，Lambadiari V，Ikonomidis I，Kostomitsopoulos N，Brizzi MF，DimitiTriAdis G，Ilioodromomition Ek。 empagliflozin在体外限制了体内的心肌梗死：STAT3，线粒体和氧化还原方面的作用。前生理学。 2017年12月19日； 8：1077。 doi：10.3389/fphys.2017.01077。 2017年环保。
• Wan N，Rahman A，Hitomi H，NishiyamaA。钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对交感神经活动的影响。前内分泌（Lausanne）。 2018年7月26日； 9：421。 doi：10.3389/fendo.2018.00421。 2018年环保。
• Maejima Y. SGLT2抑制剂通过调节线粒体功能在心力衰竭中发挥了有益的作用。前心脏的MED。 2020年1月8日； 6：186。 doi：10.3389/fcvm.2019.00186。 2019年的生态收获。评论。
• Li WJ，Chen XQ，Xu LL，Li YQ，Luo BH。 SGLT2抑制剂和2型糖尿病中的房颤：系统评价，对16个随机对照试验进行荟萃分析。心脏卫生间糖尿病。 2020年8月26日； 19（1）：130。 doi：10.1186/s12933-020-01105-5。

纳入标准：

年龄> 18岁的房颤（阵发或持续）；书面知情同意；肾小球过滤率（GFR）> 45 mL/min/1.73m2（Cockroft-Gault方程）

排除标准：

肥厚的心肌病（左心室壁厚≥15mm，不通过异常压力/体积条件来解释）；严重的二尖瓣狭窄（如欧洲指南中定义）；主动恶性肿瘤；参与其他干预研究；在后期指南I类中怀孕或愿意怀孕或使用SGLT2抑制剂治疗的同等指示

*在主动比较臂中随机进行随机的符合条件的患者，还将包括有关SGLT2抑制剂在启动后AF复发中的作用的前瞻性观察注册研究。