• 治疗后的肺成像吸收改善时间[时间范围：从1个月时从肺部成像中的BASLINE变化]
  对入学的儿童进行每周的成像检查，以确定吸收肺部炎症以改善的时间。评估CT变化的严重程度（CT图像中的大肺阴影或点阴影）：改善肺部成像的标准：没有明显的病变吸收，没有吸收或大片状阴影；病变的部分吸收：有吸收，但仍然存在斑驳的阴影或云状阴影。病变的明显吸收：没有异常或肺中只有一点光。
• 时间改善止咳症状[时间范围：2周]
  临床医生将判断儿童咳嗽症状的改善时间
• 热撤退时间[时间范围：2周]
  治疗后温度降至37.3℃降低所需的时间。
• 消失在肺中的Rhonchus的时间[时间范围：2周]
  临床医生将判断肺部干和湿鼻的吸收时间。

• 平均住院时间[时间范围：2周到4周]
  孩子入学到改进和出院所需的时间
• 凝血改进的程度[时间范围：2周]
  实验室测试指标包括：血小板计数（PLT），凝血酶原时间，部分凝血蛋白时间凝血酶蛋白（PT）\激活的部分凝血蛋白时间（APTTT），蛋白纤维，纤维纤维，纤维蛋白质降解产物纤维蛋白纤维蛋白（纤维蛋白（纤维纤维（纤维纤维）\纤维纤维纤维纤维蛋白生成产物（（ D-二聚体（抗凝血酶III）。
• 每组炎症指标的差异[时间范围：basline]
  炎症标记包括CRP，ESR和WBC计数。

客观的

1.掌握临床羽毛，成像特征和实验室诊断特征和儿童肺炎的经济成本较高：

1. 比较疾病，临床症状和体征不同儿童组的特征；
2. 研究中的所有儿童都需要增强CT，以观察是否存在肺内血管血栓形成和坏死肺炎症状；
3. 比较了D-二聚体以外的凝血指数的变化。

2.与低分子量肝素预防相比，散布了血管内凝血（（DIC）的剂量和指示针对安全性和有效性的建议剂量，并提议升高抗凝抗凝D-二聚体的临床治疗肺炎儿童的抗凝d-二聚体规格。

背景和理由：

肺炎是儿童肺功能损伤和死亡的主要原因。高血凝血状态可以导致形成肺血管血栓形成，局部肺部缺血和坏死，这可能是肺炎儿童中坏死性肺炎和肺栓塞的重要机制。升高的D-二聚体是肺血栓形成和坏死性肺炎的重要预测指标。目前，发现许多严重肺炎儿童的D-二聚体会增加，症状很严重，是坏死性肺炎的后期阶段，严重影响儿童的肺功能和生活质量。

这是一项随机，受控的单盲试验（研究人员不是盲目的，患者是盲人）。

1.患者人口

1. 经验小组，我们将在我们的审判中招募93例病例。所有这些病例都有简单的肺炎，并在我们医院的呼吸部门住院，D-Dimer也高于或等于500ug / L，93例观察小组，被随机分为A，B，C三个子组。
2. Control Group我们将在我们的对照组中招募31例病例。该组的儿童也患有简单的肺炎，他们将与年龄的经验小组儿童相似，疾病课程，但其D-二聚体低于500 ug /l。

2.随机化方法：非前提研究小组的统计人员使用SAS创建了一个随机数表，使用SAS在研究开始之前生成随机数表。选定的儿童符合A，B，C三组为1：1：1的比例分布。

3.研究方法：从入院后第二天早晨，从所有儿童中提取空腹静脉血，以完成凝血功能，常规，生化和相关炎症指标和完整的胸部CT检查。

4.研究原始：

学习小组：

A组：无需使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。

B组：B组预防DIC量：低分子量肝素钙50-100单位 / kg，一次或两次皮下注射，5-10天的治疗或正常的D-二二聚体恢复。根据散布血管内凝结的黄凯（Huang Ke）的说法，Huang Shaoliang，Zhou Dunhua，儿科血液学临床手册的主编，第三版，601-602。

C组：抗凝治疗的C组：低分子量肝素钙100单位 /kg，皮下注射，每天两次，治疗7天ORD-dimer恢复到正常。低分子量肝素钙。

对照组：无需使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。

5.统计方法

统计分析系统（SAS）.2软件用于统计分析。中央趋势和离散趋势的连续变量由中位数和四点间距表示，并且分类变量由组成比例描述。使用t检验的22个比较之间的连续变量的正态分布，使用ANOVA进行多个比较。使用秩和测试Wilcoxon的22个比较之间的连续变量的非正态分布，使用Kruskal-Wallis方法进行了多次比较。统计测试方法正确使用。所有测试均由alpha = 0.05进行。

6.研究：

1. .Compare a组具有临床特征对照组
2. 。比较观察组的所有患者与胸部CT特征的对照组
3. 要观察抗凝治疗对D-二二聚体儿童的功效和安全性增加肺炎

7.样本尺寸估计：

由于没有评估肺炎儿童与中国D-二聚体升高的功效，因此研究表明，严重的肺炎通常伴有D二聚体升高。因此，本研究仅根据肝素在严重肺炎治疗中的有效速率估算样本量。根据Wang Xuanzhu的研究[Wang Xuanzhu。肝素对儿童严重肺炎治疗的功效及其对血小板参数和D二聚体的影响]是95.8％。这项研究采用了双面测试，参加α= 0.05，β= 0.20，U0.05/2 = 1.96，U0.2 = 0.8，p1 = 0.766，p2 = 0.958。这项研究为10％，每组的样本量应为：31。

8.报告不良事件

对组中的每个孩子进行了肝功能，凝结功能和血小板监测。如果有出血的趋势，则立即终止测试并进行相应的治疗。

• 实验：小剂量低分子量肝素
  低分子量肝素钙100单位 / kg /天，皮下注射，治疗5-10天或正常的D-二二聚体恢复。
  干预：药物：低分子量肝素钙注射
• 实验：高剂量的低分子量肝素
  低分子量肝素钙200单位 /kg /天，皮下注射，治疗7天或d-二聚体恢复正常。
  干预：药物：低分子量肝素钙注射
• 安慰剂比较器：空置对比组
  不使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。
  干预：药物：低分子量肝素钙注射
• 没有干预：对比组
  不使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。

• Esposito S，Cohen R，Domingo JD，Pecurariu，Greenberg D，Heininger U，Knuf M，Lutsar I，Principi N，Rodrigues F，Sharland M，Sharland M，Spoulou V，Syrogiannopoulos GA，USONIS GA，USONIS V，Vergison A，Vergison A，Schaad UB。小儿社区获得性肺炎的抗生素疗法：我们知道何时，什么和用于治疗多长时间？ Pediatr Infect Dis J. 2012 Jun; 31（6）：E78-85。 doi：10.1097/inf.0b013e3182555b。审查。
• Schroeder JD，McKenzie AS，Zach JA，Wilson CG，Curran-Everett D，Stinson DS，Newell JD JR，Lynch DA。有或没有慢性阻塞性肺部疾病的受试者中气流阻塞与肺气肿，空气捕获和气道的定量CT测量之间的关系。 Ajr Am J roentgenol。 2013年9月; 201（3）：W460-70。 doi：10.2214/ajr.12.10102。
• Litmanovich DE，Hartwick K，Silva M，Bankier AA。慢性阻塞性肺疾病中的多探测器计算机断层扫描成像：肺气肿和气道评估。 Radiol Clin North Am。 2014年1月； 52（1）：137-54。 doi：10.1016/j.rcl.2013.09.002。
• Youn YS，Lee KY，Hwang JY，Rhim JW，Kang JH，Lee JS，Kim JC。童年时期肺炎肺炎的临床特征差异。 BMC Pediatr。 2010年7月6日； 10：48。 doi：10.1186/1471-2431-10-48。
• Madzhuga AV，Somonova OV，Elizarova AL，Sviridova SP，Zubrikhin GN。 [癌症患者中D-二聚体在诊断和治疗血栓栓塞并发症和DIC综合征的临床价值]。 Anesteziol Reanimatol。 2005年9月;（5）：55-7。俄语。
• Zhao D，Ding R，Mao Y，Wang L，Zhang Z，MA X.肝素通过抑制炎症反应来挽救与败血症相关的急性肺损伤和致死性。炎。 2012年12月; 35（6）：1825-32。 doi：10.1007/s10753-012-9503-0。
• Lankisch P，法律HJ，Wingen AM，Borkhardt A，Niehues T，Neubert J.肾病综合征协会与免疫重建炎症综合征。小儿肾脏。 2012年4月; 27（4）：667-9。 doi：10.1007/s00467-011-2069-5。 Epub 2011年12月29日。
• Van der Poll T，De Boer JD，LeviM。炎症对凝血的影响，反之亦然。 Curr Opin感染Dis。 2011年6月； 24（3）：273-8。 doi：10.1097/QCO.0B013E328344C078。审查。

纳入标准：

• 简单肺炎的临床诊断
• 年龄28天至18岁

排除标准：

• 心脏病' target='_blank'>先天性心脏病
• 患有肾脏疾病
• 血液系统疾病
• 瘫痪
• 肌肉张力
• 用断裂，
• 有血栓性疾病的家族史
• 带有中央静脉导管
• 肠胃外营养，肿瘤疾病
• 原发性免疫缺陷疾病

• 治疗后的肺成像吸收改善时间[时间范围：从1个月时从肺部成像中的BASLINE变化]
  对入学的儿童进行每周的成像检查，以确定吸收肺部炎症以改善的时间。评估CT变化的严重程度（CT图像中的大肺阴影或点阴影）：改善肺部成像的标准：没有明显的病变吸收，没有吸收或大片状阴影；病变的部分吸收：有吸收，但仍然存在斑驳的阴影或云状阴影。病变的明显吸收：没有异常或肺中只有一点光。
• 时间改善止咳症状[时间范围：2周]
  临床医生将判断儿童咳嗽症状的改善时间
• 热撤退时间[时间范围：2周]
  治疗后温度降至37.3℃降低所需的时间。
• 消失在肺中的Rhonchus的时间[时间范围：2周]
  临床医生将判断肺部干和湿鼻的吸收时间。

• 平均住院时间[时间范围：2周到4周]
  孩子入学到改进和出院所需的时间
• 凝血改进的程度[时间范围：2周]
  实验室测试指标包括：血小板计数（PLT），凝血酶原时间，部分凝血蛋白时间凝血酶蛋白（PT）\激活的部分凝血蛋白时间（APTTT），蛋白纤维，纤维纤维，纤维蛋白质降解产物纤维蛋白纤维蛋白（纤维蛋白（纤维纤维（纤维纤维）\纤维纤维纤维纤维蛋白生成产物（（ D-二聚体（凝血酶' target='_blank'>抗凝血酶III）。
• 每组炎症指标的差异[时间范围：basline]
  炎症标记包括CRP，ESR和WBC计数。

客观的

1.掌握临床羽毛，成像特征和实验室诊断特征和儿童肺炎的经济成本较高：

1. 比较疾病，临床症状和体征不同儿童组的特征；
2. 研究中的所有儿童都需要增强CT，以观察是否存在肺内血管血栓形成' target='_blank'>血栓形成和坏死肺炎症状；
3. 比较了D-二聚体以外的凝血指数的变化。

2.与低分子量肝素预防相比，散布了血管内凝血（（DIC）的剂量和指示针对安全性和有效性的建议剂量，并提议升高抗凝抗凝D-二聚体的临床治疗肺炎儿童的抗凝d-二聚体规格。

背景和理由：

肺炎是儿童肺功能损伤和死亡的主要原因。高血凝血状态可以导致形成肺血管血栓形成' target='_blank'>血栓形成，局部肺部缺血和坏死，这可能是肺炎儿童中坏死性肺炎和肺栓塞的重要机制。升高的D-二聚体是肺血栓形成' target='_blank'>血栓形成和坏死性肺炎的重要预测指标。目前，发现许多严重肺炎儿童的D-二聚体会增加，症状很严重，是坏死性肺炎的后期阶段，严重影响儿童的肺功能和生活质量。

这是一项随机，受控的单盲试验（研究人员不是盲目的，患者是盲人）。

1.患者人口

1. 经验小组，我们将在我们的审判中招募93例病例。所有这些病例都有简单的肺炎，并在我们医院的呼吸部门住院，D-Dimer也高于或等于500ug / L，93例观察小组，被随机分为A，B，C三个子组。
2. Control Group我们将在我们的对照组中招募31例病例。该组的儿童也患有简单的肺炎，他们将与年龄的经验小组儿童相似，疾病课程，但其D-二聚体低于500 ug /l。

2.随机化方法：非前提研究小组的统计人员使用SAS创建了一个随机数表，使用SAS在研究开始之前生成随机数表。选定的儿童符合A，B，C三组为1：1：1的比例分布。

3.研究方法：从入院后第二天早晨，从所有儿童中提取空腹静脉血，以完成凝血功能，常规，生化和相关炎症指标和完整的胸部CT检查。

4.研究原始：

学习小组：

A组：无需使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。

B组：B组预防DIC量：低分子量肝素钙50-100单位 / kg，一次或两次皮下注射，5-10天的治疗或正常的D-二二聚体恢复。根据散布血管内凝结的黄凯（Huang Ke）的说法，Huang Shaoliang，Zhou Dunhua，儿科血液学临床手册的主编，第三版，601-602。

C组：抗凝治疗的C组：低分子量肝素钙100单位 /kg，皮下注射，每天两次，治疗7天ORD-dimer恢复到正常。低分子量肝素钙。

对照组：无需使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。

5.统计方法

统计分析系统（SAS）.2软件用于统计分析。中央趋势和离散趋势的连续变量由中位数和四点间距表示，并且分类变量由组成比例描述。使用t检验的22个比较之间的连续变量的正态分布，使用ANOVA进行多个比较。使用秩和测试Wilcoxon的22个比较之间的连续变量的非正态分布，使用Kruskal-Wallis方法进行了多次比较。统计测试方法正确使用。所有测试均由alpha = 0.05进行。

6.研究：

1. .Compare a组具有临床特征对照组
2. 。比较观察组的所有患者与胸部CT特征的对照组
3. 要观察抗凝治疗对D-二二聚体儿童的功效和安全性增加肺炎

7.样本尺寸估计：

由于没有评估肺炎儿童与中国D-二聚体升高的功效，因此研究表明，严重的肺炎通常伴有D二聚体升高。因此，本研究仅根据肝素在严重肺炎治疗中的有效速率估算样本量。根据Wang Xuanzhu的研究[Wang Xuanzhu。肝素对儿童严重肺炎治疗的功效及其对血小板参数和D二聚体的影响]是95.8％。这项研究采用了双面测试，参加α= 0.05，β= 0.20，U0.05/2 = 1.96，U0.2 = 0.8，p1 = 0.766，p2 = 0.958。这项研究为10％，每组的样本量应为：31。

8.报告不良事件

对组中的每个孩子进行了肝功能，凝结功能和血小板监测。如果有出血的趋势，则立即终止测试并进行相应的治疗。

• 实验：小剂量低分子量肝素
  低分子量肝素钙100单位 / kg /天，皮下注射，治疗5-10天或正常的D-二二聚体恢复。
  干预：药物：低分子量肝素钙注射
• 实验：高剂量的低分子量肝素
  低分子量肝素钙200单位 /kg /天，皮下注射，治疗7天或d-二聚体恢复正常。
  干预：药物：低分子量肝素钙注射
• 安慰剂比较器：空置对比组
  不使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。
  干预：药物：低分子量肝素钙注射
• 没有干预：对比组
  不使用低分子量肝素的肺炎儿童的常规治疗。

• Esposito S，Cohen R，Domingo JD，Pecurariu，Greenberg D，Heininger U，Knuf M，Lutsar I，Principi N，Rodrigues F，Sharland M，Sharland M，Spoulou V，Syrogiannopoulos GA，USONIS GA，USONIS V，Vergison A，Vergison A，Schaad UB。小儿社区获得性肺炎的抗生素疗法：我们知道何时，什么和用于治疗多长时间？ Pediatr Infect Dis J. 2012 Jun; 31（6）：E78-85。 doi：10.1097/inf.0b013e3182555b。审查。
• Schroeder JD，McKenzie AS，Zach JA，Wilson CG，Curran-Everett D，Stinson DS，Newell JD JR，Lynch DA。有或没有慢性阻塞性肺部疾病的受试者中气流阻塞与肺气肿，空气捕获和气道的定量CT测量之间的关系。 Ajr Am J roentgenol。 2013年9月; 201（3）：W460-70。 doi：10.2214/ajr.12.10102。
• Litmanovich DE，Hartwick K，Silva M，Bankier AA。慢性阻塞性肺疾病中的多探测器计算机断层扫描成像：肺气肿和气道评估。 Radiol Clin North Am。 2014年1月； 52（1）：137-54。 doi：10.1016/j.rcl.2013.09.002。
• Youn YS，Lee KY，Hwang JY，Rhim JW，Kang JH，Lee JS，Kim JC。童年时期肺炎肺炎的临床特征差异。 BMC Pediatr。 2010年7月6日； 10：48。 doi：10.1186/1471-2431-10-48。
• Madzhuga AV，Somonova OV，Elizarova AL，Sviridova SP，Zubrikhin GN。 [癌症患者中D-二聚体在诊断和治疗血栓栓塞并发症和DIC综合征的临床价值]。 Anesteziol Reanimatol。 2005年9月;（5）：55-7。俄语。
• Zhao D，Ding R，Mao Y，Wang L，Zhang Z，MA X.肝素通过抑制炎症反应来挽救与败血症相关的急性肺损伤和致死性。炎。 2012年12月; 35（6）：1825-32。 doi：10.1007/s10753-012-9503-0。
• Lankisch P，法律HJ，Wingen AM，Borkhardt A，Niehues T，Neubert J.肾病综合征协会与免疫重建炎症综合征。小儿肾脏。 2012年4月; 27（4）：667-9。 doi：10.1007/s00467-011-2069-5。 Epub 2011年12月29日。
• Van der Poll T，De Boer JD，LeviM。炎症对凝血的影响，反之亦然。 Curr Opin感染Dis。 2011年6月； 24（3）：273-8。 doi：10.1097/QCO.0B013E328344C078。审查。

纳入标准：

• 简单肺炎的临床诊断
• 年龄28天至18岁

排除标准：

• 先天性心脏病' target='_blank'>先天性心脏病
• 患有肾脏疾病
• 血液系统疾病
• 瘫痪
• 肌肉张力
• 用断裂，
• 有血栓性疾病的家族史
• 带有中央静脉导管
• 肠胃外营养，肿瘤疾病
• 原发性免疫缺陷疾病