• 复发[时间范围：术后1个月]
  在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。
• 复发[时间范围：术后6个月]
  在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。
• 复发[时间范围：术后12个月]
  在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。

• 术后并发症[时间范围：术后第1天]
  术后的次数包括尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，残余症状，例如肛门不适和饱腹感
• 术后并发症[时间范围：术后第8天]
  术后的次数包括尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，残余症状，例如肛门不适和饱腹感
• 术后并发症[时间范围：术后1个月]
  术后的次数包括尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，残余症状，例如肛门不适和饱腹感
• 术后疼痛[时间范围：术后第1天]
  患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。
• 术后疼痛[时间范围：术后第8天]
  患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。
• 术后疼痛[时间范围：术后1个月]
  患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后第1天]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后第8天]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后1个月]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后6个月]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估的分辨率[时间范围：术后12个月]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。

已经提出了多种方法用于治疗痔疮疾病，其示例性痔疮切除术仍然是金标准。该试验的目的是评估HAL-RAR技术在治疗痔疮疾病方面的安全性和有效性。通过使用最高的多普勒信号将痔疮动脉的部位与RAR结合起来，以重新定位冗余直肠粘膜/粘膜胶质，从而将动脉连接定位，从而脱离了其原始的解剖位置，从而导致症状解决。

这是2010年1月至2019年11月的一项回顾性研究，针对接受HAL-RAR的痔疮疾病的患者。人口统计学，疾病程度，住院时间，术后疼痛，并发症（尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，肛门不适，饱腹感）和复发。在术后第1天和第8天以及1、6和12个月的患者进行随访。该研究的主要结果是复发。次要结局包括术后并发症，术后疼痛以及对症状的患者评估的解决方案。

这是从2010年1月至2019年11月进行的一项回顾性，单一机构。根据Goligher的分类评估了痔疮疾病等级。该研究包括II级，对接受HAL-RAR技术的保守治疗，III级和IV痔疮疾病的抗性患者。 II级疾病患者的脱垂程度很小。在HAL-RAR操作之前，没有进行非手术技术，例如橡胶结扎或硬化剂的注射，因为这不是我们机构中的常见做法。对II级痔疮的保守治疗包括富含纤维的饮食，生活方式改良（液体摄入量增加，改善的肛门卫生，避免染色和便秘），使用静脉植物和其他局部药膏，这些药膏包含局部麻醉药，皮质类药物和抗毒剂的组合，缓解瘙痒和不适的症状。

该研究得到了该机构伦理委员会的审查和批准。在手术程序之前，从所有患者获得了详细的知情同意。排除标准包括年龄<18岁，妊娠，凝血疾病，患有主要合并症的患者（美国麻醉师学会[ASA]≥3），精神病疾病预防和随访，其他伴随的肛门直肠脱垂，肛门填充，肛门，肛门，肛门，肛门，肛门，肛门狭窄，骨瘘或脓肿，粪便尿失禁）和先前的骨盆放射疗法。所有患者的术前临床评估和分类包括完整的病史，尤其是强调与痔疮有关的症状，身体检查，前检查和刚性乙状结肠镜检查。必要时进行进一步的研究。

记录了人口统计数据，痔疮疾病的程度，住院时间，围手术期和术后数据。临床评估和手术是由两位受过培训和经验的作者进行的。晚上10:00后，患者未接受良好的饮食。手术前一天晚上。术前的制剂包括在手术前的一个或两个磷酸盐灌肠。抗生素预防不被认为是强制性的，也不被施用。患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛的严重程度进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。还记录了有关镇痛消耗的数据。术后，每天服用静脉注射乙酰氨基氨基酚3GR和抗氧化80mg，在剧烈疼痛的情况下，曲马多500毫克可应要求提供。当获得足够的疼痛控制时，患者被出院。外科医生对他们进行了检查，以排除早期并发症并确保手术的结果。建议患者避免长时间的紧张和沉重的体育锻炼1个月，并每天至少消耗2升水，并富含纤维的饮食，并补充了粪便软化剂的口服食用。出院后，规定了由非甾体类抗炎药和口服麻醉品组成的口服镇痛药。在术后第1天和第8天，在1、6和12个月中随访患者，并进行了守流学检查。患者指示日记卡评估症状的分辨率。在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。该研究的主要结果是复发。次要结局包括术后并发症，术后疼痛以及对症状的患者评估的解决方案。连续变量以中位数和范围和分类变量表示为数字和百分比。

手术技术进行了手术，患者处于岩性切开术，根据患者与麻醉师协商的偏爱。不提供perianal块作为替代方案。然后用杀菌溶液处理该区域。用Xylocaine凝胶润滑后，将肛管扩张至两个手指的宽度，以插入前镜镜。配备了多普勒换能器（HAL II多普勒，AMI，Feldkirch，奥地利）的HAL Proctoscope，其定向在Proctoscope的横向连接窗口下方，允许识别和选择性结扎。此外，内置的光源可提供照明，以轻松将缝合线放置在直接视觉下。由于最好用齿状线上的多普勒信号2cm识别上痔疮动脉的粘膜粘膜末端分支，因此将proctoscope插入了肛门边缘上方5-6 cm以进行最佳定位。操作开始并以12点的位置结束。然后顺时针旋转前镜，以查找通常位于1、3、5、7、9和11点的6个主端子分支。一旦识别出，直到获得最佳的多普勒信号才能慢慢撤离。然后，使用2-0多乙醇酸和5/8英寸的针头用“ Z”缝合线进行动脉连接。使用打结器来固定缝合线。前镜腔中的横向连接窗口用于计算经缝线的精确深度。通过在缝合前将针固定器的尖端插入枢轴孔中，它确保了6mm的最大深度，主要涉及粘膜和粘膜粘膜，避免了整个直肠壁的穿孔。绑扎缝合线时，消除或大幅减少多普勒信号证实了成功的动脉连接。将前镜在同一水平上顺时针旋转以定位进一步的动脉。一旦完整旋转完成，将过程重复在第一个系列缝合线以下15mm。动脉连接的数量范围为6至10。在检测到痔疮脱垂的情况下，进行了动脉连接完成后的RAR手术，称为粘液。使用相同的前镜，除去外套，以扩展操作窗口并露出更宽的直肠粘膜区域。促进组织在守前镜的管腔内直接视觉。 RAR用连续的缝合线沿着纵轴连续缝合在直肠下部的近端到距离方向，并用相同的2-0多乙醇酸和5/8英寸的针头进行。粘膜和粘膜粘膜的连续缝合线可以根据脱垂的大小和程度反复进行，并且必须始终将痔疮动脉的部位夹在上方和下方的缝合线。重要的是要确保每个缝合线之间的5mm距离，以避免组织缺血并确保痔疮的足够静脉流出。连续的缝合线最终最终可靠近牙齿牙齿线，从而避免了肛管，从而避免了术后疼痛。在固定连续缝合线后，脱离的冗余直肠粘膜/粘胶将重新定位到其原始的解剖位置。执行的RAR数量范围为1到5，而特别注意保持在牙齿线上。

• 程序：痔疮动脉连接（HAL）和直肠肛门修复（RAR）
  所有患者在脱垂部位的多普勒传感器和粘膜（RAR）检测到的脉动在多个部位进行了痔疮动脉连接。
• 程序：溶栓痔疮 /痔疮的切除 /
  一名术后痔疮垫粘膜坏死的患者进行了痔疮切除术，并切除了坏死组织。Furthermore，2例术后进行痔疮血栓形成的患者进行了紧急手术，并补充了血栓性溶栓性溶栓的血液类。此外，根据Milligan-Morgan手术，接受了HAL-RAR手术后的9例患者进行HAL-RAR手术后复发的患者。

• Morinaga K，Hasuda K，Ikeda T.一种新的内部痔疮疗法：痔疮动脉与新设计的仪器（Moricorn）和多普勒流量计结合。 Am J Gastroenterol。 1995年4月； 90（4）：610-3。
• Ratto C，CampennìP，Papeo F，Donisi L，Litta F，ParelloA。用于痔疮疾病的跨性别痔疮诊断（THD）：一项关于1000例连续病例的单中心研究和文献综述。技术共二酚。 2017年12月; 21（12）：953-962。 doi：10.1007/s10151-017-1726-5。 EPUB 2017 11月24日。评论。 Erratum in：Tech Coloproctol。 2018年2月28日;：。
• Popov V，Yonkov A，Arabadzhieva E，Zhivkov E，Bonev S，Bulanov D，Tasev V，Korukov G，Simonova L，Kandilarov N，Taseva A，Dimitrova A，Doppler引进的经势型溶性性脱落脱落的诊断性血液疗法治疗常规血液疗法 - 早期和长期术后结果。 BMC外科。 2019年1月10日； 19（1）：4。 doi：10.1186/s12893-019-0469-9。
• Aigner F，Gruber H，Conrad F，Eder J，Wedel T，Zelger B，Engelhardt V，Lametschwandtner A，Wienert V，BöhlerU，Margreiter R，Fritsch H.修订了对课程的形态和血液动力学的影响：痔疮疾病。 int j大肠疾病。 2009年1月； 24（1）：105-13。 doi：10.1007/s00384-008-0572-3。 EPUB 2008年9月3日。
• Gallo G，Martellucci J，Sturiale A，Clerico G，Milito G，Marino F，Cocorullo G，Giordano P，Mistrangelo M，TrompettoM。意大利结肠直肠手术学会（SICCR）的共识声明（SICCR）：治疗和治疗出血性疾病。技术共二酚。 2020年2月; 24（2）：145-164。 doi：10.1007/s10151-020-02149-1。 EPUB 2020 JAN 28.评论。
• Emile SH，Elfeki H，Sakr A，Shalaby M.跨性别痔疮诊断（THD）与钉钉的痔疮（SH）在治疗内部痔疮方面：对随机临床试验的系统评价和荟萃分析。 int j大肠疾病。 2019年1月； 34（1）：1-11。 doi：10.1007/s00384-018-3187-3。 EPUB 2018 11月12日。
• Karkalemis K，Chalkias PL，Kasouli A，Chatzaki E，Papanikolaou S，Dedemadi G.使用HAL-RAR技术用于痔疮疾病的痔疮动脉连接的安全性和有效性。 Langenbecks Arch Surg。 2021年5月6日。DOI：10.1007/S00423-021-02190-0。 [EPUB在印刷前]

纳入标准：

患者

• II级痔疮疾病，对保守治疗有抵抗力
• III级痔疮疾病，
• IV级半流疾病，

经历了HAL-RAR技术。

排除标准：

• 怀孕
• 凝结障碍
• 患有主要合并症的患者（美国麻醉学会[ASA]≥3），
• 精神病条件阻止合作和随访
• 其他随之而来的肛门直肠疾病（直肠脱垂，肛门裂缝，肛门狭窄，骨瘘或脓肿，粪便尿失禁）
• 先前的骨盆放射疗法
• 拒绝同意

• 复发[时间范围：术后1个月]
  在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。
• 复发[时间范围：术后6个月]
  在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。
• 复发[时间范围：术后12个月]
  在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。

• 术后并发症[时间范围：术后第1天]
  术后的次数包括尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，残余症状，例如肛门不适和饱腹感
• 术后并发症[时间范围：术后第8天]
  术后的次数包括尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，残余症状，例如肛门不适和饱腹感
• 术后并发症[时间范围：术后1个月]
  术后的次数包括尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，残余症状，例如肛门不适和饱腹感
• 术后疼痛[时间范围：术后第1天]
  患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。
• 术后疼痛[时间范围：术后第8天]
  患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。
• 术后疼痛[时间范围：术后1个月]
  患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后第1天]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后第8天]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后1个月]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估分辨率[时间范围：术后6个月]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。
• 症状的患者评估的分辨率[时间范围：术后12个月]
  患者指示日记卡评估症状的分辨率。

已经提出了多种方法用于治疗痔疮疾病，其示例性痔疮切除术仍然是金标准。该试验的目的是评估HAL-RAR技术在治疗痔疮疾病方面的安全性和有效性。通过使用最高的多普勒信号将痔疮动脉的部位与RAR结合起来，以重新定位冗余直肠粘膜/粘膜胶质，从而将动脉连接定位，从而脱离了其原始的解剖位置，从而导致症状解决。

这是2010年1月至2019年11月的一项回顾性研究，针对接受HAL-RAR的痔疮疾病的患者。人口统计学，疾病程度，住院时间，术后疼痛，并发症（尿retention留，发热性，出血，痔疮坏死，肛门不适，饱腹感）和复发。在术后第1天和第8天以及1、6和12个月的患者进行随访。该研究的主要结果是复发。次要结局包括术后并发症，术后疼痛以及对症状的患者评估的解决方案。

这是从2010年1月至2019年11月进行的一项回顾性，单一机构。根据Goligher的分类评估了痔疮疾病等级。该研究包括II级，对接受HAL-RAR技术的保守治疗，III级和IV痔疮疾病的抗性患者。 II级疾病患者的脱垂程度很小。在HAL-RAR操作之前，没有进行非手术技术，例如橡胶结扎或硬化剂的注射，因为这不是我们机构中的常见做法。对II级痔疮的保守治疗包括富含纤维的饮食，生活方式改良（液体摄入量增加，改善的肛门卫生，避免染色和便秘），使用静脉植物和其他局部药膏，这些药膏包含局部麻醉药，皮质类药物和抗毒剂的组合，缓解瘙痒和不适的症状。

该研究得到了该机构伦理委员会的审查和批准。在手术程序之前，从所有患者获得了详细的知情同意。排除标准包括年龄<18岁，妊娠，凝血疾病，患有主要合并症的患者（美国麻醉师学会[ASA]≥3），精神病疾病预防和随访，其他伴随的肛门直肠脱垂，肛门填充，肛门，肛门，肛门，肛门，肛门，肛门狭窄，骨瘘或脓肿，粪便尿失禁）和先前的骨盆放射疗法。所有患者的术前临床评估和分类包括完整的病史，尤其是强调与痔疮有关的症状，身体检查，前检查和刚性乙状结肠镜检查。必要时进行进一步的研究。

记录了人口统计数据，痔疮疾病的程度，住院时间，围手术期和术后数据。临床评估和手术是由两位受过培训和经验的作者进行的。晚上10:00后，患者未接受良好的饮食。手术前一天晚上。术前的制剂包括在手术前的一个或两个磷酸盐灌肠。抗生素预防不被认为是强制性的，也不被施用。患者使用视觉模拟量表（VAS）对疼痛的严重程度进行了自我评估，其中0表明缺乏疼痛，10是最严重的疼痛。还记录了有关镇痛消耗的数据。术后，每天服用静脉注射乙酰氨基氨基酚3GR和抗氧化80mg，在剧烈疼痛的情况下，曲马多500毫克可应要求提供。当获得足够的疼痛控制时，患者被出院。外科医生对他们进行了检查，以排除早期并发症并确保手术的结果。建议患者避免长时间的紧张和沉重的体育锻炼1个月，并每天至少消耗2升水，并富含纤维的饮食，并补充了粪便软化剂的口服食用。出院后，规定了由非甾体类抗炎药和口服麻醉品组成的口服镇痛药。在术后第1天和第8天，在1、6和12个月中随访患者，并进行了守流学检查。患者指示日记卡评估症状的分辨率。在体格检查后评估复发，并定义为症状的复发，例如出血或脱垂，通常每天需要减少手动减少。该研究的主要结果是复发。次要结局包括术后并发症，术后疼痛以及对症状的患者评估的解决方案。连续变量以中位数和范围和分类变量表示为数字和百分比。

手术技术进行了手术，患者处于岩性切开术，根据患者与麻醉师协商的偏爱。不提供perianal块作为替代方案。然后用杀菌溶液处理该区域。用Xylocaine凝胶润滑后，将肛管扩张至两个手指的宽度，以插入前镜镜。配备了多普勒换能器（HAL II多普勒，AMI，Feldkirch，奥地利）的HAL Proctoscope，其定向在Proctoscope的横向连接窗口下方，允许识别和选择性结扎。此外，内置的光源可提供照明，以轻松将缝合线放置在直接视觉下。由于最好用齿状线上的多普勒信号2cm识别上痔疮动脉的粘膜粘膜末端分支，因此将proctoscope插入了肛门边缘上方5-6 cm以进行最佳定位。操作开始并以12点的位置结束。然后顺时针旋转前镜，以查找通常位于1、3、5、7、9和11点的6个主端子分支。一旦识别出，直到获得最佳的多普勒信号才能慢慢撤离。然后，使用2-0多乙醇酸和5/8英寸的针头用“ Z”缝合线进行动脉连接。使用打结器来固定缝合线。前镜腔中的横向连接窗口用于计算经缝线的精确深度。通过在缝合前将针固定器的尖端插入枢轴孔中，它确保了6mm的最大深度，主要涉及粘膜和粘膜粘膜，避免了整个直肠壁的穿孔。绑扎缝合线时，消除或大幅减少多普勒信号证实了成功的动脉连接。将前镜在同一水平上顺时针旋转以定位进一步的动脉。一旦完整旋转完成，将过程重复在第一个系列缝合线以下15mm。动脉连接的数量范围为6至10。在检测到痔疮脱垂的情况下，进行了动脉连接完成后的RAR手术，称为粘液。使用相同的前镜，除去外套，以扩展操作窗口并露出更宽的直肠粘膜区域。促进组织在守前镜的管腔内直接视觉。 RAR用连续的缝合线沿着纵轴连续缝合在直肠下部的近端到距离方向，并用相同的2-0多乙醇酸和5/8英寸的针头进行。粘膜和粘膜粘膜的连续缝合线可以根据脱垂的大小和程度反复进行，并且必须始终将痔疮动脉的部位夹在上方和下方的缝合线。重要的是要确保每个缝合线之间的5mm距离，以避免组织缺血并确保痔疮的足够静脉流出。连续的缝合线最终最终可靠近牙齿牙齿线，从而避免了肛管，从而避免了术后疼痛。在固定连续缝合线后，脱离的冗余直肠粘膜/粘胶将重新定位到其原始的解剖位置。执行的RAR数量范围为1到5，而特别注意保持在牙齿线上。

• 程序：痔疮动脉连接（HAL）和直肠肛门修复（RAR）
  所有患者在脱垂部位的多普勒传感器和粘膜（RAR）检测到的脉动在多个部位进行了痔疮动脉连接。
• 程序：溶栓痔疮 /痔疮的切除 /
  一名术后痔疮垫粘膜坏死的患者进行了痔疮切除术，并切除了坏死组织。Furthermore，2例术后进行痔疮血栓形成' target='_blank'>血栓形成的患者进行了紧急手术，并补充了血栓性溶栓性溶栓的血液类。此外，根据Milligan-Morgan手术，接受了HAL-RAR手术后的9例患者进行HAL-RAR手术后复发的患者。

• Morinaga K，Hasuda K，Ikeda T.一种新的内部痔疮疗法：痔疮动脉与新设计的仪器（Moricorn）和多普勒流量计结合。 Am J Gastroenterol。 1995年4月； 90（4）：610-3。
• Ratto C，CampennìP，Papeo F，Donisi L，Litta F，ParelloA。用于痔疮疾病的跨性别痔疮诊断（THD）：一项关于1000例连续病例的单中心研究和文献综述。技术共二酚。 2017年12月; 21（12）：953-962。 doi：10.1007/s10151-017-1726-5。 EPUB 2017 11月24日。评论。 Erratum in：Tech Coloproctol。 2018年2月28日;：。
• Popov V，Yonkov A，Arabadzhieva E，Zhivkov E，Bonev S，Bulanov D，Tasev V，Korukov G，Simonova L，Kandilarov N，Taseva A，Dimitrova A，Doppler引进的经势型溶性性脱落脱落的诊断性血液疗法治疗常规血液疗法 - 早期和长期术后结果。 BMC外科。 2019年1月10日； 19（1）：4。 doi：10.1186/s12893-019-0469-9。
• Aigner F，Gruber H，Conrad F，Eder J，Wedel T，Zelger B，Engelhardt V，Lametschwandtner A，Wienert V，BöhlerU，Margreiter R，Fritsch H.修订了对课程的形态和血液动力学的影响：痔疮疾病。 int j大肠疾病。 2009年1月； 24（1）：105-13。 doi：10.1007/s00384-008-0572-3。 EPUB 2008年9月3日。
• Gallo G，Martellucci J，Sturiale A，Clerico G，Milito G，Marino F，Cocorullo G，Giordano P，Mistrangelo M，TrompettoM。意大利结肠直肠手术学会（SICCR）的共识声明（SICCR）：治疗和治疗出血性疾病。技术共二酚。 2020年2月; 24（2）：145-164。 doi：10.1007/s10151-020-02149-1。 EPUB 2020 JAN 28.评论。
• Emile SH，Elfeki H，Sakr A，Shalaby M.跨性别痔疮诊断（THD）与钉钉的痔疮（SH）在治疗内部痔疮方面：对随机临床试验的系统评价和荟萃分析。 int j大肠疾病。 2019年1月； 34（1）：1-11。 doi：10.1007/s00384-018-3187-3。 EPUB 2018 11月12日。
• Karkalemis K，Chalkias PL，Kasouli A，Chatzaki E，Papanikolaou S，Dedemadi G.使用HAL-RAR技术用于痔疮疾病的痔疮动脉连接的安全性和有效性。 Langenbecks Arch Surg。 2021年5月6日。DOI：10.1007/S00423-021-02190-0。 [EPUB在印刷前]

纳入标准：

患者

• II级痔疮疾病，对保守治疗有抵抗力
• III级痔疮疾病，
• IV级半流疾病，

经历了HAL-RAR技术。

排除标准：

• 怀孕
• 凝结障碍
• 患有主要合并症的患者（美国麻醉学会[ASA]≥3），
• 精神病条件阻止合作和随访
• 其他随之而来的肛门直肠疾病（直肠脱垂，肛门裂缝，肛门狭窄，骨瘘或脓肿，粪便尿失禁）
• 先前的骨盆放射疗法
• 拒绝同意