• 全因死亡率的发生率[时间范围：第1天至第180天]
• 经历了抗生素疗法临床疗效的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床功效，定义为1）临床失败； 2）感染并发症； 3）全因死亡率
• 经历过任何不良事件（AE）的参与者的比例导致毒品停用[时间范围：第1天至第180天]
• 经历过任何严重不良事件（SAE）的参与者的比例导致研究药物停用[时间范围：第1天至第180天]
• 在抗生素疗法上获得临床成功的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床成功：金黄色葡萄球菌菌血症的临床体征和症状的分辨率，因此不需要或预期其他抗生素疗法以治疗其治疗
• 感染并发症的参与者比例[时间范围：第1天至第180天]
  传染性并发​​症，例如：心内膜炎，感染转移性局灶性的新证据（骨髓炎，内脏脓肿，化脓性关节），复发 - 基线S.金黄色金黄色葡萄球菌病原体从随机绘制后的血液中分离出来，在研究中的后续研究中，需要进行研究，需要其他计划外的原始控制程序（脓肿清创或排水，心脏瓣膜置换），由于临床反应不足而导致的抗生素治疗变化。

• 死亡率的发病率[时间范围：第1天至第180天]
• 经历了抗生素疗法临床疗效的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床功效，定义为1）临床失败； 2）感染并发症； 3）死亡率
• 经历过任何不良事件（AE）的参与者的比例导致毒品停用[时间范围：第1天至第180天]
• 经历过任何严重不良事件（SAE）的参与者的比例导致研究药物停用[时间范围：第1天至第180天]
• 经历了抗生素治疗临床失败的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
• 在抗生素疗法上获得临床成功的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床成功：金黄色葡萄球菌菌血症的临床体征和症状的分辨率，因此不需要或预期其他抗生素疗法以治疗其治疗
• 感染并发症的参与者比例[时间范围：第1天至第180天]
  传染性并发​​症，例如：心内膜炎，感染转移性局灶性的新证据（骨髓炎，内脏脓肿，化脓性关节），复发 - 基线S.金黄色金黄色葡萄球菌病原体从随机绘制后的血液中分离出来，在研究中的后续研究中，需要进行研究，需要其他计划外的原始控制程序（脓肿清创或排水，心脏瓣膜置换），由于临床反应不足而导致的抗生素治疗变化。

• 药物：头孢唑林
  头孢唑素是一种半合成头孢菌素类似物，由于细菌细胞壁合成抑制，具有宽光谱抗生素作用。头孢唑林（2 g将静脉注射（IV）每8小时进行4-6周）
• 药物：达尔巴万辛
  从诺莫拉种的发酵产物合成的第二代脂肪肽抗生素
• 药物：daptomycin
  Daptomycin（USA）或Cubicin（西班牙）是一种抑制革兰氏阳性细菌的环状脂蛋白抗生素。 Daptomycin（6-10 mg/kg每天将静脉注射（IV）4-6周
• 药物：纳菲林
  Nafcillin是一种与青霉素有关的半合成抗生素。 Nafcillin（2 g将静脉注射（IV）每4小时进行4-6周）
• 药物：奥沙西林
  奥沙西林是一种用于抗性葡萄球菌感染中的抗生素。奥沙西林（2 g将静脉注射（IV）每4小时进行4-6周
• 药物：万古霉素
  万古霉素是生物杏仁核东方的糖肽抗生素产物。万古霉素（根据当地护理标准×4-6周剂量）

• 实验：ARM 1（Dalbavancin）
  Dalbavancin 1500毫克将在第1天（ - /+10）分钟内进行静脉注射（IV）（iv），第8天和1500毫克IV在第8天（ - /+10）分钟（ - /+10）分钟，肾脏剂量调整为1125毫克清除率（CRCL）<30，而不是透析。 n = 100
  干预：毒品：达尔巴万辛
• 主动比较器：ARM 2（护理标准）
  对于金黄色葡萄球菌（MSSA）：NAFCILLIN（2 g每4小时）或奥沙西林（2 g每4小时（IV），持续4-6周，每4小时将每4小时施用每4-6周（iv），nafcillin（2 g）将进行静脉注射（IV）（iv），持续4-6周（iv）或头孢唑素（2 g将静脉注射（IV）每8小时每8小时进行4-6周的静脉内给药），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：万古霉素（Vanomycin（MRSA）（局部护理标准×4-6周）或DACTOMYCIN（6-- daptomycin（6-- 10 mg/kg每天将静脉注射（IV）持续4-6周）。N= 100
  干预措施：

  • 药物：头孢唑林
  • 药物：daptomycin
  • 药物：纳菲林
  • 药物：奥沙西林
  • 药物：万古霉素

纳入标准：

1. 在启动任何特定研究程序之前，从患者或合法授权代表获得的书面知情同意书。
2. 患者> / =至18岁。
3. 诊断出复杂的金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）的血液流感染。
4. 用有效的抗生素治疗至少72小时（最多10天）。

5. 随后的延迟至少24小时，并从合格的病原体（筛查）中清除细菌血症，否则血液培养至少孵育48小时。

   *首选孵育48小时的两种阴性血液培养物。但是，如果仅绘制单个血液培养物，则在48小时时没有生长被认为足以证明清除率。如果绘制了多个培养物，则必须在48小时内显示出任何被视为清除证据的增长（例如，2种阳性培养物中的1个仍将被视为持续的菌血症）。

6. 提供者愿意用达尔巴万辛治疗两剂两剂，或者静脉注射单一疗法至少4剂，而随机分组不超过8周。
7. 患者必须愿意并且有能力（如果出院）返回医院或指定的诊所进行预定的治疗，实验室测试或其他方案要求的其他程序。
8. 根据现场首席研究员或亚评估者评估，必须期望患者在整个研究过程中使用适当的抗生素疗法和适当的支持护理生存。

排除标准：

1. 简单的菌血症。*

   *简单的金黄色葡萄球菌菌血症被定义为以下所有内容：超声心动图排除心内膜炎；与导管相关的菌血症和导管的去除；没有植入的假肢；初始组合后48小时内绘制的随访血液培养物不会生长筛查病原体，然后所有随访的血液培养物都不会生长筛查病原体；启动有效治疗后的72小时内延期；也没有转移性感染部位的证据。

2. 感染性中枢神经系统事件，包括化粪池，缺血性或出血性中风，硬膜外脓肿或脑膜炎（先前/无关的中枢神经系统事件不是排除标准）。
3. 已知或怀疑的左侧心内膜炎或周围脓肿的存在。
4. 随机分组后的前3天，计划的右侧瓣膜置换手术。

5. 除非计划在随机后4天内拆除，否则假肢心脏瓣膜，心脏装置**。

   **可植入的心脏逆转除颤器（ICD），永久起搏器，阀支撑环，心室辅助装置（VAD）。

6. 除非计划在随机后4天内清除，否则血管内移植物或血管内材料的存在（不包括心脏支架）
7. 除非计划在随机化后4天内进行拆除，否则被感染的假体关节或血管外硬件，或者在菌血症和临床上未感染的60天内放置了> 60天。

8. 除非金黄色葡萄球菌有生物是污染物，否则多性细菌菌血症。***

   ***注意：如果革兰氏阴性菌血症或真菌血症在有资格的金黄色葡萄球菌血液培养后发展，并且患者没有右侧心内膜炎，并且可以用抗生素对患者的S.进行抗生素治疗。金黄色金黄色分离株（例如Aztreonam），然后患者可能仍然符合资格。强烈鼓励与DMID医疗官的讨论。

9. 明显的肝功能不全（Child-PUGH C类或天冬氨酸转氨酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）值> 5倍在随机分组时> 5倍上限）。

10. 免疫抑制****

    ****预期对活性血液学恶性肿瘤的化学疗法或免疫疗法预期会导致绝对嗜中性粒细胞计数（ANC）<500个细胞/mm3持续> 7天，在研究期间，最近的骨髓移植（在过去的90天内），固体器官移植（在过去的90天内）在前3个月内或在3个月内收到拒绝的免疫抑制，慢性高剂量口服类固醇（相当于> / = 20 mg每天泼尼松龙或同等学历，在上个月内> 2周），慢性颗粒状疾病，人类疾病基于最后已知的测量值或患者报告的值，具有分化4（CD4）细胞计数<100细胞/mm3的簇的免疫缺陷病毒（HIV）感染。

11. 对达尔巴氏蛋白或糖肽类抗生素的其他药物的过敏反应史。
12. 在入学前的60天内，用达尔巴氏蛋白或奥里塔瓦辛治疗。
13. 金黄色葡萄球菌感染不易感到达尔巴氏蛋白（达尔巴氏蛋白平均抑制浓度最小抑制浓度（MIC）> 0.25 µg/ml）或万古霉素（万古霉素（万古霉素）最小抑制浓度（MIC）> 2 µg/ml）。
14. 计划治疗具有对患者合格金黄色葡萄球菌分离株的潜在疗效的全身性抗菌治疗，除了方案中允许的疗效。
15. 怀孕/哺乳女性。

16. 生育潜力的女性必须在随机分组的48小时内进行阴性妊娠试验*****，并在试验期间使用有效的避孕措施。

    *****如果在随机化之前无法获得血清妊娠测试结果，则可以使用尿液妊娠测试进行入学。

17. 在研究人员的判断中，其他医学或精神疾病可能会增加研究参与或干扰研究结果的解释的风险。
18. 不愿或无法遵循研究程序。
19. 在研究药物的第一个剂量之前，在30天内使用研究药物进行治疗。

• 全因死亡率的发生率[时间范围：第1天至第180天]
• 经历了抗生素疗法临床疗效的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床功效，定义为1）临床失败； 2）感染并发症； 3）全因死亡率
• 经历过任何不良事件（AE）的参与者的比例导致毒品停用[时间范围：第1天至第180天]
• 经历过任何严重不良事件（SAE）的参与者的比例导致研究药物停用[时间范围：第1天至第180天]
• 在抗生素疗法上获得临床成功的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床成功：金黄色葡萄球菌菌血症的临床体征和症状的分辨率，因此不需要或预期其他抗生素疗法以治疗其治疗
• 感染并发症的参与者比例[时间范围：第1天至第180天]
  传染性并发​​症，例如：心内膜炎，感染转移性局灶性的新证据（骨髓炎，内脏脓肿，化脓性关节），复发 - 基线S.金黄色金黄色葡萄球菌病原体从随机绘制后的血液中分离出来，在研究中的后续研究中，需要进行研究，需要其他计划外的原始控制程序（脓肿清创或排水，心脏瓣膜置换），由于临床反应不足而导致的抗生素治疗变化。

• 死亡率的发病率[时间范围：第1天至第180天]
• 经历了抗生素疗法临床疗效的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床功效，定义为1）临床失败； 2）感染并发症； 3）死亡率
• 经历过任何不良事件（AE）的参与者的比例导致毒品停用[时间范围：第1天至第180天]
• 经历过任何严重不良事件（SAE）的参与者的比例导致研究药物停用[时间范围：第1天至第180天]
• 经历了抗生素治疗临床失败的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
• 在抗生素疗法上获得临床成功的参与者的比例[时间范围：第1天至第180天]
  临床成功：金黄色葡萄球菌菌血症的临床体征和症状的分辨率，因此不需要或预期其他抗生素疗法以治疗其治疗
• 感染并发症的参与者比例[时间范围：第1天至第180天]
  传染性并发​​症，例如：心内膜炎，感染转移性局灶性的新证据（骨髓炎，内脏脓肿，化脓性关节），复发 - 基线S.金黄色金黄色葡萄球菌病原体从随机绘制后的血液中分离出来，在研究中的后续研究中，需要进行研究，需要其他计划外的原始控制程序（脓肿清创或排水，心脏瓣膜置换），由于临床反应不足而导致的抗生素治疗变化。

• 药物：头孢唑林
  头孢唑素是一种半合成头孢菌素类似物，由于细菌细胞壁合成抑制，具有宽光谱抗生素作用。头孢唑林（2 g将静脉注射（IV）每8小时进行4-6周）
• 药物：达尔巴万辛
  从诺莫拉种的发酵产物合成的第二代脂肪肽抗生素
• 药物：daptomycin
  Daptomycin（USA）或Cubicin（西班牙）是一种抑制革兰氏阳性细菌的环状脂蛋白抗生素。 Daptomycin（6-10 mg/kg每天将静脉注射（IV）4-6周
• 药物：纳菲林
  Nafcillin是一种与青霉素有关的半合成抗生素。 Nafcillin（2 g将静脉注射（IV）每4小时进行4-6周）
• 药物：奥沙西林
  奥沙西林是一种用于抗性葡萄球菌感染中的抗生素。奥沙西林（2 g将静脉注射（IV）每4小时进行4-6周
• 药物：万古霉素
  万古霉素是生物杏仁核东方的糖肽抗生素产物。万古霉素（根据当地护理标准×4-6周剂量）

• 实验：ARM 1（Dalbavancin）
  Dalbavancin 1500毫克将在第1天（ - /+10）分钟内进行静脉注射（IV）（iv），第8天和1500毫克IV在第8天（ - /+10）分钟（ - /+10）分钟，肾脏剂量调整为1125毫克清除率（CRCL）<30，而不是透析。 n = 100
  干预：毒品：达尔巴万辛
• 主动比较器：ARM 2（护理标准）
  对于金黄色葡萄球菌（MSSA）：NAFCILLIN（2 g每4小时）或奥沙西林（2 g每4小时（IV），持续4-6周，每4小时将每4小时施用每4-6周（iv），nafcillin（2 g）将进行静脉注射（IV）（iv），持续4-6周（iv）或头孢唑素（2 g将静脉注射（IV）每8小时每8小时进行4-6周的静脉内给药），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：万古霉素（Vanomycin（MRSA）（局部护理标准×4-6周）或DACTOMYCIN（6-- daptomycin（6-- 10 mg/kg每天将静脉注射（IV）持续4-6周）。N= 100
  干预措施：

  • 药物：头孢唑林
  • 药物：daptomycin
  • 药物：纳菲林
  • 药物：奥沙西林
  • 药物：万古霉素

纳入标准：

1. 在启动任何特定研究程序之前，从患者或合法授权代表获得的书面知情同意书。
2. 患者> / =至18岁。
3. 诊断出复杂的金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）的血液流感染。
4. 用有效的抗生素治疗至少72小时（最多10天）。

5. 随后的延迟至少24小时，并从合格的病原体（筛查）中清除细菌血症，否则血液培养至少孵育48小时。

   *首选孵育48小时的两种阴性血液培养物。但是，如果仅绘制单个血液培养物，则在48小时时没有生长被认为足以证明清除率。如果绘制了多个培养物，则必须在48小时内显示出任何被视为清除证据的增长（例如，2种阳性培养物中的1个仍将被视为持续的菌血症）。

6. 提供者愿意用达尔巴万辛治疗两剂两剂，或者静脉注射单一疗法至少4剂，而随机分组不超过8周。
7. 患者必须愿意并且有能力（如果出院）返回医院或指定的诊所进行预定的治疗，实验室测试或其他方案要求的其他程序。
8. 根据现场首席研究员或亚评估者评估，必须期望患者在整个研究过程中使用适当的抗生素疗法和适当的支持护理生存。

排除标准：

1. 简单的菌血症。*

   *简单的金黄色葡萄球菌菌血症被定义为以下所有内容：超声心动图排除心内膜炎；与导管相关的菌血症和导管的去除；没有植入的假肢；初始组合后48小时内绘制的随访血液培养物不会生长筛查病原体，然后所有随访的血液培养物都不会生长筛查病原体；启动有效治疗后的72小时内延期；也没有转移性感染部位的证据。

2. 感染性中枢神经系统事件，包括化粪池，缺血性或出血性中风，硬膜外脓肿或脑膜炎（先前/无关的中枢神经系统事件不是排除标准）。
3. 已知或怀疑的左侧心内膜炎或周围脓肿的存在。
4. 随机分组后的前3天，计划的右侧瓣膜置换手术。

5. 除非计划在随机后4天内拆除，否则假肢心脏瓣膜，心脏装置**。

   **可植入的心脏逆转除颤器（ICD），永久起搏器，阀支撑环，心室辅助装置（VAD）。

6. 除非计划在随机后4天内清除，否则血管内移植物或血管内材料的存在（不包括心脏支架）
7. 除非计划在随机化后4天内进行拆除，否则被感染的假体关节或血管外硬件，或者在菌血症和临床上未感染的60天内放置了> 60天。

8. 除非金黄色葡萄球菌有生物是污染物，否则多性细菌菌血症。***

   ***注意：如果革兰氏阴性菌血症或真菌血症在有资格的金黄色葡萄球菌血液培养后发展，并且患者没有右侧心内膜炎，并且可以用抗生素对患者的S.进行抗生素治疗。金黄色金黄色分离株（例如Aztreonam），然后患者可能仍然符合资格。强烈鼓励与DMID医疗官的讨论。

9. 明显的肝功能不全（Child-PUGH C类或天冬氨酸转氨酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）值> 5倍在随机分组时> 5倍上限）。

10. 免疫抑制****

    ****预期对活性血液学恶性肿瘤的化学疗法或免疫疗法预期会导致绝对嗜中性粒细胞计数（ANC）<500个细胞/mm3持续> 7天，在研究期间，最近的骨髓移植（在过去的90天内），固体器官移植（在过去的90天内）在前3个月内或在3个月内收到拒绝的免疫抑制，慢性高剂量口服类固醇（相当于> / = 20 mg每天泼尼松龙或同等学历，在上个月内> 2周），慢性颗粒状疾病，人类疾病基于最后已知的测量值或患者报告的值，具有分化4（CD4）细胞计数<100细胞/mm3的簇的免疫缺陷病毒（HIV）感染。

11. 对达尔巴氏蛋白或糖肽类抗生素的其他药物的过敏反应史。
12. 在入学前的60天内，用达尔巴氏蛋白或奥里塔瓦辛治疗。
13. 金黄色葡萄球菌感染不易感到达尔巴氏蛋白（达尔巴氏蛋白平均抑制浓度最小抑制浓度（MIC）> 0.25 µg/ml）或万古霉素（万古霉素（万古霉素）最小抑制浓度（MIC）> 2 µg/ml）。
14. 计划治疗具有对患者合格金黄色葡萄球菌分离株的潜在疗效的全身性抗菌治疗，除了方案中允许的疗效。
15. 怀孕/哺乳女性。

16. 生育潜力的女性必须在随机分组的48小时内进行阴性妊娠试验*****，并在试验期间使用有效的避孕措施。

    *****如果在随机化之前无法获得血清妊娠测试结果，则可以使用尿液妊娠测试进行入学。

17. 在研究人员的判断中，其他医学或精神疾病可能会增加研究参与或干扰研究结果的解释的风险。
18. 不愿或无法遵循研究程序。
19. 在研究药物的第一个剂量之前，在30天内使用研究药物进行治疗。