• 肝脏消融期间和立即发生肝骚扰神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：1天]
  在接受肝绞痛神经阻滞的患者与在消融过程中进行的安慰剂手术的患者与在麻醉后护理单元中进行的安慰剂手术的患者之间，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 在肝脏消融期间和立即发生肝骚扰神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：1天]
  在具有肝肺门神经阻滞的组与已安慰剂的组之间，将比较用于控制疼痛和消融后的疼痛的麻醉剂量的数量
• 肝脏化学栓塞期间和后立即发生肝骚扰神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：1天]
  在接受化学栓塞手术过程中进行的安慰剂手术的患者与在麻醉后护理单元中进行了安慰剂手术的患者，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 在肝化学栓塞期间和之后，肝骗化神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：1天]
  在具有肝肺部神经阻滞的组和患有安慰剂的组之间，将比较用于控制化学栓塞期间疼痛和立即后的疼痛的麻醉剂量

• 肝脏消融后的早期，肝绞痛神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：3天]
  在接受肝肺门神经阻滞的患者与在消融后最多3天进行的安慰剂手术的患者相比，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 肝脏消融后的早期，肝骚扰神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：3天]
  在具有肝和安慰剂的组之间，将比较有肝肺门神经阻滞的组和那些患有安慰剂的小组，在消融后的三天内，将在消融后的未来3天和有安慰剂的组之间比较，用于控制疼痛的麻醉剂量
• 肝化学栓塞后的早期，肝绞痛神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：3天]
  在接受化学栓塞后长达3天的安慰剂手术的患者与接受安慰剂手术的患者相比，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 在肝化学栓塞后的早期，肝肺门神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：3天]
  在具有肝肺门神经阻滞的组和安慰剂的组之间，将比较在麻省理后护理单元的化学栓塞后的接下来的3天，用于控制疼痛的麻醉剂量的数量
• 肝脏消融期间和立即在肝肺门神经阻滞后使用抗Nausea药物的变化[时间范围：1天]
  在具有肝肺部神经阻滞的组与已安慰剂的组之间，将比较用于控制疼痛和消融后疼痛的毫克抗nausea药物的数量
• 肝脏化学栓塞期间和之后的肝琴神经阻滞后使用抗Nausea药物的使用[时间范围：1天]
  在具有肝肺门神经阻滞的组中，将比较用于控制化学栓塞期间疼痛和化学栓塞后疼痛的毫克的抗nausea药物数量
• 继发于执行肝琴神经阻滞的并发症的发生率[时间范围：4-6周]
  并发症的发生率（根据介入放射学并发症分级系统的分级）将计算各种等级
• 肝骚扰神经阻滞患者与假手术的患者之间的肝肿瘤消融后疾病反应的差异[时间范围：4-6周]
  RECIST标准评分系统将用于比较患有肝造鼠块的患者的肝肿瘤消融后4-6周对CT/MRI的治疗反应。
• 肝肺门神经阻滞患者与假手术的患者之间的肝肿瘤化学栓塞后疾病反应的差异[时间范围：4-6周]
  RECIST标准评分系统将用于比较患有肝癌障碍物的患者肝肿瘤化学栓塞后4-6周对治疗反应的反应

这是一项前瞻性研究。麦吉尔大学卫生中心研究中心（皇家维多利亚医院和蒙特利尔综合医院）的经验丰富的介入放射科医生将执行所有程序：

• 80个符合资格标准的连续受试者计划针对肝脏或继发性肝脏恶性肿瘤或肝脏的原发性或继发性肝脏恶性肿瘤进行化学栓塞。
• 介入放射科医生将从所有患者那里获得同意。
• 所有程序将由合格的介入放射学医生（IRMD）进行。
• 接受参与和满足标准的患者将被随机分配给接受肝丛块或安慰剂控制手术，包括注射正常盐水。
• 肝hilum丛神经阻滞将包括超声引导在肝静脉前肝静脉的超声引导注射，尽可能靠近分叉。在假对照组中，将针对相同的位置，但仅注射正常的盐水。
• 放射学技术人员的成员将用ropivacaine或正常盐水加载注射器，因此IRMD将对患者的分配组视而不见。
• 根据我们的标准方案，将在定期间隔内使用咪达唑仑和芬太尼提供所有患者的静脉镇痛。
• 类似的静脉镇痛药以及口腔镇痛药将按照恢复期间的固定订单提供，在恢复后恢复室（PACU）
• 该患者将以标准处方的家庭镇痛药出院，其中包括常规药物和用于突破性疼痛的药物。在家里，他们将每天进行三次疼痛调查三天。
• 数据将被收集，存储和分析。该分析将分为接受化学栓塞和接受射频消融的患者。
• 化学栓塞/射频消融后，将按照常规4-6周进行随访，以评估治疗程序（消融和TACE）的临床成功以及患者对疼痛控制的满意度。

该过程当天的主题数据收集将包括人口统计学，相关病史，手术前后的生命体征，使用IV镇痛药，使用口服镇痛药，使用神经阻滞或假手术程序以及视觉模拟疼痛量表住院期间。在家中的主题数据收集将包括视觉模拟疼痛量表和药物摄入的自我录制。

• 疼痛控制
• 肝癌

• 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  将针头沿前表面分叉的2厘米内放置在我们或CT指导下的神经阻滞剂（用于神经阻滞）或盐水（安慰剂）或盐水（安慰剂）的2厘米内。
• 药物：在肝琴神经阻滞的肝hilum中注射ropivacaine
  在分叉2厘米内，在门静脉的前表面注射15 mL 0.5％ropivacaine。
• 药物：在肝hilum中注射正常盐水进行假手术
  15 mL无菌盐水在分叉2厘米内沿门静脉的前表面在肝hilum处注射。

• 实验：消融患者中的肝骚扰神经阻滞
  15毫升的0.7％ropivacaine将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近在美国指导下使用21G针头进行消融过程，尽可能接近分叉。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝琴神经阻滞的肝hilum中注射ropivacaine
• 安慰剂比较器：消融患者的安慰剂手术
  15毫升的无菌盐水将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近分叉，在美国指导下使用21G针头进行消融过程。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝hilum中注射正常盐水进行假手术
• 实验：化学栓塞患者中的肝骚扰神经阻滞
  15毫升的0.7％ropivacaine将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近在美国指导下，在化学启动过程之前使用21G针头进行分叉。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝琴神经阻滞的肝hilum中注射ropivacaine
• 安慰剂比较器：化学栓塞患者的安慰剂手术
  15毫升的无菌盐水将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近在美国指导下使用21G针头进行化学栓塞程序，尽可能接近分叉。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝hilum中注射正常盐水进行假手术

纳入标准：

1. 患者提到了介入放射科，并批准了恶性原发性或继发性肝肿瘤的化学启动或射频消融。
2. 至少18岁

排除标准：

1. 血管解剖结构的患者可防止安全进入肝Hilum或进行全身麻醉的患者。
2. 在常规方案中对任何麻醉剂过敏的患者（芬太尼，咪达唑仑，ropivacaine）。
3. 针对执行神经阻滞的针头的皮肤感染迹象的患者
4. 感染迹象的患者，例如发烧或怀特血细胞计数的急性增加。
5. 异常凝血状态（INR> 1.5和血小板<50000 <50000）的患者无需使用抗凝剂）。
6. 研究人员认为，患有预先存在的疾病的患者会干扰研究的行为（将记录这些原因）
7. 不合作的患者不能遵守指示，也不能遵守后续约会或填写后术疼痛问卷。
8. 具有精神状态的患者可能会排除研究程序的完成或无法提供知情同意。

• 肝脏消融期间和立即发生肝骚扰神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：1天]
  在接受肝绞痛神经阻滞的患者与在消融过程中进行的安慰剂手术的患者与在麻醉后护理单元中进行的安慰剂手术的患者之间，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 在肝脏消融期间和立即发生肝骚扰神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：1天]
  在具有肝肺门神经阻滞的组与已安慰剂的组之间，将比较用于控制疼痛和消融后的疼痛的麻醉剂量的数量
• 肝脏化学栓塞期间和后立即发生肝骚扰神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：1天]
  在接受化学栓塞手术过程中进行的安慰剂手术的患者与在麻醉后护理单元中进行了安慰剂手术的患者，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 在肝化学栓塞期间和之后，肝骗化神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：1天]
  在具有肝肺部神经阻滞的组和患有安慰剂的组之间，将比较用于控制化学栓塞期间疼痛和立即后的疼痛的麻醉剂量

• 肝脏消融后的早期，肝绞痛神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：3天]
  在接受肝肺门神经阻滞的患者与在消融后最多3天进行的安慰剂手术的患者相比，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 肝脏消融后的早期，肝骚扰神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：3天]
  在具有肝和安慰剂的组之间，将比较有肝肺门神经阻滞的组和那些患有安慰剂的小组，在消融后的三天内，将在消融后的未来3天和有安慰剂的组之间比较，用于控制疼痛的麻醉剂量
• 肝化学栓塞后的早期，肝绞痛神经阻滞后疼痛的变化[时间范围：3天]
  在接受化学栓塞后长达3天的安慰剂手术的患者与接受安慰剂手术的患者相比，将比较视觉模拟疼痛评分。视觉模拟量表的尺度为0-10，0没有疼痛，10疼痛可想象。
• 在肝化学栓塞后的早期，肝肺门神经阻滞后麻醉性使用的变化[时间范围：3天]
  在具有肝肺门神经阻滞的组和安慰剂的组之间，将比较在麻省理后护理单元的化学栓塞后的接下来的3天，用于控制疼痛的麻醉剂量的数量
• 肝脏消融期间和立即在肝肺门神经阻滞后使用抗Nausea药物的变化[时间范围：1天]
  在具有肝肺部神经阻滞的组与已安慰剂的组之间，将比较用于控制疼痛和消融后疼痛的毫克抗nausea药物的数量
• 肝脏化学栓塞期间和之后的肝琴神经阻滞后使用抗Nausea药物的使用[时间范围：1天]
  在具有肝肺门神经阻滞的组中，将比较用于控制化学栓塞期间疼痛和化学栓塞后疼痛的毫克的抗nausea药物数量
• 继发于执行肝琴神经阻滞的并发症的发生率[时间范围：4-6周]
  并发症的发生率（根据介入放射学并发症分级系统的分级）将计算各种等级
• 肝骚扰神经阻滞患者与假手术的患者之间的肝肿瘤消融后疾病反应的差异[时间范围：4-6周]
  RECIST标准评分系统将用于比较患有肝造鼠块的患者的肝肿瘤消融后4-6周对CT/MRI的治疗反应。
• 肝肺门神经阻滞患者与假手术的患者之间的肝肿瘤化学栓塞后疾病反应的差异[时间范围：4-6周]
  RECIST标准评分系统将用于比较患有肝癌障碍物的患者肝肿瘤化学栓塞后4-6周对治疗反应的反应

这是一项前瞻性研究。麦吉尔大学卫生中心研究中心（皇家维多利亚医院和蒙特利尔综合医院）的经验丰富的介入放射科医生将执行所有程序：

• 80个符合资格标准的连续受试者计划针对肝脏或继发性肝脏恶性肿瘤或肝脏的原发性或继发性肝脏恶性肿瘤进行化学栓塞。
• 介入放射科医生将从所有患者那里获得同意。
• 所有程序将由合格的介入放射学医生（IRMD）进行。
• 接受参与和满足标准的患者将被随机分配给接受肝丛块或安慰剂控制手术，包括注射正常盐水。
• 肝hilum丛神经阻滞将包括超声引导在肝静脉前肝静脉的超声引导注射，尽可能靠近分叉。在假对照组中，将针对相同的位置，但仅注射正常的盐水。
• 放射学技术人员的成员将用ropivacaine或正常盐水加载注射器，因此IRMD将对患者的分配组视而不见。
• 根据我们的标准方案，将在定期间隔内使用咪达唑仑和芬太尼提供所有患者的静脉镇痛。
• 类似的静脉镇痛药以及口腔镇痛药将按照恢复期间的固定订单提供，在恢复后恢复室（PACU）
• 该患者将以标准处方的家庭镇痛药出院，其中包括常规药物和用于突破性疼痛的药物。在家里，他们将每天进行三次疼痛调查三天。
• 数据将被收集，存储和分析。该分析将分为接受化学栓塞和接受射频消融的患者。
• 化学栓塞/射频消融后，将按照常规4-6周进行随访，以评估治疗程序（消融和TACE）的临床成功以及患者对疼痛控制的满意度。

该过程当天的主题数据收集将包括人口统计学，相关病史，手术前后的生命体征，使用IV镇痛药，使用口服镇痛药，使用神经阻滞或假手术程序以及视觉模拟疼痛量表住院期间。在家中的主题数据收集将包括视觉模拟疼痛量表和药物摄入的自我录制。

• 疼痛控制
• 肝癌

• 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  将针头沿前表面分叉的2厘米内放置在我们或CT指导下的神经阻滞剂（用于神经阻滞）或盐水（安慰剂）或盐水（安慰剂）的2厘米内。
• 药物：在肝琴神经阻滞的肝hilum中注射ropivacaine
  在分叉2厘米内，在门静脉的前表面注射15 mL 0.5％ropivacaine。
• 药物：在肝hilum中注射正常盐水进行假手术
  15 mL无菌盐水在分叉2厘米内沿门静脉的前表面在肝hilum处注射。

• 实验：消融患者中的肝骚扰神经阻滞
  15毫升的0.7％ropivacaine将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近在美国指导下使用21G针头进行消融过程，尽可能接近分叉。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝琴神经阻滞的肝hilum中注射ropivacaine
• 安慰剂比较器：消融患者的安慰剂手术
  15毫升的无菌盐水将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近分叉，在美国指导下使用21G针头进行消融过程。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝hilum中注射正常盐水进行假手术
• 实验：化学栓塞患者中的肝骚扰神经阻滞
  15毫升的0.7％ropivacaine将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近在美国指导下，在化学启动过程之前使用21G针头进行分叉。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝琴神经阻滞的肝hilum中注射ropivacaine
• 安慰剂比较器：化学栓塞患者的安慰剂手术
  15毫升的无菌盐水将在门静脉前的肝静脉前注射，尽可能接近在美国指导下使用21G针头进行化学栓塞程序，尽可能接近分叉。
  干预措施：

  • 步骤：肝骚扰神经阻滞针头
  • 药物：在肝hilum中注射正常盐水进行假手术

纳入标准：

1. 患者提到了介入放射科，并批准了恶性原发性或继发性肝肿瘤的化学启动或射频消融。
2. 至少18岁

排除标准：

1. 血管解剖结构的患者可防止安全进入肝Hilum或进行全身麻醉的患者。
2. 在常规方案中对任何麻醉剂过敏的患者（芬太尼，咪达唑仑，ropivacaine）。
3. 针对执行神经阻滞的针头的皮肤感染迹象的患者
4. 感染迹象的患者，例如发烧或怀特血细胞计数的急性增加。
5. 异常凝血状态（INR> 1.5和血小板<50000 <50000）的患者无需使用抗凝剂）。
6. 研究人员认为，患有预先存在的疾病的患者会干扰研究的行为（将记录这些原因）
7. 不合作的患者不能遵守指示，也不能遵守后续约会或填写后术疼痛问卷。
8. 具有精神状态的患者可能会排除研究程序的完成或无法提供知情同意。