• 实现最小表现（MMS）或更高的时间[时间范围：从基线到6个月]
  从治疗启动到MM或更高的实现的持续时间。根据美国肌无力的疗程，对患者的临床状况进行评估和分类，并根据美国肌无力的干预后状态（MGFA）状态（PIS）。 MM或更好的包括最小表现（MM），药理学缓解（PR）或完全缓解（CR）。
• 达到患者可接受的症状状态的时间[时间范围：从基线到6个月]
  可以接受的症状状态问题是一个简单的是或否查询，问：“考虑到您受肌无力影响的所有方式，如果您必须在下个月保持目前的状态，您是否会说您当前的疾病状态是状态令人满意？”这个问题反映了患者对自己健康的评估。
• 基线的定量性肌无力重症（QMG）得分的变化[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]
  QMG是一个13个项目量表，可测量眼部，鳞茎，肢体功能和呼吸功能。总分范围从0（无肌关系发现）到39（最大的肌无力缺陷），通过将对每个单独项目的响应（无= 0，温和= 1，中度= 2，中度= 2，严重= 3）获得获得。
• 从基线[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]的肌无力的肌无力量表（MG-QOL15）的变化（MG-QOL15）
  MG-QOL15有助于向临床医生告知患者对肌无力和不满意的肌无力（MG）相关功能障碍的感知。 MG-QOL15评估患者关于身体状况，社会适应和心理健康的方面。
• MG-ADL亚赛从基线[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]的变化
  ADL项目的亚评分可以反映患者对不同MG相关功能障碍的评估，包括ptosis，Coveropia，Talking，Chewing，Chewing，吞咽，呼吸和四肢功能。
• 血清IL-2水平[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]
  他克莫司通过抑制T细胞激活期间的早期基因表达（包括促炎IL-2基因）来发挥其免疫抑制作用。因此，血清IL-2被测试为他克莫司的靶标，也是治疗后体内自身免疫性状态的标志。
• 治疗失败[时间范围：基线至6个月]
  治疗失败定义为在未能达到MMS或更好或患有恶化（MG-ADL或QMG评分增加50％）或肌无心危机的患者中停止了他克莫司治疗的患者。
• 提取[时间范围：基线至6个月]
  参与者出于任何原因退出临床试验，包括不满意的反应，经济负担或对治疗方案的依从性不佳。患者可以随时退出。

• 药物：吡ido骨，泼尼松，他克莫司
  克莫司的剂量应基于CYP3A5*3多态性开始，并调整以达到4.8-10.0 ng/ml的血液槽浓度。泼尼松的初始剂量为0.25mg/kg/d，并开始篡改MMS的实现或任何无法忍受的副作用。篡改率由医生考虑，通常不超过5mg/月。如果参与者无法维持MMS，则泼尼松的剂量应增加5mg/周至0.25mg/kg/d，并保持直到MMS再次达到。 MMS持续1个月后，泼尼松剂量将以每月2.5mg的锥度逐渐减少。可以解决钙和钾补充剂以及胃粘膜保护器，以避免泼尼松的任何不利影响。治疗方案是根据医生的判断和患者偏好确定的。这项研究是观察性的，不会改变患者的临床过程。
  其他名称：

  • 吡啶斯汀溴溴
  • 三角酮/梅托顿/丙酮醋片
  • Prograf/fk506
• 药物：吡ido骨，他克莫司
  克莫司的剂量应基于CYP3A5*3多态性开始，并调整以达到4.8-10.0 ng/ml的血液槽浓度。治疗方案是根据医生的判断和患者偏好确定的。这项研究是观察性的，不会改变患者的临床过程。
  其他名称：

  • 吡啶斯汀溴溴
  • Prograf/fk506

• 联合免疫疗法

  MG患者用他克莫司和低剂量泼尼松（0.25mg/kg/d）联合治疗。

  可以添加有症状的治疗，例如吡ido骨溴化物，以缓解症状（≤480mg/d）。

  干预：药物：吡ido骨，泼尼松，他克莫司
• 他克莫司单一疗法
  MG患者用他克莫司作为初始免疫单药治疗。可以添加有症状的治疗，例如吡ido骨溴化物，以缓解症状（≤480mg/d）。
  干预：药物：吡ido骨，他克莫司

纳入标准：

• 年龄≥18

• 根据波动肌肉无力的典型临床特征，确认了MG的临床诊断，至少有1个支持证据：

  1. 对乙酰胆碱酯酶抑制剂的阳性临床反应
  2. 阳性ACHR-AB或MUSK-AB测试
  3. 重复性神经刺激研究（RN）或单纤肌电图（SFEMG）的抖动降低> 10％
• MGFA临床分类：I -IV
• 基线MG-ADL≥3
• 从发作到入学率≤12个月的疾病课程
• 随访的合作
• 书面知情同意

排除标准：

• 筛查之前的MG免疫抑制剂开始，包括泼尼松，甲基促苯甲甲酮，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，环孢菌素A，霉酚酸酯，他克劳利酰胺和环磷酰胺
• 招募前6个月治疗其他伴随疾病的免疫抑制剂
• 招募前1个月，快速免疫抑制治疗如静脉免疫球蛋白或血浆交换
• 筛查前三个月内胸腺切除术
• 伴随慢性退化，精神病或神经系统疾病，可能导致无力或疲劳
• 意识，痴呆或精神分裂症
• 怀孕或泌乳，不愿避免怀孕
• 不受控制的高血压或糖尿病，肝或肾功能障碍，白内障，严重的骨质疏松症，股骨头坏死；高钾血症，艾滋病毒，急性或慢性感染
• 其他将排除参与的条件

• 实现最小表现（MMS）或更高的时间[时间范围：从基线到6个月]
  从治疗启动到MM或更高的实现的持续时间。根据美国肌无力的疗程，对患者的临床状况进行评估和分类，并根据美国肌无力的干预后状态（MGFA）状态（PIS）。 MM或更好的包括最小表现（MM），药理学缓解（PR）或完全缓解（CR）。
• 达到患者可接受的症状状态的时间[时间范围：从基线到6个月]
  可以接受的症状状态问题是一个简单的是或否查询，问：“考虑到您受肌无力影响的所有方式，如果您必须在下个月保持目前的状态，您是否会说您当前的疾病状态是状态令人满意？”这个问题反映了患者对自己健康的评估。
• 基线的定量性肌无力重症（QMG）得分的变化[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]
  QMG是一个13个项目量表，可测量眼部，鳞茎，肢体功能和呼吸功能。总分范围从0（无肌关系发现）到39（最大的肌无力缺陷），通过将对每个单独项目的响应（无= 0，温和= 1，中度= 2，中度= 2，严重= 3）获得获得。
• 从基线[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]的肌无力的肌无力量表（MG-QOL15）的变化（MG-QOL15）
  MG-QOL15有助于向临床医生告知患者对肌无力和不满意的肌无力（MG）相关功能障碍的感知。 MG-QOL15评估患者关于身体状况，社会适应和心理健康的方面。
• MG-ADL亚赛从基线[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]的变化
  ADL项目的亚评分可以反映患者对不同MG相关功能障碍的评估，包括ptosis，Coveropia，Talking，Chewing，Chewing，吞咽，呼吸和四肢功能。
• 血清IL-2水平[时间范围：基线，1个月，3个月，6个月]
  他克莫司通过抑制T细胞激活期间的早期基因表达（包括促炎IL-2基因）来发挥其免疫抑制作用。因此，血清IL-2被测试为他克莫司的靶标，也是治疗后体内自身免疫性状态的标志。
• 治疗失败[时间范围：基线至6个月]
  治疗失败定义为在未能达到MMS或更好或患有恶化（MG-ADL或QMG评分增加50％）或肌无心危机的患者中停止了他克莫司治疗的患者。
• 提取[时间范围：基线至6个月]
  参与者出于任何原因退出临床试验，包括不满意的反应，经济负担或对治疗方案的依从性不佳。患者可以随时退出。

• 药物：吡ido骨，泼尼松，他克莫司
  克莫司的剂量应基于CYP3A5*3多态性开始，并调整以达到4.8-10.0 ng/ml的血液槽浓度。泼尼松的初始剂量为0.25mg/kg/d，并开始篡改MMS的实现或任何无法忍受的副作用。篡改率由医生考虑，通常不超过5mg/月。如果参与者无法维持MMS，则泼尼松的剂量应增加5mg/周至0.25mg/kg/d，并保持直到MMS再次达到。 MMS持续1个月后，泼尼松剂量将以每月2.5mg的锥度逐渐减少。可以解决钙和钾补充剂以及胃粘膜保护器，以避免泼尼松的任何不利影响。治疗方案是根据医生的判断和患者偏好确定的。这项研究是观察性的，不会改变患者的临床过程。
  其他名称：

  • 吡啶斯汀溴溴
  • 三角酮/梅托顿/丙酮醋片
  • Prograf/fk506
• 药物：吡ido骨，他克莫司
  克莫司的剂量应基于CYP3A5*3多态性开始，并调整以达到4.8-10.0 ng/ml的血液槽浓度。治疗方案是根据医生的判断和患者偏好确定的。这项研究是观察性的，不会改变患者的临床过程。
  其他名称：

  • 吡啶斯汀溴溴
  • Prograf/fk506

• 联合免疫疗法

  MG患者用他克莫司和低剂量泼尼松（0.25mg/kg/d）联合治疗。

  可以添加有症状的治疗，例如吡ido骨溴化物，以缓解症状（≤480mg/d）。

  干预：药物：吡ido骨，泼尼松，他克莫司
• 他克莫司单一疗法
  MG患者用他克莫司作为初始免疫单药治疗。可以添加有症状的治疗，例如吡ido骨溴化物，以缓解症状（≤480mg/d）。
  干预：药物：吡ido骨，他克莫司

纳入标准：

• 年龄≥18

• 根据波动肌肉无力的典型临床特征，确认了MG的临床诊断，至少有1个支持证据：

  1. 对乙酰胆碱酯酶抑制剂的阳性临床反应
  2. 阳性ACHR-AB或MUSK-AB测试
  3. 重复性神经刺激研究（RN）或单纤肌电图（SFEMG）的抖动降低> 10％
• MGFA临床分类：I -IV
• 基线MG-ADL≥3
• 从发作到入学率≤12个月的疾病课程
• 随访的合作
• 书面知情同意

排除标准：

• 筛查之前的MG免疫抑制剂开始，包括泼尼松，甲基促苯甲甲酮，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，环孢菌素A，霉酚酸酯，他克劳利酰胺和环磷酰胺
• 招募前6个月治疗其他伴随疾病的免疫抑制剂
• 招募前1个月，快速免疫抑制治疗如静脉免疫球蛋白或血浆交换
• 筛查前三个月内胸腺切除术
• 伴随慢性退化，精神病或神经系统疾病，可能导致无力或疲劳
• 意识，痴呆或精神分裂症
• 怀孕或泌乳，不愿避免怀孕
• 不受控制的高血压或糖尿病，肝或肾功能障碍，白内障，严重的骨质疏松症，股骨头坏死；高钾血症，艾滋病毒，急性或慢性感染
• 其他将排除参与的条件