• 处理时间失败（TTF）[时间范围：最多13年]
  定义为从随机化日期到在治疗期间因recist v1.1评估的治疗期间，与治疗相关的不良事件或PD终止的时间。
• 客观响应率（ORR）[时间范围：最多13年]
  根据RECIST V1.1评估，定义为在进行性疾病和/或其他抗癌治疗之前获得CR（完全反应）或PR（部分反应）的参与者的比例。
• 总生存（OS）[时间范围：最多13年]
  定义为由于任何原因而导致的随机化日期到死亡的时间。
• 有不良事件的参与者（AES）的比例[时间范围：最多13年]
  根据NCI CTCAE v5.0（国家癌症研究所共同术语标准，版本5.0）确定的发病率和严重程度。
• 响应持续时间（DOR）[时间范围：最多13年]
  定义为CR或PR的时间标准的数周数，直到PD记录日期，如BICR所根据RECIST v1.1评估，或因任何原因而导致的死亡，以首先发生。
• 疾病控制率（DCR）[时间范围：最多13年]
  根据RECIST v1.1评估，定义为经历CR，PR或稳定疾病最佳反应的参与者的比例。
• 临床福利率（CBR）[时间范围：最多13年]
  根据RECIST v1.1的评估，定义为经历CR或PR或最佳稳定疾病的最佳反应的患者比例，最小持续时间为6个月。
• 时间降低功能[时间范围：最多13年]
  定义为从随机分组到参与者的第一个> = 10分从基线得分降低的时间，如通过使用EORTC QLQ-C30物理功能量表，角色函数和疼痛量表所评估的。
• 生活质量（QOL）[时间范围：最多13年]
  定义为从随机分组到参与者的第一个> = 10分从基线得分降低的时间，如通过使用GHS（全球健康状况）/QOL量表所评估的时间。

• 药物：pralsetinib
  根据上述给药时间表，参与者将以400毫克的剂量接受pralsetinib。
• 药物：卡博替尼
  根据上述给药时间表，参与者将以140毫克的剂量收到Cabozantinib。
• 药物：Vandetanib
  根据上述给药时间表，参与者将以300毫克的剂量收到范德泰。

• 实验：手臂A（pralsetinib）
  参与者将以28天的周期每天以400毫克口服的400mg剂量接受pralsetinib。
  干预：药物：pralsetinib
• 主动比较器：ARM B（SOC：Cabozantinib/Vandetanib）
  参与者将获得以下SOC疗法之一，如治疗研究者：Cabozantinib：140mg PO QD在28天的周期中； Vandetanib：28天周期中的300mg PO QD。
  干预措施：

  • 药物：卡博替尼
  • 药物：Vandetanib

纳入标准：

• 必须具有组织学确认的不可切除的局部晚期或转移性MTC，并成为SOC MKI全身治疗的候选者。
• 必须没有接受过用于晚期或转移性MTC的MKI疗法的全身性抗癌治疗。
• 必须在过去14个月内进行放射学确认的进行性疾病，至少有一个：[1] MTC相关症状和[2] CLN（降钙素）和CEA（Carcineembryonic抗原）的水平增加了不到24个月的时间。
• 确认的RET突变。
• 必须能够吞下口服药物。
• 必须具有0-2的ECOG（东方合作肿瘤组）的性能状态。
• 对于生育潜力的妇女：同意戒酒（避免异性交往）或在治疗期间以及最终剂量研究药物后的各个时间内使用适当的避孕。
• 对于男性：同意在治疗期间和最终剂量的研究药物后的各个时间内避免（避免异性恋性交）或使用适当的避孕措施，并避免捐赠精子。

排除标准：

• 孕妇或母乳喂养的参与者，或打算在最终剂量剂量后的14天内或在最终剂量的范德泰尼或卡博替尼后4个月内怀孕。
• 具有适合手术或具有治愈性治疗的放疗的疾病。
• 先前已经用任何全身激酶抑制剂治疗方案（包括选择性RET抑制剂）治疗了反复发生和/或转移性疾病。
• 在第1周期第1天的14天内接受了任何放射疗法，任何相关毒性都必须解决至1级或更高。
• 参与者的肿瘤还具有除RET以外的其他其他主要驾驶员改变。
• 对pralsetinib，vandetanib或cabozantinib或其任何成分的过敏性过敏。
• 在过去的12个月内有肺炎病史。
• 持续使用慢性免疫抑制剂或全身类固醇> 10 mg/天治疗。
• 有任何遗传性出血障碍或任何血液症证据的史。
• 在周期第1天的第1天前3周内进行了重大手术或侵入性牙科手术。
• 具有与进行性神经系统症状有关的中枢神经系统转移，未经治疗的脊髓压缩或需要增加剂量的皮质类固醇来控制中枢神经系统疾病。
• 具有临床意义，不受控制的心血管疾病。
• 是否需要使用禁止药物或草药疗法进行治疗。
• 在研究药物的第14天内，已获得造血生长因子支持或输血。
• 在研究药物的第14天内进行了主要的外科手术。
• 在过去的两年中，有另一种原发性恶性肿瘤的病史，该病史已被诊断出或需要治疗。
• 有严重的感染，需要在开始研究治疗前7天内静脉注射（IV）抗生素。
• 具有活性，不受控制的感染（病毒，细菌或真菌），或对乙型肝炎或C感染（HBV/HCV）呈阳性。
• 已接收器官或同种骨髓或外周血干细胞移植。
• 是一名女性，她不愿避免性交或从知情同意期和最后一次研究药物后至少6个月起使用高效的避孕。
• 是一名男性，他不愿避免性交或从知情同意期开始使用高效的避孕，并在最终剂量的研究药物后至少120天。
• 在研究人员或赞助商的看法中，患有先前或正在进行的临床意义，医疗状况，手术病史，身体发现或实验室异常，可能会影响患者的安全或损害研究结果的评估。

• 处理时间失败（TTF）[时间范围：最多13年]
  定义为从随机化日期到在治疗期间因recist v1.1评估的治疗期间，与治疗相关的不良事件或PD终止的时间。
• 客观响应率（ORR）[时间范围：最多13年]
  根据RECIST V1.1评估，定义为在进行性疾病和/或其他抗癌治疗之前获得CR（完全反应）或PR（部分反应）的参与者的比例。
• 总生存（OS）[时间范围：最多13年]
  定义为由于任何原因而导致的随机化日期到死亡的时间。
• 有不良事件的参与者（AES）的比例[时间范围：最多13年]
  根据NCI CTCAE v5.0（国家癌症研究所共同术语标准，版本5.0）确定的发病率和严重程度。
• 响应持续时间（DOR）[时间范围：最多13年]
  定义为CR或PR的时间标准的数周数，直到PD记录日期，如BICR所根据RECIST v1.1评估，或因任何原因而导致的死亡，以首先发生。
• 疾病控制率（DCR）[时间范围：最多13年]
  根据RECIST v1.1评估，定义为经历CR，PR或稳定疾病最佳反应的参与者的比例。
• 临床福利率（CBR）[时间范围：最多13年]
  根据RECIST v1.1的评估，定义为经历CR或PR或最佳稳定疾病的最佳反应的患者比例，最小持续时间为6个月。
• 时间降低功能[时间范围：最多13年]
  定义为从随机分组到参与者的第一个> = 10分从基线得分降低的时间，如通过使用EORTC QLQ-C30物理功能量表，角色函数和疼痛量表所评估的。
• 生活质量（QOL）[时间范围：最多13年]
  定义为从随机分组到参与者的第一个> = 10分从基线得分降低的时间，如通过使用GHS（全球健康状况）/QOL量表所评估的时间。

• 药物：pralsetinib
  根据上述给药时间表，参与者将以400毫克的剂量接受pralsetinib。
• 药物：卡博替尼
  根据上述给药时间表，参与者将以140毫克的剂量收到Cabozantinib。
• 药物：Vandetanib
  根据上述给药时间表，参与者将以300毫克的剂量收到范德泰。

• 实验：手臂A（pralsetinib）
  参与者将以28天的周期每天以400毫克口服的400mg剂量接受pralsetinib。
  干预：药物：pralsetinib
• 主动比较器：ARM B（SOC：Cabozantinib/Vandetanib）
  参与者将获得以下SOC疗法之一，如治疗研究者：Cabozantinib：140mg PO QD在28天的周期中； Vandetanib：28天周期中的300mg PO QD。
  干预措施：

  • 药物：卡博替尼
  • 药物：Vandetanib

纳入标准：

• 必须具有组织学确认的不可切除的局部晚期或转移性MTC，并成为SOC MKI全身治疗的候选者。
• 必须没有接受过用于晚期或转移性MTC的MKI疗法的全身性抗癌治疗。
• 必须在过去14个月内进行放射学确认的进行性疾病，至少有一个：[1] MTC相关症状和[2] CLN（降钙素）和CEA（Carcineembryonic抗原）的水平增加了不到24个月的时间。
• 确认的RET突变。
• 必须能够吞下口服药物。
• 必须具有0-2的ECOG（东方合作肿瘤组）的性能状态。
• 对于生育潜力的妇女：同意戒酒（避免异性交往）或在治疗期间以及最终剂量研究药物后的各个时间内使用适当的避孕。
• 对于男性：同意在治疗期间和最终剂量的研究药物后的各个时间内避免（避免异性恋性交）或使用适当的避孕措施，并避免捐赠精子。

排除标准：

• 孕妇或母乳喂养的参与者，或打算在最终剂量剂量后的14天内或在最终剂量的范德泰尼或卡博替尼后4个月内怀孕。
• 具有适合手术或具有治愈性治疗的放疗的疾病。
• 先前已经用任何全身激酶抑制剂治疗方案（包括选择性RET抑制剂）治疗了反复发生和/或转移性疾病。
• 在第1周期第1天的14天内接受了任何放射疗法，任何相关毒性都必须解决至1级或更高。
• 参与者的肿瘤还具有除RET以外的其他其他主要驾驶员改变。
• 对pralsetinib，vandetanib或cabozantinib或其任何成分的过敏性过敏。
• 在过去的12个月内有肺炎病史。
• 持续使用慢性免疫抑制剂或全身类固醇> 10 mg/天治疗。
• 有任何遗传性出血障碍或任何血液症证据的史。
• 在周期第1天的第1天前3周内进行了重大手术或侵入性牙科手术。
• 具有与进行性神经系统症状有关的中枢神经系统转移，未经治疗的脊髓压缩或需要增加剂量的皮质类固醇来控制中枢神经系统疾病。
• 具有临床意义，不受控制的心血管疾病。
• 是否需要使用禁止药物或草药疗法进行治疗。
• 在研究药物的第14天内，已获得造血生长因子支持或输血。
• 在研究药物的第14天内进行了主要的外科手术。
• 在过去的两年中，有另一种原发性恶性肿瘤的病史，该病史已被诊断出或需要治疗。
• 有严重的感染，需要在开始研究治疗前7天内静脉注射（IV）抗生素。
• 具有活性，不受控制的感染（病毒，细菌或真菌），或对乙型肝炎或C感染（HBV/HCV）呈阳性。
• 已接收器官或同种骨髓或外周血干细胞移植。
• 是一名女性，她不愿避免性交或从知情同意期和最后一次研究药物后至少6个月起使用高效的避孕。
• 是一名男性，他不愿避免性交或从知情同意期开始使用高效的避孕，并在最终剂量的研究药物后至少120天。
• 在研究人员或赞助商的看法中，患有先前或正在进行的临床意义，医疗状况，手术病史，身体发现或实验室异常，可能会影响患者的安全或损害研究结果的评估。