• 可行性1：流体目标[时间范围：3小时]
  实际体积的患者百分比在目标流体量的10％以内。
• 安全通风[时间范围：24小时]
  需要侵入性或无创机械通气的患者比例
• 安全性 - 毒液[时间范围：24小时]
  需要加压剂给药的患者比例
• 安全时间与血液动力学稳定性[时间范围：72小时]
  从随机化到映射> 65的时间不使用加压剂，无乳酸> 2

• 探索性：院内所有导致死亡率[时间范围：28天]
  在住院期间由于任何原因而导致死亡的每组患者比例的比例
• 探索性：ICU住院时间[时间范围：28天]
  ICU连续午夜的数量
• 可行性2：招聘率[时间范围：研究持续时间]
  通过完成研究的患者被筛查的患者招募的患者比例，平均1年
• 可行性3：随机分组的时间[时间范围：3小时]
  从筛查到随机的中间时间
• 探索性：住院时间[时间范围：28天]
  午夜在医院度过的午夜数量长达28天

已经证明，及时实现血液动力学稳定性的早期目标治疗可以清楚地改善败血性休克患者的结局。尽管幸存的败血症运动指南建议一种基于重量的初始液体复苏方法（即30ml/kg），目前1，但尚无强有力的数据以支持基于实际体重或替代校正配方（理想的身体重量，理想的身体重量，调整的体重）是优越的。

弗里斯贝（Frissbe）是一项针对败血性休克肥胖患者的替代复苏策略的前瞻性，随机，三臂并联群的试验试验，研究了不同基于体重的方法的可行性和安全性。主题治疗任务不会蒙蔽。数据将以对待的意图收集和分析。该研究将招收60名受试者，每个治疗组有20名受试者。受试者将被随机接收三种基于体重的初始流体复苏策略之一 - 30cc/kg理想体重（IBW），30cc/kg调整的体重（AXJBW）或30cc/kg实际体重（ABW）。

• 败血症
• 败血性冲击
• 肥胖

• 步骤：实际体重给药
  使用实际体重计算的30cc/kg初始推注
• 步骤：调整的体重给药
  30cc/kg使用调整的体重计算的初始推注
• 步骤：理想体重给药
  30cc/kg使用理想体重计算的初始推注

• 主动比较器：30cc/kg理想体重（IBW）

  基于患者计算的理想体重的30cc/kg静脉输液将被随机分配给该手臂

  使用Devine的公式。 （男性：50kg + 2.3kg *（高度（IN）-60）；女性：45.5kg + 2.3kg *（高度（IN）-60）

  干预：步骤：理想体重给药
• 主动比较器：30cc/kg调整的体重（AXJBW）

  基于患者计算的调整身体体重的30cc/kg静脉输液将被随机分配给该手臂

  通过以下公式计算：ADJBW = IBW + 0.4（ABW -IBW）。

  干预：步骤：调整的体重给药
• 主动比较器：30cc/kg实际体重（ABW）

  基于患者实际体重的30cc/kg静脉输液将在随机分配给该手臂时给药

  患者将获得30 cc/kg实际体重的初始液体推注

  干预：步骤：实际体重给药

• Rhodes A，Evans LE，Alhazzani W，Levy MM，Antonelli M，Ferrer R，Kumar A，Kumar A，Sevransky JE，Sprung CL，Nunnally ME，Rochwerg B，Rochwerg B，Rubenfeld GD，Angus GD，Angus DC，Angus DC，Annane DC，Annane D，Beale RJ，Bellinghan GJ，Bellinghan GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ , Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA ，Simpson SQ，Singer M，Thompson BT，Townsend SR，Van der Poll T，Vincent JL，Wiersinga WJ，Zimmerman JL，Dellinger RP。幸存的败血症运动：败血症和化粪池冲击管理国际指南：2016年。CritCare Med。 2017年3月； 45（3）：486-552。 doi：10.1097/ccm.0000000000002255。
• Wacharasint P，Boyd JH，Russell JA，Walley KR。一种大小并不适合严重感染：肥胖改变结果，易感性，治疗和炎症反应。残疾人护理。 2013年6月20日； 17（3）：R122。 doi：10.1186/cc12794。
• Arabi YM，Dara SI，Tamim HM，Rishu AH，Bouchama A，Khedr MK，Feinstein D，Parrillo JE，Wood KE，Keenan SP，Zanotti S，Martinka G，Kumar A，Kumar A，Kumar A；化粪池休克（CATSS）数据库研究小组的合作抗菌治疗。肥胖患者的临床特征，败血症干预措施和败血性休克患者的结局：一项国际多中心队列研究。残疾人护理。 2013年4月17日； 17（2）：R72。 doi：10.1186/cc12680。
• Boyd JH，Forbes J，Nakada TA，Walley KR，Russell JA。败血性休克中的液体复苏：阳性液体平衡和中央静脉压力升高与死亡率增加有关。 Crit Care Med。 2011年2月; 39（2）：259-65。 doi：10.1097/ccm.0b013e3181feeb15。
• Marik PE，Linde-Zwirble WT，Bittner EA，Sahatjian J，HansellD。严重败血症和败血性休克的流体给药，模式和结果：对大型国家数据库的分析。重症监护医学。 2017年5月； 43（5）：625-632。 doi：10.1007/s00134-016-4675-y。 Epub 2017年1月27日。
• Taylor SP，Karvetski CH，Templin MA，Heffner AC，Taylor BT。调整后体重给药后的初始液体复苏与怀疑性败血性休克的肥胖患者的死亡率改善有关。 J CRIT护理。 2018年2月; 43：7-12。 doi：10.1016/j.jcrc.2017.08.025。 EPUB 2017 8月15日。

纳入标准：

• 18岁或以上
• BMI> 30

• 怀疑感染，要么：

  • 低血压（收缩压<90mmHg）或
  • 血液乳酸浓度> 4mmol/L

排除标准：

• 孕
• 急性脑血管事件的主要诊断
• 急性冠状动脉综合征
• 急性肺水肿
• 状态哮喘
• 主要心律不齐
• 活性胃肠道出血
• 癫痫发作
• 药物过量
• 烧伤或创伤
• 立即手术的要求
• CD4 <50/mm3
• 做命令状态
• 从另一家医院转移

• 可行性1：流体目标[时间范围：3小时]
  实际体积的患者百分比在目标流体量的10％以内。
• 安全通风[时间范围：24小时]
  需要侵入性或无创机械通气的患者比例
• 安全性 - 毒液[时间范围：24小时]
  需要加压剂给药的患者比例
• 安全时间与血液动力学稳定性[时间范围：72小时]
  从随机化到映射> 65的时间不使用加压剂，无乳酸> 2

• 探索性：院内所有导致死亡率[时间范围：28天]
  在住院期间由于任何原因而导致死亡的每组患者比例的比例
• 探索性：ICU住院时间[时间范围：28天]
  ICU连续午夜的数量
• 可行性2：招聘率[时间范围：研究持续时间]
  通过完成研究的患者被筛查的患者招募的患者比例，平均1年
• 可行性3：随机分组的时间[时间范围：3小时]
  从筛查到随机的中间时间
• 探索性：住院时间[时间范围：28天]
  午夜在医院度过的午夜数量长达28天

已经证明，及时实现血液动力学稳定性的早期目标治疗可以清楚地改善败血性休克患者的结局。尽管幸存的败血症运动指南建议一种基于重量的初始液体复苏方法（即30ml/kg），目前1，但尚无强有力的数据以支持基于实际体重或替代校正配方（理想的身体重量，理想的身体重量，调整的体重）是优越的。

弗里斯贝（Frissbe）是一项针对败血性休克肥胖患者的替代复苏策略的前瞻性，随机，三臂并联群的试验试验，研究了不同基于体重的方法的可行性和安全性。主题治疗任务不会蒙蔽。数据将以对待的意图收集和分析。该研究将招收60名受试者，每个治疗组有20名受试者。受试者将被随机接收三种基于体重的初始流体复苏策略之一 - 30cc/kg理想体重（IBW），30cc/kg调整的体重（AXJBW）或30cc/kg实际体重（ABW）。

• 败血症
• 败血性冲击
• 肥胖

• 步骤：实际体重给药
  使用实际体重计算的30cc/kg初始推注
• 步骤：调整的体重给药
  30cc/kg使用调整的体重计算的初始推注
• 步骤：理想体重给药
  30cc/kg使用理想体重计算的初始推注

• 主动比较器：30cc/kg理想体重（IBW）

  基于患者计算的理想体重的30cc/kg静脉输液将被随机分配给该手臂

  使用Devine的公式。 （男性：50kg + 2.3kg *（高度（IN）-60）；女性：45.5kg + 2.3kg *（高度（IN）-60）

  干预：步骤：理想体重给药
• 主动比较器：30cc/kg调整的体重（AXJBW）

  基于患者计算的调整身体体重的30cc/kg静脉输液将被随机分配给该手臂

  通过以下公式计算：ADJBW = IBW + 0.4（ABW -IBW）。

  干预：步骤：调整的体重给药
• 主动比较器：30cc/kg实际体重（ABW）

  基于患者实际体重的30cc/kg静脉输液将在随机分配给该手臂时给药

  患者将获得30 cc/kg实际体重的初始液体推注

  干预：步骤：实际体重给药

• Rhodes A，Evans LE，Alhazzani W，Levy MM，Antonelli M，Ferrer R，Kumar A，Kumar A，Sevransky JE，Sprung CL，Nunnally ME，Rochwerg B，Rochwerg B，Rubenfeld GD，Angus GD，Angus DC，Angus DC，Annane DC，Annane D，Beale RJ，Bellinghan GJ，Bellinghan GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ , Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA ，Simpson SQ，Singer M，Thompson BT，Townsend SR，Van der Poll T，Vincent JL，Wiersinga WJ，Zimmerman JL，Dellinger RP。幸存的败血症运动：败血症和化粪池冲击管理国际指南：2016年。CritCare Med。 2017年3月； 45（3）：486-552。 doi：10.1097/ccm.0000000000002255。
• Wacharasint P，Boyd JH，Russell JA，Walley KR。一种大小并不适合严重感染：肥胖改变结果，易感性，治疗和炎症反应。残疾人护理。 2013年6月20日； 17（3）：R122。 doi：10.1186/cc12794。
• Arabi YM，Dara SI，Tamim HM，Rishu AH，Bouchama A，Khedr MK，Feinstein D，Parrillo JE，Wood KE，Keenan SP，Zanotti S，Martinka G，Kumar A，Kumar A，Kumar A；化粪池休克（CATSS）数据库研究小组的合作抗菌治疗。肥胖患者的临床特征，败血症干预措施和败血性休克患者的结局：一项国际多中心队列研究。残疾人护理。 2013年4月17日； 17（2）：R72。 doi：10.1186/cc12680。
• Boyd JH，Forbes J，Nakada TA，Walley KR，Russell JA。败血性休克中的液体复苏：阳性液体平衡和中央静脉压力升高与死亡率增加有关。 Crit Care Med。 2011年2月; 39（2）：259-65。 doi：10.1097/ccm.0b013e3181feeb15。
• Marik PE，Linde-Zwirble WT，Bittner EA，Sahatjian J，HansellD。严重败血症和败血性休克的流体给药，模式和结果：对大型国家数据库的分析。重症监护医学。 2017年5月； 43（5）：625-632。 doi：10.1007/s00134-016-4675-y。 Epub 2017年1月27日。
• Taylor SP，Karvetski CH，Templin MA，Heffner AC，Taylor BT。调整后体重给药后的初始液体复苏与怀疑性败血性休克的肥胖患者的死亡率改善有关。 J CRIT护理。 2018年2月; 43：7-12。 doi：10.1016/j.jcrc.2017.08.025。 EPUB 2017 8月15日。

纳入标准：

• 18岁或以上
• BMI> 30

• 怀疑感染，要么：

  • 低血压（收缩压<90mmHg）或
  • 血液乳酸浓度> 4mmol/L

排除标准：

• 孕
• 急性脑血管事件的主要诊断
• 急性冠状动脉综合征
• 急性肺水肿
• 状态哮喘
• 主要心律不齐
• 活性胃肠道出血
• 癫痫发作
• 药物过量
• 烧伤或创伤
• 立即手术的要求
• CD4 <50/mm3
• 做命令状态
• 从另一家医院转移