• 严重的不良事件率≤20％[时间范围：3个月]
  CRA的90天内的严重不良事件发生率≤20％。
• 减少VT的ICD处理（≥95％）[时间范围：6个月]
  VT比较CRA之前的5个月内与CRA后6个月（不包括CRA后1个月的Blanking期），ICD处理数量（冲击或ATP）数量≥95％的受试者数量减少了95％。
• 消除ICD冲击[时间范围：5年]
  消除ICD冲击的受试者数量。

• 安全终点[时间范围：3个月]
  CRA的90天内的严重不良事件发生率≤20％。
• 次级功效终点[时间范围：6个月]
  VT比较CRA之前的5个月内与CRA后6个月（不包括CRA后1个月的Blanking期），ICD处理数量≥95％的受试者数量减少了95％（减震或ATP）。
• 次级功效终点[时间范围：5年]
  消除ICD冲击的受试者数量。

心室心动过速（VT）是一种常规的，快速（每分钟100次比100次），是由于心脏心室中异常的电导传导引起的异常心律。冠心病是大多数VT病例的原因。可以通过植入可植入的心脏逆变器解除剂（ICD）传递除颤和抗动脉节奏，这是终止VT生命急性发作的有效手段。 ICD能够连续监测心脏节奏，并以符合符合预编程的检测标准的心动过速而进行治疗。对于需要多次ICD冲击的医疗管理的VT难治的患者，可以利用电生理映射来定位心律不齐的焦点，随后可以用心脏导管射频散射消融。导管消融的目的是（通过电解映射），然后消除底物内生存的心肌的渠道。许多患者在药物和多个导管消融尝试中持续发作。 ICD冲击与住院，生活质量障碍和死亡的风险大大增加有关。

立体定向体放射疗法（SBRT）是一种最常用的技术，最常用于癌症治疗方法，因此，将高剂量的辐射递送到靶标。对于患有药物和导管消融的VT难治的患者，具有SBRT的心律失常底物的无创靶向（在这种情况下，称为心脏放射性，CRA）是一种新兴技术，表现出有利的功效。

使用类似于I/II期Encore-VT试验（NCT02919618）的方案，本研究的目的是复制以前报道的在多机构环境中的有利结果。应计的患者将在单个部分中获得CRA至25 Gy。

纳入标准：

• 患者必须年龄≥18岁。

• 患者必须通过12铅ECG或心脏内ICD询问记录了持续的单态VT。

  • 最低VT负担：在此试验的入学率之前的5个月中，有4个或更多记录的VT发作（包括持续的VT，ICD抗心动心脏起搏[ATP]或ICD Shock）。患者必须在入学前三个月内至少有两次心电图记录的症状，经常性，持续的单体VT
  • *ATP和适当的ICD冲击是与VT相关症状的可接受的替代物
• 患者必须有ICD。
• 患者必须患有缺血性或非缺血性心肌病，先前诊断为LVEF≤35％。

• 患者必须至少接受一种抗心律失常药物（即胺碘酮，索托洛尔，墨西甲胺），而不会控制症状或耐受性差。患者必须进行至少一种导管燃烧程序（或对导管燃烧的禁忌症），或者是由于无法访问的位置引起的VT。

  • 心内膜导管消融手术的矛盾指示包括双主动脉和二尖瓣机械瓣，活跃的左心室血栓和麻醉不耐症。
  • 心外膜导管消融的矛盾包括先前的心脏手术或麻醉不耐受。
  • 缺血性心肌病的患者应在学术中心进行至少一名心内膜消融。
  • 非缺血性心肌病的患者应该使心外膜和心内膜消融失败，除非心外膜图/消融不可行。
• 能够理解和愿意签署IRB批准的知情同意文件的能力（不允许合法授权代表）。
• 独立的EP心脏病专家必须确认每个研究参与者都符合研究标准，常规疗法失败，并且经常进行复发性VT发作，需要进一步的节奏管理。

排除标准：

• 过去的任何时候，曾在胸腔或上腹部内部器官（具有优于L1椎体延伸的治疗场）接受过任何先前的放疗的患者被排除在外。
• 患者发现在心电图成像上有多个疤痕，尽管排除了正电子发射断层扫描（PET）/磁共振成像（MRI），但重点焦点的来源尚不清楚。
• 在肌力上具有心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭的患者（NYHA 4B类）或左心室辅助装置的患者被排除在外。
• 在没有VT的情况下，患者认为不太可能生存12个月。
• 具有多态性VT或心室纤颤的患者，在非侵入性测试期间，在ICD询问上进行了> 3个不同的临床VT形态，或> 5诱导的VT形态。
• 将排除具有多个空间分开的靶标底物（假定包含非附有心室段的靶标）的患者，该患者将被视为不安全的CRA治疗治疗的医生。
• 排除了不断出血的VT患者。
• VT风暴中的患者被排除在外。
• 如果患者是生育年龄的女性，则必须在研究进入后的14天内进行妊娠测试。

• 严重的不良事件率≤20％[时间范围：3个月]
  CRA的90天内的严重不良事件发生率≤20％。
• 减少VT的ICD处理（≥95％）[时间范围：6个月]
  VT比较CRA之前的5个月内与CRA后6个月（不包括CRA后1个月的Blanking期），ICD处理数量（冲击或ATP）数量≥95％的受试者数量减少了95％。
• 消除ICD冲击[时间范围：5年]
  消除ICD冲击的受试者数量。

• 安全终点[时间范围：3个月]
  CRA的90天内的严重不良事件发生率≤20％。
• 次级功效终点[时间范围：6个月]
  VT比较CRA之前的5个月内与CRA后6个月（不包括CRA后1个月的Blanking期），ICD处理数量≥95％的受试者数量减少了95％（减震或ATP）。
• 次级功效终点[时间范围：5年]
  消除ICD冲击的受试者数量。

心室心动过速' target='_blank'>心动过速（VT）是一种常规的，快速（每分钟100次比100次），是由于心脏心室中异常的电导传导引起的异常心律。冠心病是大多数VT病例的原因。可以通过植入可植入的心脏逆变器解除剂（ICD）传递除颤和抗动脉节奏，这是终止VT生命急性发作的有效手段。 ICD能够连续监测心脏节奏，并以符合符合预编程的检测标准的心动过速' target='_blank'>心动过速而进行治疗。对于需要多次ICD冲击的医疗管理的VT难治的患者，可以利用电生理映射来定位心律不齐的焦点，随后可以用心脏导管射频散射消融。导管消融的目的是（通过电解映射），然后消除底物内生存的心肌的渠道。许多患者在药物和多个导管消融尝试中持续发作。 ICD冲击与住院，生活质量障碍和死亡的风险大大增加有关。

立体定向体放射疗法（SBRT）是一种最常用的技术，最常用于癌症治疗方法，因此，将高剂量的辐射递送到靶标。对于患有药物和导管消融的VT难治的患者，具有SBRT的心律失常底物的无创靶向（在这种情况下，称为心脏放射性，CRA）是一种新兴技术，表现出有利的功效。

使用类似于I/II期Encore-VT试验（NCT02919618）的方案，本研究的目的是复制以前报道的在多机构环境中的有利结果。应计的患者将在单个部分中获得CRA至25 Gy。

纳入标准：

• 患者必须年龄≥18岁。

• 患者必须通过12铅ECG或心脏内ICD询问记录了持续的单态VT。

  • 最低VT负担：在此试验的入学率之前的5个月中，有4个或更多记录的VT发作（包括持续的VT，ICD抗心动心脏起搏[ATP]或ICD Shock）。患者必须在入学前三个月内至少有两次心电图记录的症状，经常性，持续的单体VT
  • *ATP和适当的ICD冲击是与VT相关症状的可接受的替代物
• 患者必须有ICD。
• 患者必须患有缺血性或非缺血性心肌病，先前诊断为LVEF≤35％。

• 患者必须至少接受一种抗心律失常药物（即胺碘酮，索托洛尔，墨西甲胺），而不会控制症状或耐受性差。患者必须进行至少一种导管燃烧程序（或对导管燃烧的禁忌症），或者是由于无法访问的位置引起的VT。

  • 心内膜导管消融手术的矛盾指示包括双主动脉和二尖瓣机械瓣，活跃的左心室血栓和麻醉不耐症。
  • 心外膜导管消融的矛盾包括先前的心脏手术或麻醉不耐受。
  • 缺血性心肌病的患者应在学术中心进行至少一名心内膜消融。
  • 非缺血性心肌病的患者应该使心外膜和心内膜消融失败，除非心外膜图/消融不可行。
• 能够理解和愿意签署IRB批准的知情同意文件的能力（不允许合法授权代表）。
• 独立的EP心脏病专家必须确认每个研究参与者都符合研究标准，常规疗法失败，并且经常进行复发性VT发作，需要进一步的节奏管理。

排除标准：

• 过去的任何时候，曾在胸腔或上腹部内部器官（具有优于L1椎体延伸的治疗场）接受过任何先前的放疗的患者被排除在外。
• 患者发现在心电图成像上有多个疤痕，尽管排除了正电子发射断层扫描（PET）/磁共振成像（MRI），但重点焦点的来源尚不清楚。
• 在肌力上具有心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭的患者（NYHA 4B类）或左心室辅助装置的患者被排除在外。
• 在没有VT的情况下，患者认为不太可能生存12个月。
• 具有多态性VT或心室纤颤的患者，在非侵入性测试期间，在ICD询问上进行了> 3个不同的临床VT形态，或> 5诱导的VT形态。
• 将排除具有多个空间分开的靶标底物（假定包含非附有心室段的靶标）的患者，该患者将被视为不安全的CRA治疗治疗的医生。
• 排除了不断出血的VT患者。
• VT风暴中的患者被排除在外。
• 如果患者是生育年龄的女性，则必须在研究进入后的14天内进行妊娠测试。