术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝诊断手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院时间。乳房手术后，美国引导的竖层脊柱平面块（ESPB）可用于术后疼痛治疗。这是一个新型的界面块，由Forero定义。菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。局部麻醉溶液在T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间进行了管理。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

该研究的主要目的是比较术后疼痛评分（VAS），第二个目的是评估术后阿片类药物消耗，与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝诊断手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院时间，因此由于住院和血栓栓塞等住院并发症可能会减少。

可以采用各种方法来减少全身性阿片类药物的使用以及在乳房切除术和腋窝解剖手术后进行有效的疼痛治疗。超声（US）引导的界面间平面块越来越多，由于超声在麻醉练习中的优势。菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。局部麻醉溶液在肩cap骨内侧边界的T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间进行了管理。肋骨靶向胸神经的后部拉米和外侧皮肤分支，并为从T2到T9的半史道提供镇痛。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

美国引导的竖立脊柱平面块（ESPB）由Forero等人定义。 ESPB在T5水平和T7-9水平的腹部镇痛下提供胸痛。 ESPB含有局部麻醉注射到勃起脊柱的深筋膜中。声学术的可视化很容易，在勃起的脊柱肌肉下可以很容易地看到局部麻醉剂的传播。因此，镇痛发生在几种带有头孢酸audad方式的皮肤化合物中。在文献中，据报道，ESP块在经过多项手术，例如心脏手术，乳房手术，胸腔镜和腹部手术等多项手术后提供有效的镇痛作用。

这项研究的目的是评估乳房切除术和腋窝解剖手术后美国引导的ESPB和肋骨对术后镇痛的功效。主要目的是比较术后疼痛评分（VAS），次要目的是评估阿片类药物的消耗，与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

• 乳腺癌
• 乳腺癌
• 乳腺癌女性

• 主动比较器：ESPB组=勃起脊柱平面块组
  在ESPB组中，ESPB将与手术部位的侧向侧侧位置的患者一起进行。美国探针将被放置为2-3 cm的T4横向过程。将块针插入颅底方向，然后将其校正为5 mL盐水，将其注入深处的脊柱肌筋膜。确认针的正确位置30 ml％0.25 bupivacaine将用于块。
  干预：其他：镇痛管理； ESPB和肋骨
• 主动比较器：肋骨=肋骨组
  在组肋骨中，将在外科手术部位向上侧侧位置的患者进行肋骨块。线性高频探针将在T5-6水平的肩cap骨的内侧边界内侧放置在矢状平面中。将可视化梯形肌肉，菱形主要肌肉，肋骨肌，肋骨和胸膜。针头将插入菱形大肌和肋骨间肌肉之间的筋膜平面。布比卡因的剂量为30 ml 0,25％，将注入筋膜平面。
  干预：其他：镇痛管理； ESPB和肋骨

• Forero M，Adhikary SD，Lopez H，Tsui C，Chin KJ。勃起脊柱平面块：胸神经性疼痛中的一种新型镇痛技术。 reg anesth Pain Med。 2016年9月; 41（5）：621-7。 doi：10.1097/aap.0000000000000451。
• Ciftci B，Ekinci M，Celik EC，Tukac IC，Bayrak Y，Atalay Yo。视频辅助手术后，超声引导的勃起脊柱平面块的功效对于术后镇痛治疗：一项前瞻性随机研究。 J Cardiothorac Vasc Anesth。 2020年2月; 34（2）：444-449。 doi：10.1053/j.jvca.2019.04.026。 EPUB 2019 4月30日。
• GürkanY，Aksu C，KuşA，YörükoğluUh，Kılıçct。超声引导的竖螺旋型平面块减少了乳房手术后的术后阿片类药物消耗：一项随机对照研究。 J Clin Anesth。 2018年11月； 50：65-68。 doi：10.1016/j.jclinane.2018.06.033。 EPUB 2018年7月2日。
• Elsharkawy H，Saifullah T，Kolli S，Drake R. Rhomboid肋间块。麻醉。 2016年7月； 71（7）：856-7。 doi：10.1111/anae.13498。
• AltıparmakB，Korkmaz Toker M，Uysal AI，Dereöö，UğurB。对乳腺癌手术中术后镇痛的超声引导的菱形统一神经阻滞的评估：一项前瞻性，随机的对照试验。 reg anesth Pain Med。 2020年4月； 45（4）：277-282。 doi：10.1136/RAPM-2019-101114。 EPUB 2020 2月19日。

纳入标准：

• 美国麻醉学家学会（ASA）分类I-II
• 预定在全身麻醉下进行乳房切除术和腋窝解剖手术

排除标准：

• 接受抗凝治疗，
• 已知的研究药物过敏，
• 阿片类药物成瘾
• 皮肤的感染在块的部位，
• 怀孕或泌乳，

术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝诊断手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院时间。乳房手术后，美国引导的竖层脊柱平面块（ESPB）可用于术后疼痛治疗。这是一个新型的界面块，由Forero定义。菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。局部麻醉溶液在T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间进行了管理。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

该研究的主要目的是比较术后疼痛评分（VAS），第二个目的是评估术后阿片类药物消耗，与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝诊断手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院时间，因此由于住院和血栓栓塞等住院并发症可能会减少。

可以采用各种方法来减少全身性阿片类药物的使用以及在乳房切除术和腋窝解剖手术后进行有效的疼痛治疗。超声（US）引导的界面间平面块越来越多，由于超声在麻醉练习中的优势。菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。局部麻醉溶液在肩cap骨内侧边界的T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间进行了管理。肋骨靶向胸神经的后部拉米和外侧皮肤分支，并为从T2到T9的半史道提供镇痛。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

美国引导的竖立脊柱平面块（ESPB）由Forero等人定义。 ESPB在T5水平和T7-9水平的腹部镇痛下提供胸痛。 ESPB含有局部麻醉注射到勃起脊柱的深筋膜中。声学术的可视化很容易，在勃起的脊柱肌肉下可以很容易地看到局部麻醉剂的传播。因此，镇痛发生在几种带有头孢酸audad方式的皮肤化合物中。在文献中，据报道，ESP块在经过多项手术，例如心脏手术，乳房手术，胸腔镜和腹部手术等多项手术后提供有效的镇痛作用。

这项研究的目的是评估乳房切除术和腋窝解剖手术后美国引导的ESPB和肋骨对术后镇痛的功效。主要目的是比较术后疼痛评分（VAS），次要目的是评估阿片类药物的消耗，与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

• 乳腺癌
• 乳腺癌
• 乳腺癌女性

• 主动比较器：ESPB组=勃起脊柱平面块组
  在ESPB组中，ESPB将与手术部位的侧向侧侧位置的患者一起进行。美国探针将被放置为2-3 cm的T4横向过程。将块针插入颅底方向，然后将其校正为5 mL盐水，将其注入深处的脊柱肌筋膜。确认针的正确位置30 ml％0.25 bupivacaine将用于块。
  干预：其他：镇痛管理； ESPB和肋骨
• 主动比较器：肋骨=肋骨组
  在组肋骨中，将在外科手术部位向上侧侧位置的患者进行肋骨块。线性高频探针将在T5-6水平的肩cap骨的内侧边界内侧放置在矢状平面中。将可视化梯形肌肉，菱形主要肌肉，肋骨肌，肋骨和胸膜。针头将插入菱形大肌和肋骨间肌肉之间的筋膜平面。布比卡因的剂量为30 ml 0,25％，将注入筋膜平面。
  干预：其他：镇痛管理； ESPB和肋骨

• Forero M，Adhikary SD，Lopez H，Tsui C，Chin KJ。勃起脊柱平面块：胸神经性疼痛中的一种新型镇痛技术。 reg anesth Pain Med。 2016年9月; 41（5）：621-7。 doi：10.1097/aap.0000000000000451。
• Ciftci B，Ekinci M，Celik EC，Tukac IC，Bayrak Y，Atalay Yo。视频辅助手术后，超声引导的勃起脊柱平面块的功效对于术后镇痛治疗：一项前瞻性随机研究。 J Cardiothorac Vasc Anesth。 2020年2月; 34（2）：444-449。 doi：10.1053/j.jvca.2019.04.026。 EPUB 2019 4月30日。
• GürkanY，Aksu C，KuşA，YörükoğluUh，Kılıçct。超声引导的竖螺旋型平面块减少了乳房手术后的术后阿片类药物消耗：一项随机对照研究。 J Clin Anesth。 2018年11月； 50：65-68。 doi：10.1016/j.jclinane.2018.06.033。 EPUB 2018年7月2日。
• Elsharkawy H，Saifullah T，Kolli S，Drake R. Rhomboid肋间块。麻醉。 2016年7月； 71（7）：856-7。 doi：10.1111/anae.13498。
• AltıparmakB，Korkmaz Toker M，Uysal AI，Dereöö，UğurB。对乳腺癌手术中术后镇痛的超声引导的菱形统一神经阻滞的评估：一项前瞻性，随机的对照试验。 reg anesth Pain Med。 2020年4月； 45（4）：277-282。 doi：10.1136/RAPM-2019-101114。 EPUB 2020 2月19日。

纳入标准：

• 美国麻醉学家学会（ASA）分类I-II
• 预定在全身麻醉下进行乳房切除术和腋窝解剖手术

排除标准：

• 接受抗凝治疗，
• 已知的研究药物过敏，
• 阿片类药物成瘾
• 皮肤的感染在块的部位，
• 怀孕或泌乳，