• 重量[时间范围：从基线评估到8周]
  生物体的所有成分的总和代表总体质量。
• 体重指数[时间范围：从基线评估到8周]
  它是一个人相对于他的身高BMI =重量（kg。） / [高度（M） *高度）（M）（M）的索引
• 亚氮化全球评估[时间范围：从基线评估到8周]
  实用，快速和较低的成本方法用于进行营养评估，其中包括3个部分：解剖学，体格检查和资格。答：具有足够营养状况的患者B：可疑营养不良或中度营养不良C：严重营养不良的患者
• 能源消耗[时间范围：从基线评估到8周]
  将通过受试者平均每天消耗的总千瓦时，并提醒过去24小时内食用的食物
• 蛋白质消耗[时间范围：从基线评估到8周]
  每天平均每天消耗的蛋白质克
• 脂质消耗[时间范围：从基线评估到8周]
  每天平均每天消耗的脂质克
• 碳水化合物消费[时间范围：从基线评估到8周]
  每天平均每天消耗的碳水化合物克
• 身体脂肪[时间范围：从基线评估到8周]
  体内脂肪
• 无脂肪质量[时间范围：从基线评估到8周]
  骨骼肌，内脏蛋白，血浆蛋白，细胞外水，皮肤和骨骼。
• 相角[时间范围：从基线评估到8周]
  电抗与电阻之比的角转化
• 生活质量 - 全球状况[时间范围：从基线评估到8周]
  患者生活中的身体，生理和社会因素。全球生活质量评估的地位将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙癌症组织（EORTC）的墨西哥 - 西班牙版本（EORTC）的生活质量问卷调查，该问卷针对癌症特有的项目29和30（QLQ-C30版本）（QLQ-C30版本） 3.0），并补充肺癌的生活质量问卷（QLQ-LC13）。分数范围为0-100，得分较高，代表了更好的生活质量。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 身体功能[时间范围：从基线评估到8周]
  将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查（来自QLQ-C30版本3.0）对癌症进行特定的欧洲生命质量问卷进行评估。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的身体功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 功能功能[时间范围：从基线评估到8周]
  该角色功能将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）使用角色功能量表（来自QLQ-C30版3.0版）的欧洲生活质量调查表（EORTC）。得分范围为0-100，较高的分数代表更好的角色功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 情感功能[时间范围：从基线评估到8周]
  情绪功能将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）的生活质量调查表（EORTC）使用情感功能量表（来自QLQ-C-C30版本3.0）。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的情绪功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 认知功能[时间范围：从基线评估到8周]
  认知功能将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）使用认知功能量表（来自QLQ-C30版3.0版）对癌症进行特定的质量问卷。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的认知功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 社交功能[时间范围：从基线评估到8周]
  将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查（来自QLQ-C30版3.0版）对癌症进行特定的生活质量问卷进行评估。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的社交功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 疲劳[时间范围：从基线评估到8周]
  将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查疲劳，使用疲劳症状量表（来自QLQ-C30版3.0版）。分数范围为0-100，得分较高，代表疲劳较差。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 恶心和呕吐[时间范围：从基线评估到8周]
  恶心和呕吐将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量调查表（EORTC）使用恶心和呕吐症状量表（来自QLQ-C-C30版3.0版）。分数范围为0-100，得分较高，代表恶心和呕吐。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 食欲不足[时间范围：从基线评估到8周]
  使用经过验证的墨西哥 - 西班牙癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查的墨西哥 - 西班牙版本，使用食欲单一项目（QLQ-C30版3.0版）来评估食欲丧失。分数范围为0-100，较高的分数代表食欲不振。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 焦虑[时间范围：从基线评估到8周]
  精神状态以极大的不安，强烈的兴奋和极端的不安全感为特征。将使用墨西哥版的医院焦虑和抑郁量表（HADS）对焦虑进行评估，该焦虑量（HADS）由GalindoVázquez等人验证。 （2015年）由一个量表组成，其中包括14个项目，其中有四个选项作为答案（范围为0-3）。分数范围为0-21。得分最高表示更高的焦虑。
• 抑郁[时间范围：从基线评估到8周]
  疾病或精神障碍的特征是深深的悲伤，情绪衰落，自尊心低，对所有事物的兴趣丧失以及心理功能的减少。将使用墨西哥版的医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估抑郁症，该级别由GalindoVázquez等人验证。 （2015年）由一个量表组成，其中包括14个项目，其中有四个选项作为答案（范围为0-3）。分数范围为0-21。得分最高表示更高的抑郁症。

该项目的实现将在有关癌症患者最重要的合并症之一的知识中产生重要的进步：营养不良。

目前，癌症患者的综合治疗认识到评估营养状况的重要性，及其对癌症治疗产生的预后，生活质量和毒性的影响。因此，必须提供及时识别患者的诊断工具，除此之外，还提供了治疗策略，以改善营养状况，以辅助方式对其肿瘤学治疗。

人们普遍认识到，在癌症患者中，有30％至80％的病例中存在恶病质 - 抗疾病综合征（CAC），并且随着疾病的发展，这一比例增加，体重减轻是较短生存的有力预测指标。不幸的是，目前可用于治疗厌食症和 /或与癌症相关的恶病质的疗法仅提供部分结果，这主要是因为干预措施较晚，并且仍在寻求更早，更有效的干预措施。最近在II期研究中报道，Mirtazapine最近引起了人们的注意，这不仅是因为其抗抑郁作用，而且还因为其对厌食症和体重减轻的患者的潜在益处。因此，重要的是要通过一项随机的双盲临床试验继续进行评估，其中比较了米氮平的作用，并且确定与安慰剂相比是否优于安慰剂以增加患有厌食症的NSCLC患者的食欲。

对于那些营养咨询本身不足以抵消厌食症造成的损害并应对或防止病虫气发展的患者，这种类型的策略是一种相关的治疗选择。

肺癌是墨西哥和世界上癌症死亡的主要原因。与这种类型的恶性肿瘤相关的合并症之一是营养不良，在大约40-50％的新诊断病例中发生。除了高发病率外，癌症患者的营养不良，这是非常相关的，因为这需要对患者的生活质量和预后以及与肿瘤学治疗相关的毒性增加。营养不良是一种病理状态，在这种状态下，能源的足够贡献有助于其发展，从而产生系统性分解代谢状态。但是，它的病因是可变的，但是，在大多数患者中，营养不良与缺乏食欲有关，这称为厌食症。

Mirtazapine是一种四环素抗抑郁药，已被广泛用于抑郁症的治疗。几项临床研究证明了其在这种适应症中的功效，与安慰剂，其他四环抗抑郁药和曲唑酮相比，有5000多名患者认可其临床作用。除了对情绪的影响外，已经观察到，与接受安慰剂的患者相比，用于标准剂量的米氮平（用于标准剂量，诱发体重增加，食欲增加和食物消费量）。

食欲的增加，随之而来的体重增加和食物摄入量增加可能是由于5HT1B，5-HT2、5-HT3，H1受体的阻塞，涉及食欲调节。一项针对疼痛和其他不适的卧床癌患者的2剂米氮平（每天15或30毫克）的试点研究表明，它可以显着改善生活质量，尤其是体重和能量摄入量。最近，另一项II期研究观察到，在用米氮平治疗4周时，有57％的肿瘤学患者，非卧床，不抑郁，增加了食欲和体重。尽管这些令人鼓舞的数据，但该研究包括一小部分患者，因此无法从这些数据中得出强大的结论。

该方案的目的是进行一项前瞻性，随机，双盲临床试验，以评估与肺癌相关的厌食症患者的食欲，营养状况和生活质量的影响。该样本将包括86例患者，43例米氮平患者和43个西斯安慰剂患者，持续8周，诱导剂量为15 mg至Máximm至30 mg。进行本研究的方法包括招募根据厌食症（ACS）量表诊断出厌食症的患者，该患者的截止点已针对肺癌进行了专门验证。选择患者后，邀请他们参加研究，并要求获得知情同意。随后进行了主观的全球评估，24小时的能耗提醒，人体测量指标的评估（体重，身高，体重减轻％，体重指数），身体成分的评估（％脂肪，无脂肪质量和相位角度） ），根据CTCAE的常见化学疗法的常见胃肠道不良影响，对焦虑和抑郁（HADS）的评估以及通过问卷调查确定生活质量的“欧洲研究和治疗组织的癌症生活质量调查表（QLQ）） -C30和（QLQ）LC-13”，已针对墨西哥人口进行了验证。

所有决定将在基线，4周和8周时做出。所有变量将在每个组内和组之间进行评估。它将被认为是显着的p≤0.05。

• 厌食
• 非小细胞肺癌

• 药物：米氮平
  手臂可接收15至30毫克的米氮平8周。
• 药物：安慰剂口服片剂
  手臂可接受15至30毫克的安慰剂，为期8周。
  其他名称：安慰剂

• 主动比较器：干预组
  手臂可接收15至30毫克的米氮平8周。
  干预：药物：米塔夏平
• 安慰剂比较器：安慰剂组
  手臂可接受15至30毫克的安慰剂，为期8周。
  干预：药物：安慰剂口服片剂

• Ferlay J，Soerjomataram I，Dikshit R，Eser S，Mathers C，Rebelo M，Parkin DM，Forman D，Bray F. Globocan 2012的癌症发病率和死亡率：Int J Cancer。 2015年3月1日； 136（5）：E359-86。 doi：10.1002/ijc.29210。 EPUB 2014年10月9日。
• 渡边H，Yamamoto N，Tamura T，Shimoyama T，Hotta K，Inoue A，Sawada M，Akiyama Y，Kusaba H，Nokihara H，Sekina H，Sekine I，Kunitoh H，Ohe Y，Kodama T，Kodama T，Saijo N.晚期非小细胞肺癌患者的顺铂升级。 JPN J Clin Oncol。 2003年12月; 33（12）：626-30。
• Sarhill N，Mahmoud FA，Christie R，Tahir A.晚期癌症中营养状况和液体缺陷的评估。 Am J Hosp Palliat护理。 2003年11月; 20（6）：465-73。审查。
• Arrieta O，Michel Ortega RM，Villanueva-RodríguezG，Serna-ThoméMG，Flores-Estrada D，Diaz-Romero C，RodríguezCM，MartínezL，SánchezLaraK。在接受紫杉醇 - 铂化学疗法治疗的晚期非小细胞肺癌的患者中：一项前瞻性研究。 BMC癌。 2010年2月21日； 10：50。 doi：10.1186/1471-2407-10-50。
• Sánchez-Lara K，Turcott JG，JuárezE，Guevara P，Núñez-Valencia C，Oñate-OcañaLF，Flores D，Arrieta O.营养参数的关联，包括生物电子损害和与全身性炎症反应伴随着与全身性炎症性反应有关的患者的质量，晚期非小细胞肺癌：一项前瞻性研究。营养癌。 2012; 64（4）：526-34。 doi：10.1080/01635581.2012.668744。 Epub 2012年4月10日。
• Wie Ga，Cho YA，Kim SY，Kim SM，Bae JM，Joung H.根据韩国国家癌症中心的肿瘤位置和阶段，癌症患者营养不良的患病率和危险因素。营养。 2010年3月; 26（3）：263-8。 doi：10.1016/j.Nut.2009.04.013。 Epub 2009年8月8日。
• Ross PJ，Ashley S，Norton A，Priest K，Waters JS，Eisen T，Smith IE，O'Brien Me。体重减轻的患者在接受肺癌化学疗法时会较差吗？ Br J癌。 2004年5月17日； 90（10）：1905-11。
• Slaviero KA，阅读JA，Clarke SJ，Rivory LP。接受姑息化疗的晚期癌症患者的基线营养评估。营养癌。 2003; 46（2）：148-57。
• Muscaritoli M，Anker SD，ArgilésJ，Aversa Z，Bauer JM，Biolo G，Boirie Y，Bosaeus I，Cederholm T，Costelli P，Fearon KC，Laviano A，Laviano A，Maggio M，Maggio M，Maggio M，Rossieli F，Rossi Fanelli F，Schneider SM，Schneider SM，Schneider SM，Schneider SM，Schols A，Sciebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers a，Schberbers CC。特殊利益组（SIG）详细阐述的Sarcopenia，Cachexia和Cachexia的共识定义：“慢性浪费疾病中的卡希克西 - 阿诺氏症”和“细胞生物营养”详细阐述。 Clin Nutr。 2010年4月; 29（2）：154-9。 doi：10.1016/j.clnu.2009.12.004。 Epub 2010 1月8日。
• MarínCaroMM，Laviano A，PichardC。营养对癌症期间生活质量的影响。 Curr Opin Clin Nutr Metab护理。 2007年7月; 10（4）：480-7。审查。
• Kosacka M，WeryńskaB，GołeckiM，Jankowska R，Passowicz-MuszyńskaE。肺醇Alergol Pol。 2008; 76（5）：360-5。审查。抛光。
• Laviano A，Meguid MM，Inui A，Muscaritoli M，Rossi-Fanelli F. Therapy Insight：癌症厌食症 - 核酸乙糖综合征 - 当您可以吃的一切都是您自己时。 Nat Clin实践Oncol。 2005年3月； 2（3）：158-65。审查。
• Dewys WD，Begg C，Lavin PT，Band PR，Bennett JM，Bertino JR，Cohen MH，Douglass HO JR，Engstrom PF，Ezdinli EZ，Horton J，Johnson J，Johnson GJ，Moertel GJ，Moertel CG，Oken CG，Oken MM，Perlia C，Rosenbaum C，Rosenbaum C，Silverstein C，Silverstein C，Silverstein C，Silverstein C，Silverstein C. Silververstein MN，Skeel RT，Sponzo RW，Tormey DC。癌症患者化学疗法之前体重减轻的预后作用。东部合作肿瘤学小组。 Am J Med。 1980年10月； 69（4）：491-7。
• Martin L，Senesse P，Gioulbasanis I，Antoun S，Bozzetti F，Deans C，Strasser F，Thoresen L，Jagoe RT，Chasen M，Chasen M，Lundholm K，Bosaeus I，Fearon KH，Fearon KH，Baracos VE。诊断标准与癌症相关的体重减轻分类。 J Clin Oncol。 2015年1月1日； 33（1）：90-9。 doi：10.1200/jco.2014.56.1894。 EPUB 2014 11月24日。 2015年3月1日； 33（7）：814。
• Leblanc TW，Samsa GP，Wolf SP，Locke SC，Cella DF，Abernethy AP。晚期非小细胞肺癌和癌症厌食症 - 痛苦疾病综合征（CACS）的患者的厌食症治疗（FAACT）量表的功能评估的验证和现实评估。支持护理癌。 2015年8月; 23（8）：2341-7。 doi：10.1007/s00520-015-2606-Z。 EPUB 2015年1月14日。
• Gupta D，Lammersfeld CA，Vashi PG，King J，Dahlk SL，Grutsch JF，Lis CG。临床实践中的生物电阻抗相位：IIIB和IV期非小细胞肺癌的预后影响。 BMC癌。 2009年1月28日； 9：37。 doi：10.1186/1471-2407-9-37。
• Bossola M，Pacelli F，Doglietto GB。癌症恶病质的新型治疗方法。专家OPIN调查药物。 2007年8月； 16（8）：1241-53。审查。
• Munzer A，Sack U，Mergl R，SchönherrJ，Petersein C，Bartsch S，Kirkby KC，Bauer K，Himmerich H.抗抑郁药对体外抑郁症患者的细胞因子产生的影响。毒素（巴塞尔）。 2013年11月19日； 5（11）：2227-40。 doi：10.3390/toxins5112227。
• Langer CJ，Hoffman JP，Ottery FD。癌症患者体重减轻的临床意义：使用合成代谢药在治疗与癌症相关的恶病质治疗中的理由。营养。 2001年1月； 17（1个补充）：S1-20。审查。
• Capra S，Ferguson M，Ried K. Cancer：营养干预结果的影响 - 对患者的营养问题。营养。 2001年9月； 17（9）：769-72。审查。
• Anttila SA，Leinonen EV。米氮平的药理和临床概况的评论。 CNS Drug Rev. 2001秋季； 7（3）：249-64。审查。
• Hilas O，Avena-Woods C. Mirtazapine在体重不足的老年人中的潜在作用。咨询Pharm。 2014年2月; 29（2）：124-30。 doi：10.4140/tcp.n.2014.124。
• Kumar N，Barai S，Gambhir S，Rastogi N.米氮平对癌症相关厌食症患者胃排空的影响。印度J Palliat护理。 2017年7月; 23（3）：335-337。 doi：10.4103/ijpc.ijpc_17_17。
• López-llera M.子痫和胎儿性别。国际J Gynaecol产科。 1990年11月； 33（3）：211-3。

纳入标准：

• 18岁以上的门诊病人在INCAN接受护理，并对晚期非小细胞肺癌（IIIB或IV）进行组织病理学诊断。
• 在恶病质厌食量表上的分数≤32或上个月的体重减轻≥5％。
• 良好的性能状态（ECOG 0-2）
• 他们正在接受化疗作为标准治疗或酪氨酸激酶抑制剂或免疫疗法。
• 预期寿命> 8周。
• 接受并签署知情同意书。

排除标准：

• 已知对Mirtazapine过敏
• 接受抗抑郁药治疗的患者
• 正在接受Mebentrol乙酸治疗的患者
• 中度肝和 /或肾功能障碍的患者（胆红素水平≥1.5x高于正常极限（UNL），AST和ALT≥5x UNL，或肌酐≥5x UNL）。
• 那些无法口服药物的人。
• 胃肠道，腹水或广义水肿的机械阻塞的患者。
• 有苯酮尿病史的患者（制剂含有苯丙氨酸）。
• del妄的患者。

• 重量[时间范围：从基线评估到8周]
  生物体的所有成分的总和代表总体质量。
• 体重指数[时间范围：从基线评估到8周]
  它是一个人相对于他的身高BMI =重量（kg。） / [高度（M） *高度）（M）（M）的索引
• 亚氮化全球评估[时间范围：从基线评估到8周]
  实用，快速和较低的成本方法用于进行营养评估，其中包括3个部分：解剖学，体格检查和资格。答：具有足够营养状况的患者B：可疑营养不良或中度营养不良C：严重营养不良的患者
• 能源消耗[时间范围：从基线评估到8周]
  将通过受试者平均每天消耗的总千瓦时，并提醒过去24小时内食用的食物
• 蛋白质消耗[时间范围：从基线评估到8周]
  每天平均每天消耗的蛋白质克
• 脂质消耗[时间范围：从基线评估到8周]
  每天平均每天消耗的脂质克
• 碳水化合物消费[时间范围：从基线评估到8周]
  每天平均每天消耗的碳水化合物克
• 身体脂肪[时间范围：从基线评估到8周]
  体内脂肪
• 无脂肪质量[时间范围：从基线评估到8周]
  骨骼肌，内脏蛋白，血浆蛋白，细胞外水，皮肤和骨骼。
• 相角[时间范围：从基线评估到8周]
  电抗与电阻之比的角转化
• 生活质量 - 全球状况[时间范围：从基线评估到8周]
  患者生活中的身体，生理和社会因素。全球生活质量评估的地位将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙癌症组织（EORTC）的墨西哥 - 西班牙版本（EORTC）的生活质量问卷调查，该问卷针对癌症特有的项目29和30（QLQ-C30版本）（QLQ-C30版本） 3.0），并补充肺癌的生活质量问卷（QLQ-LC13）。分数范围为0-100，得分较高，代表了更好的生活质量。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 身体功能[时间范围：从基线评估到8周]
  将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查（来自QLQ-C30版本3.0）对癌症进行特定的欧洲生命质量问卷进行评估。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的身体功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 功能功能[时间范围：从基线评估到8周]
  该角色功能将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）使用角色功能量表（来自QLQ-C30版3.0版）的欧洲生活质量调查表（EORTC）。得分范围为0-100，较高的分数代表更好的角色功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 情感功能[时间范围：从基线评估到8周]
  情绪功能将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）的生活质量调查表（EORTC）使用情感功能量表（来自QLQ-C-C30版本3.0）。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的情绪功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 认知功能[时间范围：从基线评估到8周]
  认知功能将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）使用认知功能量表（来自QLQ-C30版3.0版）对癌症进行特定的质量问卷。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的认知功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 社交功能[时间范围：从基线评估到8周]
  将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查（来自QLQ-C30版3.0版）对癌症进行特定的生活质量问卷进行评估。分数范围为0-100，较高的分数代表更好的社交功能。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 疲劳[时间范围：从基线评估到8周]
  将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查疲劳，使用疲劳症状量表（来自QLQ-C30版3.0版）。分数范围为0-100，得分较高，代表疲劳较差。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 恶心和呕吐[时间范围：从基线评估到8周]
  恶心和呕吐将使用经过验证的墨西哥 - 西班牙版本的欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量调查表（EORTC）使用恶心和呕吐症状量表（来自QLQ-C-C30版3.0版）。分数范围为0-100，得分较高，代表恶心和呕吐。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 生活质量 - 食欲不足[时间范围：从基线评估到8周]
  使用经过验证的墨西哥 - 西班牙癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查的墨西哥 - 西班牙版本，使用食欲单一项目（QLQ-C30版3.0版）来评估食欲丧失。分数范围为0-100，较高的分数代表食欲不振。计算每个量表中包含的项目的原始计数（平均= S分数），并应用相应的公式以获得最终计数（得分）。
• 焦虑[时间范围：从基线评估到8周]
  精神状态以极大的不安，强烈的兴奋和极端的不安全感为特征。将使用墨西哥版的医院焦虑和抑郁量表（HADS）对焦虑进行评估，该焦虑量（HADS）由GalindoVázquez等人验证。 （2015年）由一个量表组成，其中包括14个项目，其中有四个选项作为答案（范围为0-3）。分数范围为0-21。得分最高表示更高的焦虑。
• 抑郁[时间范围：从基线评估到8周]
  疾病或精神障碍的特征是深深的悲伤，情绪衰落，自尊心低，对所有事物的兴趣丧失以及心理功能的减少。将使用墨西哥版的医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估抑郁症，该级别由GalindoVázquez等人验证。 （2015年）由一个量表组成，其中包括14个项目，其中有四个选项作为答案（范围为0-3）。分数范围为0-21。得分最高表示更高的抑郁症。

该项目的实现将在有关癌症患者最重要的合并症之一的知识中产生重要的进步：营养不良。

目前，癌症患者的综合治疗认识到评估营养状况的重要性，及其对癌症治疗产生的预后，生活质量和毒性的影响。因此，必须提供及时识别患者的诊断工具，除此之外，还提供了治疗策略，以改善营养状况，以辅助方式对其肿瘤学治疗。

人们普遍认识到，在癌症患者中，有30％至80％的病例中存在恶病质 - 抗疾病综合征（CAC），并且随着疾病的发展，这一比例增加，体重减轻是较短生存的有力预测指标。不幸的是，目前可用于治疗厌食症和 /或与癌症相关的恶病质的疗法仅提供部分结果，这主要是因为干预措施较晚，并且仍在寻求更早，更有效的干预措施。最近在II期研究中报道，Mirtazapine最近引起了人们的注意，这不仅是因为其抗抑郁作用，而且还因为其对厌食症和体重减轻的患者的潜在益处。因此，重要的是要通过一项随机的双盲临床试验继续进行评估，其中比较了米氮平的作用，并且确定与安慰剂相比是否优于安慰剂以增加患有厌食症的NSCLC患者的食欲。

对于那些营养咨询本身不足以抵消厌食症造成的损害并应对或防止病虫气发展的患者，这种类型的策略是一种相关的治疗选择。

肺癌是墨西哥和世界上癌症死亡的主要原因。与这种类型的恶性肿瘤相关的合并症之一是营养不良，在大约40-50％的新诊断病例中发生。除了高发病率外，癌症患者的营养不良，这是非常相关的，因为这需要对患者的生活质量和预后以及与肿瘤学治疗相关的毒性增加。营养不良是一种病理状态，在这种状态下，能源的足够贡献有助于其发展，从而产生系统性分解代谢状态。但是，它的病因是可变的，但是，在大多数患者中，营养不良与缺乏食欲有关，这称为厌食症。

Mirtazapine是一种四环素抗抑郁药，已被广泛用于抑郁症的治疗。几项临床研究证明了其在这种适应症中的功效，与安慰剂，其他四环抗抑郁药和曲唑酮相比，有5000多名患者认可其临床作用。除了对情绪的影响外，已经观察到，与接受安慰剂的患者相比，用于标准剂量的米氮平（用于标准剂量，诱发体重增加，食欲增加和食物消费量）。

食欲的增加，随之而来的体重增加和食物摄入量增加可能是由于5HT1B，5-HT2、5-HT3，H1受体的阻塞，涉及食欲调节。一项针对疼痛和其他不适的卧床癌患者的2剂米氮平（每天15或30毫克）的试点研究表明，它可以显着改善生活质量，尤其是体重和能量摄入量。最近，另一项II期研究观察到，在用米氮平治疗4周时，有57％的肿瘤学患者，非卧床，不抑郁，增加了食欲和体重。尽管这些令人鼓舞的数据，但该研究包括一小部分患者，因此无法从这些数据中得出强大的结论。

该方案的目的是进行一项前瞻性，随机，双盲临床试验，以评估与肺癌相关的厌食症患者的食欲，营养状况和生活质量的影响。该样本将包括86例患者，43例米氮平患者和43个西斯安慰剂患者，持续8周，诱导剂量为15 mg至Máximm至30 mg。进行本研究的方法包括招募根据厌食症（ACS）量表诊断出厌食症的患者，该患者的截止点已针对肺癌进行了专门验证。选择患者后，邀请他们参加研究，并要求获得知情同意。随后进行了主观的全球评估，24小时的能耗提醒，人体测量指标的评估（体重，身高，体重减轻％，体重指数），身体成分的评估（％脂肪，无脂肪质量和相位角度） ），根据CTCAE的常见化学疗法的常见胃肠道不良影响，对焦虑和抑郁（HADS）的评估以及通过问卷调查确定生活质量的“欧洲研究和治疗组织的癌症生活质量调查表（QLQ）） -C30和（QLQ）LC-13”，已针对墨西哥人口进行了验证。

所有决定将在基线，4周和8周时做出。所有变量将在每个组内和组之间进行评估。它将被认为是显着的p≤0.05。

• 厌食
• 非小细胞肺癌

• 药物：米氮平
  手臂可接收15至30毫克的米氮平8周。
• 药物：安慰剂口服片剂
  手臂可接受15至30毫克的安慰剂，为期8周。
  其他名称：安慰剂

• 主动比较器：干预组
  手臂可接收15至30毫克的米氮平8周。
  干预：药物：米塔夏平
• 安慰剂比较器：安慰剂组
  手臂可接受15至30毫克的安慰剂，为期8周。
  干预：药物：安慰剂口服片剂

• Ferlay J，Soerjomataram I，Dikshit R，Eser S，Mathers C，Rebelo M，Parkin DM，Forman D，Bray F. Globocan 2012的癌症发病率和死亡率：Int J Cancer。 2015年3月1日； 136（5）：E359-86。 doi：10.1002/ijc.29210。 EPUB 2014年10月9日。
• 渡边H，Yamamoto N，Tamura T，Shimoyama T，Hotta K，Inoue A，Sawada M，Akiyama Y，Kusaba H，Nokihara H，Sekina H，Sekine I，Kunitoh H，Ohe Y，Kodama T，Kodama T，Saijo N.晚期非小细胞肺癌患者的顺铂升级。 JPN J Clin Oncol。 2003年12月; 33（12）：626-30。
• Sarhill N，Mahmoud FA，Christie R，Tahir A.晚期癌症中营养状况和液体缺陷的评估。 Am J Hosp Palliat护理。 2003年11月; 20（6）：465-73。审查。
• Arrieta O，Michel Ortega RM，Villanueva-RodríguezG，Serna-ThoméMG，Flores-Estrada D，Diaz-Romero C，RodríguezCM，MartínezL，SánchezLaraK。在接受紫杉醇 - 铂化学疗法治疗的晚期非小细胞肺癌的患者中：一项前瞻性研究。 BMC癌。 2010年2月21日； 10：50。 doi：10.1186/1471-2407-10-50。
• Sánchez-Lara K，Turcott JG，JuárezE，Guevara P，Núñez-Valencia C，Oñate-OcañaLF，Flores D，Arrieta O.营养参数的关联，包括生物电子损害和与全身性炎症反应伴随着与全身性炎症性反应有关的患者的质量，晚期非小细胞肺癌：一项前瞻性研究。营养癌。 2012; 64（4）：526-34。 doi：10.1080/01635581.2012.668744。 Epub 2012年4月10日。
• Wie Ga，Cho YA，Kim SY，Kim SM，Bae JM，Joung H.根据韩国国家癌症中心的肿瘤位置和阶段，癌症患者营养不良的患病率和危险因素。营养。 2010年3月; 26（3）：263-8。 doi：10.1016/j.Nut.2009.04.013。 Epub 2009年8月8日。
• Ross PJ，Ashley S，Norton A，Priest K，Waters JS，Eisen T，Smith IE，O'Brien Me。体重减轻的患者在接受肺癌化学疗法时会较差吗？ Br J癌。 2004年5月17日； 90（10）：1905-11。
• Slaviero KA，阅读JA，Clarke SJ，Rivory LP。接受姑息化疗的晚期癌症患者的基线营养评估。营养癌。 2003; 46（2）：148-57。
• Muscaritoli M，Anker SD，ArgilésJ，Aversa Z，Bauer JM，Biolo G，Boirie Y，Bosaeus I，Cederholm T，Costelli P，Fearon KC，Laviano A，Laviano A，Maggio M，Maggio M，Maggio M，Rossieli F，Rossi Fanelli F，Schneider SM，Schneider SM，Schneider SM，Schneider SM，Schols A，Sciebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers A，Siebers a，Schberbers CC。特殊利益组（SIG）详细阐述的Sarcopenia，Cachexia和Cachexia的共识定义：“慢性浪费疾病中的卡希克西 - 阿诺氏症”和“细胞生物营养”详细阐述。 Clin Nutr。 2010年4月; 29（2）：154-9。 doi：10.1016/j.clnu.2009.12.004。 Epub 2010 1月8日。
• MarínCaroMM，Laviano A，PichardC。营养对癌症期间生活质量的影响。 Curr Opin Clin Nutr Metab护理。 2007年7月; 10（4）：480-7。审查。
• Kosacka M，WeryńskaB，GołeckiM，Jankowska R，Passowicz-MuszyńskaE。肺醇Alergol Pol。 2008; 76（5）：360-5。审查。抛光。
• Laviano A，Meguid MM，Inui A，Muscaritoli M，Rossi-Fanelli F. Therapy Insight：癌症厌食症 - 核酸乙糖综合征 - 当您可以吃的一切都是您自己时。 Nat Clin实践Oncol。 2005年3月； 2（3）：158-65。审查。
• Dewys WD，Begg C，Lavin PT，Band PR，Bennett JM，Bertino JR，Cohen MH，Douglass HO JR，Engstrom PF，Ezdinli EZ，Horton J，Johnson J，Johnson GJ，Moertel GJ，Moertel CG，Oken CG，Oken MM，Perlia C，Rosenbaum C，Rosenbaum C，Silverstein C，Silverstein C，Silverstein C，Silverstein C，Silverstein C. Silververstein MN，Skeel RT，Sponzo RW，Tormey DC。癌症患者化学疗法之前体重减轻的预后作用。东部合作肿瘤学小组。 Am J Med。 1980年10月； 69（4）：491-7。
• Martin L，Senesse P，Gioulbasanis I，Antoun S，Bozzetti F，Deans C，Strasser F，Thoresen L，Jagoe RT，Chasen M，Chasen M，Lundholm K，Bosaeus I，Fearon KH，Fearon KH，Baracos VE。诊断标准与癌症相关的体重减轻分类。 J Clin Oncol。 2015年1月1日； 33（1）：90-9。 doi：10.1200/jco.2014.56.1894。 EPUB 2014 11月24日。 2015年3月1日； 33（7）：814。
• Leblanc TW，Samsa GP，Wolf SP，Locke SC，Cella DF，Abernethy AP。晚期非小细胞肺癌和癌症厌食症 - 痛苦疾病综合征（CACS）的患者的厌食症治疗（FAACT）量表的功能评估的验证和现实评估。支持护理癌。 2015年8月; 23（8）：2341-7。 doi：10.1007/s00520-015-2606-Z。 EPUB 2015年1月14日。
• Gupta D，Lammersfeld CA，Vashi PG，King J，Dahlk SL，Grutsch JF，Lis CG。临床实践中的生物电阻抗相位：IIIB和IV期非小细胞肺癌的预后影响。 BMC癌。 2009年1月28日； 9：37。 doi：10.1186/1471-2407-9-37。
• Bossola M，Pacelli F，Doglietto GB。癌症恶病质的新型治疗方法。专家OPIN调查药物。 2007年8月； 16（8）：1241-53。审查。
• Munzer A，Sack U，Mergl R，SchönherrJ，Petersein C，Bartsch S，Kirkby KC，Bauer K，Himmerich H.抗抑郁药对体外抑郁症患者的细胞因子产生的影响。毒素（巴塞尔）。 2013年11月19日； 5（11）：2227-40。 doi：10.3390/toxins5112227。
• Langer CJ，Hoffman JP，Ottery FD。癌症患者体重减轻的临床意义：使用合成代谢药在治疗与癌症相关的恶病质治疗中的理由。营养。 2001年1月； 17（1个补充）：S1-20。审查。
• Capra S，Ferguson M，Ried K. Cancer：营养干预结果的影响 - 对患者的营养问题。营养。 2001年9月； 17（9）：769-72。审查。
• Anttila SA，Leinonen EV。米氮平的药理和临床概况的评论。 CNS Drug Rev. 2001秋季； 7（3）：249-64。审查。
• Hilas O，Avena-Woods C. Mirtazapine在体重不足的老年人中的潜在作用。咨询Pharm。 2014年2月; 29（2）：124-30。 doi：10.4140/tcp.n.2014.124。
• Kumar N，Barai S，Gambhir S，Rastogi N.米氮平对癌症相关厌食症患者胃排空的影响。印度J Palliat护理。 2017年7月; 23（3）：335-337。 doi：10.4103/ijpc.ijpc_17_17。
• López-llera M.子痫和胎儿性别。国际J Gynaecol产科。 1990年11月； 33（3）：211-3。

纳入标准：

• 18岁以上的门诊病人在INCAN接受护理，并对晚期非小细胞肺癌（IIIB或IV）进行组织病理学诊断。
• 在恶病质厌食量表上的分数≤32或上个月的体重减轻≥5％。
• 良好的性能状态（ECOG 0-2）
• 他们正在接受化疗作为标准治疗或酪氨酸激酶抑制剂或免疫疗法。
• 预期寿命> 8周。
• 接受并签署知情同意书。

排除标准：

• 已知对Mirtazapine过敏
• 接受抗抑郁药治疗的患者
• 正在接受Mebentrol乙酸治疗的患者
• 中度肝和 /或肾功能障碍的患者（胆红素水平≥1.5x高于正常极限（UNL），AST和ALT≥5x UNL，或肌酐≥5x UNL）。
• 那些无法口服药物的人。
• 胃肠道，腹水或广义水肿的机械阻塞的患者。
• 有苯酮尿病史的患者（制剂含有苯丙氨酸）。
• del妄的患者。