• 病理完全响应（PCR）率[时间范围：6个月]
  PCR率将定义为病理学家确定的胃中肿瘤和淋巴结完全消失的患者的比例。
• 胃原发性病变中的肿瘤反应[时间范围：6个月]
  实现内窥镜CR，PR，SD或PD的患者数量将分别列为列表。
• 根本切除率[时间范围：6个月]
  根本切除率将定义为接受根治切除的患者（R0切除）的比例。
• 治疗完成率直到手术[时间范围：6个月]
  治疗完成率将定义为开始方案治疗，用研究药物完成三环治疗的患者的比例，然后接受根本切除（R0切除）。
• 治疗完成率直到辅助治疗[时间范围：1年8个月]
  治疗完成率将定义为开始方案治疗，用研究药物完成三周期治疗的患者比例，然后进行根本切除（R0切除），并进行辅助治疗多达14个周期。
• 无活动生存（EFS）[时间范围：3年]
  注册日期是起始日期，定义为发生以下任何事件的期限。

  • 疾病进展基于图像评估，使用recist 1.1
  • 没有术后病变的患者中基于CT或活检的复发性
  • 如果确定根据图像评估确定任何原因的死亡，则进行图像检查的检查日期应为加剧日期。

  次要主要恶性肿瘤不是EFS事件。未记录EFS事件的患者将在最终图像评估日期进行审查。
• 总生存（OS）[时间范围：3年]
  该期间将从入学日开始，作为计算的开始日期，到任何原因的死亡日。在PFS的最后一天，应接受存活的患者（通过电话查询确认生存的确认是可以接受的。但是，应在医疗记录中记录生存的事实。）。失去随访的患者应在最后一天进行审查，此前的生存被确认在失去跟进之前。
• 不良事件的发生率[时间范围：最后剂量后30天]
  对于由于协议治疗引起的不良事件，请根据CTCAE V5.0确定所有课程中最差等级的频率，3级或更高级的不良事件的发生率以及4级或更高级的不良事件的发生率。

• 药物：伦瓦替尼
  Lenvatinib每天将以20mg的口服剂量施用一次。
• 药物：Pembrolizumab
  Pembrolizumab将以200mg的剂量为30分钟IV输注，Q3W（25分钟至40分钟）。

纳入标准：

1. 患有胃和胃食管腺癌
2. 未处理和CT2-4和/或CN+没有转移性疾病的证据
3. 在提供同意的当天至少20岁的患者。
4. 在东部合作肿瘤学组中，性能状态为0或1的患者。

5. 在入学时具有足够器官功能的患者，如下所示：

   • 中性粒细胞计数≥1500mm3
   • 血小板计数≥10×100,000/mm3
   • 血红蛋白（HB）≥9.0g/dL，
   • 总胆红素≤1.5mg/dl
   • AST（GOT）和ALT（GPT）≤100IU/L
   • 肌酐≤1.5mg/dl
   • 尿蛋白：它满足以下一项（如果满足任何检查标准，则可能无法进行其他检查）（i）尿蛋白（测试纸法）为2+（II）（ii）尿蛋白肌酐（UPC ）比值<3.5（iii）24小时的尿液蛋白，尿蛋白≦3500mg
   • 国际归一化比率（INR）≤1.5
6. 在注册后14天内未接受输血的患者。
7. 患者已经恢复了与辐射和手术手术相关的不良事件，作为对1级或更低或基线或以下的预处理，或者CTCAE V5.0不包括稳定症状。但是，即使排除了2级或更高级别的不良症状的不良事件。
8. 在入学前14天内在妊娠试验中为阴性的育儿女性。男性和女性患者均应同意使用适当的避孕方法（完全禁欲或使用男性避孕套以及伴侣使用避孕方法[一种避孕药或激素释放系统，避孕植入物和口服避孕药]）最后剂量的研究疗法后120天，研究疗法的首次剂量。将受试者分配给治疗时，将确定持续时间。
9. 能够服用口服药物的患者。
10. 在本研究中提供了书面知情同意的患者。

排除标准：

1. 在入学前2周内接受了手术治疗和放疗的患者。
2. 尽管有几种降压药治疗，但患有难以控制的高血压患者（收缩压≥160mmHg和舒张压≥90mmHg）。
3. 急性冠状动脉综合征（包括心肌梗塞和不稳定的心绞痛），冠状动脉成形术或支架置换病史在入学前6个月内进行。
4. 具有纽约心脏协会史的患者II级或更高级的心脏衰竭，不稳定的心绞痛，心肌梗塞。
5. 患者在过去24个月内具有附加的活性恶性肿瘤（除了明确治疗的黑色素瘤，皮肤的基底或鳞状细胞癌或子宫颈癌）。
6. 患者患有严重的（需要住院）并发症（肠梗阻，肠梗阻，肺纤维化，难以控制的糖尿病，心力衰竭，心肌梗死，不稳定的心绞痛，肾功能衰竭，肝衰竭，精神​​衰竭，精神​​疾病，脑血管疾病等）。
7. 入学前6个月内有胃肠道穿孔和 /或胃肠道瘘病史的患者。
8. 感染活跃的丙型肝炎（定义为HBS抗原阳性）或丙型肝炎。
9. 有人类免疫缺陷病毒病史（HIV）的患者。
10. 患有需要类固醇或患有肺炎的（非感染性）肺炎病史的患者。
11. 在使用研究药物治疗前30天服用的活疫苗的患者。
12. 并发自身免疫性疾病或慢性或复发性自身免疫性疾病的患者。
13. 需要全身性皮质类固醇（不包括用于测试的临时使用，预防过敏反应或减轻与放射疗法相关的肿胀）或免疫抑制剂的患者，或者接受了这种治疗<14天的疗法。
14. 患者患有严重的非愈合伤口，溃疡或骨折。
15. 怀孕或母乳喂养的女性。
16. 患者无意遵守该方案或不能遵守该方案。
17. 研究人员认为患者不适合本研究的主题。

• 病理完全响应（PCR）率[时间范围：6个月]
  PCR率将定义为病理学家确定的胃中肿瘤和淋巴结完全消失的患者的比例。
• 胃原发性病变中的肿瘤反应[时间范围：6个月]
  实现内窥镜CR，PR，SD或PD的患者数量将分别列为列表。
• 根本切除率[时间范围：6个月]
  根本切除率将定义为接受根治切除的患者（R0切除）的比例。
• 治疗完成率直到手术[时间范围：6个月]
  治疗完成率将定义为开始方案治疗，用研究药物完成三环治疗的患者的比例，然后接受根本切除（R0切除）。
• 治疗完成率直到辅助治疗[时间范围：1年8个月]
  治疗完成率将定义为开始方案治疗，用研究药物完成三周期治疗的患者比例，然后进行根本切除（R0切除），并进行辅助治疗多达14个周期。
• 无活动生存（EFS）[时间范围：3年]
  注册日期是起始日期，定义为发生以下任何事件的期限。

  • 疾病进展基于图像评估，使用recist 1.1
  • 没有术后病变的患者中基于CT或活检的复发性
  • 如果确定根据图像评估确定任何原因的死亡，则进行图像检查的检查日期应为加剧日期。

  次要主要恶性肿瘤不是EFS事件。未记录EFS事件的患者将在最终图像评估日期进行审查。
• 总生存（OS）[时间范围：3年]
  该期间将从入学日开始，作为计算的开始日期，到任何原因的死亡日。在PFS的最后一天，应接受存活的患者（通过电话查询确认生存的确认是可以接受的。但是，应在医疗记录中记录生存的事实。）。失去随访的患者应在最后一天进行审查，此前的生存被确认在失去跟进之前。
• 不良事件的发生率[时间范围：最后剂量后30天]
  对于由于协议治疗引起的不良事件，请根据CTCAE V5.0确定所有课程中最差等级的频率，3级或更高级的不良事件的发生率以及4级或更高级的不良事件的发生率。

• 药物：伦瓦替尼
  Lenvatinib每天将以20mg的口服剂量施用一次。
• 药物：Pembrolizumab
  Pembrolizumab将以200mg的剂量为30分钟IV输注，Q3W（25分钟至40分钟）。

纳入标准：

1. 患有胃和胃食管腺癌
2. 未处理和CT2-4和/或CN+没有转移性疾病的证据
3. 在提供同意的当天至少20岁的患者。
4. 在东部合作肿瘤学组中，性能状态为0或1的患者。

5. 在入学时具有足够器官功能的患者，如下所示：

   • 中性粒细胞计数≥1500mm3
   • 血小板计数≥10×100,000/mm3
   • 血红蛋白（HB）≥9.0g/dL，
   • 总胆红素≤1.5mg/dl
   • AST（GOT）和ALT（GPT）≤100IU/L
   • 肌酐≤1.5mg/dl
   • 尿蛋白：它满足以下一项（如果满足任何检查标准，则可能无法进行其他检查）（i）尿蛋白（测试纸法）为2+（II）（ii）尿蛋白肌酐（UPC ）比值<3.5（iii）24小时的尿液蛋白，尿蛋白≦3500mg
   • 国际归一化比率（INR）≤1.5
6. 在注册后14天内未接受输血的患者。
7. 患者已经恢复了与辐射和手术手术相关的不良事件，作为对1级或更低或基线或以下的预处理，或者CTCAE V5.0不包括稳定症状。但是，即使排除了2级或更高级别的不良症状的不良事件。
8. 在入学前14天内在妊娠试验中为阴性的育儿女性。男性和女性患者均应同意使用适当的避孕方法（完全禁欲或使用男性避孕套以及伴侣使用避孕方法[一种避孕药或激素释放系统，避孕植入物和口服避孕药]）最后剂量的研究疗法后120天，研究疗法的首次剂量。将受试者分配给治疗时，将确定持续时间。
9. 能够服用口服药物的患者。
10. 在本研究中提供了书面知情同意的患者。

排除标准：

1. 在入学前2周内接受了手术治疗和放疗的患者。
2. 尽管有几种降压药治疗，但患有难以控制的高血压患者（收缩压≥160mmHg和舒张压≥90mmHg）。
3. 急性冠状动脉综合征（包括心肌梗塞和不稳定的心绞痛），冠状动脉成形术或支架置换病史在入学前6个月内进行。
4. 具有纽约心脏协会史的患者II级或更高级的心脏衰竭，不稳定的心绞痛，心肌梗塞。
5. 患者在过去24个月内具有附加的活性恶性肿瘤（除了明确治疗的黑色素瘤，皮肤的基底或鳞状细胞癌或子宫颈癌）。
6. 患者患有严重的（需要住院）并发症（肠梗阻，肠梗阻，肺纤维化，难以控制的糖尿病，心力衰竭，心肌梗死，不稳定的心绞痛，肾功能衰竭，肝衰竭，精神​​衰竭，精神​​疾病，脑血管疾病等）。
7. 入学前6个月内有胃肠道穿孔和 /或胃肠道瘘病史的患者。
8. 感染活跃的丙型肝炎（定义为HBS抗原阳性）或丙型肝炎。
9. 有人类免疫缺陷病毒病史（HIV）的患者。
10. 患有需要类固醇或患有肺炎的（非感染性）肺炎病史的患者。
11. 在使用研究药物治疗前30天服用的活疫苗的患者。
12. 并发自身免疫性疾病或慢性或复发性自身免疫性疾病的患者。
13. 需要全身性皮质类固醇（不包括用于测试的临时使用，预防过敏反应或减轻与放射疗法相关的肿胀）或免疫抑制剂的患者，或者接受了这种治疗<14天的疗法。
14. 患者患有严重的非愈合伤口，溃疡或骨折。
15. 怀孕或母乳喂养的女性。
16. 患者无意遵守该方案或不能遵守该方案。
17. 研究人员认为患者不适合本研究的主题。