• 电视学期间的SD计数[时间范围：最多21天]
  连续电视学期间皮质扩散去极化（SD）的计数
• 电视学期间CSD的每日图案持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电视学期间每小时皮质扩散抑郁症（CSD）的持续时间
• 电视学期间NCSE的每日图案持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电摄影期间每小时非脱毛状态癫痫持续状态（NCSE）持续时间
• 电视学期间的RPPIIC的每日图案持续时间[时间范围：最多21天]
  在连续电皮质摄影期间，每小时发作性关系连续体（RPPIIC）上有节奏或周期性脑电图模式的持续时间
• 代谢危机的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电皮质摄影期间，代谢危机的持续时间（定义为丙酸丙酮酸比[LPR]> 40> 40，乳酸高于4 mmol/L）
• 线粒体功能障碍的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  在连续的皮质摄影过程中，线粒体功能障碍的持续时间（定义为LPR> 40，丙酮酸>70μmol/L和部分脑组织氧合[PBTO2]> 20 mmHg）
• 缺血的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电皮质学期间缺血（定义为PBTO2 <15 mmHg和脑灌注压力[CPP] <60 mmHg）的持续时间
• 颅内压（ICP）的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电视学期间颅内压的持续时间（定义为ICP> 22 mmHg）
• 神经药理学CMAX）[时间范围：最多21天]
  血液和大脑中常规使用镇静药物浓度的CMAX（Esketamine，咪达唑仑和丙泊酚）
• 神经药理学（AUC）[时间范围：最多21天]
  血液和大脑中常规使用的镇静药物浓度的AUC（Esketamine，咪达唑仑和丙泊酚）
• 神经药理学（T1/2）[时间范围：最多21天]
  T1/2的血液和脑（Esketamine，咪达唑仑和丙泊酚）的常规使用镇静药物浓度
• 神经影像[时间范围：最多28天]
  神经影像中缺乏或存在缺血或缺血性梗塞
• 功能性患者结果[时间范围：最多6个月]
  修改后的兰金秤

理论框架和背景

皮质扩散抑制（CSD）和癫痫发作对于患有急性脑损伤（例如蛛网膜下腔出血）的患者的脑缺血延迟和功能性较差至关重要。多模式神经监测（MMNM）提供了镇静和机械通风的患者记录这些电生理现象的独特可能性，并将其与脑缺血和疏松率的测量有关。 MMNM结合了侵入性（例如电皮质摄影，脑透析，脑组织氧合）和非侵入性（例如神经影像，连续EEG）技术。此外，脑微透析可以测量未结合的细胞外药物浓度的镇静剂，这些镇静剂可能会抑制各种程度的CSD和癫痫发作，而无需进一步的干预措施。

假设

1. 在线多模式神经监测可以准确检测高度脆弱的脑组织中神经元代谢需求和病理神经元生物电机变化的变化。
2. 在线多模式神经监测可以准确地检测出高度脆弱的脑组织中病理神经元生物电动变化对代谢需求的影响。
3. 病理神经元生物电机变化的发生和持续时间取决于镇静剂和抗癫痫药浓度
4. 病理神经元生物电机变化的发生和持续时间对功能和神经系统的长期患者结局产生负面影响。
5. 同时侵入性和非侵入性多模式神经监测可以识别两种方法与病理神经元生物电性变化和代谢大脑状态的明确关系。

方法

在所有纳入患者的标准标准和电生理现象与脑代谢变化的相关性和电生理现象的相关性之后的MMNM测量系统分析。在第二步的神经成像中，脑外镇静药物浓度和神经功能结果将与电生理学和代谢变化相关。由于众多高分辨率参数，机器学习算法将用于将整体方法遵循小组和单个级别的综合数据。

原创性水平

广泛的尖端诊断方法用于更好地了解继发性脑损伤过程中电生理和代谢变化的病理生理学。由于大量的高分辨率数据，将应用计算机辅助的评估来确定继发性脑损伤发展的关系。首次将对超出血脑屏障的几种药物浓度进行系统测试。通过这些组合方法，我们将能够单独开发新的脑保护治疗概念。

• 蛛网膜下腔出血
• 脑内出血
• 创伤性脑损伤
• 皮质扩散去极化和抑郁症
• 癫痫发作
• 发作性关系连续性

纳入标准：

• 在18 - 80年之间的患者级别较差的动脉瘤SAH（世界联合神经外科社会> 3），严重的ICH（ICH得分> 3）或严重的TBI（格拉斯哥昏迷量表<9）。 SAH，ICH和TBI的诊断将通过计算机断层扫描（CT）建立。
• 在接下来的48小时内不太可能恢复意识的个体。
• 预计将在接下来的48小时内生存的个人。

排除标准：

• 年龄在18岁以下的年龄小于80岁。
• 孕妇（通过阳性β-HCG测试记录）。
• 不想参加研究的患者。由于患者在研究之前无法同意，因此在临床改善的情况下，将提供有关研究详细信息的信息。将分发患者信息表。

此后，患者有可能撤回研究参与的许可。

• 电视学期间的SD计数[时间范围：最多21天]
  连续电视学期间皮质扩散去极化（SD）的计数
• 电视学期间CSD的每日图案持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电视学期间每小时皮质扩散抑郁症（CSD）的持续时间
• 电视学期间NCSE的每日图案持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电摄影期间每小时非脱毛状态癫痫持续状态（NCSE）持续时间
• 电视学期间的RPPIIC的每日图案持续时间[时间范围：最多21天]
  在连续电皮质摄影期间，每小时发作性关系连续体（RPPIIC）上有节奏或周期性脑电图模式的持续时间
• 代谢危机的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电皮质摄影期间，代谢危机的持续时间（定义为丙酸丙酮酸比[LPR]> 40> 40，乳酸高于4 mmol/L）
• 线粒体功能障碍的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  在连续的皮质摄影过程中，线粒体功能障碍的持续时间（定义为LPR> 40，丙酮酸>70μmol/L和部分脑组织氧合[PBTO2]> 20 mmHg）
• 缺血的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电皮质学期间缺血（定义为PBTO2 <15 mmHg和脑灌注压力[CPP] <60 mmHg）的持续时间
• 颅内压（ICP）的每日持续时间[时间范围：最多21天]
  连续电视学期间颅内压的持续时间（定义为ICP> 22 mmHg）
• 神经药理学CMAX）[时间范围：最多21天]
  血液和大脑中常规使用镇静药物浓度的CMAX（Esketamine，咪达唑仑和丙泊酚）
• 神经药理学（AUC）[时间范围：最多21天]
  血液和大脑中常规使用的镇静药物浓度的AUC（Esketamine，咪达唑仑和丙泊酚）
• 神经药理学（T1/2）[时间范围：最多21天]
  T1/2的血液和脑（Esketamine，咪达唑仑和丙泊酚）的常规使用镇静药物浓度
• 神经影像[时间范围：最多28天]
  神经影像中缺乏或存在缺血或缺血性梗塞
• 功能性患者结果[时间范围：最多6个月]
  修改后的兰金秤

理论框架和背景

皮质扩散抑制（CSD）和癫痫发作对于患有急性脑损伤（例如蛛网膜下腔出血）的患者的脑缺血延迟和功能性较差至关重要。多模式神经监测（MMNM）提供了镇静和机械通风的患者记录这些电生理现象的独特可能性，并将其与脑缺血和疏松率的测量有关。 MMNM结合了侵入性（例如电皮质摄影，脑透析，脑组织氧合）和非侵入性（例如神经影像，连续EEG）技术。此外，脑微透析可以测量未结合的细胞外药物浓度的镇静剂，这些镇静剂可能会抑制各种程度的CSD和癫痫发作，而无需进一步的干预措施。

假设

1. 在线多模式神经监测可以准确检测高度脆弱的脑组织中神经元代谢需求和病理神经元生物电机变化的变化。
2. 在线多模式神经监测可以准确地检测出高度脆弱的脑组织中病理神经元生物电动变化对代谢需求的影响。
3. 病理神经元生物电机变化的发生和持续时间取决于镇静剂和抗癫痫药浓度
4. 病理神经元生物电机变化的发生和持续时间对功能和神经系统的长期患者结局产生负面影响。
5. 同时侵入性和非侵入性多模式神经监测可以识别两种方法与病理神经元生物电性变化和代谢大脑状态的明确关系。

方法

在所有纳入患者的标准标准和电生理现象与脑代谢变化的相关性和电生理现象的相关性之后的MMNM测量系统分析。在第二步的神经成像中，脑外镇静药物浓度和神经功能结果将与电生理学和代谢变化相关。由于众多高分辨率参数，机器学习算法将用于将整体方法遵循小组和单个级别的综合数据。

原创性水平

广泛的尖端诊断方法用于更好地了解继发性脑损伤过程中电生理和代谢变化的病理生理学。由于大量的高分辨率数据，将应用计算机辅助的评估来确定继发性脑损伤发展的关系。首次将对超出血脑屏障的几种药物浓度进行系统测试。通过这些组合方法，我们将能够单独开发新的脑保护治疗概念。

• 蛛网膜下腔出血
• 脑内出血
• 创伤性脑损伤
• 皮质扩散去极化和抑郁症
• 癫痫发作
• 发作性关系连续性

纳入标准：

• 在18 - 80年之间的患者级别较差的动脉瘤SAH（世界联合神经外科社会> 3），严重的ICH（ICH得分> 3）或严重的TBI（格拉斯哥昏迷量表<9）。 SAH，ICH和TBI的诊断将通过计算机断层扫描（CT）建立。
• 在接下来的48小时内不太可能恢复意识的个体。
• 预计将在接下来的48小时内生存的个人。

排除标准：

• 年龄在18岁以下的年龄小于80岁。
• 孕妇（通过阳性β-HCG测试记录）。
• 不想参加研究的患者。由于患者在研究之前无法同意，因此在临床改善的情况下，将提供有关研究详细信息的信息。将分发患者信息表。

此后，患者有可能撤回研究参与的许可。