• 评估荧光指导对肿瘤学胃切除术中切除的淋巴结数量的影响[时间范围：在报告病理学结果时运行7天后]
  与历史数据相比
• 评估荧光引导在术中评估前烷基组织灌注的影响[时间范围：手术后30天]
  与历史数据相比

在癌症手术中，肿瘤学切除涉及原发性病变的切除术，也涉及局部淋巴结。 （60％腺癌，40％鳞状细胞癌），已证明，切除的淋巴结总数高，是食管食管或胃食管食管食管食管切除术后生存率改善的独立预后因素。 t分类调节5年时的最大生存率：建议切除“ PT1”阶段肿瘤的10个淋巴结（病理肿瘤1期），为“ PT2”期为20，至少30个PT3 “ /“ T4”阶段。这个数字在分期，辅助治疗和预后的决定方面很重要。欧洲最近的一项研究表明，切除的淋巴结的平均数量为20。此外，根据肿瘤的类型和位置，淋巴引流是可变的，涉及每种情况适应的淋巴结切除术策略。

同样在胃癌中，完整的切除（R0）和足够的淋巴结清扫术是愈合和长期生存的预测因素。淋巴结清扫术适应原发性病变的类型，阶段和位置。

在美国，《国家癌症网络指南》建议恢复D2淋巴结清扫术或至少15个淋巴结（淋巴结，LN）。但是，大多数国际指南都认为仅回收15 LN是不足的。最近对25,000多名患者的韩国研究表明，通过进行淋巴结清扫术，最低恢复29 LN的淋巴结清扫术可以观察到最大生存优势。西方外科医生的经验远低于亚洲外科医生的经验，很明显，术中指导方法将是实时决策的主要支持，因此消除了与当前的变异性有关外科医生。

此外，肿瘤手术包括绝大多数情况下的消化道部分切除，并需要通过简单的吻合术和/或通过另一个肠段的插入来恢复消化连续性。

手术程序的这一阶段至关重要，因为任何吻合式泄漏都会负担有时会有并发症的风险。因此，外科医生的经验使他能够在视觉上评估组织的血管化是吻合的，因此是针对防止问题的基础。

在胃手术中，吻合术泄漏与术后发病率的增加有关，重症监护病房（ICU）长期停留，整体住院时间更长，生活质量降低以及在癌症的背景下缩短了癌症特异性生存期。

几项研究已经确定了吻合术泄漏的危险因素，例如化学放疗，手术技术，吸烟，糖尿病以及吻合术的位置。这些因素可能会损害食管切除术和胃切除术后替代导管的灌注，并增加吻合式泄漏的风险。组织灌注的客观评估可能是鉴定导管缺血并因此减少吻合式泄漏的发生率的绝佳工具。胃导管近端部分的灌注妥协，用于恢复食管切除术后消化连续性，已被确定为消化瘘的危险因素之一。

因此，很明显，目前，对于胃切除手术后的治愈性癌症切除或重建，治疗的结果主要取决于外科医生对手术场的经验和感知。

如今，特定荧光成像设备的开发使外科医生能够可视化肿瘤以及血管和淋巴结结构。预计该技术将增加胃手术及其结果的可重复性。

拟议的研究基于以下假设：荧光图像指导手术（图2）将改善食道和胃肿瘤手术（淋巴结清扫术和完整切除术）的质量和可重复性，并降低吻合术后吻合并发症后的风险。食道或部分或全部胃（血管化研究）。

• 食道癌
• 胃癌

• Rosenthal El，Warram JM，Bland KI，Zinn Kr。当代图像引导方式在肿瘤手术中的状态。 Ann Surg。 2015年1月； 261（1）：46-55。 doi：10.1097/sla.0000000000000622。审查。
• Van der Werf LR，Dikken JL，Van Berge Henegouwen MI，Lemmens Vepp，Nieuwenhuijzen Gap，Wijnhoven BPL；荷兰上GI癌症审计小组。一项基于人群的食管癌患者淋巴结检测的研究：荷兰上胃肠道癌症审核的结果。 Ann Surg Oncol。 2018年5月； 25（5）：1211-1220。 doi：10.1245/s10434-018-6396-7。 EPUB 2018 3月9日。
• Tachimori Y.基于解剖学淋巴引流系统的鳞状细胞食管癌的淋巴结转移模式：根据肿瘤位置的淋巴结清除术的功效。 J Thorac Dis。 2017年7月; 9（增刊8）：S724-S730。 doi：10.21037/jtd.2017.06.19。审查。
• Nafteux P，Depypere L，Van Veer H，Coosemans W，Lerut T.食管癌症手术的原理，包括手术方法和最佳淋巴结清扫术（2- vs. 3-Field）。 Ann Cardiothorac Surg。 2017年3月; 6（2）：152-158。 doi：10.21037/acs.2017.03.04。
• Songun I，Putter H，Kranenbarg EM，Sasako M，Van de Velde CJ。胃癌的手术治疗：全国性荷兰D1D2试验的15年随访结果。柳叶刀恩科尔。 2010年5月; 11（5）：439-49。 doi：10.1016/s1470-2045（10）70070-X。 Epub 2010 Apr 19。
• Woo Y，Goldner B，Ituarte P，Lee B，Melstrom L，Son T，Noh SH，Fong Y，Hyung WJ。淋巴结清扫术，最佳的29个淋巴结与晚期胃癌的生存率相关：一项25,000名患者的国际数据库研究。 J Am Coll Surg。 2017年4月； 224（4）：546-555。 doi：10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.015。 EPUB 2016 12月23日。
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• Herrera-Almario G，Patane M，Sarkaria I，Strong VE。在机器人辅助腹腔镜胃切除术期间，近红外荧光成像作为淋巴结收集的术中辅助术的初步报告。 J Surg Oncol。 2016年6月； 113（7）：768-70。 doi：10.1002/jso.24226。 EPUB 2016 3月29日。
• 权ig，儿子T，金HI，hyung WJ。机器人自由基胃切除术期间，荧光淋巴照相引导的淋巴结切除术。贾玛外科。 2019年2月1日； 154（2）：150-158。 doi：10.1001/jamasurg.2018.4267。
• Kim TH，Kong SH，Park JH，儿子YG，Huh YJ，Suh YS，Lee HJ，Yang HK。使用腹腔镜胃切除术中的吲哚苷绿色成像评估淋巴结清扫术的完整性，用于胃癌。 J胃癌。 2018 Jun; 18（2）：161-171。 doi：10.5230/jgc.2018.18.e19。 Epub 2018 Jun 28。
• Turner SR，Molena Dr。术中荧光成像在食管切除术中的作用。索拉克外科诊所。 2018年11月； 28（4）：567-571。 doi：10.1016/j.thorsurg.2018.07.009。审查。
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• Park Sy，Suh JW，Kim DJ，Park JC，Kim EH，Lee CY，Lee JG，Paik HC，Chung KY。 T1食管癌中复发性喉神经淋巴结的近红外淋巴图。 Ann Thorac Surg。 2018 Jun; 105（6）：1613-1620。 doi：10.1016/j.athoracsur.2018.01.083。 EPUB 2018 3月5日。
• Kaburagi T, Takeuchi H, Oyama T, Nakamura R, Takahashi T, Wada N, Saikawa Y, Kamiya S, Tanaka M, Wada T, Kitagawa Y. Intraoperative fluorescence lymphography using indocyanine green in a patient with chylothorax after esophagectomy: report of a案件。今天的外科手术。 2013年2月; 43（2）：206-10。 doi：10.1007/s00595-012-0391-6。 Epub 2012年10月30日。
• Kim M，儿子SY，Cui LH，Shin HJ，Hur H，Han Su。胃癌的机器人或腹腔镜胃切除术期间使用吲哚氰胺绿色荧光进行实时血管导航。 J胃癌。 2017年6月； 17（2）：145-153。 doi：10.5230/jgc.2017.17.e17。 EPUB 2017年6月9日。
• Zehetner J，Demeester SR，Alicuben ET，OH DS，Lipham JC，Hagen JA，Demeester TR。胃移植灌注的术中评估以及食管切除术后吻合术的相关性。 Ann Surg。 2015年7月; 262（1）：74-8。 doi：10.1097/sla.0000000000000811。
• Campbell C，Reames MK，Robinson M，Symanowski J，Salo JC。导管血管评估与食管切除术后吻合泄漏的减少有关。 j胃口外科手术。 2015年5月； 19（5）：806-12。 doi：10.1007/s11605-015-2794-3。 EPUB 2015 3月20日。
• Agzarian J，Visscher SL，Knight AW，Allen MS，Cassivi SD，Nichols FC 3rd，Shen KR，Wigle D，Blackmon SH。临床上显着的食管吻合泄漏的成本负担 - 要支付的高价。 J Thorac Cardiovasc Surg。 2019年5月； 157（5）：2086-2092。 doi：10.1016/j.jtcvs.2018.10.137。 EPUB 2018 11月15日。
• Carrott PW，Markar SR，Kuppusamy MK，Traverso LW，Low DE。手风琴严重程度分级系统：评估癌症食管切除术后并发症患者的成本，住院时间和生存之间的关系。 J Am Coll Surg。 2012年9月; 215（3）：331-6。 doi：10.1016/j.jamcollsurg.2012.04.030。 Epub 2012年6月8日。
• Wang S，Xu L，Wang Q，Li J，Bai B，Li Z，Wu X，Yu P，Yu P，Li X，YinJ。胃癌自由基胃切除术后的术后并发症和预后学习。世界J Surg Oncol。 2019年3月18日； 17（1）：52。 doi：10.1186/s12957-019-1593-9。
• Carus T，DammerR。用吲哚羟氨酸绿色的腹腔镜荧光血管造影，以控制术中胃肠道吻合的灌注。 Surg Technol Int。 2012年12月; 22：27-32。

纳入标准：

• 18岁以上的男人或女人。
• 可切除的原始食管或胃癌患者通过活检证实没有远处转移
• 没有禁忌症和食管和/或胃手术表现的患者
• 患者能够接收和理解与研究有关的信息并给予书面知情同意。
• 患者隶属于法国社会保障系统。

排除标准：

• 接受急诊手术的患者（出血，闭塞或穿孔）。
• 存在遥远的转移
• 患有对吲哚苷绿或其他荧光化合物过敏的患者
• 怀孕或哺乳患者。
• 在排除期内患者（由先前或当前的研究确定）。
• 在保护正义的情况下。
• 受监护或受托人的患者。
• 被剥夺自由的患者

• 评估荧光指导对肿瘤学胃切除术中切除的淋巴结数量的影响[时间范围：在报告病理学结果时运行7天后]
  与历史数据相比
• 评估荧光引导在术中评估前烷基组织灌注的影响[时间范围：手术后30天]
  与历史数据相比

在癌症手术中，肿瘤学切除涉及原发性病变的切除术，也涉及局部淋巴结。 （60％腺癌，40％鳞状细胞癌），已证明，切除的淋巴结总数高，是食管食管或胃食管食管食管食管切除术后生存率改善的独立预后因素。 t分类调节5年时的最大生存率：建议切除“ PT1”阶段肿瘤的10个淋巴结（病理肿瘤1期），为“ PT2”期为20，至少30个PT3 “ /“ T4”阶段。这个数字在分期，辅助治疗和预后的决定方面很重要。欧洲最近的一项研究表明，切除的淋巴结的平均数量为20。此外，根据肿瘤的类型和位置，淋巴引流是可变的，涉及每种情况适应的淋巴结切除术策略。

同样在胃癌中，完整的切除（R0）和足够的淋巴结清扫术是愈合和长期生存的预测因素。淋巴结清扫术适应原发性病变的类型，阶段和位置。

在美国，《国家癌症网络指南》建议恢复D2淋巴结清扫术或至少15个淋巴结（淋巴结，LN）。但是，大多数国际指南都认为仅回收15 LN是不足的。最近对25,000多名患者的韩国研究表明，通过进行淋巴结清扫术，最低恢复29 LN的淋巴结清扫术可以观察到最大生存优势。西方外科医生的经验远低于亚洲外科医生的经验，很明显，术中指导方法将是实时决策的主要支持，因此消除了与当前的变异性有关外科医生。

此外，肿瘤手术包括绝大多数情况下的消化道部分切除，并需要通过简单的吻合术和/或通过另一个肠段的插入来恢复消化连续性。

手术程序的这一阶段至关重要，因为任何吻合式泄漏都会负担有时会有并发症的风险。因此，外科医生的经验使他能够在视觉上评估组织的血管化是吻合的，因此是针对防止问题的基础。

在胃手术中，吻合术泄漏与术后发病率的增加有关，重症监护病房（ICU）长期停留，整体住院时间更长，生活质量降低以及在癌症的背景下缩短了癌症特异性生存期。

几项研究已经确定了吻合术泄漏的危险因素，例如化学放疗，手术技术，吸烟，糖尿病以及吻合术的位置。这些因素可能会损害食管切除术和胃切除术后替代导管的灌注，并增加吻合式泄漏的风险。组织灌注的客观评估可能是鉴定导管缺血并因此减少吻合式泄漏的发生率的绝佳工具。胃导管近端部分的灌注妥协，用于恢复食管切除术后消化连续性，已被确定为消化瘘的危险因素之一。

因此，很明显，目前，对于胃切除手术后的治愈性癌症切除或重建，治疗的结果主要取决于外科医生对手术场的经验和感知。

如今，特定荧光成像设备的开发使外科医生能够可视化肿瘤以及血管和淋巴结结构。预计该技术将增加胃手术及其结果的可重复性。

拟议的研究基于以下假设：荧光图像指导手术（图2）将改善食道和胃肿瘤手术（淋巴结清扫术和完整切除术）的质量和可重复性，并降低吻合术后吻合并发症后的风险。食道或部分或全部胃（血管化研究）。

• 食道癌
• 胃癌

• Rosenthal El，Warram JM，Bland KI，Zinn Kr。当代图像引导方式在肿瘤手术中的状态。 Ann Surg。 2015年1月； 261（1）：46-55。 doi：10.1097/sla.0000000000000622。审查。
• Van der Werf LR，Dikken JL，Van Berge Henegouwen MI，Lemmens Vepp，Nieuwenhuijzen Gap，Wijnhoven BPL；荷兰上GI癌症审计小组。一项基于人群的食管癌患者淋巴结检测的研究：荷兰上胃肠道癌症审核的结果。 Ann Surg Oncol。 2018年5月； 25（5）：1211-1220。 doi：10.1245/s10434-018-6396-7。 EPUB 2018 3月9日。
• Tachimori Y.基于解剖学淋巴引流系统的鳞状细胞食管癌的淋巴结转移模式：根据肿瘤位置的淋巴结清除术的功效。 J Thorac Dis。 2017年7月; 9（增刊8）：S724-S730。 doi：10.21037/jtd.2017.06.19。审查。
• Nafteux P，Depypere L，Van Veer H，Coosemans W，Lerut T.食管癌症手术的原理，包括手术方法和最佳淋巴结清扫术（2- vs. 3-Field）。 Ann Cardiothorac Surg。 2017年3月; 6（2）：152-158。 doi：10.21037/acs.2017.03.04。
• Songun I，Putter H，Kranenbarg EM，Sasako M，Van de Velde CJ。胃癌的手术治疗：全国性荷兰D1D2试验的15年随访结果。柳叶刀恩科尔。 2010年5月; 11（5）：439-49。 doi：10.1016/s1470-2045（10）70070-X。 Epub 2010 Apr 19。
• Woo Y，Goldner B，Ituarte P，Lee B，Melstrom L，Son T，Noh SH，Fong Y，Hyung WJ。淋巴结清扫术，最佳的29个淋巴结与晚期胃癌的生存率相关：一项25,000名患者的国际数据库研究。 J Am Coll Surg。 2017年4月； 224（4）：546-555。 doi：10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.015。 EPUB 2016 12月23日。
• Vahrmeijer AL，Hutteman M，Van der Vorst Jr，Van de Velde CJ，Frangioni JV。图像引导的癌症手术使用近红外荧光。 Nat Rev Clin Oncol。 2013年9月; 10（9）：507-18。 doi：10.1038/nrclinonc.2013.123。 EPUB 2013年7月23日。评论。
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• Kim M，儿子SY，Cui LH，Shin HJ，Hur H，Han Su。胃癌的机器人或腹腔镜胃切除术期间使用吲哚氰胺绿色荧光进行实时血管导航。 J胃癌。 2017年6月； 17（2）：145-153。 doi：10.5230/jgc.2017.17.e17。 EPUB 2017年6月9日。
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• Agzarian J，Visscher SL，Knight AW，Allen MS，Cassivi SD，Nichols FC 3rd，Shen KR，Wigle D，Blackmon SH。临床上显着的食管吻合泄漏的成本负担 - 要支付的高价。 J Thorac Cardiovasc Surg。 2019年5月； 157（5）：2086-2092。 doi：10.1016/j.jtcvs.2018.10.137。 EPUB 2018 11月15日。
• Carrott PW，Markar SR，Kuppusamy MK，Traverso LW，Low DE。手风琴严重程度分级系统：评估癌症食管切除术后并发症患者的成本，住院时间和生存之间的关系。 J Am Coll Surg。 2012年9月; 215（3）：331-6。 doi：10.1016/j.jamcollsurg.2012.04.030。 Epub 2012年6月8日。
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• Carus T，DammerR。用吲哚羟氨酸绿色的腹腔镜荧光血管造影，以控制术中胃肠道吻合的灌注。 Surg Technol Int。 2012年12月; 22：27-32。

纳入标准：

• 18岁以上的男人或女人。
• 可切除的原始食管或胃癌患者通过活检证实没有远处转移
• 没有禁忌症和食管和/或胃手术表现的患者
• 患者能够接收和理解与研究有关的信息并给予书面知情同意。
• 患者隶属于法国社会保障系统。

排除标准：

• 接受急诊手术的患者（出血，闭塞或穿孔）。
• 存在遥远的转移
• 患有对吲哚苷绿或其他荧光化合物过敏的患者
• 怀孕或哺乳患者。
• 在排除期内患者（由先前或当前的研究确定）。
• 在保护正义的情况下。
• 受监护或受托人的患者。
• 被剥夺自由的患者