4006-776-356 出国就医服务电话

免费获得国外相关药品,最快 1 个工作日回馈药物信息

出境医 / 临床实验 / 抗PD-1治疗(pembrolizumab或nivolumab)的粪便菌群移植和重新引入用于抗PD-1非应答者中转移性结直肠癌的治疗

抗PD-1治疗(pembrolizumab或nivolumab)的粪便菌群移植和重新引入用于抗PD-1非应答者中转移性结直肠癌的治疗

研究描述
简要摘要:
这项II期试验研究了粪便菌群移植和抗PD-1治疗(Pembrolizumab或Nivolumab)在治疗结直肠癌的抗PD-1非应答者中的影响转移)。粪便菌群移植包含在粪便(粪便)材料中发现的正常细菌和病毒。单克隆抗体(例如pembrolizumab和nivolumab)的免疫疗法可能有助于人体的免疫系统攻击癌症,并可能干扰肿瘤细胞生长和扩散的能力。将pembrolizumab或nivolumab用粪便菌群移植可能有助于控制该疾病。

病情或疾病 干预/治疗阶段
转移性结肠直肠腺癌转移性小肠腺癌小肠腺癌IV期IV级结肠直肠癌AJCC V8阶段IV小肠道腺癌AJCC V8阶段IVA期IVA阶段IVA结肠癌ajcc v8阶段AJCC V8IVB程序:活检程序:粪便微生物群移植药:粪便微生物群移植胶囊药物:甲硝唑药物:新霉素生物学:nivolumab生物学:pembrolizumab其他:pembrolizumab其他:问卷给药药物:万古霉素:万古霉素早期1

详细说明:

主要目标:

I.评估pembrolizumab或nivolumab与PD-1反应不匹配的治疗方法(DMMR)结直肠癌(CRC)患者的粪便菌群移植(FMT)的功效

大纲:

患者在-14至-8天口服每8小时(Q8H)口服甲硝唑(PO),然后在-8至-6天每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

然后将患者分配到2个臂中的1个。

ARM I:患者在第1天的30分钟内静脉注射pembrolizumab(IV)接受护理标准。患者还在周期的第1、8和15天接受粪便菌群移植囊囊PO。在第1天的胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个月。

ARM II:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1和8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

完成研究治疗后,患者在30天后进行随访,然后每24周一次,持续3年。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 15名参与者
分配:非随机化
干预模型:并行分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:治疗
官方标题: DMMR结直肠腺癌抗PD-1抗PD-1抗PD-1非反应器的粪便菌群移植和重新引入抗PD-1治疗的试验试验
估计研究开始日期 2021年1月31日
估计初级完成日期 2021年12月31日
估计 学习完成日期 2021年12月31日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:ARM I(FMT,Pembrolizumab)

患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受护理标准Pembrolizumab IV,患者还会在周期的第1、8和15天接受粪便微生物群移植胶囊PO。 PO在第1天。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,持续6个月。

程序:活检
进行活检
其他名称:
  • Biopsy_type
  • Bx

程序:粪便菌群移植
进行结肠镜检查FMT
其他名称:
  • 粪便材料移植
  • 粪便移植
  • FMT
  • 便便移植
  • 便便移植
  • 粪便移植

药物:粪便菌群移植胶囊
给定po
其他名称:
  • 粪便微生物群制剂递送胶囊
  • fmpcapde
  • FMT胶囊DE
  • FMT胶囊输送
  • FMT de胶囊

药物:甲硝唑
给定po
其他名称:
  • 鞭毛
  • 鞭毛IV RTU
  • Tricom

药物:新霉素
给定po
其他名称:新霉素综合体

生物学:Pembrolizumab
给定iv
其他名称:
  • Keytruda
  • Lambrolizumab
  • MK-3475
  • SCH 900475

其他:问卷管理
辅助研究

药物:万古霉素
给定po

实验:ARM II(FMT,Nivolumab)

患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1天和第8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

程序:活检
进行活检
其他名称:
  • Biopsy_type
  • Bx

程序:粪便菌群移植
进行结肠镜检查FMT
其他名称:
  • 粪便材料移植
  • 粪便移植
  • FMT
  • 便便移植
  • 便便移植
  • 粪便移植

药物:粪便菌群移植胶囊
给定po
其他名称:
  • 粪便微生物群制剂递送胶囊
  • fmpcapde
  • FMT胶囊DE
  • FMT胶囊输送
  • FMT de胶囊

药物:甲硝唑
给定po
其他名称:
  • 鞭毛
  • 鞭毛IV RTU
  • Tricom

生物学:Nivolumab
给定iv
其他名称:
  • BMS-936558
  • MDX-11106
  • 尼沃
  • Ono-4538
  • OPDIVO

其他:问卷管理
辅助研究

药物:万古霉素
给定po

结果措施
主要结果指标
  1. 客观响应率[时间范围:治疗后3年]
    通过免疫修饰的反应评估标准评估实体瘤(IRECIST)。将通过平均值,标准误差和95%的置信区间总结。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 签署知情同意的当天至少18岁
  • 在组织学/细胞学上确定的结直肠腺癌的诊断(此外,鉴于稀有性和治疗类似于结直肠腺癌的治疗,还可以允许小肠腺癌小的患者)
  • 缺乏不匹配修复(DMMR)或微卫星不稳定性高(MSI-H)的肿瘤,由三种方法之一确定:

    • 免疫组织化学通过完全损失MLH1,PMS2,MSH2或MSH6确定DMMR
    • 聚合酶链反应(PCR)确定的微卫星不稳定性在> 30%的测试微卫星处确定
    • 下一代基于在多个微卫星处的不稳定性确定了MSI-H,由特定的下一代测序面板确定
  • 具有基于免疫修饰的反应评估标准(IRECIST)版本(v)1.1的转移性疾病,可测量的转移性疾病。
  • 通过放射线进展证明了对基于抗PD1/L1的治疗的先前进展。假孕的潜力应通过并发癌症抗原(CEA)或其他肿瘤标记物或循环肿瘤衍生的脱氧核糖核酸(CTDNA)升高或临床症状进展或短时间间隔重复成像进展

    • 必须至少接受2剂PD1/PD-L1抑制剂
    • 在治疗期间或最后剂量治疗的2个月内进行性疾病
  • 东部合作肿瘤学组(ECOG)的表现状态为0至1。
  • 患者必须愿意在治疗前,结肠镜检查时进行强制性肿瘤活检和进行治疗(除非介入放射学被视为不安全,或者通过研究首主研究者的批准[PI])
  • 参与者(如果适用的(如果适用)可以接受的代表)为审判提供书面知情同意书
  • 估计的寿命> 4个月
  • 白血细胞(WBC)计数> = 3,000/MICROL
  • 血小板计数> = 75,000/microl
  • 血红蛋白(HGB)> = 8 g/dl
  • 总胆红素水平= <1.5 x正常(ULN)的上限(如果吉尔伯特综合症,然后允许胆红素= <3 x)
  • 天冬氨酸氨基转移酶(AST),水平= <2.5 x ULN和丙氨酸氨基转移酶(ALT)latve = <2.5 x ULN。如果存在肝转移,则AST和ALT水平必须为= <4 x ULN
  • 根据Cockcroft-Gault公式或通过24小时尿液收集的肌酐清除率测量,估计肌酐清除率> 30 ml/min
  • 如果存在受孕的风险,则男性和女性受试者的高效避孕。高效避孕必须在第一次研究之前30天使用,在试验治疗期间,至少需要6个月(在服用任何试验药物的最后剂量后,女性和男子。 (或男性患者的性伴侣)怀孕,或者应该怀孕(或男性患者的伴侣)怀孕,她在患者的学习参与过程中怀孕,应立即告知治疗医生

排除标准:

  • 在研究治疗后的2周内,已接受了先前的全身抗癌治疗,包括研究剂(不包括持续的nivolumab或pembrolizumab疗法)
  • 如果参与者在过去4周内接受了大手术,则必须在开始研究治疗之前从干预措施中的毒性和/或并发症中恢复过来
  • 在开始研究后的2周内已接受了先前的放疗。参与者必须从所有与辐射相关的毒性(不包括皮肤毒性)中恢复过来,不需要皮质类固醇,并且没有辐射肺炎
  • 在研究药物的第一个剂量之前,已在30天内接受了实时疫苗。实时疫苗的例子包括但不限于以下内容:麻疹,腮腺炎,风疹,水痘/带状疱疹(鸡肉痘),黄热病狂犬病,bacillus calmette-guerin(BCG)和伤寒疫苗。注射季节性流感疫苗通常被杀死病毒疫苗并被允许。然而,鼻内流感疫苗(例如,浮躁的)是活疫苗,不允许
  • 具有免疫缺陷的诊断(不包括免疫球蛋白A [IgA]缺乏)
  • 患有活跃的自身免疫性疾病,正在接受慢性全身类固醇治疗(剂量超过每天10 mg的泼尼松等效)或任何其他形式的免疫抑制治疗,在第一次剂量的研究药物前7天内

    • 如果仅出于激素替代目的和剂量= <10 mg的泼尼松或每天等效的剂量,则需要用皮质类固醇替代激素的受试者有资格
    • 可以通过已知导致全身性暴露(局部,鼻内,眼内或吸入)的途径来施用类固醇
  • 对pembrolizumab或nivolumab和/或任何赋形剂具有严重的超敏反应(> = 3级)
  • 严重的不良免疫相关事件(3级或4级)具有先前的免疫检查点疗法,是有症状的,需要延长免疫抑制(> 6周)
  • 有需要全身治疗的主动感染
  • 具有可能混淆研究结果的任何状况,治疗或实验室异常的病史或当前证据治疗调查员的意见
  • 患有已知的精神病或药物滥用障碍,会干扰审判的要求
  • 怀孕或哺乳妇女
  • 对于育龄的女性,入学前72小时内进行了尿液妊娠测试。如果尿液测试为阳性或不能确认为阴性,则需要进行血清妊娠试验
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:Michael J. Overman 713-792-2828 moverman@mdanderson.org

位置
位置表的布局表
美国德克萨斯州
MD安德森癌症中心
休斯顿,德克萨斯州,美国,77030
联系人:Michael J. Overman 713-792-2828 moverman@mdanderson.org
首席研究员:迈克尔·J·奥弗曼
赞助商和合作者
MD安德森癌症中心
国家癌症研究所(NCI)
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:迈克尔·J·奥弗曼(Michael J Overman) MD安德森癌症中心
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年1月8日
第一个发布日期ICMJE 2021年1月28日
最后更新发布日期2021年1月28日
估计研究开始日期ICMJE 2021年1月31日
估计初级完成日期2021年12月31日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月27日)
客观响应率[时间范围:治疗后3年]
通过免疫修饰的反应评估标准评估实体瘤(IRECIST)。将通过平均值,标准误差和95%的置信区间总结。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史没有发布更改
当前的次要结果度量ICMJE不提供
原始次要结果措施ICMJE不提供
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE抗PD-1治疗(pembrolizumab或nivolumab)的粪便菌群移植和重新引入用于抗PD-1非应答者中转移性结直肠癌的治疗
官方标题ICMJE DMMR结直肠腺癌抗PD-1抗PD-1抗PD-1非反应器的粪便菌群移植和重新引入抗PD-1治疗的试验试验
简要摘要这项II期试验研究了粪便菌群移植和抗PD-1治疗(Pembrolizumab或Nivolumab)在治疗结直肠癌的抗PD-1非应答者中的影响转移)。粪便菌群移植包含在粪便(粪便)材料中发现的正常细菌和病毒。单克隆抗体(例如pembrolizumab和nivolumab)的免疫疗法可能有助于人体的免疫系统攻击癌症,并可能干扰肿瘤细胞生长和扩散的能力。将pembrolizumab或nivolumab用粪便菌群移植可能有助于控制该疾病。
详细说明

主要目标:

I.评估pembrolizumab或nivolumab与PD-1反应不匹配的治疗方法(DMMR)结直肠癌(CRC)患者的粪便菌群移植(FMT)的功效

大纲:

患者在-14至-8天口服每8小时(Q8H)口服甲硝唑(PO),然后在-8至-6天每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

然后将患者分配到2个臂中的1个。

ARM I:患者在第1天的30分钟内静脉注射pembrolizumab(IV)接受护理标准。患者还在周期的第1、8和15天接受粪便菌群移植囊囊PO。在第1天的胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个月。

ARM II:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1和8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

完成研究治疗后,患者在30天后进行随访,然后每24周一次,持续3年。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE早期1
研究设计ICMJE分配:非随机化
干预模型:平行分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 程序:活检
    进行活检
    其他名称:
    • Biopsy_type
    • Bx
  • 程序:粪便菌群移植
    进行结肠镜检查FMT
    其他名称:
    • 粪便材料移植
    • 粪便移植
    • FMT
    • 便便移植
    • 便便移植
    • 粪便移植
  • 药物:粪便菌群移植胶囊
    给定po
    其他名称:
    • 粪便微生物群制剂递送胶囊
    • fmpcapde
    • FMT胶囊DE
    • FMT胶囊输送
    • FMT de胶囊
  • 药物:甲硝唑
    给定po
    其他名称:
    • 鞭毛
    • 鞭毛IV RTU
    • Tricom
  • 药物:新霉素
    给定po
    其他名称:新霉素综合体
  • 生物学:Nivolumab
    给定iv
    其他名称:
    • BMS-936558
    • MDX-11106
    • 尼沃
    • Ono-4538
    • OPDIVO
  • 生物学:Pembrolizumab
    给定iv
    其他名称:
    • Keytruda
    • Lambrolizumab
    • MK-3475
    • SCH 900475
  • 其他:问卷管理
    辅助研究
  • 药物:万古霉素
    给定po
研究臂ICMJE
  • 实验:ARM I(FMT,Pembrolizumab)

    患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

    骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受护理标准Pembrolizumab IV,患者还会在周期的第1、8和15天接受粪便微生物群移植胶囊PO。 PO在第1天。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,持续6个月。

    干预措施:
    • 程序:活检
    • 程序:粪便菌群移植
    • 药物:粪便菌群移植胶囊
    • 药物:甲硝唑
    • 药物:新霉素
    • 生物学:Pembrolizumab
    • 其他:问卷管理
    • 药物:万古霉素
  • 实验:ARM II(FMT,Nivolumab)

    患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

    骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1天和第8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

    干预措施:
    • 程序:活检
    • 程序:粪便菌群移植
    • 药物:粪便菌群移植胶囊
    • 药物:甲硝唑
    • 生物学:Nivolumab
    • 其他:问卷管理
    • 药物:万古霉素
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年1月27日)
15
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2021年12月31日
估计初级完成日期2021年12月31日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 签署知情同意的当天至少18岁
  • 在组织学/细胞学上确定的结直肠腺癌的诊断(此外,鉴于稀有性和治疗类似于结直肠腺癌的治疗,还可以允许小肠腺癌小的患者)
  • 缺乏不匹配修复(DMMR)或微卫星不稳定性高(MSI-H)的肿瘤,由三种方法之一确定:

    • 免疫组织化学通过完全损失MLH1,PMS2,MSH2或MSH6确定DMMR
    • 聚合酶链反应(PCR)确定的微卫星不稳定性在> 30%的测试微卫星处确定
    • 下一代基于在多个微卫星处的不稳定性确定了MSI-H,由特定的下一代测序面板确定
  • 具有基于免疫修饰的反应评估标准(IRECIST)版本(v)1.1的转移性疾病,可测量的转移性疾病。
  • 通过放射线进展证明了对基于抗PD1/L1的治疗的先前进展。假孕的潜力应通过并发癌症抗原(CEA)或其他肿瘤标记物或循环肿瘤衍生的脱氧核糖核酸(CTDNA)升高或临床症状进展或短时间间隔重复成像进展

    • 必须至少接受2剂PD1/PD-L1抑制剂
    • 在治疗期间或最后剂量治疗的2个月内进行性疾病
  • 东部合作肿瘤学组(ECOG)的表现状态为0至1。
  • 患者必须愿意在治疗前,结肠镜检查时进行强制性肿瘤活检和进行治疗(除非介入放射学被视为不安全,或者通过研究首主研究者的批准[PI])
  • 参与者(如果适用的(如果适用)可以接受的代表)为审判提供书面知情同意书
  • 估计的寿命> 4个月
  • 白血细胞(WBC)计数> = 3,000/MICROL
  • 血小板计数> = 75,000/microl
  • 血红蛋白(HGB)> = 8 g/dl
  • 总胆红素水平= <1.5 x正常(ULN)的上限(如果吉尔伯特综合症,然后允许胆红素= <3 x)
  • 天冬氨酸氨基转移酶(AST),水平= <2.5 x ULN和丙氨酸氨基转移酶(ALT)latve = <2.5 x ULN。如果存在肝转移,则AST和ALT水平必须为= <4 x ULN
  • 根据Cockcroft-Gault公式或通过24小时尿液收集的肌酐清除率测量,估计肌酐清除率> 30 ml/min
  • 如果存在受孕的风险,则男性和女性受试者的高效避孕。高效避孕必须在第一次研究之前30天使用,在试验治疗期间,至少需要6个月(在服用任何试验药物的最后剂量后,女性和男子。 (或男性患者的性伴侣)怀孕,或者应该怀孕(或男性患者的伴侣)怀孕,她在患者的学习参与过程中怀孕,应立即告知治疗医生

排除标准:

  • 在研究治疗后的2周内,已接受了先前的全身抗癌治疗,包括研究剂(不包括持续的nivolumab或pembrolizumab疗法)
  • 如果参与者在过去4周内接受了大手术,则必须在开始研究治疗之前从干预措施中的毒性和/或并发症中恢复过来
  • 在开始研究后的2周内已接受了先前的放疗。参与者必须从所有与辐射相关的毒性(不包括皮肤毒性)中恢复过来,不需要皮质类固醇,并且没有辐射肺炎
  • 在研究药物的第一个剂量之前,已在30天内接受了实时疫苗。实时疫苗的例子包括但不限于以下内容:麻疹,腮腺炎,风疹,水痘/带状疱疹(鸡肉痘),黄热病狂犬病,bacillus calmette-guerin(BCG)和伤寒疫苗。注射季节性流感疫苗通常被杀死病毒疫苗并被允许。然而,鼻内流感疫苗(例如,浮躁的)是活疫苗,不允许
  • 具有免疫缺陷的诊断(不包括免疫球蛋白A [IgA]缺乏)
  • 患有活跃的自身免疫性疾病,正在接受慢性全身类固醇治疗(剂量超过每天10 mg的泼尼松等效)或任何其他形式的免疫抑制治疗,在第一次剂量的研究药物前7天内

    • 如果仅出于激素替代目的和剂量= <10 mg的泼尼松或每天等效的剂量,则需要用皮质类固醇替代激素的受试者有资格
    • 可以通过已知导致全身性暴露(局部,鼻内,眼内或吸入)的途径来施用类固醇
  • 对pembrolizumab或nivolumab和/或任何赋形剂具有严重的超敏反应(> = 3级)
  • 严重的不良免疫相关事件(3级或4级)具有先前的免疫检查点疗法,是有症状的,需要延长免疫抑制(> 6周)
  • 有需要全身治疗的主动感染
  • 具有可能混淆研究结果的任何状况,治疗或实验室异常的病史或当前证据治疗调查员的意见
  • 患有已知的精神病或药物滥用障碍,会干扰审判的要求
  • 怀孕或哺乳妇女
  • 对于育龄的女性,入学前72小时内进行了尿液妊娠测试。如果尿液测试为阳性或不能确认为阴性,则需要进行血清妊娠试验
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:Michael J. Overman 713-792-2828 moverman@mdanderson.org
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04729322
其他研究ID编号ICMJE 2020-0186
NCI-2020-13897(注册表标识符:CTRP(临床试验报告计划))
2020-0186(其他标识符:MD Anderson癌症中心)
P50CA221707(美国NIH赠款/合同)
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:是的
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方MD安德森癌症中心
研究赞助商ICMJE MD安德森癌症中心
合作者ICMJE国家癌症研究所(NCI)
研究人员ICMJE
首席研究员:迈克尔·J·奥弗曼(Michael J Overman) MD安德森癌症中心
PRS帐户MD安德森癌症中心
验证日期2021年1月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
这项II期试验研究了粪便菌群移植和抗PD-1治疗(PembrolizumabNivolumab)在治疗结直肠癌的抗PD-1非应答者中的影响转移)。粪便菌群移植包含在粪便(粪便)材料中发现的正常细菌和病毒。单克隆抗体(例如pembrolizumab和nivolumab)的免疫疗法可能有助于人体的免疫系统攻击癌症,并可能干扰肿瘤细胞生长和扩散的能力。将pembrolizumab或nivolumab用粪便菌群移植可能有助于控制该疾病。

病情或疾病 干预/治疗阶段
转移性结肠直肠腺癌转移性小肠腺癌小肠腺癌IV期IV级结肠直肠癌AJCC V8阶段IV小肠道腺癌AJCC V8阶段IVA期IVA阶段IVA结肠癌ajcc v8阶段AJCC V8IVB程序:活检程序:粪便微生物群移植药:粪便微生物群移植胶囊药物:甲硝唑药物:新霉素生物学:nivolumab生物学:pembrolizumab其他:pembrolizumab其他:问卷给药药物:万古霉素万古霉素早期1

详细说明:

主要目标:

I.评估pembrolizumab或nivolumab与PD-1反应不匹配的治疗方法(DMMR)结直肠癌(CRC)患者的粪便菌群移植(FMT)的功效

大纲:

患者在-14至-8天口服每8小时(Q8H)口服甲硝唑(PO),然后在-8至-6天每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

然后将患者分配到2个臂中的1个。

ARM I:患者在第1天的30分钟内静脉注射pembrolizumab(IV)接受护理标准。患者还在周期的第1、8和15天接受粪便菌群移植囊囊PO。在第1天的胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个月。

ARM II:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1和8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

完成研究治疗后,患者在30天后进行随访,然后每24周一次,持续3年。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 15名参与者
分配:非随机化
干预模型:并行分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:治疗
官方标题: DMMR结直肠腺癌抗PD-1抗PD-1抗PD-1非反应器的粪便菌群移植和重新引入抗PD-1治疗的试验试验
估计研究开始日期 2021年1月31日
估计初级完成日期 2021年12月31日
估计 学习完成日期 2021年12月31日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:ARM I(FMT,Pembrolizumab

患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受护理标准Pembrolizumab IV,患者还会在周期的第1、8和15天接受粪便微生物群移植胶囊PO。 PO在第1天。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,持续6个月。

程序:活检
进行活检
其他名称:
  • Biopsy_type
  • Bx

程序:粪便菌群移植
进行结肠镜检查FMT
其他名称:
  • 粪便材料移植
  • 粪便移植
  • FMT
  • 便便移植
  • 便便移植
  • 粪便移植

药物:粪便菌群移植胶囊
给定po
其他名称:
  • 粪便微生物群制剂递送胶囊
  • fmpcapde
  • FMT胶囊DE
  • FMT胶囊输送
  • FMT de胶囊

药物:甲硝唑
给定po
其他名称:
  • 鞭毛
  • 鞭毛IV RTU
  • Tricom

药物:新霉素
给定po
其他名称:新霉素综合体

生物学:Pembrolizumab
给定iv
其他名称:
  • Keytruda
  • Lambrolizumab
  • MK-3475
  • SCH 900475

其他:问卷管理
辅助研究

药物:万古霉素
给定po

实验:ARM II(FMT,Nivolumab

患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1天和第8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

程序:活检
进行活检
其他名称:
  • Biopsy_type
  • Bx

程序:粪便菌群移植
进行结肠镜检查FMT
其他名称:
  • 粪便材料移植
  • 粪便移植
  • FMT
  • 便便移植
  • 便便移植
  • 粪便移植

药物:粪便菌群移植胶囊
给定po
其他名称:
  • 粪便微生物群制剂递送胶囊
  • fmpcapde
  • FMT胶囊DE
  • FMT胶囊输送
  • FMT de胶囊

药物:甲硝唑
给定po
其他名称:
  • 鞭毛
  • 鞭毛IV RTU
  • Tricom

生物学:Nivolumab
给定iv
其他名称:
  • BMS-936558
  • MDX-11106
  • 尼沃
  • Ono-4538
  • OPDIVO

其他:问卷管理
辅助研究

药物:万古霉素
给定po

结果措施
主要结果指标
  1. 客观响应率[时间范围:治疗后3年]
    通过免疫修饰的反应评估标准评估实体瘤(IRECIST)。将通过平均值,标准误差和95%的置信区间总结。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 签署知情同意的当天至少18岁
  • 在组织学/细胞学上确定的结直肠腺癌的诊断(此外,鉴于稀有性和治疗类似于结直肠腺癌的治疗,还可以允许小肠腺癌小的患者)
  • 缺乏不匹配修复(DMMR)或微卫星不稳定性高(MSI-H)的肿瘤,由三种方法之一确定:

    • 免疫组织化学通过完全损失MLH1,PMS2,MSH2或MSH6确定DMMR
    • 聚合酶链反应(PCR)确定的微卫星不稳定性在> 30%的测试微卫星处确定
    • 下一代基于在多个微卫星处的不稳定性确定了MSI-H,由特定的下一代测序面板确定
  • 具有基于免疫修饰的反应评估标准(IRECIST)版本(v)1.1的转移性疾病,可测量的转移性疾病。
  • 通过放射线进展证明了对基于抗PD1/L1的治疗的先前进展。假孕的潜力应通过并发癌症抗原(CEA)或其他肿瘤标记物或循环肿瘤衍生的脱氧核糖核酸(CTDNA)升高或临床症状进展或短时间间隔重复成像进展

    • 必须至少接受2剂PD1/PD-L1抑制剂
    • 在治疗期间或最后剂量治疗的2个月内进行性疾病
  • 东部合作肿瘤学组(ECOG)的表现状态为0至1。
  • 患者必须愿意在治疗前,结肠镜检查时进行强制性肿瘤活检和进行治疗(除非介入放射学被视为不安全,或者通过研究首主研究者的批准[PI])
  • 参与者(如果适用的(如果适用)可以接受的代表)为审判提供书面知情同意书
  • 估计的寿命> 4个月
  • 血细胞(WBC)计数> = 3,000/MICROL
  • 血小板计数> = 75,000/microl
  • 血红蛋白(HGB)> = 8 g/dl
  • 总胆红素水平= <1.5 x正常(ULN)的上限(如果吉尔伯特综合症,然后允许胆红素= <3 x)
  • 天冬氨酸氨基转移酶(AST),水平= <2.5 x ULN和丙氨酸氨基转移酶(ALT)latve = <2.5 x ULN。如果存在肝转移,则AST和ALT水平必须为= <4 x ULN
  • 根据Cockcroft-Gault公式或通过24小时尿液收集的肌酐清除率测量,估计肌酐清除率> 30 ml/min
  • 如果存在受孕的风险,则男性和女性受试者的高效避孕。高效避孕必须在第一次研究之前30天使用,在试验治疗期间,至少需要6个月(在服用任何试验药物的最后剂量后,女性和男子。 (或男性患者的性伴侣)怀孕,或者应该怀孕(或男性患者的伴侣)怀孕,她在患者的学习参与过程中怀孕,应立即告知治疗医生

排除标准:

  • 在研究治疗后的2周内,已接受了先前的全身抗癌治疗,包括研究剂(不包括持续的nivolumab或pembrolizumab疗法)
  • 如果参与者在过去4周内接受了大手术,则必须在开始研究治疗之前从干预措施中的毒性和/或并发症中恢复过来
  • 在开始研究后的2周内已接受了先前的放疗。参与者必须从所有与辐射相关的毒性(不包括皮肤毒性)中恢复过来,不需要皮质类固醇,并且没有辐射肺炎
  • 在研究药物的第一个剂量之前,已在30天内接受了实时疫苗。实时疫苗的例子包括但不限于以下内容:麻疹,腮腺炎,风疹,水痘/带状疱疹(鸡肉痘),黄热病狂犬病,bacillus calmette-guerin(BCG)和伤寒疫苗。注射季节性流感疫苗通常被杀死病毒疫苗并被允许。然而,鼻内流感疫苗(例如,浮躁的)是活疫苗,不允许
  • 具有免疫缺陷的诊断(不包括免疫球蛋白A [IgA]缺乏)
  • 患有活跃的自身免疫性疾病,正在接受慢性全身类固醇治疗(剂量超过每天10 mg的泼尼松等效)或任何其他形式的免疫抑制治疗,在第一次剂量的研究药物前7天内

    • 如果仅出于激素替代目的和剂量= <10 mg的泼尼松或每天等效的剂量,则需要用皮质类固醇替代激素的受试者有资格
    • 可以通过已知导致全身性暴露(局部,鼻内,眼内或吸入)的途径来施用类固醇
  • 对pembrolizumab或nivolumab和/或任何赋形剂具有严重的超敏反应(> = 3级)
  • 严重的不良免疫相关事件(3级或4级)具有先前的免疫检查点疗法,是有症状的,需要延长免疫抑制(> 6周)
  • 有需要全身治疗的主动感染
  • 具有可能混淆研究结果的任何状况,治疗或实验室异常的病史或当前证据治疗调查员的意见
  • 患有已知的精神病或药物滥用障碍,会干扰审判的要求
  • 怀孕或哺乳妇女
  • 对于育龄的女性,入学前72小时内进行了尿液妊娠测试。如果尿液测试为阳性或不能确认为阴性,则需要进行血清妊娠试验
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:Michael J. Overman 713-792-2828 moverman@mdanderson.org

位置
位置表的布局表
美国德克萨斯州
MD安德森癌症中心
休斯顿,德克萨斯州,美国,77030
联系人:Michael J. Overman 713-792-2828 moverman@mdanderson.org
首席研究员:迈克尔·J·奥弗曼
赞助商和合作者
MD安德森癌症中心
国家癌症研究所(NCI)
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:迈克尔·J·奥弗曼(Michael J Overman) MD安德森癌症中心
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年1月8日
第一个发布日期ICMJE 2021年1月28日
最后更新发布日期2021年1月28日
估计研究开始日期ICMJE 2021年1月31日
估计初级完成日期2021年12月31日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月27日)
客观响应率[时间范围:治疗后3年]
通过免疫修饰的反应评估标准评估实体瘤(IRECIST)。将通过平均值,标准误差和95%的置信区间总结。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史没有发布更改
当前的次要结果度量ICMJE不提供
原始次要结果措施ICMJE不提供
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE抗PD-1治疗(pembrolizumab或nivolumab)的粪便菌群移植和重新引入用于抗PD-1非应答者中转移性结直肠癌的治疗
官方标题ICMJE DMMR结直肠腺癌抗PD-1抗PD-1抗PD-1非反应器的粪便菌群移植和重新引入抗PD-1治疗的试验试验
简要摘要这项II期试验研究了粪便菌群移植和抗PD-1治疗(PembrolizumabNivolumab)在治疗结直肠癌的抗PD-1非应答者中的影响转移)。粪便菌群移植包含在粪便(粪便)材料中发现的正常细菌和病毒。单克隆抗体(例如pembrolizumab和nivolumab)的免疫疗法可能有助于人体的免疫系统攻击癌症,并可能干扰肿瘤细胞生长和扩散的能力。将pembrolizumab或nivolumab用粪便菌群移植可能有助于控制该疾病。
详细说明

主要目标:

I.评估pembrolizumab或nivolumab与PD-1反应不匹配的治疗方法(DMMR)结直肠癌(CRC)患者的粪便菌群移植(FMT)的功效

大纲:

患者在-14至-8天口服每8小时(Q8H)口服甲硝唑(PO),然后在-8至-6天每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H每6小时(Q6H)和新霉素PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

然后将患者分配到2个臂中的1个。

ARM I:患者在第1天的30分钟内静脉注射pembrolizumab(IV)接受护理标准。患者还在周期的第1、8和15天接受粪便菌群移植囊囊PO。在第1天的胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个月。

ARM II:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1和8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

完成研究治疗后,患者在30天后进行随访,然后每24周一次,持续3年。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE早期1
研究设计ICMJE分配:非随机化
干预模型:平行分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 程序:活检
    进行活检
    其他名称:
    • Biopsy_type
    • Bx
  • 程序:粪便菌群移植
    进行结肠镜检查FMT
    其他名称:
    • 粪便材料移植
    • 粪便移植
    • FMT
    • 便便移植
    • 便便移植
    • 粪便移植
  • 药物:粪便菌群移植胶囊
    给定po
    其他名称:
    • 粪便微生物群制剂递送胶囊
    • fmpcapde
    • FMT胶囊DE
    • FMT胶囊输送
    • FMT de胶囊
  • 药物:甲硝唑
    给定po
    其他名称:
    • 鞭毛
    • 鞭毛IV RTU
    • Tricom
  • 药物:新霉素
    给定po
    其他名称:新霉素综合体
  • 生物学:Nivolumab
    给定iv
    其他名称:
    • BMS-936558
    • MDX-11106
    • 尼沃
    • Ono-4538
    • OPDIVO
  • 生物学:Pembrolizumab
    给定iv
    其他名称:
    • Keytruda
    • Lambrolizumab
    • MK-3475
    • SCH 900475
  • 其他:问卷管理
    辅助研究
  • 药物:万古霉素
    给定po
研究臂ICMJE
  • 实验:ARM I(FMT,Pembrolizumab

    患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

    骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受护理标准Pembrolizumab IV,患者还会在周期的第1、8和15天接受粪便微生物群移植胶囊PO。 PO在第1天。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,持续6个月。

    干预措施:
  • 实验:ARM II(FMT,Nivolumab

    患者在-14至-8天接受甲硝唑PO Q8H,然后在-8至-6时Vanomycin PO Q6H和Neomycin PO Q6H。然后,患者在-5天进行结肠镜检查FMT。

    骨镜后FMT:患者在第1天的30分钟内接受了护理标准Nivolumab IV,患者还在周期1-2的第1天和第8天接受粪便菌群移植囊PO。从周期4开始,患者在其他周期的第1天接受粪便菌群移植胶囊PO。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每14天重复一次每14天,持续6个月。

    干预措施:
    • 程序:活检
    • 程序:粪便菌群移植
    • 药物:粪便菌群移植胶囊
    • 药物:甲硝唑
    • 生物学:Nivolumab
    • 其他:问卷管理
    • 药物:万古霉素
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年1月27日)
15
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2021年12月31日
估计初级完成日期2021年12月31日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 签署知情同意的当天至少18岁
  • 在组织学/细胞学上确定的结直肠腺癌的诊断(此外,鉴于稀有性和治疗类似于结直肠腺癌的治疗,还可以允许小肠腺癌小的患者)
  • 缺乏不匹配修复(DMMR)或微卫星不稳定性高(MSI-H)的肿瘤,由三种方法之一确定:

    • 免疫组织化学通过完全损失MLH1,PMS2,MSH2或MSH6确定DMMR
    • 聚合酶链反应(PCR)确定的微卫星不稳定性在> 30%的测试微卫星处确定
    • 下一代基于在多个微卫星处的不稳定性确定了MSI-H,由特定的下一代测序面板确定
  • 具有基于免疫修饰的反应评估标准(IRECIST)版本(v)1.1的转移性疾病,可测量的转移性疾病。
  • 通过放射线进展证明了对基于抗PD1/L1的治疗的先前进展。假孕的潜力应通过并发癌症抗原(CEA)或其他肿瘤标记物或循环肿瘤衍生的脱氧核糖核酸(CTDNA)升高或临床症状进展或短时间间隔重复成像进展

    • 必须至少接受2剂PD1/PD-L1抑制剂
    • 在治疗期间或最后剂量治疗的2个月内进行性疾病
  • 东部合作肿瘤学组(ECOG)的表现状态为0至1。
  • 患者必须愿意在治疗前,结肠镜检查时进行强制性肿瘤活检和进行治疗(除非介入放射学被视为不安全,或者通过研究首主研究者的批准[PI])
  • 参与者(如果适用的(如果适用)可以接受的代表)为审判提供书面知情同意书
  • 估计的寿命> 4个月
  • 血细胞(WBC)计数> = 3,000/MICROL
  • 血小板计数> = 75,000/microl
  • 血红蛋白(HGB)> = 8 g/dl
  • 总胆红素水平= <1.5 x正常(ULN)的上限(如果吉尔伯特综合症,然后允许胆红素= <3 x)
  • 天冬氨酸氨基转移酶(AST),水平= <2.5 x ULN和丙氨酸氨基转移酶(ALT)latve = <2.5 x ULN。如果存在肝转移,则AST和ALT水平必须为= <4 x ULN
  • 根据Cockcroft-Gault公式或通过24小时尿液收集的肌酐清除率测量,估计肌酐清除率> 30 ml/min
  • 如果存在受孕的风险,则男性和女性受试者的高效避孕。高效避孕必须在第一次研究之前30天使用,在试验治疗期间,至少需要6个月(在服用任何试验药物的最后剂量后,女性和男子。 (或男性患者的性伴侣)怀孕,或者应该怀孕(或男性患者的伴侣)怀孕,她在患者的学习参与过程中怀孕,应立即告知治疗医生

排除标准:

  • 在研究治疗后的2周内,已接受了先前的全身抗癌治疗,包括研究剂(不包括持续的nivolumab或pembrolizumab疗法)
  • 如果参与者在过去4周内接受了大手术,则必须在开始研究治疗之前从干预措施中的毒性和/或并发症中恢复过来
  • 在开始研究后的2周内已接受了先前的放疗。参与者必须从所有与辐射相关的毒性(不包括皮肤毒性)中恢复过来,不需要皮质类固醇,并且没有辐射肺炎
  • 在研究药物的第一个剂量之前,已在30天内接受了实时疫苗。实时疫苗的例子包括但不限于以下内容:麻疹,腮腺炎,风疹,水痘/带状疱疹(鸡肉痘),黄热病狂犬病,bacillus calmette-guerin(BCG)和伤寒疫苗。注射季节性流感疫苗通常被杀死病毒疫苗并被允许。然而,鼻内流感疫苗(例如,浮躁的)是活疫苗,不允许
  • 具有免疫缺陷的诊断(不包括免疫球蛋白A [IgA]缺乏)
  • 患有活跃的自身免疫性疾病,正在接受慢性全身类固醇治疗(剂量超过每天10 mg的泼尼松等效)或任何其他形式的免疫抑制治疗,在第一次剂量的研究药物前7天内

    • 如果仅出于激素替代目的和剂量= <10 mg的泼尼松或每天等效的剂量,则需要用皮质类固醇替代激素的受试者有资格
    • 可以通过已知导致全身性暴露(局部,鼻内,眼内或吸入)的途径来施用类固醇
  • 对pembrolizumab或nivolumab和/或任何赋形剂具有严重的超敏反应(> = 3级)
  • 严重的不良免疫相关事件(3级或4级)具有先前的免疫检查点疗法,是有症状的,需要延长免疫抑制(> 6周)
  • 有需要全身治疗的主动感染
  • 具有可能混淆研究结果的任何状况,治疗或实验室异常的病史或当前证据治疗调查员的意见
  • 患有已知的精神病或药物滥用障碍,会干扰审判的要求
  • 怀孕或哺乳妇女
  • 对于育龄的女性,入学前72小时内进行了尿液妊娠测试。如果尿液测试为阳性或不能确认为阴性,则需要进行血清妊娠试验
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:Michael J. Overman 713-792-2828 moverman@mdanderson.org
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04729322
其他研究ID编号ICMJE 2020-0186
NCI-2020-13897(注册表标识符:CTRP(临床试验报告计划))
2020-0186(其他标识符:MD Anderson癌症中心)
P50CA221707(美国NIH赠款/合同)
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:是的
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方MD安德森癌症中心
研究赞助商ICMJE MD安德森癌症中心
合作者ICMJE国家癌症研究所(NCI)
研究人员ICMJE
首席研究员:迈克尔·J·奥弗曼(Michael J Overman) MD安德森癌症中心
PRS帐户MD安德森癌症中心
验证日期2021年1月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素