• 死亡率[时间范围：第30天，第60天]
• ECMO支持的总持续时间[时间范围：在包含和第30天/第60天之间]
• 无ECMO天数[时间范围：纳入和第30天/第60天之间]
• ICU停留时间[时间范围：纳入和第60天之间]
• 住院持续时间停留[时间范围：在包容和第60天之间]
• 重大不良心血管事件[时间范围：第30天，第60天]
  定义为死亡，心脏移植，升级到永久性左心室辅助装置，中风，透析，重新住院以进行心力衰竭
• 提高血液动力学参数的时间[时间范围：纳入和第60天]
• 血液动力学稳定的时间[时间范围：包含在第60天之间]
• 通过顺序器官故障评估降低器官故障的天数[时间范围：包含在第30天之间]
• 儿茶酚胺的血液动力学支持持续时间[时间范围：包含在第30天/第60天之间]
• 没有血液动力学支持的天数[时间范围：纳入和第30天/第60天]
• 机械通气的持续时间[时间范围：在包含和第30天/第60天之间]
• 没有机械通气的天数[时间范围：纳入和第30天/第60天之间]
• 超声心动图评估的左心室功能[时间范围：第30天]
• 不良药物反应的发生率[时间范围：纳入和第60天之间]

在过去的十年中，venoarterial的体外膜氧合（VA-ECMO）已成为难治性心源性休克患者的第一线治疗。 VA-ECMO提供呼吸道和心脏支持，即使在床边也很容易插入，也提供稳定的流速，并且与需要开心手术的大型双脑室辅助设备相比，植入后的器官衰竭相关。在潜在可逆心力衰竭的患者中（例如心肌炎，心肌令人惊叹的腰椎后梗塞，心脏手术后或心脏骤停后），VA-ECMO可能会在几天的支持后断奶并用作恢复的桥梁。

尽管被认为是难治性心脏衰竭的最终挽救生命的技术，但静脉动脉ECMO仍然与严重的并发症有关。具体而言，在VA-ECMO下的LV后负载过多和缺乏LV卸载可能会诱导LV停滞，并以血栓形成，肺水肿，心肌缺血而导致心室延伸引起的心肌缺血并最终增加死亡率。 ECMO支持还暴露于许多并发症，例如感染，出血或周围血管栓塞。这些并发症的延长支持更加频繁，并负责大量发病率和死亡率，长期的ICU和医院住院以及更高的成本。

Levosimendan可用于使心肌收缩蛋白对钙的敏感性，可提高心脏收缩性而不增加细胞内钙浓度。与传统的肌力（如多丁胺）不同，Levosimendan既不增加心肌氧的消耗，也不会损害舒张功能或具有促肌动性作用。它还影响了依赖ATP的钾通道的开放，包括血管平滑肌细胞的开放，导致冠状动脉，肺部和外周血管舒张以及抗炎，抗氧化，抗凋亡，抗凋亡，抗震撼和心脏保护作用。此外，由活性代谢产物的形成产生的持久作用（长达7-9 d）的左旋膜山可以用作单个24H灌注。

在最近的初步研究中，该药物与VA-ECMO的加速断奶有关，甚至改善了生存率。因此，在由VA-ECMO支持的难治性心源性休克患者中，需要进行足够的统计能力的多中心随机试验，以测试LevoSimendan早期给药是否可以促进和加速VA-ECMO断奶，并最终以明显减少的ICU和ICU ICU和ICU和ICU降低，ICU和ICU降低，ICU和ICU降低，ICU和ICU降低。住院时间长度和相关费用。

• 心源性休克
• 体外膜氧合并发症

• 药物：Levosimendan
  超过24小时的Levosimendan连续输注
• 药物：Levosimendan的安慰剂
  超过24小时的Levosimendan的安慰剂连续注入

• 实验：Levosimendan
  连续输注左旋膜丹将在24小时内给药，而没有初始大球。起始输注率为0.15 µg/kg/min，在没有限速副作用的情况下2小时后将增加到0.20 µg/kg/min
  干预：药物：左旋
• 安慰剂比较器：安慰剂
  安慰剂的连续输注将在24小时内给药，而没有初始推注。起始输注率为0.15 µg/kg/min，在没有限速副作用的情况下2小时后将增加到0.20 µg/kg/min
  干预：药物：Levosimendan的安慰剂

纳入标准：

1. 急性心源性休克患者对前48h中VA-ECMO支持的常规治疗难治性。

   （在VA-ECMO启动后尽早使用左旋膜丹的基本原理对于与心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死，心肌手术或心脏后手术或心脏后骤停的疾病相关的难治性心源性休克患者似乎很强。 common pathophysiological features, including ischemia, inflammation and increased oxidative stress leading to extensive myocardial stunning and dysfunction [26-28]. Besides its inotropic properties that might quickly improve myocardial contractility, levosimendan might also exert beneficial antiinflammatory, antioxidative, antiapoptotic, cardioprotective and anti - 令人惊叹的效果[29-35]，可能会加速心脏恢复，从而允许从支撑措施中提早断奶）。

2. 从亲戚或替代品获得知情同意。根据紧急同意的规格，可以执行未经亲密相对或替代同意的随机分组。

紧密的亲戚/代理/家庭同意将尽快征求。将要求患者同意他/她的病情允许，以继续审判。

排除标准：

1. 年龄<18
2. 怀孕或泌乳女子
3. ECMO的启动> 48 h
4. 复苏> ECMO前30分钟
5. 不可逆的神经病理学
6. 末期心肌病，没有LV功能恢复的希望
7. 心肌梗塞的机械并发症
8. 主动脉反流> II
9. VA-ECMO用于肺栓塞
10. VA-ECMO用于心脏毒性药物中毒
11. VA-ECMO左侧ventricle辅助装置植入
12. 心脏移植患者的VA-ECMO
13. 在随机分组的那天，患者垂死，SAPS II> 90
14. 肝肝硬化（儿童B或C）和其他严重的肝功能不全
15. 需要血液透析的慢性肾衰竭
16. 已知对Levosimendan的过敏性
17. “ Torsades de Pointes”的先前历史
18. 癫痫病史
19. 受监护的个人，或永久性地合法无能的成年人
20. 参与另一项介入研究

• 死亡率[时间范围：第30天，第60天]
• ECMO支持的总持续时间[时间范围：在包含和第30天/第60天之间]
• 无ECMO天数[时间范围：纳入和第30天/第60天之间]
• ICU停留时间[时间范围：纳入和第60天之间]
• 住院持续时间停留[时间范围：在包容和第60天之间]
• 重大不良心血管事件[时间范围：第30天，第60天]
  定义为死亡，心脏移植，升级到永久性左心室辅助装置，中风，透析，重新住院以进行心力衰竭
• 提高血液动力学参数的时间[时间范围：纳入和第60天]
• 血液动力学稳定的时间[时间范围：包含在第60天之间]
• 通过顺序器官故障评估降低器官故障的天数[时间范围：包含在第30天之间]
• 儿茶酚胺的血液动力学支持持续时间[时间范围：包含在第30天/第60天之间]
• 没有血液动力学支持的天数[时间范围：纳入和第30天/第60天]
• 机械通气的持续时间[时间范围：在包含和第30天/第60天之间]
• 没有机械通气的天数[时间范围：纳入和第30天/第60天之间]
• 超声心动图评估的左心室功能[时间范围：第30天]
• 不良药物反应的发生率[时间范围：纳入和第60天之间]

在过去的十年中，venoarterial的体外膜氧合（VA-ECMO）已成为难治性心源性休克患者的第一线治疗。 VA-ECMO提供呼吸道和心脏支持，即使在床边也很容易插入，也提供稳定的流速，并且与需要开心手术的大型双脑室辅助设备相比，植入后的器官衰竭相关。在潜在可逆心力衰竭的患者中（例如心肌炎，心肌令人惊叹的腰椎后梗塞，心脏手术后或心脏骤停后），VA-ECMO可能会在几天的支持后断奶并用作恢复的桥梁。

尽管被认为是难治性心脏衰竭的最终挽救生命的技术，但静脉动脉ECMO仍然与严重的并发症有关。具体而言，在VA-ECMO下的LV后负载过多和缺乏LV卸载可能会诱导LV停滞，并以血栓形成' target='_blank'>血栓形成，肺水肿，心肌缺血而导致心室延伸引起的心肌缺血并最终增加死亡率。 ECMO支持还暴露于许多并发症，例如感染，出血或周围血管栓塞。这些并发症的延长支持更加频繁，并负责大量发病率和死亡率，长期的ICU和医院住院以及更高的成本。

Levosimendan可用于使心肌收缩蛋白对钙的敏感性，可提高心脏收缩性而不增加细胞内钙浓度。与传统的肌力（如多丁胺）不同，Levosimendan既不增加心肌氧的消耗，也不会损害舒张功能或具有促肌动性作用。它还影响了依赖ATP的钾通道的开放，包括血管平滑肌细胞的开放，导致冠状动脉，肺部和外周血管舒张以及抗炎，抗氧化，抗凋亡，抗凋亡，抗震撼和心脏保护作用。此外，由活性代谢产物的形成产生的持久作用（长达7-9 d）的左旋膜山可以用作单个24H灌注。

在最近的初步研究中，该药物与VA-ECMO的加速断奶有关，甚至改善了生存率。因此，在由VA-ECMO支持的难治性心源性休克患者中，需要进行足够的统计能力的多中心随机试验，以测试LevoSimendan早期给药是否可以促进和加速VA-ECMO断奶，并最终以明显减少的ICU和ICU ICU和ICU和ICU降低，ICU和ICU降低，ICU和ICU降低，ICU和ICU降低。住院时间长度和相关费用。

• 心源性休克
• 体外膜氧合并发症

• 药物：Levosimendan
  超过24小时的Levosimendan连续输注
• 药物：Levosimendan的安慰剂
  超过24小时的Levosimendan的安慰剂连续注入

• 实验：Levosimendan
  连续输注左旋膜丹将在24小时内给药，而没有初始大球。起始输注率为0.15 µg/kg/min，在没有限速副作用的情况下2小时后将增加到0.20 µg/kg/min
  干预：药物：左旋
• 安慰剂比较器：安慰剂
  安慰剂的连续输注将在24小时内给药，而没有初始推注。起始输注率为0.15 µg/kg/min，在没有限速副作用的情况下2小时后将增加到0.20 µg/kg/min
  干预：药物：Levosimendan的安慰剂

纳入标准：

1. 急性心源性休克患者对前48h中VA-ECMO支持的常规治疗难治性。

   （在VA-ECMO启动后尽早使用左旋膜丹的基本原理对于与心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死，心肌手术或心脏后手术或心脏后骤停的疾病相关的难治性心源性休克患者似乎很强。 common pathophysiological features, including ischemia, inflammation and increased oxidative stress leading to extensive myocardial stunning and dysfunction [26-28]. Besides its inotropic properties that might quickly improve myocardial contractility, levosimendan might also exert beneficial antiinflammatory, antioxidative, antiapoptotic, cardioprotective and anti - 令人惊叹的效果[29-35]，可能会加速心脏恢复，从而允许从支撑措施中提早断奶）。

2. 从亲戚或替代品获得知情同意。根据紧急同意的规格，可以执行未经亲密相对或替代同意的随机分组。

紧密的亲戚/代理/家庭同意将尽快征求。将要求患者同意他/她的病情允许，以继续审判。

排除标准：

1. 年龄<18
2. 怀孕或泌乳女子
3. ECMO的启动> 48 h
4. 复苏> ECMO前30分钟
5. 不可逆的神经病理学
6. 末期心肌病，没有LV功能恢复的希望
7. 心肌梗塞的机械并发症
8. 主动脉反流> II
9. VA-ECMO用于肺栓塞
10. VA-ECMO用于心脏毒性药物中毒
11. VA-ECMO左侧ventricle辅助装置植入
12. 心脏移植患者的VA-ECMO
13. 在随机分组的那天，患者垂死，SAPS II> 90
14. 肝肝硬化（儿童B或C）和其他严重的肝功能不全
15. 需要血液透析的慢性肾衰竭
16. 已知对Levosimendan的过敏性
17. “ Torsades de Pointes”的先前历史
18. 癫痫病史
19. 受监护的个人，或永久性地合法无能的成年人
20. 参与另一项介入研究