免费获得国外相关药品,最快 1 个工作日回馈药物信息

出境医 / 临床实验 / 劳动镇痛期间医师充值(DPE)的硬膜硬膜硬膜外硬膜外硬膜外伴

劳动镇痛期间医师充值(DPE)的硬膜硬膜硬膜外硬膜外硬膜外伴

研究描述
简要摘要:
这项前瞻性随机对照研究的目的是比较两种不同的神经镇痛技术在劳动的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外。

病情或疾病 干预/治疗阶段
产科疼痛疼痛麻醉程序:硬膜穿刺硬膜外程序:标准硬膜外不适用

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 130名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:三重(参与者,研究人员,结果评估者)
主要意图:治疗
官方标题:一项随机临床研究,以比较两种不同的神经镇痛技术之间的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外麻醉
实际学习开始日期 2021年1月19日
估计初级完成日期 2022年6月30日
估计 学习完成日期 2023年1月31日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:硬膜穿刺硬膜外(DPE组)
硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,都将使用25克白色脊髓针(BD®,美国新泽西州富兰克林湖)进行针刺技术。在DPE组中,将执行带有自由流CSF的单个硬脑膜穿刺。如果没有通过脊柱针头的自由流CSF返回,则在硬膜外空间中将硬膜外导管螺纹为4-5厘米,并且根据“意图处理”方案,患者仍将分配给DPE组。
程序:硬脑膜上硬膜外
已经描述了

主动比较器:标准硬膜外(EPL组)
硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,将使用25克5英寸Whitacre Spinal针(BD®,Franklin Lakes,NJ,NJ,美国)进行针刺技术。硬膜外空间中的4-5厘米螺纹。
程序:标准硬膜外
已经描述了

结果措施
主要结果指标
  1. 需要1个医生硬膜外充值[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    在劳动的第一阶段,至少需要一项医生充值干预的分组率数量。


次要结果度量
  1. 医师硬膜外充值的数量[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    比较两组之间劳动第一阶段所需的医师补充干预措施的数量。

  2. 医师充值的时间[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    衡量对医师补充干预措施的要求和实际医师充值干预措施的时间。

  3. 镇痛分数[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估镇痛,使用语言数字疼痛评级量表(NPRS)从0到10,在放置导管后每5分钟,直到NPRS≤3,然后每小时。每次,分娩时都会在最后一次收缩中评估她的最大疼痛。如果在计划的镇痛评估后的30分钟内,分离率正在睡觉,我们将尊重睡眠,并认为当时的镇痛是足够的,并且在NPRS上的评分为0。

  4. s骨架[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时S2双侧阻滞的发生率,在Popliteal Fossa的中点评估S2的发生率。

  5. 不对法块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时不对称阻滞的发生率,这被定义为在患者左侧和右侧之间的感觉阻滞到冷感觉的差异。

  6. 电动机块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    使用Bromage评分(1至4)评估每小时的电动机阻滞的存在。

  7. 行走标准[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在置于导管后30分钟,1小时2小时时满足行动标准的分组数量。

  8. 行动[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在劳动的第一阶段,任何时刻的分离量数量。

  9. 尿管插入术[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定需要尿导管插入术的分组数量。

  10. 局部麻醉和芬太尼剂量[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在两组(包括载荷大力)中,在第一阶段劳动期间收到的局部麻醉(MG)和芬太尼(MCG)的总数。

  11. 患者满意度[时间范围:纳入后最多48小时。这是给予的
    为了评估产后24小时神经镇痛的分离量总体满意度,使用0至100尺度。 ≤60的截止时间将被视为满意度不佳。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:女性
接受健康的志愿者:是的
标准

纳入标准:

  1. 健康的孕妇(ASA 1和2)在分娩过程中要求硬膜外镇痛。
  2. 在妊娠期间(37至42周)时,初产和多核分泌剂。
  3. 18岁及以上的妇女。
  4. 在工作日的上午7点至下午4点之间给予硬膜外镇痛。
  5. Singleton和Vertex表现胎儿。
  6. 宫颈扩张≤5cm。
  7. BMI≤40。
  8. 法语

排除标准:

  1. 妊娠疾病,例如妊娠高血压先兆子痫和妊娠糖尿病。
  2. 神经镇痛的禁忌症:血小板减少症<70 x 109/L,脊髓异常,抗凝治疗等。
  3. 已知的重要胎儿异常。
  4. 对研究中使用的任何药物过敏。
  5. 怀疑的绒毛膜炎和膜自发性过早破裂(PROM)。
  6. 很难理解和说法语。
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:克里斯蒂安·卢伯特5145677340 Christian.loubert@umontreal.ca
联系人:Nadia Godin 514-252-3400 EXT 3193 ngodin.hmr@sss.gouv.qc.ca

位置
位置表的布局表
加拿大,魁北克
蒙特利尔招募
蒙特利尔,加拿大魁北克,H1T2M4
联系人:克里斯蒂安·卢伯特(Christian Loubert)1-514-567-7340 loubertch@yahoo.fr
赞助商和合作者
蒙特利尔
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年1月20日
第一个发布日期ICMJE 2021年1月28日
最后更新发布日期2021年2月15日
实际学习开始日期ICMJE 2021年1月19日
估计初级完成日期2022年6月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月25日)
需要1个医生硬膜外充值[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
在劳动的第一阶段,至少需要一项医生充值干预的分组率数量。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月25日)
  • 医师硬膜外充值的数量[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    比较两组之间劳动第一阶段所需的医师补充干预措施的数量。
  • 医师充值的时间[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    衡量对医师补充干预措施的要求和实际医师充值干预措施的时间。
  • 镇痛分数[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估镇痛,使用语言数字疼痛评级量表(NPRS)从0到10,在放置导管后每5分钟,直到NPRS≤3,然后每小时。每次,分娩时都会在最后一次收缩中评估她的最大疼痛。如果在计划的镇痛评估后的30分钟内,分离率正在睡觉,我们将尊重睡眠,并认为当时的镇痛是足够的,并且在NPRS上的评分为0。
  • s骨架[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时S2双侧阻滞的发生率,在Popliteal Fossa的中点评估S2的发生率。
  • 不对法块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时不对称阻滞的发生率,这被定义为在患者左侧和右侧之间的感觉阻滞到冷感觉的差异。
  • 电动机块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    使用Bromage评分(1至4)评估每小时的电动机阻滞的存在。
  • 行走标准[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在置于导管后30分钟,1小时2小时时满足行动标准的分组数量。
  • 行动[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在劳动的第一阶段,任何时刻的分离量数量。
  • 尿管插入术[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定需要尿导管插入术的分组数量。
  • 局部麻醉和芬太尼剂量[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在两组(包括载荷大力)中,在第一阶段劳动期间收到的局部麻醉(MG)和芬太尼(MCG)的总数。
  • 患者满意度[时间范围:纳入后最多48小时。这是给予的
    为了评估产后24小时神经镇痛的分离量总体满意度,使用0至100尺度。 ≤60的截止时间将被视为满意度不佳。
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE劳动镇痛期间医师充值的硬膜硬膜硬膜外硬膜外硬膜外vs标准硬膜外麻醉
官方标题ICMJE一项随机临床研究,以比较两种不同的神经镇痛技术之间的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外麻醉
简要摘要这项前瞻性随机对照研究的目的是比较两种不同的神经镇痛技术在劳动的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外。
详细说明

提供足够的劳动镇痛一直是产科麻醉的重要问题。不同类型的神经术技术包括标准硬膜外镇痛(EPL),脊髓性硬膜外镇痛(CSE)和硬膜刺穿硬膜外镇痛(DPE)。近年来,DPE在流行状态上获得了流行,与CSE相似,在脑脊液(CSF)中没有注射药物的CSE。最近的研究发现,DPE技术的好处,例如比CSE少的胎儿心动过缓,双侧s骨镇痛的效果要比EPL更好,并且比EPL更快。当使用超低浓度的局部麻醉方案来维持镇痛时,尚无研究将DPE与EPL进行比较。我们假设在术语上和多核分析剂中,与标准的硬膜外硬膜外技术相比,硬脑膜穿刺的硬膜膜硬膜膜技术将在劳动的第一阶段(基于医师的补充干预措施)在劳动力的第一阶段(基于医师的补充干预措施),而患者控制了患者控制的硬膜外技术(PCEA(PCEA))(PCEA(PCEA) )根据我们的医院命令和国家准则,在我们机构中经典地使用了超低浓度硬膜外混合物。

这项研究的主要假设是表明,与EPL组相比,在DPE组的第一阶段,需要至少一项医生充值干预的分析率降低50%。

麻醉研究小组到达出生单位后将与患者接触。随机分组将在分娩请求硬膜外的时候完成。随机化将以1:1的比率进行,直到我们达到每组65个受试者。

在神经导管放置之前,插入20G或18G静脉内(IV)导管并应用标准监测。

在麻醉学上的就读或居民将遵循下一步的神经导管:

  • 使用硬膜外针17g 10 cm tuohy,在座位位置(L2-L3或L3-L4)鉴定出硬膜外空间。
  • 失去对盐水技术的抗性。
  • 在这两组中,使用25克5英寸的脊柱针头进行针刺技术。
  • 在DPE组中,进行了单个硬膜穿刺,并确认了自由流CSF的确认,并且在EPL组中未进行硬脑膜穿刺。
  • 导管在硬膜外空间中放置4-5厘米:19g多孔牙周科FX导管。

两组的镇痛开始都将如下:

  • 3ML布比卡因的测试剂量为0.25%。
  • 初始推注(10ml布比卡因0,125%加芬太尼50mcg)分两剂分数。
  • 然后以6ml/h的基础输注(Butivacaine的溶液为0,0625% +芬太尼2MCG/ml)启动PCEA,每20分钟允许每20分钟进行8毫升大球。

如果镇痛不足,定义为NPRS≥4,在硬膜外启动的前30分钟内,或在放置导管后30分钟以上,在不到1小时内进行2次PCEA大液压后,首先是管理护士充值干预:硬膜外输注的10毫升推注(Butivacaine 0,0625% +芬太尼2MCG/mL)通过输注泵。如果在初次护士补充干预后30分钟镇痛仍然不足,则称为麻醉师,将导管退回1厘米,并给予医师手动充值10ml布比卡因0,125%的注释。如果在医师手动补充推注镇痛后30分钟仍然不足,则将镇痛治疗转移到参加麻醉师。

在我们中心已经建立的协议后,将在导管放置期间和之后进行标准护理护理。

将使用GélinasC的口头NPR来评估镇痛。(2007),该NPR允许分离量从0到10的比例评估其疼痛。将使用ICE评估感觉封锁。评估将从S2皮肤病组开始,在该S2皮肤病组中,在Popliteal Fossa的中点进行了评估,并将以Caudad向Cephalad方向移动。评估者将评估不对称的阻滞,这被定义为在患者左侧和右侧之间的感觉阻滞到冷感觉的差异。将使用Bromage评分(1978)评估电动机封锁。

初始医师推注后,将在特定时间评估行动标准。我们中心已经建立的标准如下:

  • 没有产科禁忌症。
  • 感觉封锁≤T4。
  • 根据Bromage得分没有电动机阻滞(得分= 4)。
  • 与患者的初始收缩压相比,收缩压≥90mmHg和/或跌落小于20 mmHg。
  • 负姿势性低血压测试。
  • 成功下蹲测试。

分娩后的第二天,将评估对神经镇痛的总体满意度。在折线后24小时,将注意到硬脑膜穿刺后头痛症状的存在或不存在。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
掩盖:三重(参与者,研究人员,结果评估者)
主要目的:治疗
条件ICMJE
  • 产科疼痛
  • 劳动疼痛
  • 麻醉
干预ICMJE
  • 程序:硬脑膜上硬膜外
    已经描述了
  • 程序:标准硬膜外
    已经描述了
研究臂ICMJE
  • 实验:硬膜穿刺硬膜外(DPE组)
    硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,都将使用25克白色脊髓针(BD®,美国新泽西州富兰克林湖)进行针刺技术。在DPE组中,将执行带有自由流CSF的单个硬脑膜穿刺。如果没有通过脊柱针头的自由流CSF返回,则在硬膜外空间中将硬膜外导管螺纹为4-5厘米,并且根据“意图处理”方案,患者仍将分配给DPE组。
    干预:程序:硬膜穿刺硬膜外
  • 主动比较器:标准硬膜外(EPL组)
    硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,将使用25克5英寸Whitacre Spinal针(BD®,Franklin Lakes,NJ,NJ,美国)进行针刺技术。硬膜外空间中的4-5厘米螺纹。
    干预:程序:标准硬膜外
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年1月25日)
130
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2023年1月31日
估计初级完成日期2022年6月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 健康的孕妇(ASA 1和2)在分娩过程中要求硬膜外镇痛。
  2. 在妊娠期间(37至42周)时,初产和多核分泌剂。
  3. 18岁及以上的妇女。
  4. 在工作日的上午7点至下午4点之间给予硬膜外镇痛。
  5. Singleton和Vertex表现胎儿。
  6. 宫颈扩张≤5cm。
  7. BMI≤40。
  8. 法语

排除标准:

  1. 妊娠疾病,例如妊娠高血压先兆子痫和妊娠糖尿病。
  2. 神经镇痛的禁忌症:血小板减少症<70 x 109/L,脊髓异常,抗凝治疗等。
  3. 已知的重要胎儿异常。
  4. 对研究中使用的任何药物过敏。
  5. 怀疑的绒毛膜炎和膜自发性过早破裂(PROM)。
  6. 很难理解和说法语。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:女性
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE是的
联系ICMJE
联系人:克里斯蒂安·卢伯特5145677340 Christian.loubert@umontreal.ca
联系人:Nadia Godin 514-252-3400 EXT 3193 ngodin.hmr@sss.gouv.qc.ca
列出的位置国家ICMJE加拿大
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04728048
其他研究ID编号ICMJE 2021-2334
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方Philippe Richebe,Ciusss de l'Est de l'El ol'le deMontréal
研究赞助商ICMJE蒙特利尔
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE不提供
PRS帐户蒙特利尔
验证日期2021年2月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
这项前瞻性随机对照研究的目的是比较两种不同的神经镇痛技术在劳动的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外。

病情或疾病 干预/治疗阶段
产科疼痛疼痛麻醉程序:硬膜穿刺硬膜外程序:标准硬膜外不适用

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 130名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:三重(参与者,研究人员,结果评估者)
主要意图:治疗
官方标题:一项随机临床研究,以比较两种不同的神经镇痛技术之间的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外麻醉
实际学习开始日期 2021年1月19日
估计初级完成日期 2022年6月30日
估计 学习完成日期 2023年1月31日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:硬膜穿刺硬膜外(DPE组)
硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,都将使用25克白色脊髓针(BD®,美国新泽西州富兰克林湖)进行针刺技术。在DPE组中,将执行带有自由流CSF的单个硬脑膜穿刺。如果没有通过脊柱针头的自由流CSF返回,则在硬膜外空间中将硬膜外导管螺纹为4-5厘米,并且根据“意图处理”方案,患者仍将分配给DPE组。
程序:硬脑膜上硬膜外
已经描述了

主动比较器:标准硬膜外(EPL组)
硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,将使用25克5英寸Whitacre Spinal针(BD®,Franklin Lakes,NJ,NJ,美国)进行针刺技术。硬膜外空间中的4-5厘米螺纹。
程序:标准硬膜外
已经描述了

结果措施
主要结果指标
  1. 需要1个医生硬膜外充值[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    在劳动的第一阶段,至少需要一项医生充值干预的分组率数量。


次要结果度量
  1. 医师硬膜外充值的数量[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    比较两组之间劳动第一阶段所需的医师补充干预措施的数量。

  2. 医师充值的时间[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    衡量对医师补充干预措施的要求和实际医师充值干预措施的时间。

  3. 镇痛分数[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估镇痛,使用语言数字疼痛评级量表(NPRS)从0到10,在放置导管后每5分钟,直到NPRS≤3,然后每小时。每次,分娩时都会在最后一次收缩中评估她的最大疼痛。如果在计划的镇痛评估后的30分钟内,分离率正在睡觉,我们将尊重睡眠,并认为当时的镇痛是足够的,并且在NPRS上的评分为0。

  4. s骨架[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时S2双侧阻滞的发生率,在Popliteal Fossa的中点评估S2的发生率。

  5. 不对法块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时不对称阻滞的发生率,这被定义为在患者左侧和右侧之间的感觉阻滞到冷感觉的差异。

  6. 电动机块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    使用Bromage评分(1至4)评估每小时的电动机阻滞的存在。

  7. 行走标准[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在置于导管后30分钟,1小时2小时时满足行动标准的分组数量。

  8. 行动[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在劳动的第一阶段,任何时刻的分离量数量。

  9. 尿管插入术[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定需要尿导管插入术的分组数量。

  10. 局部麻醉芬太尼剂量[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在两组(包括载荷大力)中,在第一阶段劳动期间收到的局部麻醉(MG)和芬太尼(MCG)的总数。

  11. 患者满意度[时间范围:纳入后最多48小时。这是给予的
    为了评估产后24小时神经镇痛的分离量总体满意度,使用0至100尺度。 ≤60的截止时间将被视为满意度不佳。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:女性
接受健康的志愿者:是的
标准

纳入标准:

  1. 健康的孕妇(ASA 1和2)在分娩过程中要求硬膜外镇痛。
  2. 在妊娠期间(37至42周)时,初产和多核分泌剂。
  3. 18岁及以上的妇女。
  4. 在工作日的上午7点至下午4点之间给予硬膜外镇痛。
  5. Singleton和Vertex表现胎儿。
  6. 宫颈扩张≤5cm。
  7. BMI≤40。
  8. 法语

排除标准:

  1. 妊娠疾病,例如妊娠高血压先兆子痫和妊娠糖尿病。
  2. 神经镇痛的禁忌症:血小板减少症<70 x 109/L,脊髓异常,抗凝治疗等。
  3. 已知的重要胎儿异常。
  4. 对研究中使用的任何药物过敏。
  5. 怀疑的绒毛膜炎和膜自发性过早破裂(PROM)。
  6. 很难理解和说法语。
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:克里斯蒂安·卢伯特5145677340 Christian.loubert@umontreal.ca
联系人:Nadia Godin 514-252-3400 EXT 3193 ngodin.hmr@sss.gouv.qc.ca

位置
位置表的布局表
加拿大,魁北克
蒙特利尔招募
蒙特利尔,加拿大魁北克,H1T2M4
联系人:克里斯蒂安·卢伯特(Christian Loubert)1-514-567-7340 loubertch@yahoo.fr
赞助商和合作者
蒙特利尔
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年1月20日
第一个发布日期ICMJE 2021年1月28日
最后更新发布日期2021年2月15日
实际学习开始日期ICMJE 2021年1月19日
估计初级完成日期2022年6月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月25日)
需要1个医生硬膜外充值[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
在劳动的第一阶段,至少需要一项医生充值干预的分组率数量。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月25日)
  • 医师硬膜外充值的数量[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    比较两组之间劳动第一阶段所需的医师补充干预措施的数量。
  • 医师充值的时间[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    衡量对医师补充干预措施的要求和实际医师充值干预措施的时间。
  • 镇痛分数[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估镇痛,使用语言数字疼痛评级量表(NPRS)从0到10,在放置导管后每5分钟,直到NPRS≤3,然后每小时。每次,分娩时都会在最后一次收缩中评估她的最大疼痛。如果在计划的镇痛评估后的30分钟内,分离率正在睡觉,我们将尊重睡眠,并认为当时的镇痛是足够的,并且在NPRS上的评分为0。
  • s骨架[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时S2双侧阻滞的发生率,在Popliteal Fossa的中点评估S2的发生率。
  • 不对法块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    为了评估每小时不对称阻滞的发生率,这被定义为在患者左侧和右侧之间的感觉阻滞到冷感觉的差异。
  • 电动机块[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    使用Bromage评分(1至4)评估每小时的电动机阻滞的存在。
  • 行走标准[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在置于导管后30分钟,1小时2小时时满足行动标准的分组数量。
  • 行动[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在劳动的第一阶段,任何时刻的分离量数量。
  • 尿管插入术[时间范围:纳入后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定需要尿导管插入术的分组数量。
  • 局部麻醉芬太尼剂量[时间范围:包含后24小时。从硬膜外镇痛的安装到劳动力的第一阶段的结束,定义为主宫颈膨胀或由就读的产科医生进行剖宫产的决定。这是给予的
    确定在两组(包括载荷大力)中,在第一阶段劳动期间收到的局部麻醉(MG)和芬太尼(MCG)的总数。
  • 患者满意度[时间范围:纳入后最多48小时。这是给予的
    为了评估产后24小时神经镇痛的分离量总体满意度,使用0至100尺度。 ≤60的截止时间将被视为满意度不佳。
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE劳动镇痛期间医师充值的硬膜硬膜硬膜外硬膜外硬膜外vs标准硬膜外麻醉
官方标题ICMJE一项随机临床研究,以比较两种不同的神经镇痛技术之间的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外麻醉
简要摘要这项前瞻性随机对照研究的目的是比较两种不同的神经镇痛技术在劳动的第一阶段的医师补充干预措施的数量:硬脑膜硬膜外硬膜外和标准硬膜外。
详细说明

提供足够的劳动镇痛一直是产科麻醉的重要问题。不同类型的神经术技术包括标准硬膜外镇痛(EPL),脊髓性硬膜外镇痛(CSE)和硬膜刺穿硬膜外镇痛(DPE)。近年来,DPE在流行状态上获得了流行,与CSE相似,在脑脊液(CSF)中没有注射药物的CSE。最近的研究发现,DPE技术的好处,例如比CSE少的胎儿心动过缓,双侧s骨镇痛的效果要比EPL更好,并且比EPL更快。当使用超低浓度的局部麻醉方案来维持镇痛时,尚无研究将DPE与EPL进行比较。我们假设在术语上和多核分析剂中,与标准的硬膜外硬膜外技术相比,硬脑膜穿刺的硬膜膜硬膜膜技术将在劳动的第一阶段(基于医师的补充干预措施)在劳动力的第一阶段(基于医师的补充干预措施),而患者控制了患者控制的硬膜外技术(PCEA(PCEA))(PCEA(PCEA) )根据我们的医院命令和国家准则,在我们机构中经典地使用了超低浓度硬膜外混合物。

这项研究的主要假设是表明,与EPL组相比,在DPE组的第一阶段,需要至少一项医生充值干预的分析率降低50%。

麻醉研究小组到达出生单位后将与患者接触。随机分组将在分娩请求硬膜外的时候完成。随机化将以1:1的比率进行,直到我们达到每组65个受试者。

在神经导管放置之前,插入20G或18G静脉内(IV)导管并应用标准监测。

在麻醉学上的就读或居民将遵循下一步的神经导管:

  • 使用硬膜外针17g 10 cm tuohy,在座位位置(L2-L3或L3-L4)鉴定出硬膜外空间。
  • 失去对盐水技术的抗性。
  • 在这两组中,使用25克5英寸的脊柱针头进行针刺技术。
  • 在DPE组中,进行了单个硬膜穿刺,并确认了自由流CSF的确认,并且在EPL组中未进行硬脑膜穿刺。
  • 导管在硬膜外空间中放置4-5厘米:19g多孔牙周科FX导管。

两组的镇痛开始都将如下:

  • 3ML布比卡因的测试剂量为0.25%。
  • 初始推注(10ml布比卡因0,125%加芬太尼50mcg)分两剂分数。
  • 然后以6ml/h的基础输注(Butivacaine的溶液为0,0625% +芬太尼2MCG/ml)启动PCEA,每20分钟允许每20分钟进行8毫升大球。

如果镇痛不足,定义为NPRS≥4,在硬膜外启动的前30分钟内,或在放置导管后30分钟以上,在不到1小时内进行2次PCEA大液压后,首先是管理护士充值干预:硬膜外输注的10毫升推注(Butivacaine 0,0625% +芬太尼2MCG/mL)通过输注泵。如果在初次护士补充干预后30分钟镇痛仍然不足,则称为麻醉师,将导管退回1厘米,并给予医师手动充值10ml布比卡因0,125%的注释。如果在医师手动补充推注镇痛后30分钟仍然不足,则将镇痛治疗转移到参加麻醉师。

在我们中心已经建立的协议后,将在导管放置期间和之后进行标准护理护理。

将使用GélinasC的口头NPR来评估镇痛。(2007),该NPR允许分离量从0到10的比例评估其疼痛。将使用ICE评估感觉封锁。评估将从S2皮肤病组开始,在该S2皮肤病组中,在Popliteal Fossa的中点进行了评估,并将以Caudad向Cephalad方向移动。评估者将评估不对称的阻滞,这被定义为在患者左侧和右侧之间的感觉阻滞到冷感觉的差异。将使用Bromage评分(1978)评估电动机封锁。

初始医师推注后,将在特定时间评估行动标准。我们中心已经建立的标准如下:

  • 没有产科禁忌症。
  • 感觉封锁≤T4。
  • 根据Bromage得分没有电动机阻滞(得分= 4)。
  • 与患者的初始收缩压相比,收缩压≥90mmHg和/或跌落小于20 mmHg。
  • 负姿势性低血压测试。
  • 成功下蹲测试。

分娩后的第二天,将评估对神经镇痛的总体满意度。在折线后24小时,将注意到硬脑膜穿刺后头痛症状的存在或不存在。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
掩盖:三重(参与者,研究人员,结果评估者)
主要目的:治疗
条件ICMJE
  • 产科疼痛
  • 劳动疼痛
  • 麻醉
干预ICMJE
  • 程序:硬脑膜上硬膜外
    已经描述了
  • 程序:标准硬膜外
    已经描述了
研究臂ICMJE
  • 实验:硬膜穿刺硬膜外(DPE组)
    硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,都将使用25克白色脊髓针(BD®,美国新泽西州富兰克林湖)进行针刺技术。在DPE组中,将执行带有自由流CSF的单个硬脑膜穿刺。如果没有通过脊柱针头的自由流CSF返回,则在硬膜外空间中将硬膜外导管螺纹为4-5厘米,并且根据“意图处理”方案,患者仍将分配给DPE组。
    干预:程序:硬膜穿刺硬膜外
  • 主动比较器:标准硬膜外(EPL组)
    硬膜外空间将在L2和L5间隙之间的位置上鉴定出使用17g-10 cm Tuohy硬膜外针(CHS®,Oakville,Oakville,Oakville,On,加拿大,加拿大),使用盐水技术的损失。在这两组中,将使用25克5英寸Whitacre Spinal针(BD®,Franklin Lakes,NJ,NJ,美国)进行针刺技术。硬膜外空间中的4-5厘米螺纹。
    干预:程序:标准硬膜外
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年1月25日)
130
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2023年1月31日
估计初级完成日期2022年6月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 健康的孕妇(ASA 1和2)在分娩过程中要求硬膜外镇痛。
  2. 在妊娠期间(37至42周)时,初产和多核分泌剂。
  3. 18岁及以上的妇女。
  4. 在工作日的上午7点至下午4点之间给予硬膜外镇痛。
  5. Singleton和Vertex表现胎儿。
  6. 宫颈扩张≤5cm。
  7. BMI≤40。
  8. 法语

排除标准:

  1. 妊娠疾病,例如妊娠高血压先兆子痫和妊娠糖尿病。
  2. 神经镇痛的禁忌症:血小板减少症<70 x 109/L,脊髓异常,抗凝治疗等。
  3. 已知的重要胎儿异常。
  4. 对研究中使用的任何药物过敏。
  5. 怀疑的绒毛膜炎和膜自发性过早破裂(PROM)。
  6. 很难理解和说法语。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:女性
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE是的
联系ICMJE
联系人:克里斯蒂安·卢伯特5145677340 Christian.loubert@umontreal.ca
联系人:Nadia Godin 514-252-3400 EXT 3193 ngodin.hmr@sss.gouv.qc.ca
列出的位置国家ICMJE加拿大
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04728048
其他研究ID编号ICMJE 2021-2334
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方Philippe Richebe,Ciusss de l'Est de l'El ol'le deMontréal
研究赞助商ICMJE蒙特利尔
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE不提供
PRS帐户蒙特利尔
验证日期2021年2月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素